CC BY
25«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у населения Рязанской области (по данным проекта «МЕРИДИАН-РО»)
Бойцов С.А.1, Якушин С.С.2, Шальнова С.А.1, Потемкина Р.А.1, Филиппов Е.В.2 (от имени исследовательской команды) 'ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РФ, Москва; 2ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава РФ, Рязань
Факторы риска играют важную роль в заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние на них позволяет существенно снизить смертность в популяции.
Цель. Изучить распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Рязанской области.
Материал и методы. Исследование проводилось на случайной выборке среди населения Рязанской области и включило 1622 человека (городского населения - 1220 человек, сельского - 402) в возрасте 25-64 лет (мужчин - 46,2%, женщин - 54,8%). Исследование включало в себя: анкетирование по стандартизированному вопроснику, ЭКГ, измерение объективных показателей, оценку эндотелиальной функции, биохимическое исследование крови.
Результаты. Распространенность курения в целом среди населения составила 34,6%. Среди городского населения курящих было 35,7% (мужчин - 64,6%, женщин - 35,4%), среди сельского - 31,6% (мужчин -65,4%, женщин - 34,6%). Отмечается достаточно высокий процент курящих, которые хотели бы отказаться от курения и уже самостоятельно пытались или пытаются бросить курить (в городе - 39,0%, в сельской местности - 38,6%).
Обращает на себя внимание высокая частота избыточной массы тела и ожирения. Доля лиц с ожирением среди городского населения составила 40,7%, среди сельского - 47,8%, с избыточной массой тела: в городе - 31,0%, на селе - 30,6%. Индекс массы тела - ИМТ>50 кг/м2 имели 7 человек из общей выборки, и у 22 человек был выявлен дефицит массы тела (ИМТ<20 кг/м2).
Низкая физическая активность отмечалась у 5,0% населения. Физически неактивными были 3,0% населения. В течение одного рабочего дня в городе женщины в среднем проводили время, сидя 8,0 ч, мужчины -7,5 ч; в сельской местности - 5,3 и 6,0 ч соответственно.
Как среди городского, так и среди сельского населения отмечалось недостаточное потребление фруктов и овощей - 88,9 и 95% соответственно.
Дополнительно употребляли соль в пищу 38,1% жителей города и 42,5% - сельского населения. Досаливали пищу, не пробуя, 5% обследованных в городе и 6,7% - в сельской местности.
Выводы. Выявленная высокая распространенность поведенческих факторов риска среди населения Рязанской области диктует необходимость разработки и внедрения адресных профилактических программ, которые позволили бы снизить сердечно-сосудистую смертность в регионе.
Роль физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры в раннем периоде у больных после кардиохирургических вмешательств
Бошян А.А., Маликов В.Е.
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, Москва
Цель. Улучшить эффективность комплекса физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры (ЛФК) в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных; оценить показания и противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения и ЛФК; разработать оптимальный комплекс физиотерапевтических пособий для больных в раннем послеоперационном периоде у кардиохи-рургических больных, а также составить алгоритм лечебных мероприятий.
Материалы и методы. Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, артериальное давление, ЭКГ, ЭхоКГ, оценка показателей газового состава крови (SO2a, PO2a, PO2v, PCO2a, PCO2v), магнитоте-рапия, LASER, ДЭНС-терапия, ЛФК и массаж.
Результаты. За период с февраля 2012 г. по декабрь 2012 г. под нашим наблюдением находились 122 пациента после операций на сердце и сосудах (АКШ, МКШ, протезирование и пластика митрального, аортального и трикуспидального клапанов, а также пластика левого желудочка) в ОРИТ в течение первых 10 сут на искусственной вентиляции легких, имеющие осложнения: гиповентиляция легких, бронхит, пневмония, парез купола диафрагмы. Лечебные физиотерапевтические мероприятия с данной группой больных назначались по результатам совместной консультации врачей - реаниматолога, невропатолога и
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
физиотерапевта. Магнитотерапия применялась в комплексе лечебных мероприятий по поводу нарушений венозного оттока, риска тромбообразования и трофических нарушений в области нижних конечностей, лимфостаза. LASER, в том числе неинвазивное лазерное облучение крови, применялся по поводу бронхопневмоний, нарушений трофики кожных покровов и пролежней, ускорения заживления послеоперационных ран, для общесоматической биостимуляции. ДЭНС-терапия применялась для лечения обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника у больных после операций на сосудах шеи, пареза купола диафрагмы, ускорения заживления повреждений кожных покровов, для достижения иммуномодулирующего и общеукрепляющего действия. Пассивная гимнастика применялась у пациентов, находящихся без сознания либо на медикаментозной седации. Продолжительность курса зависела от состояния больного, динамики лечебного процесса, при необходимости лечение продолжалось после перевода больного из ОРИТ в клиническое отделение.
Выводы. В ходе проведенных исследований отработаны алгоритмы физиотерапевтической помощи пациентам после кардиохирургических операций с осложнениями, получены данные, свидетельствующие об эффективности комплексного использования физиотерапевтических факторов и методов ЛФК при ранней активизации больных. Это позволило сократить сроки пребывания больных в отделении реанимации, минимизировать риски возможных осложнений.
Значение психологических факторов в оценке индекса здоровья
Бритов А.Н.1, Елисеева Н.А.1, Деев А.Д.1, Мирошник Е.В.2, Сибирева В.В.3, Дроздецкий С.И.4,
Инарокова А.М.5, Нечаева Г.И.6
'ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РФ, Москва;
2ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, Москва;
3Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород; 4Нижегородская медицинская академия, Нижний Новгород; 5Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик; 6Омская государственная медицинская академия
Цель. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья, основанного на результатах обследования представительных выборок в 2009-2011 гг. в разных регионах России в организованных популяциях: Нижний Новгород, Великий Новгород, Вологда, Омск и Нальчик (2227 человек) с использованием специально разработанных вопросников, данных диспансеризации и простейших антропометрических (в том числе индекс массы тела - ИМТ) и функциональных методов, проводится проспективное (через 3 года) популяционное исследование.
Методы. Методами для оценки индивидуального и общественного здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Г.Айзенка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания, госпитальная шкала тревоги и депрессии, международная шкала на выявление стресса - PSS). Комплексно эти методы были впервые нами применены для популяционных научных исследований. Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS.
Результаты. В 2012 г. был проведен скрининг в городах Нижний Новгород и Нальчик. Скрининг одной и той же организованной популяции проведен у 831 человека (359 мужчин и 472 женщины). Отклик (охват обследованием) составил в Нижнем Новгороде 96,2%, а в Нальчике - 78,2%. Такой отклик является вполне репрезентативным, однако в Нальчике для усиления эффекта значимости исследуемых параметров в 2013 г. будет сделана попытка дополнительно дообследовать 110 человек. Кроме того, в 2013 г. буду про-скринированы по 500 человек в Великом Новгороде и Омске. Конечные точки (новые случаи всех заболеваний и смертей по расширенным критериям) составили 13%. Мы проанализировали частную корреляцию по Спирмену, где изучали корреляционную связь новых конечных точек в зависимости от двух типов переменных - физиологических и психологических параметров. Оказалось, даже анализируя данные на 831 человека (первично были обследованы 2227 человек), выявлено, что психологические признаки сильно опережают по значимости влияния на состояние здоровья популяции физиологические параметры (р<0,0078 против р<0,078). Хотя данное исследование нами еще не закончено (будет продолжаться в 2013-2014 гг.), но уже и сейчас ясно, что для реального оздоровления населения требуется разработка не только мер, корригирующих традиционные факторы риска основных хронических неинфекционных за-
