CC BY
38
история медицины
УДК 616.322-009.3.093«1941-1945»470.53
роль ГОСУДАРСТВА В ОСУЩЕСТВЛЕНКН
медико-социАльной защиты населения прикамья ОТ алиментарно-токсической АЛЕЙКии В 1941-1945 гг. (к 65-летию Великой Победы)
И. П. Корюкина, М. Я. Подлужная, Н. Я. Азанова
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь
В статье раскрывается роль государства в осуществлении комплексных мер медико-социальной защиты населения Прикамья от ранее неизвестного, особо опасного заболевания — алиментарно-токсической алейкии — в годы Великой Отечественной войны. Показана возрастающая роль государства и его ответственности за состояние здоровья народа, в изыскании неиспользованных резервов и возможностей, объединении усилий ученых, практических врачей на наиболее сложных этапах развития страны.
Ключевые слова: малоизвестное заболевание, «септическая ангина», алиментарно-токсическая алей-кия, медико-социальная защита населения, роль государства, ученых и практической службы здравоохранения.
В Прикамье в 1942—1944 гг. возникали вспышки своеобразного грозного заболевания. Оно охватывало то значительные кон-тингенты населения, то встречалось в форме единичных рассеянных случаев в разных районах. По клинической картине ни под одно из ранее известных распространенных инфекционных заболеваний оно не подходило.
В 1933 г. впервые появилось в печати название этого заболевания — «септическая ангина». Большинство врачей с этим заболеванием встречалось впервые в своей практике. заболевание относилось к сравнительно новой и недостаточно изученной учеными группе заболеваний. Это значительно затрудняло определение сущности, выяснение этиологии, постановку ранней диагностики и тем более разработку мер по общественной
и индивидуальной профилактике этого заболевания.
Отнесение заболевания к группе особо опасных было оправданно, так как в 50—80 процентах случаев приводило к летальным исходам. Так, из 30 сельских районов Прикамья, пораженных в 1942 г. «септической ангиной», 100-процентный смертельный исход наблюдался в 8 районах, в которых заболело 32 человека, но никого из них спасти не удалось. В 1942 г. и в большинстве других районов возникало это заболевание в форме рассеянных единичных случаев. Было выявлено 747 заболевших, а смертность к числу больных составила 53% [7].
Президиум Ученого медицинского совета при Народном комиссариате здравоохранения (Наркомздрав) СССР в 1942 г. несколько совещаний посвятил вопросам организации борьбы с «септической ангиной» [4].
В 1943 г. вспышка «септической ангины» повторилась в 26 районах Прикамья. Пермский областной отдел здравоохранения мобилизовал практических врачей и ученых мединститута на борьбу с этим заболеванием. В результате принятых профилактических и противоэпидемических мер число больных сократилось до 436 человек, смертность к числу больных снизилась до 31% [7].
Перед страной встала серьезная проблема по изучению и разработке системы комплексных мер борьбы с этим опасным заболеванием, что требовало объединения усилий ученых и практических врачей, а также всех структур власти.
К разработке возникшей новой проблемы подключились ученые Молотовского государственного медицинского института (ныне — Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера) профессора М. А. Коза, И. А. Леонтьев и П. А. Яс-ницкий.
Коза Михаил Андреевич (1895—1955), профессор, возглавлял кафедру патологической анатомии, внес вклад в изучение мезенхимы и реактивных процессов в ней; изучил патологическую анатомию и морфологию алиментарно-токсической алейкии. В годы Великой Отечественной войны М. А. Коза — старший консультант-патолог областного отдела здравоохранения.
Леонтьев Иван Алексеевич (1884—1955), профессор, заведовал кафедрой инфекционных болезней. Внес вклад в изучение волынской лихорадки, особенностей клинического течения сыпного тифа у детей и алиментарно-токсической алейкии.
Ясницкий Петр Алексеевич (1891—1968), профессор, руководил кафедрой госпитальной терапии. Один из основателей курорта «Усть-Качка», обосновал возможность лечебного использования минеральных вод Пермской области, занимался изучением наруше-
ний обменных процессов при алиментарно-токсической алейкии.
Пермские ученые изучили этиологию, клинику и патологическую анатомию «септической ангины», кровь и кроветворные ткани, нервную систему и прочие органы, патогенез и лечение заболевания, меры общественной и личной профилактики.
В апреле 1943 г. М. А. Коза, И. А. Леонтьев и П. А. Ясницкий издали брошюру «О заболевании, называемом «септической ангиной» [6].
Исследования пермских ученых привлекли внимание Ученого медицинского совета Наркомздрава РСФСР.
В июле 1943 г. в Москву для участия в работе пленума Ученого медицинского совета Наркомздрава РСФСР была приглашена группа ученых Пермского государственного медицинского института — профессора, заведующие кафедрами патологической анатомии, микробиологии, общей хирургии и заведующий курсом физиотерапии, соответственно М. А. Коза, А. В. Пшеничнов, Б. В. Парин и В. К. Модестов [2].
В резолюции пленума «О задачах, стоящих перед работниками здравоохранения в период Отечественной войны» определены задачи медицинских вузов: «...помочь органам здравоохранения в разрешении возникающих перед ними вопросов, и притом помочь быстро и оперативно; изучать заболеваемости населения, причины смертности и разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и смертности» [3].
В своем выступлении на пленуме профессор М. А. Коза отметил, что малоизвестное заболевание, называемое «септической ангиной», наименее указывало на его сущность. Он высказал предположение об этиологической связи заболевания с употреблением в пищу перезимовавших в поле злаков. На пленуме было принято предложенное профес-
сором М. А. Коза название заболевания — «алиментарно-токсическая алейкия» [2].
Острая актуальная проблема борьбы с алиментарно-токсической алейкией не выпадала из поля зрения уполномоченного Государственного Комитета Обороны (ГКО) по проведению противоэпидемических мероприятий народного комиссара здравоохранения СССР Г. А. Митерева.
Митерев Георгий Андреевич (1900— 1977), советский государственный деятель. С 1939 г. — народный комиссар здравоохранения СССР, с февраля 1942 г. — уполномоченный ГКО по проведению противоэпидемических мероприятий в тылу. В годы войны возглавил огромную работу по оказанию медицинской помощи населению и раненым, борьбу с эпидемиями. С 1947 г. — директор Государственного научно-исследовательского санитарного института им. Ф. Ф. Эрисма-на. Награжден тремя орденами Ленина, четырьмя орденами Трудового Красного знамени.
за подписью уполномоченного ГКО по проведению противоэпидемических мероприятий Г. А. Митерева в январе 1944 г. вышел приказ № 38, который обязывал Пермскую областную чрезвычайную противоэпидемическую комиссию при облисполкоме принять решительные меры в защиту населения Прикамья. Данной комиссией во исполнение приказа № 38 было принято постановление от 4 февраля 1944 г., в котором предписывалось: «...в адрес всех сельских врачебных участков направить инструктивное письмо с приложением брошюры «О болезни, вызываемой употреблением в пищу перезимовавших в поле злаков», развернуть среди населения широкую просветительную работу; организовать охрану полей, подворные обходы для выявления лиц, потребляющих перезимовавшие злаки, и обследовать их на заражение; областному Дому санитарного просвещения издать для населения листовки о «септиче-
ской ангине» и разослать во все сельскохозяйственные районы, прочитать лекцию по радио «Что такое «септическая ангина» и как от нее уберечься», в районных газетах помещать статьи об этом заболевании, в марте-апреле провести семинары для медицинских работников» [7].
Однако комплекс мероприятий выполнить не удалось. В середине мая 1944 г. были зарегистрированы первые случаи заболевания алиментарно-токсической алейкией с летальными исходами.
В условиях продолжающейся войны, дальнейшего падения уровня жизни население больше, чем в 1943 г., испытывало острую нужду в продовольствии, поэтому чаще прибегало к сбору перезимовавшего в поле зерна для потребления. Население очень мало поддавалось санитарной агитации и продолжало скрыто, но широко потреблять в пищу перезимовавшие злаки. Ученые отметили и особые метеорологические условия в 1944 г. «Вероятно, какие-то особенности в метеорологических условиях,— писал профессор, начальник Пермской областной государственной санитарной инспекции В. А. Рязанов,— способствовали лучшему размножению плесневого грибка на перезимовавших злаках и большему накоплению в них токсинов» [1, 7].
Рязанов Владимир Александрович (1903— 1968), профессор, возглавлял кафедру коммунальной гигиены Пермского мединститута (1941—1945), организатор санитарного дела, в дальнейшем — академик АМН СССР, один из выдающихся представителей отечественной гигиенической науки, директор НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН [1].
Потребовалось принять решительные медико-социальные меры на правительственном уровне для пресечения возникшей угрозы, защиты населения Прикамья. Масштабность государственных медико-социаль-
ных мероприятий подтверждает фактический материал. Совнарком издал постановление от 15 мая 1944 г. о дополнительных фондах и Пермский облисполком от 27 мая 1944 г. — о дополнительных фондах из резерва облисполкома. Всего было отпущено: 450 т муки, 31 т мяса, 8,5 т масла, 10 т сахара, 30 т молока, 24 т творога, 4 т шоколада, 86 тысяч штук яиц. Остро нуждающимся выдавалось по 25—30 кг хлеба. Для госпитализации больных и зараженных дополнительно развернуто 1050 коек. Лица из семей, где были вскрыты заболевания, прикреплялись к 212 питательным пунктам (это в 13 раз больше, чем в 1943 г.) с охватом 14 670 человек. Сухим пайком обеспечивалось около 11 тысяч человек. Общее число лиц, охваченных социальными мероприятиями, составляло 28 409 человек, что на 5436 больше, чем было выявлено зараженных. Из медикаментов отпущено: сульфидина — 25 кг; стрептоцида — 25 кг; аскорбиновой кислоты — 2 кг; витаминов С и В (драже) — 1 200 000 чел./доз; желтого гематогена в таблетках — 420 000 штук. Обеспеченность медикаментами везде была удовлетворительной [7].
На 20 мая 1944 г. по 13 районам выявлено 67 больных, из них 21 человек умер.
Пермский облисполком принял экстренные меры. В районы, пораженные алиментарно-токсической алейкией, выехало 13 бригад медицинского персонала в составе 10 врачей и 14 лаборантов с микроскопами и медикаментами. Число больных продолжало увеличиваться.
Постановление Совнаркома от 2 июня 1944 г. обязало облисполком, областную чрезвычайную противоэпидемическую комиссию еще более активизировать общественную и личную профилактику, продолжать изыскивать неиспользованные резервы и возможности оказания социальной помощи. В течение трех дней были сформированы 25 бригад из 111 студентов IV курса мединститута, которые прошли необходимую теоретическую и лабораторную подготовку.
Вооруженные микроскопами, медикаментами и прочими инструментами из ресурсов облздравотдела, облаптекоуправ-ления, медицинского, фармацевтического, стоматологического, сельскохозяйственного, педагогического институтов и госуниверситета, бригады выехали в районы. В 10 наиболее пораженных районов были направлены уполномоченные облисполкома, в том числе начальник областной Госсанинспекции профессор В. А. Рязанов, заведующий областным отделом здравоохранения профессор А. К. Сангайло, ученые и высококвалифицированные практические врачи клиник медицинского института.
Сангайло Антоний Константинович (1904—1981), профессор, заведующий кафедрой фармакологии. Его научные интересы концентрировались на вопросах токсикологии, местной лекарственной флоры, экспериментальной и клинической фармакологии центральнодействующих обезболивающих веществ. Созданная им лаборатория по токсикологии особую роль сыграла в годы Великой Отечественной войны. заведующий областным отделом здравоохранения в 1943—1946 гг.
Всего в работе по борьбе с алиментарно-токсической алейкией («септической ангиной») вместе с сельскими и районными работниками участвовало 2433 человека, в том числе 734 медицинских работника, 1699 человек общественного актива. Ими проведено в районах 22 819 лекций и бесед, сделано 52 450 подворных обходов, расклеено 15 тысяч лозунгов и 3 тысячи листовок. В процессе подворного обхода и на медпунктах у 80 тысяч человек проведено лабораторное обследование крови на заражение «септической ангиной» и 792 254 человека прошли медицинский осмотр. У населения изъято 85 тонн проросших вредных злаков и изготовленной из них муки, что в 20 раз больше, чем в предыдущем году. Следует особо подчеркнуть, что изъятые вредные злаки и муку из них стали впервые обменивать в 50% размере на
доброкачественную муку. Наиболее тяжелых 2785 больных госпитализировали. Остальные зараженные либо прикреплялись к питательным пунктам, либо обеспечивались сухим пайком.
Из приведенных архивных данных видно, что объем проделанной работы в противоэпидемической кампании 1944 г. очень велик. Только число лиц, охваченных анализом крови, в 1944 г. больше почти в 8 раз, чем в 1943 г.
В результате принятого государством комплекса медико-социальных мер и развернутых по его указанию эффективных масштабных профилактических, противоэпидемических и социальных мероприятий в области спасены от смерти тысячи человек. Алиментарно-токсическая алейкия не достигла того массового характера, который она могла иметь [7].
По приказу Наркомздрава СССР брошюра ученых Пермского мединститута «Алиментарно-токсическая алейкия («септическая ангина»)» была переиздана в 1944 г. массовым тиражом для всего СССР [5].
Морфология и патогенез этого заболевания, осложнения, возникающие при нем, явились темой диссертации на ученую степень доктора медицинских наук, защищенной профессором М. А. Коза в 1949 г. [2].
История бережно хранит имена ученых Пермского мединститута, с жизнью и деятельностью которых была связана научная разработка малоизвестного грозного заболевания, называемого алиментарно-токсической алейкией (клиника, морфология и патогенез, лечение и профилактика), кто руководил и непосредственно участвовал в тяжелые военные годы в его ликвидации в Прикамье.
Таким образом, в годы Великой Отечественной войны при крайне ограниченных материальных, финансовых и кадровых ресурсах в Прикамье осуществлялась достаточно
серьезная программа медико-социальной защиты населения в борьбе с ранее неизвестным особо опасным заболеванием — алиментарно-токсической алейкией.
Война показала возрастающую роль государства и его ответственности за состояние здоровья народа, в изыскании неиспользованных резервов и возможностей на наиболее сложных этапах развития страны.
Достижения пермских ученых, самоотверженный труд медицинских работников, участие в борьбе за здоровье населения всего общества представляет непреходящую ценность и в настоящее время.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Архив Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера (ПГМА).— Д. 350.— Лл. 37—46, 59—65, 87— 93.
2. Архив ПГМА.— Д. 170.— Лл. 68—77, 83—98, 113—132.
3. Из отчета Ученого медицинского совета при Народном комиссариате здравоохранения СССР о работе за 1942 г.//3дравоох-ранение в годы Великой Отечественной войны 1941—1945: сб. документов и материалов/Под ред. М. И. Барсукова и Д. Д. Кув-шинского.— М.: Медицина, 1977.— С. 264— 265.
4. Из резолюции пленума Ученого медицинского совета Наркомздрава РСФСР «О задачах, стоящих перед работниками здравоохранения в период Отечественной вой-ны»//здравоохранение в годы Великой Отечественной войны 1941—1945: сб. документов и материалов/Под ред. М. И. Барсукова и Д. Д. Кувшинского.— М.: Медицина, 1977.— С. 311—312.
5. Коза М. А. Алиментарно-токсическая алей-кия («септическая ангина»)/М. А. Коза, И. А. Леонтьев, П. А. Ясницкий.— М.: Медгиз, 1944.— 44 с.
6. Коза М. А. О заболевании, называемом «септической ангиной»/М А. Коза, И. А Леонтьев, П. А. Ясницкий.— Пермь, 1943.— 34 с.
7. Пермский государственный архив новейшей истории.— Ф. 105.— Оп. 11.— Д. 254.— Лл. 137—143.
I. P. Koryukina, M. Ya. Podluzhnaya, N. Ya. Azanova
ROLE OF STATE IN MEDICOSOCIAL PROTECTION OF POPULATION IN PRIKAMYE FROM ALIMENTARY TOXIC
ALEUKIA IN 1941-1945 (on the occasion of the 65th anniversary of the Great Victory)
The present paper discloses the role of state in carrying out complex measures of medico-
social protection of the population in Prikamye from the earlier unknown, especially dangerous disease of alimentary toxic aleukia in the years of the Great Patriotic War. The growing role of state in searching the unused reserves and opportunities, unification of efforts of scientists and physicians, responsibility of state for the health of people is demonstrated.
Keywords: state, medicosocial protection, population of Prikamye, Great Patriotic War.
Контактная информация: Подлужная Мария Яковлевна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26, тел. 8 (342) 236-27-54
Материал поступил в редакцию 20.05.2010
