CC BY
58
новлено, что назначенные десенсибилизирующие препараты больной не принимал.
Под прикрытием десенсибилизирующей терапии 17.02.2012 г. больному была введена очередная доза антирабической вакцины. Местных и общих реакций на ее ведение выявлено не было. На фоне десенсибилизирующей терапии, признаки поражения суставов и лимфоаденопатия нивелировались. Больной выписан домой 27.02.2012г. в удовлетворительном состоянии с рекомендациями: продолжить десенсибилизирующую терапию и вакцинацию против бешенства по ранее определенной схеме. Таким образом, на основании клинической картины заболевания, анамнестических сведений, можно сделать вывод, о том, что сывороточная болезнь, наблюдающаяся у нашего пациента, развилась по типу аллергической реакции III типа — опосредованной иммунными комплексами.
Ранее на территории Курской области сывороточная болезнь после применения антирабического иммуноглобулина не регистрировалась.
ИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ПРИВИВКАМ У НАСЕЛЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
Е.Г. Голобокова, Н.Н. Родина, Н.Л. Алексеева
Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, г. Чита
Самым эффективным и гуманным способом борьбы с инфекциями продолжает оставаться вак-цинопрофилактика. В настоящее время, перечень инфекций, полная ликвидация которых возможна с помощью вакцин, помимо оспы, включает полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуху, вирусный гепатит «В». Но, несмотря на успехи вак-цинопрофилактики, опасения в отношении вакцин продолжают периодически препятствовать проведению прививочных кампаний. Население обеспокоено не столько болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, сколько опасностями, связанными с самими вакцинами. Так, при проведении анализа причин несвоевременного привития детей в Забайкальском крае в 2011 г. установлено что, по-прежнему, высоким остается процент временных медицинских отводов (67,3%). Наряду с этим в 32,7% случаев причиной несвоевременного привития детей являются организационные причины (отсутствие медицинских иммунобиологических препаратов до 80,3% случаев, вина медицинского работника — 3% случаев). Доля отказов от проведения профилактических прививок в структуре организационных причин составила 10,1%. Этому способствует недостаточный уровень знаний по вопросам вакцино-профилактики как родителей, так и медицинских работников. Сохраняется высоким количество необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок. В 2011 г. в Забайкальском крае решением иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений получил отвод от прививок каждый четвертый ребенок.
В рамках проведения ЕНИ в 2011 г. в Забайкальском крае проведено анкетирование населения, в котором приняли участие 9 380 респондентов. Итоги анкетирования показали, что разъяснительная работа с населением медицинскими работниками края проводится не на достаточно высоком уровне и хотели бы
больше знать о проводимых профилактических прививках 76,6% респондентов. Одним из важнейших каналов для распространения негативных взглядов на вакцинацию стал интернет. Считают информацию в СМИ негативной и не понятной 7,8% респондентов, 14% — что профилактические прививки бесполезны либо опасны для здоровья, 6,2% — против проведения прививок. Считают профилактические прививки достижением человечества — 51%, признаком развитого общества — 28,8%, что вакцинация проводится для защиты населения от инфекционных заболеваний — 88,4% и лишь 11,6% считают, что прививки проводятся для исследований. Таким образом, население готово воспринимать информацию о вакцинопрофи-лактике, медицинским работникам необходимо только активизировать разъяснительную работу.
РОЛЬ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ЗНАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В.Т. Гуменюк, Г.К. Фетисова, Т.М. Арзамасцева, В.Б. Пономарева
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону
На сегодняшний день иммунопрофилактика признана единственным эпидемиологически и экономически оправданным методом борьбы с инфекционными болезнями.
Иммунопрофилактике мы обязаны ликвидацией натуральной оспы. Сейчас на очереди стоит ликвидация кори, полиомиелита, эпидемического паротита. Разработаны вакцины против ветряной оспы, папилломы, пневмонии и других часто встречаемых заболеваний.
Профилактические прививки оказывают влияние не только на уровень инфекционной заболеваемости, но и на другие показатели, характеризующие инфекционные болезни — тяжесть клинического течения, смертность, инвалидность, количество осложнений, потерю дней нетрудоспособности.
В нашей стране, как и других странах, особоз-начимые прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, являются обязательными и бесплатными, в который внесены дополнения, предусматривающие иммунизацию не только детей, но и взрослых против вирусного гепатита В, девушек от 18 до 25 лет — против краснухи.
Эффективность иммунопрофилактики зависит от многих факторов, в том числе от организации прививочной работы на конкретной территории, качества вакцинных препаратов, соблюдения требований «холодовой цепи» и степени информированности взрослых, подростков и детей о преимуществе и безопасности проводимых профилактических прививок, от глубокого понимания населением необходимости их проведения и праве гражданина РФ на профилактическую прививку.
В 2009 г. специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в городе Ростове-на-Дону была проведена научно-практическая работа на тему «Оценка результатов анкетирования различных групп населения г. Ростова-на-Дону о значении и эффективности
2012, Т. 2, № 1-2
Перспективы развития вакцинологии
вакцинопрофилактики», которая позволила провести оценку знаний различных социальных групп населения г. Ростова-на-Дону по вопросам иммунопрофилактики, определить контингенты недостаточно информированные, выявить наименее изученные инфекционные заболевания, поставить задачи по улучшению этой работы.
В целях дальнейшего совершенствования системы информированности и просвещения населения по вопросам иммунопрофилактики, формированию доверительного отношения к профилактическим прививкам составлен план санитарно-просветительной работы на 2009—2010 гг. в соответствии с которым акцент организационной работы был направлен на активизацию целенаправленной работы со средствами массовой информации (СМИ) — телевидение, радио, статьи в многотиражные газеты, радиовещание на крупных рынках, закрытых торговых комплексах, автовокзалах и др. объектах для охвата больших слоев населения. Внедрена новая форма санитарно-просветительной работы — радиовещание через узлы МЧС, установленные на крупных остановочных комплексах города с большим пассажиропотоком, открытыми торговыми комплексами. Для трансляции через радиоузлы МЧС осуществлена запись на магнитные носители радиобесед о важности и необходимости проведения вакцинации профессиональным диктором, радиобеседы также распространены на объекты массового посещения для постоянного озвучивания. Всего в 2010 г. выходов в эфир на узлах МЧС 4-х крупных остановочных комплексов города Ростова-на-Дону было 107 258 раз.
В 2010 г. количество информационных выступлений перед населением города увеличилось до 107568, то есть в 220 раз (в 2009 г. — 488; 2008 г. — 181). Выступлений на телевидении — 73 (в 2009г — 40; 2008 г. — 10). Использовалась такая форма короткой информации как «бегущие строки» на телевидении — 48 (2009 г. — 33; 2008 г. — 21). Активно работал кинолекторий филиала, как для декретированного контингента, так и для населения, с демонстрацией короткометражных санитарно — просветительных фильмов (20 шт.) по профилактике инфекционных заболеваний методом иммунизации («Воздушно -капельные инфекции», «Грипп», «10 заповедей профилактики туберкулеза», «Чего испугались великаны (корь)» и др. Всего за 2010 г. охвачено более 10 тыс. слушателей. Специалисты филиала провели выступления на Радио Дон ТР (12) с призывом населения принять активное участие в иммунизации и защите своих детей, своей семьи от тяжелых заболеваний, в том числе широкомасштабные выступления проводились в рамках Европейской недели иммунизации (ЕНИ).
Направлено в редакции многотиражных газет 34 статьи, посвященные иммуннопрофилактике, публикаций составило 49 (в редакции популярных газет «Вечерний Ростов», «Ва-банк», «Неделя Дона» и др.), в том числе статьи «Идет неделя иммунизации — не забудьте сделать прививку», «Как уберечь себя от гриппа», «Остановить туберкулез!» и др.
В сети Интернет во всеобщей доступности работает Городской сайт филиала, на котором выставлено 450 информационных материалов в виде статей, лекций, тематических дней, бесед, памяток для населения в разделах «Пресс-служба» и «Уголок здоровья». Ежегодно проводятся конкурсы санбюллете-ней, в том числе посвященные Европейской неделе иммунизации.
Специалисты филиала принимали участие в работе школ молодых матерей в лечебно-профилактических учреждениях, круглых столов и брифингах в учебных заведениях высшего и среднего образования. Всего проведено лекций — 460 (в 2009 г. — 308, в 2008 г. — 290), бесед — 890 (в 2009 г. — 701, в 2008 г. — 650), «уроков здоровья» — 75 (в 2009 г. — 67, в 2008 г. — 58).
При проведении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированного контингента населения особое внимание уделялось вопросам профилактики инфекционных заболеваний, формированию доверительного отношения к проводимым профилактическим прививкам.
По результатам проведенной целенаправленной санитарно-просветительной работы в конце 2010 г. организовано повторное анкетирование аналогичных групп населения, что и в предыдущей научно-практической работе, выполненной в 2009 г. 800 экземпляров анкет были распространены среди учащихся колледжей, СПТУ, работников общественного питания, торговли, коммунально-бытового обслуживания и др.
Анализ полученных результатов указал на высокую степень влияния проведенной специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в городе Ростове-на-Дону санитарно-просветительной работы на повышение уровня знаний и информированности населения по вопросам иммунопрофилактики.
Значительно возрос (до 88,4 против 75,2% в 2009 г.) удельный вес опрошенных, владеющих знаниями о причинах возникновения, распространения инфекционных заболеваний, мерах их профилактики, ведущей роли профилактических прививок в их предупреждении. Среди опрошенных отсутствовали лица, считавшие, что причиной возникновения инфекционных заболеваний является воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов внешней среды и отказывающиеся от проведения профилактических прививок.
Все опрошенные считали, что повторные прививки проводятся для поддержания иммунитета, выработанного предыдущими прививками, а не для обеспечения работы медработников и использования лишней вакцины, как считала часть опрошенных в 2009 г.
Значительно снизился удельный вес лиц, считающих, что детей с высоким риском поствакцинальных осложнений прививать нельзя (составил 9,6% против 26,3% в 2009 г.).
Улучшились знания по эпидемическому паротиту, вирусному гепатиту В, краснухе. Удельный вес неправильных ответов составил 17,6% против 39,9% в 2009 г. по эпидемическому паротиту; 12,3% против 32,3% в 2009 г. по вирусному гепатиту В; 7,8% против 16,7 в 2009 г. по краснухе.
Оценка знаний по контингентам и возрастам позволила выявить достаточно высокий уровень знаний по клинике, эпидемиологии, мерах профилактики дифтерии, кори, краснухи, столбняка среди работников декретированных профессий: работников торговли, общественного питания, коммунально-бытового обслуживания и др. профессий. Значительно улучшились их знания по вирусному гепатиту В, эпидемическому паротиту, коклюшу.
Проведение «круглых столов», «уроков здоровья», выступления по местному радио в школах, кол-
леджах и др. учебных заведениях оказали влияние на повышение санитарной грамотности, информированности учащихся школ, колледжей, формированию их доверительного отношения к проводимым профилактическим прививкам.
Значительно снизился удельный вес неправильных ответов по вопросам иммунопрофилактики и составил 26,8% против 62,3% в 2009 г., по вирусному гепатиту В — 25,4% против 57,7% в 2009 г., краснухе — 19,6% против 49,1% в 2009 г.
Как и в прошлом году, будущие мамы доверительно относятся к иммунизации их будущих детей, а также владеют знаниями об опасности, которую представляет краснуха для беременных, знают, как защитить себя и будущего ребенка от тяжелых последствий краснухи. Основные задачи:
— Дальнейшее совершенствование системы информированности и просвещения населения по вопросам иммунопрофилактики, формированию доверительного отношения к профилактическим прививкам в целях обеспечения санэпид-благополучия населения.
— Реализация программ взаимодействия с гражданским обществом по повышению санитарной культуры населения, консолидация усилий всех заинтересованных служб и ведомств по формированию мотивации иммунной защиты от инфекционных заболеваний, сохранения здоровья населения.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ АНКЕТИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ г. РОСТОВА-НА-ДОНУ О ЗНАЧЕНИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
В.Т. Гуменюк, Г.К. Фетисова, Т.М. Арзамасцева, В.Б. Пономарева
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону
Самым эффективным и надежным средством борьбы с инфекционными заболеваниями является вакцинопрофилактика, которая Федеральным Законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» возведена в ранг государственной политики страны.
Эффективность иммунопрофилактики зависит от многих факторов, в том числе от гигиенической грамотности населения, сознательного отношения к проводимым профилактическим прививкам.
Особую значимость приобрела работа по информированности населения о важности иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, преимуществе и безопасности проводимых профилактических прививок.
Неслучайно с 2007 г. по инициативе Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения в странах Европы ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации, ключевым направлением мероприятий которой является повышение уровня знаний и информированности населения по вопросам иммунопрофилактики, формированию доверительного отношения к проводимым профилактическим прививкам.
В 2009 г. в дни Европейской недели иммунизации специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в городе
Ростове-на-Дону проводился комплекс санитарно-просветительных мероприятий, в том числе разработана анкета по определению информированности населения о значении и безопасности вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний.
600 экземпляров анкет были распространены среди учащихся колледжей, СПТУ, работников торговли, общественного питания, коммунально — бытового обслуживания, в женских консультациях для будущих матерей, в детских поликлиниках для молодых родителей. Результаты анкетирования обобщены и проанализированы.
Анализ полученных результатов свидетельствовал, что большинство опрошенных (75,2%) владели знаниями о причинах возникновения и распространения инфекционных заболеваний, возможных осложнениях и последствиях после перенесенных заболеваний, важной роли иммунопрофилактики в их предупреждении.
Анкетируемые, в основном, владели информацией о необходимости проведения медицинских осмотров перед проведением профилактических прививок, обязательном выполнении рекомендаций врача после проведенной прививки, своем праве отказаться от проведения профпрививки.
В то же время 10,5% опрошенных считали, что инфекционные заболевания возникают в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и производственных условий; 16,7% уверены, что самым эффективным методом защиты от инфекционных заболеваний является закаливание, спорт, выполнение правил личной гигиены; 6,5% ответили, что от профилактических прививок необходимо отказываться; 8,95% анкетируемых считают, что повторные прививки проводятся для использования лишней вакцины и обеспечения работой медицинских сотрудников.
К сожалению, высоким (26,3%) оказался удельный вес лиц, считающих, что детей с высоким риском поствакцинальных осложнений следует отстранить от проведения профилактических прививок пожизненно.
Часть опрошенных не владела знаниями об инфекциях управляемых средствами иммунопрофилактики, об особенностях их клинического течения, возможных осложнениях и последствиях этих заболеваний.
Наибольшее количество неправильных ответов отмечено по эпидемическому паротиту — 39,4%; вирусному гепатиту В — 32,3%; коклюшу — 23,3%; краснухе — 16,7%; не все опрошенные знали, что поражение половых желез при эпидемическом паротите может привести к бесплодию у мужчин, поражение центральной нервной системы — к потере слуха, поджелудочной железы — к юношескому диабету.
12,4% опрошенных уверены, что коклюш легкое заболевание, не представляющее опасности для детей первого года жизни, но опасно только для подростков и поэтому детей прививать не стоит; 16,7% анкетируемых считали, что краснуха представляет опасность для молодых мужчин, но не для беременных; 11,8% анкетируемых не имели представления о том, что корь — высокозаразное инфекционное заболевание.
Оценка уровня знаний по контингентам и возрастам позволила установить, что работники общественного питания, торговли, коммунально-бытового обслуживания владеют знаниями по клинике,
