CC BY
22
ОБЗОРЫ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ
Роль гигиенических исследований в развитии эпидемиологической службы и профилактике инфекционных заболеваний в Азербайджане
С.М.Фараджева, Л.И.Рустамова
Национальный научно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В.Ю.Ахундова, г.Баку
Среди задач развития медицинской науки и практики одним из центральных вопросов являются вопросы гигиены окружающей среды и охраны здоровья населения.
Если обратиться к истории, санитарное дело в Азербайджане начало развиваться во второй половине ХК века. В то время эпидемиологическая служба в республике отсутствовала, в городах и сельской местности не прекращались вспышки инфекционных заболеваний, в крайне антисанитарных условиях находились канализация, водоснабжение, бытовые условия населения не отвечали гигиеническим требованиям. Все это диктовало необходимость создания санитарно-гигиенической службы, первыми организаторами которой стали опытные русские ученые - Васильевский Н.П., Алянчиков П.Н., Здродовский П.Ф., Арнольдов В.А., Гамалея Н.Ф., Слоневский С.И., Розанов Н.Н., Бертенсон Л.Б. и ряд отечественных врачей Алибеков А.К., Мехмандаров А.М., Векилов М.Р., Шарифов М.А., Лурье М.И., Ме-лик-Пашаев А.А. и др. Их деятельность, наряду с организацией санитарно-гигиенического надзора была посвящена и борьбе с такими широко распространенными среди населения инфекциями, как брюшной тиф, чума, дизентерия, корь, холера, дифтерия и другими заболеваниями. На основе анализа санитарного состояния городов, их коммунального хозяйства и водоснабжения, в течение короткого промежутка времени, они установили, что возникновение многих заболеваний связано с качеством питьевой воды, антисанитарными условиями быта населения. Это явилось предпосылкой к разработке ряда законодательных актов, по строительству водопровода, улучшению водоснабжения, по охране здоровья населения с проведением противоэпидемических мероприятий.
Учитывая сложную эпидобстановку и масштабы инфекционной заболеваемости, важным шагом в этот период было создание научно-практического учреждения как по профилактике заболеваний, так и по решению гигиенических проблем. Этот шаг был осуществлен при содействии народного комиссара здравоохранения Азербайджана Кадырли М.К. и государственного санитарного инспектора Алибекова А.К. и в 1920 году в г.Баку был открыт первый в Азербайджане Медицинский Научный Центр - Научно-Исследовательский Институт Микробиологии и Гигиены. На протяжении небольшого периода времени на базе этого института были созданы многие противоэпидемические учреждения - Республиканская СЭС, Противочумная станция, кафедры Микробиологии и гигиенические кафедры Азербайджанского Государственного Медицинского института, тропическое отделение, позднее преобразованное в НИИ паразитологии и тропической медицины. Несмотря на то, что на историческом пути становления и развития института все они стали самостоятельными, уже 90 лет Национальный НИИ медицинской профилактики (так институт называется сейчас) остается центром профилактической медицины и подготовки кадров по гигиене, микробиологии, эпидемиологии.
С первых же дней создания института отдел Гигиены развернул как исследовательскую, так и практическую работу. В этот период значительное место в работе отдела занимали экспериментальные исследования в области нормирования вредных веществ в воде водоемов, в почве, в воздухе жилищ, в атмосферном воздухе, а также микробиологические исследования в объектах окружающей среды. В частности, по гигиене воды, в ранних исследованиях в связи с йодной теорией этиологии эндемического зоба, было про-
ведено изучение питьевых вод 29 населенных пунктов некоторых районов Азербайджана на содержание в них йода. Результаты этих исследований были обобщены в диссертационной работе кандидата медицинских наук Нуриева Д.Р. [1].
В течение ряда лет проводились исследования по изучению подземных вод Апшеронского полуострова и разработке мероприятий по их охране, по изучению содержания фтора в природных водах. Обследованием было охвачено 58 районов республики - проф. Ахундов К.Ф., к.м.н. Грекалова Т.В. [2, 3]. Позднее сотрудниками отдела (проф. Ахундов К.Ф., к.м.н. Мамедова А.П., к.м.н. Бабаринова Л.Н.) под руководством академика Ахундова В.Ю. продолжались исследования по санитарно-гигиенической характеристике водных ресурсов, санитарной охране водоемов от промышленных сточных вод, по улучшению водоснабжения г.Баку [4, 5].
Значительные исследования были проведены по изучению атмосферного воздуха, его запыленности, бактериальной загрязненности городов Баку, Сумгаита, Гянджи, а также по санитарно-бактериологическому контролю окружающей среды к.м.н. Асадова Ф.Б. На большом исследовательском материале к.м.н. Мусиной М.Х. было установлено, что количественный и качественный состав микрофлоры находится в зависимости как от метеорологических факторов, так и от концентрации пыли, характера планировки и рельефа местности, интенсивности транспорта, наличия зеленых насаждений, плотности жилых кварталов [6]. Проводилось также изучение загрязненности воздуха окисью углерода (к.м.н. Г.А.Микаилов), углеводородами, сернистым ангидридом, окислами азота. Позднее исследования, выполненные кандидатом, а впоследствии доктором мед.наук Марданлы Ф.А. по изучению непредельных углеводородов, позволили предположить критерии определения вредных веществ при регламентировании их содержания в атмосферном воздухе, а также изучить сочетанное действие химических загрязнителей и шума в условиях крупного промышленного города [7]. Параллельно проводились исследования по изучению состояния почвы в нефтяных районах г.Баку, а также в Гяндже. Был изучен химический состав промышленных вод, содержащих кобальт, вольфрам и их влияние на санитарное состояние почвы. Результаты этих исследований были обобщены в диссертационной работе и научных трудах проф. Сеидова И.М. [8]. Также сотрудниками отдела к.х.н. Ахундовой Л.Х., Эфендиевой С.Ф., Масловецкой выполнялись исследования по изу-
чению биологической активности почвы и установлению ПДК химических веществ [9], санитарной охране почвы от загрязнения промышленными отходами, изучению уровня заболеваемости населения [10, 11].
Учитывая важное значение загрязнения объектов окружающей среды, в отделе гигиены по заказу Госкомитета по науке и технике к.м.н. Фа-раджевой С.М. была выполнена работа по изучению биологического загрязнения (бактерии, грибы) окружающей среды [12, 13]. Материалы диссертационной работы были использованы при составлении проекта "Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий СН-245-71 в части требований охраны окружающей среды".
Наряду с этим выполнялись работы по гигиене труда, питания, жилищ. Ввиду широкого размаха жилищного строительства, а также применения заводского домостроения, отдел провел работы по изучению гигиены жилищ, микрофлоры жилых помещений в крупных городах и промышленных центрах, в результате чего были разработаны гигиеническая характеристика и оптимальные параметры микроклимата квартир (акад. Ахундов В.Ю., к.м.н. Слива Е.Н.).
По вопросу гигиены труда были проведены исследования по гигиенической характеристике трудовых процессов работников промышленности и сельского хозяйства, сотрудниками отдела к.б.н. Бочкаревой А.И., к.б.н. Махмудовой Г.И. изучались условия труда хлопкоробов, докеров-механизаторов. Работы были завершены диссертациями, рекомендациями и предложениями для внедрения в практику здравоохранения [14, 15].
По гигиене питания отделом были разработаны вопросы, касающиеся содержания ядохимикатов в продуктах питания, проведены исследования по санитарно-бактериологическому изучению продуктов питания - д.м.н. Бабаев Д.А., к.б.н. Ганиева Г.С. По результатам проведенных работ были внедрены методические указания, защищена докторская диссертация [16].
Данные, полученные в результате исследований, проведенных в отдельных лабораториях отдела Гигиены, часто были использованы для внесения изменений в нормативные документы, являясь основанием к пересмотру ПДК вредных веществ, или изменения санитарно-защитной зоны. Позднее они были обобщены для составления санитарно-эпидемиологической характеристики районов Азербайджана, где учитывались жилищные условия, гигиеническая оценка воздуха, почвы, водоемов промышленных предприятий, кли-
мат, демографические данные, заболеваемость. Для гигиено-эпидемиологической службы здравоохранения республики это имело большое значение и большая заслуга в этом принадлежит академику Ахундову В.Ю., профессорам Амирову Р.О., Сеидову И.М., Ахундову К.Ф., Марданлы Ф.А., Алекперову И.И.
В последние годы руководителем и консультантом многих исследований по гигиене является член-корр Национальной Академии Наук Азербайджана, академик РАМН Алиев Н.Н., возглавляющий институт с 1994 года. Будучи инфекционистом и опираясь на то, что в истории много примеров возникновения заболеваний, связанных с потреблением недоброкачественной воды и пищи, он большое значение придает гигиеническим исследованиям, считая их важными при противоэпидемических мероприятиях и необходимыми для оздоровления окружающей среды. За вклад в развитие здравоохранения, указом Президента Азербайджана, профессор Н.Н.Алиев в 2010 году был награжден орденом "Sohr?t".
Надо отметить, что в настоящее время, в связи с оккупацией наших земель, перенаселенностью в городах, республика переживает обострение экологической ситуации. Городская инфраструктура - жилищный сектор, водоснабжение, канализация, энергетика не справляется с многократным увеличением населения, в результате чего недостаточно обезвреженная масса бытовых и хозяйственных отходов загрязняет окружающую среду.
Учитывая все это, в последние 20 лет в отделе Гигиены выполняются работы, направленные на изучение состояния объектов окружающей и производственной среды, санитарной охраны водоемов, водоснабжения, питания. Тщательно изучен полимер "Азфлок-2", синтезированный из имеющегося в республике сырья, дана его токсикологическая характеристика и получено разрешение на его применение в технологии очистки воды [17].
Серьезной проблемой как для окружающей среды, так и для здоровья населения явилось применение в республике азотосодержащих минеральных удобрений, сопровождающееся интенсивным загрязнением нитратами растительной продукции. В результате исследований, специалистами по гигиене питания был разработан уровень регламентации содержания нитратов в растениеводческой продукции и подготовлены рекомендации, которые применяются в народном хозяйстве республики [18].
Кроме того, в связи с разработкой новых
нефтяных месторождений и возрастанием возможности загрязнения окружающей среды промышленными отходами, многие из которых токсичны, отдел провел исследования по изучению состояния почвы при загрязнении промышленными отходами [19, 11]. Одновременно изучали прибрежную полосу Каспийского моря при нефтехимическом и бактериологическом загрязнении, продолжали исследования по гигиене и физиологии труда на химических производствах г.Сумгаита, вместе с клиникой профессиональных заболеваний, завершив эти работы внедрением в практику здравоохранения [20, 21]. Большое внимание также было уделено вопросу изучения микроэлементов в окружающей среде и разработке методических материалов по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом микроэлементов [22].
Наряду с этим, в связи с указом президента Азербайджана "Об обеспечении населения полноценными безопасными продуктами питания" Министерством Здравоохранения была разработана программа, в рамках которой был утвержден план мероприятий [23]. В соответствии с этим планом в отделе Гигиены института были разработаны санитарные нормы рационального сбалансированного питания в профессиональных группах населения на заводах "Оргсинтез", "Син-тезкаучук", на производствах кампании "Baku Steel Kompany" [24]. В настоящее время сотрудниками отдела к.б.н. Махмудовой Г.И. и Эфенди-евой С.Ф. проводятся исследования по разработке таких норм для предприятий пищевой промышленности, в частности хлебопекарного производства с учетом гигиенической оценки воздуха производственных помещений, исследования воды (Голубева Т.А., Исаева Л.И.), используемой в производственном процессе, санитарно-хими-ческих и бактериологических показателей.
Говоря о значении гигиенических исследований и вкладе ученых-гигиенистов в здравоохранение республики хотелось бы отметить, что гигиенисты института на протяжении многих лет работают в тесном сотрудничестве с профильными учреждениями Центра по Гигиене и Эпидемиологии, специалистами кафедр эпидемиологии, инфекционных заболеваний, гигиенических кафедр АМУ и Института Усовершествования врачей. Такая взаимосвязь способствует осуществлению процесса подготовки кадров по гигиеническим специальностям, разработке методических изданий, гигиенических рекомендаций, нормативных документов, на основе которых готовятся акты по организации профилактических
мероприятий. Таким образом, в истории развития санитарной службы Азербайджана, гигиенисты Национального НИИ Медицинской профилактики сыграли немаловажную роль и заслуга их в том, что решая гигиенические вопросы они раскрывают основные причины распространения инфекционных заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нуриев Д.Р. Гигиеническая характеристика питьевых вод районов эпидемического зоба в Азербайджане. Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Баку, 1946, 188 с.
2. Ахундов К.Ф. Санитарно-гигиеническая оценка подземных вод Апшеронского полуострова как источников хозяйственно-питьевого водоснабжения и их санитарная охрана. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук, Баку, 1962, 195 с.
3. Грекалова Т.В. Фтор в питьевых водах Азербайджана. Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук, М., 1965, 181 с.
4. Ахундов В.Ю., Ахундов К.Ф., Грекалова Т.В., Бабаринова Л.Н. Санитарно-гигиеническая характеристика водных ресурсов - источников хозяйственно-питьевого водоснабжения и мероприятия по их санитарной охране. Мет. рек., Баку, 1977, 20 с.
5. Мамедова А.П. Экспериментально-гигиенические материалы к обоснованию мероприятий по санитарной охране водоемов от промышленных сточных вод. Мет. рек., Баку, 1978, 16 с.
6. Мусина М.Х. Микрофлора воздуха открытых пространств г.Баку в связи с местными особенностями. Автореферат дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Баку, 1960, 172 с.
7. Марданлы Ф.А. Гигиенические аспекты формирования соче-танного действия химических загрязнителей атмосферного воздуха и шума крупного промышленного города. Автореферат дисс. на соиск. уч. степени доктора мед. наук. Баку, 1992, 39 с.
8. Сеидов И.М. Гигиеническое изучение обезвреженных промышленных сточных вод, содержащих кобальт и вольфрам на земледельческих полях орошения. Дисс на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М., 1964, 190 с.
9. Ахундова Л.Х., Масловецкая Г.Ю. Влияние нефтепродуктов на ферментативные процессы в почве. Научн.основы гиг.ок-руж.среды и инфекционной патологии. Труды НИИВМиГ, Баку, 1980, с.29-33.
10. Ашурбекова С.С. Структура и уровень общей заболеваемости некоторых экономико-географических районов Азербайджанской ССР. Актуальные вопросы эпидемиологии, гигиены и профессиональных заболеваний (научные труды 1 часть). Баку, 1989, с.43-46.
11. Сеидов И.М., Фараджева С.М., Марданлы Ф.А. и др. Гигиеническая характеристика промышленных отходов нефтеперерабатывающих предприятий и меры оздоровления окружающей среды. Мет. рек., Баку, 1990, 21 с.
12. Ахундов В.Ю., Сеидов И.М., Фараджева С.М. Методические рекомендации по гигиенической оценке степени загрязнения окружающей среды биологическими агентами. Баку, 1984, 12 с.
13. Фараджева С.М. Гигиеническая характеристика загрязненности окружающей среды биологическими агентами предприятий пищевой промышленности. Автореферат дисс. на соиск. уч. степен. Канд. мед. наук. Баку, 1985, 22 с.
14. Ахундов В.Ю., Амиров Р.О., Бочкарева А.И. К оздоровлению условий труда докеров механизаторов в аридных условиях
каспийского региона. Информационное письмо, Баку, 1978, 14 с.
15. Махмудова Г.И. Физиолого-гигиеническая характеристика работ при хлопкоочистке. Диссертация на соиск. уч. степени канд. биологических наук. Баку, 1978, 217 с.
16. Бабаев Д.А. Научные основы гигиенического изучения полимерных материалов, предназначенных для применения в пищевой промышленности и продовольственного машиностроения. Автореферат дисс. на соиск. уч. степени доктора мед. наук, Киев, 1980, 40 с.
17. Qliyeva M.I. Baki sshsri su tschizati sisteminds islsdilsn yeni flokulyantin gigiyenik qiymstlsndirilmssi. B.e.n. alimlik dsrscssi almaq ucun tsqdim edilsn dissertasiyanin avtoreferati. Baki, 2001, 26 s.
18. Mahmudova Q.I., Tagiyeva S.9., Axundova L.X. vs basq. Azsrbaycanda yeti^sn badimcan bitkisinds nitrat hsddinin oyrsnilmssi. Metodik tobvsiyslsr. Baki, 1998, 8 s.
19. Алиев Н.Н., Сеидов И.М., Фараджева С.М., Расулова З.И. Гигиенические аспекты оздоровления окружающей среды от промышленных отходов. Мет.рек., Баку, 1999, 11 с.
20. Nsbiyev T.M., Axundov R.F., Zamcalov A.I., Qliverdiyeva S.S. vs basq. Polimer materiallarin istehsalin vs tstbiqi musssisslsri iscilsrinin smsk ssraiti vs saglamliq vsziyystinin yaxsilasdirilmasi. Met. tovs., Baki, 2000, 9 s.
21. Xslilova S.9. Kaustik soda istehsalatinda elektroliz aparatcilarinin smsk ssraitinin gigiyenik qiymstlsndirilmssi vs tssni-fati. Azsrb. tibb jurnali, 2006, № 2, s.106-109.
22. Qliyev N.N., Qmirov Z.R., Fsrscova S.M. vs basq. Bszi mikroelementlsrin catismazligi nsticssinds shali arasinda bas versn xsstsliklsrin profilaktikasina dair tsdbirlsr. Metodik. tovs., Baki, 2005, 30 s.
23. Azsrbaycan Respublikasi Prezidentin 25.08.2008-ci il tarixli Ssrsncami "2008-2015 illsr shalinin srzaq mshsullari ils etibarli tsminatina dair Dovlst Proqram" Azsrbaycan Respublikasi Sshiyys Nazirinin 03.10.2008-ci il tarixli 133 nomrsli smri. Baki, 2008.
24. Qliyev N.N., Mahmudova G.I., Qfsndiyeva S.F., Babayeva S.S. "Baki Stil compani" sirkstinds calisan iscilsrin mtialicsvi-profilaktik yemsk rasionalarin tsrtib olunmasi ti<;tin, Met. tovs., Baki, 2005, 18 s.
SUMMARY
The role of hygienic investigations in development of epidemiological service and prevention of infection diseases in Azerbaijan S.Faradjeva, L.Rustamova
V.Akhundov's National Scientific Research Institute of Medical Prophylaxis, Baku
In this article described the some pages of the role development hygien as science in Azerbaijan. This article devoted to 90th Anniversary of the First Medical Scientific Center in Azerbaijan - the National Scientific Research Institute of Medical Prophylaxis.
Поступила 17.07.2013
