CC BY
35
УДК 615.825
РОЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ АСИММЕТРИЙ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И ИХ УЧЕТ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАНЯТИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Ю.А. Кудряшова, кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры анатомии и спортивной медицины,
С.С. Сабурова, студентка,
Е.М. Бердичевская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой физиологии, М.Г. Половникова, кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии и спортивной медицины, Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, г. Краснодар, Е.А. Кудряшов, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии, Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар. Контактная информация для переписки: 350015, Россия, г. Краснодар, ул. Буденного, 161, e-mail: [email protected].
Аннотация.
Актуальность. Организм человека морфологически и физиологически асимметричен. Расположение внутренних органов, черты лица и антропометрические параметры тела человека различны. Исследования, анализирующие взаимосвязь асимметричности осанки с функциональными и морфологическими асимметриями по критериям «рука, нога, зрение и слух», ранее не проводились. Однако различия в антропометрических параметрах по разные стороны от срединной линии тела априори могут провоцировать нарушения осанки и даже костные деформации, поскольку нагрузка на позвоночный столб также будет асимметрична. Различия мышечного тонуса ведущей и неведущей конечности физиологически влияют на обмен веществ, трофику тканей, усугубляя асимметричность осанки.
Цель - выявить роль функциональных и морфологических асимметрий в формировании нарушений осанки для своевременной диагностики и коррекции при организации занятий лечебной физической культурой (ЛФК).
Методика. Анализ индивидуального п р о -филя асимметрии (ИПА) проведен с помощью 43 тестов, морфологические характеристики оценивали с учетом ведущей и неведущей конечности,
состояние осанки определяли по методу «Ромб В.Н. Машкова»
Результаты. Сравнительный анализ антропометрических показателей и параметров нарушений осанки у лиц с различными профилями асимметрии выявил достоверные различия, определяющиеся функционально различной нагрузкой, обусловленной ИПА. Доминирующая функция определяет формирование морфологических асимметрий и, как следствие, обуславливает возникновение нарушений осанки.
Заключение. Полученные результаты подтверждают, что для оптимизации и индивидуализации занятий лечебной физической культурой необходим учет индивидуального профиля асимметрии (ИПА).
Ключевые слова: функциональные и морфологические асимметрии, индивидуальный профиль асимметрии, ромб В.Н. Машкова, нарушения осанки.
Для цитирования: Кудряшова Ю.А., Сабурова С.С., Бердичевская Е.М., Половникова М.Г., Кудряшов Е.А. Роль функциональных и морфологических асимметрий в развитии нарушений осанки и их учет при организации занятий лечебной физической культуры // Физическая культура, спорт - наука и практика. - 2020. - № 1. - С. 73-79.
For citation: Kudryashova Y., Saburova S., Berdichevs-kaya E., Polovnikova M., Kudryashov E. Role of functional and morphological asymmetries in the formation of posture disorders and their consideration in the organization of physical therapy classes. Fizicheskaja kul'tura, sport -nauka i praktika [Physical Education, Sport - Science and Practice.], 2020, no 1, pp. 73-79 (in Russian).
Актуальность. Нарушения осанки выявляются у 60-80% населения детского возраста и имеют свойство прогрессировать с течением времени. Наибольшая часть всех патологий осанки имеет идиопатическую природу, то есть невыясненную этиологию [4, с. 91]. Наличие столь большой группы заболеваний, имеющих невыясненную природу, побуждает исследователей к поиску новых гипотез возможных причин возникновения дефектов осанки.
Организм человека морфологически и физиологически асимметричен. Расположение внутренних органов, черты лица и антропометрические параметры тела человека различны [6, с. 93]. Асимметричность проявляется морфологически (пропорции, строение, величина) и функционально: моторно (движение) и сенсорно (слух, зрение, осязание и др.) [8, с. 45]. Индивидуальный профиль асимметрии (ИПА) представляет собой интегральную характеристику, позволяющую оценить доминирующую латерализацию моторных и сенсорных функций. Выявлено, что степень асимметрии четко коррелирует с величиной функциональной активности звеньев человеческого тела, а именно: более активные и подвижные компоненты тела проявляют большую асимметрию. В частности, нижняя челюсть, как подвижная часть лица, характеризуется большей асимметрией по сравнению с неподвижной верхней челюстью [8, с. 45].
Исследования, анализирующие взаимосвязь асимметричности осанки с функциональными и морфологическими асимметриями по критериям «рука, нога, зрение и слух», ранее не проводились. Однако различия в антропометрических параметрах по разные стороны от срединной линии тела априори могут провоцировать нарушения осанки и даже костные деформации, поскольку нагрузка на позвоночный столб также будет асимметрична. Различия мышечного тонуса ведущей и неведущей конечности физиологически влияют на обмен веществ, трофику тканей, усугубляя асимметричность осанки [5, с. 50].
Цель настоящей работы: выявить роль функциональных и морфологических асимметрий в формировании нарушений осанки для своевременной диагностики и коррекции при организации занятий лечебной физической культурой (ЛФК).
Методы исследования. Обследовано 30 студентов Кубанского государственного университета физической культуры спорта и туризма в возрасте от 18 до 20 лет, не имеющих спортивной квалификации и отклонений в состоянии здоровья, из них - 50% имели правую ведущую руку, ногу, глаз и ухо (ПППП), 50% - обладали
преимущественно правым профилем асимметрии, с ведущей правой рукой, глазом, ухом и амбидекстрией нижних конечностей (ПАПП). Для выявления функциональной асимметрии использована методика Н.Н. Брагиной и Т.А. Доброхотовой в модификации Е.М. Бердичевской [2, с. 41-46]. Для оценки морфологических характеристик измеряли высоту антропометрических точек над полом, диаметры дистальных частей тела, обхватные размеры и рассчитывали продольные размеры звеньев тела. Для оценки состояния осанки и выявления асимметрий во фронтальной плоскости был выбран метод «Ромб В.Н. Машкова» [1, с. 100]. Для измерения используют четыре точки: остистый отросток седьмого шейного позвонка (A), нижние углы лопаток (B, C) и остистый отросток пятого поясничного позвонка (D). Корреляционный анализ проведен по методике Бравэ - Пирсона (Rpxy).
Результаты исследования и их обсуждение. Сравнительный анализ антропометрических показателей обследуемых с различными профилями асимметрии показал достоверно (p<0,05) большую длину правой нижней конечности у «чистых правшей» за счет большей (p<0,05) длины бедра и голени по сравнению с правшами, обладающими моторной амбидекстрией ног (таблица).
Анализ дистальных диаметров тела выявил достоверно (p<0,05) большие размеры дистальной части бедра и голени (в узкой части) правой нижней конечности у группы с функциональным профилем «ПППП» по сравнению с группой лиц, обладающих моторной амбидекстрией ног (ПАПП). Аналогичная закономерность наблюдалась при анализе обхватных размеров тела: выявлены достоверно (p<0,05) большие размеры бедра и голени в нижней части. Таким образом, сравнительный анализ антропометрических показателей групп лиц с различными профилями асимметрии выявил достоверные различия только в размерах нижних конечностей, что связано с функционально различной нагрузкой, обусловленной ИПА.
Внутри группы лиц, имеющих функциональный профиль «ПАПП», достоверных отличий между показателями правой и левой сторон не выявлено (таблица). У правшей с четырьмя признаками доминирования (ПППП) анализ морфологических асимметрий продемонстрировал достоверно (p<0,05) большую длину правой нижней конечности по сравнению с левой.
Анализ параметров ромба Машкова у групп с различными профилями асимметрии выявил у правшей с четырьмя признаками доминирования достоверно (p<0,05) большие значения АВ (расстояние от остистого отростка седьмого шейного позвонка до нижнего угла правой лопатки), но меньшие значения BD (расстояние от нижнего угла правой лопатки до остистого отростка пятого поясничного позвонка) по сравнению с обследованными, обладающими функциональным профилем «ПАПП» (рис.1). Одной из причин данной асимметрии может являться разная длина ног у «чистых правшей», что, как правило, приводит к перекосу таза в сторону короткой ноги.
Таблица
Антропометрические показатели лиц с различным ИПА (M±m)
Показатели ПППП ПАПП
Правая Левая Правая Левая
Продольные размеры (см)
Длина туловища 48,93±1,14 - 49,87±0,66 -
Длина верхней конечности 78,13±1,17 78,00±0,83 77,70±1,31 77,67±1,32
Длина плеча 35,53±0,35 35,13±0,57 34,57±0,62 34,47±0,63
Длина предплечья 25,53±0,30 25,33±0,24 23,93±0,64 24,03±0,62
Длина кисти 18,20±0,56 18,27±0,64 19,23±0,36 19,07±0,35
Длина нижней конечности 100,23±0,36*v 98,95±0,32v 95,79±1,49* 95,79±1,49
Длина бедра 49,00±0,83* 48,65±0,75 46,46±0,76* 46,46±0,76
Длина голени 42,37±0,58* 41,93±0,51 40,33±0,76* 40,33±0,76
Диаметры (см)
Дистальной части бедра 10,87±0,06* 10,74±0,06 10,52±0,14* 10,52±0,14
Дистальной части голени 7,11±0,13 7,11±0,13 7,22±0,10 7,22±0,10
Голени в узкой части 5,89±0,17* 5,80±0,20 5,35±0,11* 5,35±0,11
Дистальной части плеча 6,99±0,08 6,72±0,09 6,67±0,08 6,67±0,08
Дистальной части предплечья 5,87±0,11 5,56±0,11 5,56±0,08 5,43±0,08
Обхватные размеры тела (см)
Плеча верхний 29,70±1,38 29,97±0,72 30,30±0,56 30,20±0,70
Плеча в верхней трети в расслабленном состоянии 30,10±0,77 29,70±0,68 30,30±0,56 30,20±0,70
Плеча в верхней трети в напряженном состоянии 32,60±0,86 30,97±0,75 31,60±0,62 31,40±0,76
Плеча нижний 27,53±0,54 27,10±0,46 26,93±0,50 26,83±0,57
Предплечья максимальный 27,63±0,40 26,77±0,34 26,23±0,32 25,90±0,26
Предплечья минимальный 17,93±0,19 17,63±0,18 17,37±0,22 17,20±0,21
Бедра верхний 56,13±0,96 55,73±0,87 55,00±0,94 54,90±0,96
Бедра нижний 44,13±0,67* 43,33±0,80 41,53±0,85* 41,50±0,86
Голени максимальный 37,00±0,77 36,67±0,79 35,37±0,71 35,60±0,71
Голени минимальный 23,57±0,21* 23,23±0,24 22,40±0,30* 22,40±0,34
* - Достоверность различий между исследуемыми с разным ИПА (р<0,05) V - Достоверность различий между правой и левой сторонами тела (р<0,05)
Исследуя показатели осанки внутри групп, мы обнаружили, что правши с функциональной амбидекстрией ног не имели различий между правой и левой сторонами ромба Машкова (рис.1). В группе «чистых правшей» наблюдалась достоверно (р<0,05) большая длина отрезка Сй (от нижнего угла левой лопатки до остистого отростка пятого поясничного позвонка) по сравнению с отрезком Вй (от нижнего угла правой лопатки до остистого отростка пятого поясничного позвонка). При схематичном изображении осанки по методу «Ромб В.Н. Машкова» наглядно видно четко выраженную асимме-
тричность осанки у обследуемых группы «ПППП» и здоровую осанку у обследуемых группы «ПАПП».
Далее были рассчитаны показатели асимметричности осанки (АВ-АС) и (BD-CD), которые являются индикаторами (маркерами) здоровой осанки, а их значение должно стремиться к нулю. У лиц с функциональным профилем «ПАПП» выявлена относительная симметрия, в то время как у «чистых правшей» показатели асимметричности осанки были достоверно (p<0,05) высокими (рис.2). Положительные значения разницы АВ-АС и отрицательные значения разницы BD-CD в груп-
ПППП
А
ПАПП А
Б
* - Достоверность различий между исследуемыми с разным ИПА (р<0,05) V - Достоверность различий между показателями правой (АВ, Вй) и левой стороны (АС, Сй).
Рисунок 1. Показат ели ромба Машкова (см) у лиц с различным ИПА (М±m)
СМ
1,5 1 0,5 О -0,5 -1 -1,5 2
-2,5
ПППП
ПАПП
0 ,87±0,30*
-0,03±0,01*
_П р " _
-2,07±0,44*
■ АВ-АС ИВО-СО
* - Достоверность различий между исследуемыми с разным ИПА (р<0,05)
Рисунок 2. Влияние индивидуального профиля асимметрии на показатели асимметричности осанки
пе правшей с четырьмя признаками доминирования указывают на асимметричность осанки с удозн ением правой верхней части туловища (вышелопатки) з укорочением правой нижней части туловища (ниже лопатки), что свидетельствует о наличин нарушений осанки во фронтальной плоскости.
Корреляционный анализ выявил достоверно (р<0,05) высокую степень взаимосвязи (К=0,72) между длиной АВ ромба Машкова и разницей в длине правой и левой нижних конечностей у правшей с четырьмя признаками доминирования (ПППП). У лиц с функциональным профилем ПАПП корреляционных взаимосвязей между показателями асимметричности осанки и морфологическими асимметриями не выявлено.
Заключение. Таким образом, сравнительный анализ антропометрических показателей и параметров нарушений осанки у лиц с различными профилями асимметрии выявил достоверные различия, определяющиеся функционально различной нагрузкой, обусловленной ИПА. Доминирующая функция определяет
формирование морфологических асимметрий и, как следстеин, обуславливает возникеовнние нарушений осинки.
Очевидно, что для оптимизации и индивидуализации занятий! лечебной физической культурой необходим учет индивидуального профиля асимметрии. Так, при составлении плана тренировок для правшей с четырьмя признаками доминирования необходимо увеличить нагрузку на неведущую конечность с целью нивелирования морфологических асимметрий, а также включить упражнения на растягивание преимущественно неведущей стороны тела. С целью профилактики нарушений осанки у лиц с функциональным профилем «ПАПП», при организации занятий ЛФК рекомендованы симметричные нагрузки с равномерным распределением веса на обе стороны тела.
Полученные данные могут быть использованы инструкторами-методистами ЛФК для своевременной профилактики и коррекции нарушений осанки, а также на занятиях ЛФК с пациентами различной нозологии.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Алексанянц Г.Д. Возрастная и спортивная морфология: учеб.-метод. пособие - 2-е изд. // Г.Д. Алексанянц, В.В. Абушкевич, Т.Г. Гричанова, Ю.А. Кудряшова, О.В Маякова, О.А. Медведева, Л.Ю. Тимофеева, Д.Б. Тлехас, А.М. Филенко. - Краснодар: КГУФКСТ, 2019. -138 с.
2. Бердичевская Е.М. Медико-биологические основы спортивного отбора и ориентации: учеб.-метод. пособие. - Краснодар, 1995. - 103 с.
3. Ежова О.Н. Профилактика и лечение сколиоза у студентов специальной медицинской группы / О.Н. Ежова, Н.П. Николаев // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2014. - № 10 - С. 191-199.
4. Зинянков Н.Н. К вопросу о распространенности нарушений осанки у школьников / Н.Н. Зинянков, С.Ю. Болдырев, Н.Т. Зинянков, В.В. Барташевич // Кубанский научный медицинский вестник. - 2008. - № 8. -С. 91-92.
5. Похилько А.С. Исследование межполушарной асимметрии у подростков с патологиями позвоночника / А.С. Похилько // Вестник Томского государственного педагогического университета. - 2010. - №3. - С. 5055.
6. Сапин М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учебное пособие / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. - М.: Академия, 2002. - 438 с.
7. Черницына Н.В. Коррекция и профилактика нарушений осанки у детей старшего дошкольного возраста средствами фитбол-гимнастики / Н.В. Черницына // Международный журнал экспериментального образования. - 2018. - № 11. - С. 29-34.
8. Яценко О.И. Роль асимметрии лица в развитии функциональной нестабильности височно-нижнече-люстного сустава у больных с глубоким резцовым перекрытием / О.И. Яценко // Российский стоматологический журнал. - 2013. - №1. - С. 45-48.
ROLE OF FUNCTIONAL AND MORPHOLOGICAL ASYMMETRIES IN THE FORMATION OF POSTURE DISORDERS AND THEIR CONSIDERATION IN THE ORGANIZATION OF PHYSICAL THERAPY CLASSES
Y. Kudryashova, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Anatomy and Sports Medicine Department, S. Saburova, Student,
Е. Berdichevskaya, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Physiology Department,
M. Polovnikova, Candidate of Biological Sciences, Senior Lecturer of the Anatomy and Sports Medicine
Department,
Kuban State University of Physical Education, Sports and Tourism, Krasnodar,
Е. Kudryashov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Hospital Therapy Department,
Kuban State Medical University, Krasnodar.
Contact information for correspondence: 350015, Russia, Krasnodar, Budennogo str., 161, e-mail: [email protected].
Abstract.
Relevance. There is asymmetry in morphology and physiology of human body. Location of internal organs, facial features, anthropometric body parameters are different. There was no researches about the connection of the asymmetric posture and functional and morphological asymmetry on the grounds of «arm, leg, vision and hearing» before. However, differences in anthropometric parameters on different sides along the midlines of the body can be caused by impaired posture and even bone deformities, because the load on the spinal column will also be asymmetric. Differences in muscle tone of the leading and non-leading limbs physiologically affect metabolism, trophic tissue, exacerbating the asymmetry of posture.
Research aim. The purpose of research is to explore the involvement of functional and morphological asymmetries in the formation of posture disorders for timely diagnosis and correction in the organization of physical therapy classes.
Research methods. The analysis of an individual asymmetry profile (IAP) was conducted using 43 tests, morphological characteristics were evaluated taking into account the leading and non- leading limbs, the state of posture was determined by the method of «Rhombus by V.N. Mashkov».
Research results. A comparative analysis of anthropometric indicators and parameters of postural disorders of individuals with different asymmetry profiles revealed significant differences, determined by the functionally different load due to IAP. The dominant function determines the formation of morphological asymmetries and, as a result, causes the occurrence of posture disorders.
Conclusions. The obtained results confirm that for the optimization and individualization of physical therapy
classes, it is necessary to take into account individual profile of asymmetry.
Keywords: functional and morphological asymmetries, individual profile of asymmetry, rhombus by V.N. Mashkov, postural disorders.
References:
1. Aleksanyants G.D., Abushkevich V.V., Grichanova T.G., Kudryashova Yu.A., Mayakova O.V., Medvedeva O.A., Timofeeva L.Yu., Tlekhas D.B., Filenko A.M. Vozrastnaya i sportivnaya morfologiya [Age and sports morphology]. Krasnodar: KGUFKST, 2019, 138 p.
2. Berdichevskaya E.M. [Medico-biological bases of sports selection and orientation]. Krasnodar, 1995, 103 p.
3. Ezhova O.N., Nikolaev N.P. Prevention and treatment of scoliosis in students of a special medical group. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta [Scientific Notes of the University P.F. Lesgaft]. 2014, no. 10, pp. 191-199. (in Russian).
4. Zerenkov N.N., Boldyrev S.Yu., Simankov N.T., Bartashev-ich V.V. To the question about the prevalence of postural disorders in schoolchildren. Kubanskij nauchnyj medicin-skij vestnik [Kuban Scientific Medical Herald], 2008, no. 8, pp. 91-92. (in Russian).
5. Pohilko A.S. Investigation of interhemispheric asymmetry in adolescents with spinal pathologies. Vestnik Tom-skogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta [Bulletin of the Tomsk state pedagogical University], 2010, no. 3, pp. 50-55. (in Russian).
6. Sapin M.R., Sivoglazov V.I. Anatomiya i fiziologiya che-loveka (s vozrastnymi osobennostyami detskogo orga-nizma) [Anatomy and physiology of a person (with age-related features of a child's body)]. Moscow: Akademiya, 2002, 438 p.
7. Chernitsyna N.V. Correction and Prevention of Posture Disorders in Children of Senior Preschool Age By Means of Fitball Gymnastics. Mezhdunarodnyj zhurnal
eksperimental'nogo obrazovaniya [International Journal of Experimental Education]. 2018, no. 11, pp. 29-34. (in Russian).
8. Yatsenko O.I. The Role of Facial Asymmetry in the Development of Functional Instability of the Temporomandibular Joint in Patients With Deep Incisor Overlap.
Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal]. 2013, no. 1, pp. 45-48. (in Russian).
Поступила / Received 15.01.2020 Принята в печать / Accepted 03.03.2020
