CC BY
39
ВЫВОДЫ
1. Определено, что риск инсульта у мужчин, испытывающих стресс в семье и на работе выше в 3-4 раза уже в течение первых 5 лет наблюдения.
2. С помощью многофакторного анализа установлено, что риск инсульта у мужчин, испытывающих стресс в семье и на
работе, связан со снижением социального градиента: и наблюдался у разведённых, вдовых неженатых мужчин, а также у лиц, занимающихся физическим трудом.
3. Протективными факторами в отношении снижения риска развития инсульта явились высокий образовательный, профессиональный уровни, и прочное семейное положение.
Библиографический список
1. Cohen, S., Wills T.A. Stress, social support, and the buffering hypothesis// Psychological Bulletin. - 1985. - Vol. 98.
2. Endler, N.S., Edwards J. Stress and personality // Journal of personality. - 1982. - Vol. 19.
3. Truelsen, T., Nielsen N., Boysen G., Grшnbжk M. Self-Reported Stress and Risk of Stroke The Copenhagen City Heart Study // Stroke. - 2003.
- Vol. 34.
4. WHO MONICA Project prepared by Kuulasmaa K. et al. Baseline population survey data book. MONICA Memo 178 A. Helsinki, 1990
5. WHO MONICA Project prepared by Hense H. W. Kuulasmaa K et al. Quality assessment of blood pressure measurements in epidemiological surveys. The impact of last digit preference and the proportions of identical duplicate measurements // Rev. Epidemiol. Santa Publique. -1990. - № 38.
6. WHO MONICA Project prepared by Asplund K., et al. Stroke event registration quality report. MONICA Memo 212 A. - Helsinki. 1999.
7. WHO Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease. - Geneva,1985.
8. Гафаров, B.B. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / B.B. Гафаров [и др.]. - Новосибирск, 2000.
9. Гафаров, B.B. Психология здоровья населения в России / B.B. Гафаров, Б.А. Пак, И.Б. Гагулин, А.Б. Гафарова. - Новосибирск, 2002.
10. Бююль, А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статитстических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цёфель. - СПб., 2002.
11. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. - М., 1998.
12. Schneck, MJ. Is psychological stress a risk factor for cerebrovascular disease? // Neuroepidemiology. - 1997. - Vol. 16.
13. Tobe, SW, Kiss A, Sainsbury S, Jesin M, Geerts R, Baker B.The impact of job strain and marital cohesion on ambulatory blood pressure during 1 year: the double exposure study // Am J Hypertens. - 2007. -Vol. 20.
14. Everson, SA, Lynch JW, Kaplan GA, Lakka TA, Sivenius J, Salonen JT. Stress-induced blood pressure reactivity and incident stroke in middle-aged men // Stroke. -2001. - Vol. 32.
15. Everson, SA, Lynch JW, Chesney MA, Kaplan GA, Goldberg DE, Shade SB, Cohen RD, Salonen R, Salonen JT. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study // BMJ. - 1997. -Vol. 314.
16. Andre-Petersson, L, Engstrom G, Hagberg B, Janzon L, Steen G. Adaptive behavior in stressful situations and stroke incidence in hypertensive men: results from prospective cohort study «men born in 1914» in Malm^ Sweden // Stroke. - 2001. - Vol. 32.
17. Harmsen, P, Rosengren A, Tsipogianni A, Wilhelmsen L. Risk factors for stroke in middle-aged men in G^eborg, Sweden // Stroke. - 1990. -Vol. 21.
Bibliography
1. Cohen, S., Wills T.A. Stress, social support, and the buffering hypothesis// Psychological Bulletin. - 1985. - Vol. 98.
2. Endler, N.S., Edwards J. Stress and personality // Journal of personality. - 1982. - Vol. 19.
3. Truelsen, T., Nielsen N., Boysen G., Gronb?k M. Self-Reported Stress and Risk of Stroke The Copenhagen City Heart Study // Stroke. - 2003.
- Vol. 34.
4. WHO MONICA Project prepared by Kuulasmaa K. et al. Baseline population survey data book. MONICA Memo 178 A. Helsinki, 1990
5. WHO MONICA Project prepared by Hense H. W. Kuulasmaa K et al. Quality assessment of blood pressure measurements in epidemiological
surveys. The impact of last digit preference and the proportions of identical duplicate measurements // Rev. Epidemiol. Santa Publique. -1990. - № 38.
6. WHO MONICA Project prepared by Asplund K., et al. Stroke event registration quality report. MONICA Memo 212 A. - Helsinki. 1999.
7. WHO Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease. - Geneva,1985.
8. Gafarov, V.V. Ehpidemiologiya i profilaktika khronicheskikh neinfekcionnihkh zabolevaniyj v techenie 2-kh desyatiletiyj i v period socialjno-ehkonomicheskogo krizisa v Rossii / V.V. Gafarov [i dr.]. - Novosibirsk, 2000.
9. Gafarov, V.V. Psikhologiya zdorovjya naseleniya v Rossii / V.V. Gafarov, V.A. Pak, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova. - Novosibirsk, 2002.
10. Byuyulj, A. SPSS: iskusstvo obrabotki informacii. Analiz statitsticheskikh dannihkh i vosstanovlenie skrihtihkh zakonomernosteyj / A. Byuyulj, P. Cyofelj. - SPb., 2002.
11. Glanc, S. Mediko-biologicheskaya statistika. - M., 1998.
12. Schneck, MJ. Is psychological stress a risk factor for cerebrovascular disease? // Neuroepidemiology. - 1997. - Vol. 16.
13. Tobe, SW, Kiss A, Sainsbury S, Jesin M, Geerts R, Baker B.The impact of job strain and marital cohesion on ambulatory blood pressure during 1 year: the double exposure study // Am J Hypertens. - 2007. -Vol. 20.
14. Everson, SA, Lynch JW, Kaplan GA, Lakka TA, Sivenius J, Salonen JT. Stress-induced blood pressure reactivity and incident stroke in middle-aged men // Stroke. -2001. - Vol. 32.
15. Everson, SA, Lynch JW, Chesney MA, Kaplan GA, Goldberg DE, Shade SB, Cohen RD, Salonen R, Salonen JT. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study // BMJ. - 1997. -Vol. 314.
16. Andre-Petersson, L, Engstrom G, Hagberg B, Janzon L, Steen G. Adaptive behavior in stressful situations and stroke incidence in hypertensive men: results from prospective cohort study «men born in 1914» in Malmo, Sweden // Stroke. - 2001. - Vol. 32.
17. Harmsen, P, Rosengren A, Tsipogianni A, Wilhelmsen L. Risk factors for stroke in middle-aged men in Goteborg, Sweden // Stroke. - 1990. -
Vol. 21.
Статья поступила в редакцию 24.01.13
УДК 613:955
Mikhailova C.A., Bocharova N.A., Shesternina J.G., Vasiljeva J.V. INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON STATE OF CHILDREN AND WOMEN HEALTH AT REPUBLIC OF ALTAI. Influence of social and ecological factors on state of children and women health at Republic of Altai is researched in article.
Key words: social and ecological factors, health, children, women.
С.А. Михайлова, д-р мед. наук, проф. каф. безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, E-mail: root@gasu.gorny.ru; Н.А. Бочарова, аспирант каф. безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, E-mail: root@gasu.gorny.ru; Ж.Г. Шестернина, канд. биол. наук, доц. каф. безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского гос. университета,
г. Горно-Алтайск, E-mail: root@gasu.gorny.ru; Ж.В. Васильева, магистрант каф. безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского гос. университета, г. Горно-Алтайск, E-mail: root@gasu.gorny.ru
РОЛЬ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
В статье рассматриваются факторы окружающей среды, экологические и социальные, характерные для Республики Алтай, и их значение для здоровья детей и женщин этого региона.
Ключевые слова: факторы экологические, социальные, здоровье, дети, женщины.
Показатели здоровья населения во многом определяются состоянием окружающей среды. Организм человека на протяжении всей жизни постоянно подвергается сочетанному поли-факторному воздействию окружающей среды, имеющему в каждом регионе свои особенности, обусловленные влиянием природно-географических, климато-метеорологических и других условий [1]. Факторы окружающей среды, оказывающие влияние на здоровье, включают в себя, наряду с экологическими характеристиками, также и социально-экономические условия, в которых проживает человек.
Демографический кризис, возникший в Российской Федерации за годы социально-экономических реформ, отрицательно сказался на естественном приросте населения, заметно ухудшив качество здоровья наиболее продуктивной части населения - женщин и детей.
Целью настоящей работы явилось изучение роли основных факторов среды, типичных для Горного Алтая, в формировании ведущих показателей здоровья детей и женщин нашего региона.
Материалы и методы. Исследования проводились как на всей территории Республики Алтай, так и в двух выбранных условных районах, различных по количественной и качественной характеристике абиотических экологических факторов и социальных условий жизни. Использовались базы Республиканской больницы, Республиканской детской больницы, Перинатального центра Республики Алтай, центральных районных больниц республики. В работе были использованы материалы Республиканского медицинского информационно-аналитического центра [2; 3; 4]. Все это позволило проанализировать медико-демографическую ситуацию в Республике Алтай, заболеваемость новорожденных детей, детей в возрасте до года и детей старших возрастов и подростков, а также заболеваемость женщин, прежде всего, фертильного возраста.
Условные районы исследования были выбраны в соответствии с «Методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды» № 3861-85 [5].
Анализ абиотических факторов района проводился по таким показателям, как высота над уровнем моря, среднегодовая температура, средняя температура января и июля, годовое количество осадков, продолжительность безморозного периода (по данным Гидрометеослужбы, Управления природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Республике Алтай).
Для более полной оценки абиотических факторов проведено изучение содержания отдельных микроэлементов в почве (по данным республиканского Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, НИИ водных и экологических проблем СО РАН и Алтайского регионального института экологии). В соответствии с «Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» № 5174-90 [6], был произведен расчет коэффициента суммарного загрязнения. Оценка степени загрязнения почвы проведена в соответствии с МУ № 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест» [7].
Для изучения социальных условий жизни детей и женщин Республики Алтай использовались материалы Госкомстата, а также результаты собственных исследований, включающие дополнительные сведения, полученные путем анкетного опроса родителей детей и обследуемых женщин с помощью специально разработанных вопросников. Сбор и анализ информации о показателях здоровья проведен в соответствии с «Порядком деятельности санитарно-эпидемиологической службы по оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды» [8].
Результаты исследований и их обсуждение. Особенностью рельефа Республики Алтай является сочетание горных хребтов и широких межгорных котловин, что способствует формированию трех климатических районов - Северного, Центрального и Юго-Восточного Алтая, каждый из которых представляет собой сочетание всего комплекса природных условий [9; 10; 11].
На территории Северного Алтая преобладает низкогорный рельеф. Абсолютные высоты постепенно нарастают от 250 до 800 м. Северный Алтай находится под влиянием западносибирского климата, но отличается меньшей, чем в Западной Сибири, континентальностью. Климат здесь более теплый и влажный. Среднегодовая температура преимущественно положительна, изменяется от 0°С до +3,6°С. В холодное время года средняя температура колеблется от -10°С до -20°С, а в теплое время изменяется от +16°С до +18°С. Продолжительность безморозного периода 80-120 дней в году. Годовое количество осадков колеблется от 950±50 мм на севере до 500±100 мм на юге.
Юго-Восточный Алтай выделяется распространением высокоприподнятых котловин, плато и плоскогорий, окруженных высокими хребтами. Значительная часть его территории занята ледниками. Здесь находится высочайшая вершина Сибири - гора Белуха (4506 м.). Большая абсолютная высота рельефа (от 1200 до 4500 м над уровнем моря) и близость к центру Сибирского антициклона способствуют формированию монгольского, резко континентального и сухого климата с низкими среднегодовыми температурами от - 4,2°С до -8,5°С. Климат здесь характеризуется резкими суточными амплитудами температуры и влажности, высокой инсоляцией и низкой увлажненностью. Средняя температура января -34°С, иногда температура понижается до -55°С. Зима длится 8-9 месяцев, сильные заморозки бывают до середины лета. Средняя температура июля не превышает +14°С. Продолжительность безморозного периода 50-70 дней в году. Годовое количество осадков 205±55 мм.
Природным источником загрязнения окружающей среды может являться рудный полиметаллический пояс, проходящий через Горный Алтай, в ореоле которого выявляется повышенное содержание отдельных тяжелых металлов (медь, золото, ртуть, кадмий и сопутствующие им элементы). Следует отметить, что из 14 обнаруженных микроэлементов в почве Северного и Юго-Восточного Алтая ни один не достигает значений ПДК, кроме ртути. В Юго-Восточном Алтае это связано с промышленной добычей ртути на базе Акташского месторождения, где на территории рудника и селитебной зоны содержание этого элемента в почве в 10 раз превышает уровень фона по республике (0,5 ПДК). На золоторудных месторождениях Северного Алтая (Веселая Сейка, Майский), где ртуть применялась в качестве амальгамы, установлено загрязнение почвы, хотя абсолютные концентрации ртути в среднем ниже нормируемых ПДК. Месторождения ртути являются источником загрязнения почвенного покрова таким токсичным элементом, как кадмий. По данным Мальгина М.А. и соавт. [12], содержание кадмия в почвах Северного и Юго-Восточного Алтая над месторождениями ртути в 2 раза превышает ПДК.
Суммарное загрязнение, определяемое по шести элементам (свинцу, ртути, меди, цинку, хрому, марганцу), в почвах ЮгоВосточного Алтая по сравнению с Северным в 1,4 раза выше, что обусловлено наличием ртутных месторождений в Акташе, Козуле, Чаган-Узуне [13] (рис.1).
Учет абиотических факторов среды (особенностей рельефа, климата, качества геологической среды и микроэлементно-го состава почв) показал, что экологические условия Северного района являются наиболее благоприятными для проживания населения, тогда как условия Юго-Восточного района можно рассматривать как экстремальные.
10,43
12,0 мг/кг 10,0 8,0 6,0
4.0
2.0 0,0
Северный Алтай Юго-Восточный Алтай
Рис. 1. Суммарный показатель химического загрязнения почв Северного и Юго-Восточного Алтая
г/////////л ///,
тяяту/л
г//Х//////Л ///,
тяяту/л
г/////////л ///,
тяяту/л
г/////////л ///,
тяяту/л
Г/////////Л ШШ -
тяят'//л
г/////////л ///,
тяяту/л
г/////////л ///,
'//////////;ТЛГ ҐГГГҐҐҐҐҐҐҐІ г
Показатель на 1000
15 10 5
14,3
0 Северный Юго-Восточный район район
Рис. 2. Младенческая смертность в двух районах
Показатель на 1000
4000 3000 2000 1000
3989,0
2457,5
и Северный Юго-Восточный район район
Рис. 3. Заболеваемость детей 1-го года жизни в двух районах
Как известно, показатели здоровья населения формируются под влиянием многочисленных факторов не только природной, но и социальной среды. В период осуществления социаль-
но-экономических преобразований в России стало заметным снижение жизненного уровня населения Республики Алтай, что повлекло за собой ухудшение состояния здоровья детей и женщин этого региона.
Анализ результатов нашего анкетирования выявил неудовлетворительные социальные условия для проживания населения в Юго-Восточном Алтае (по сравнению с Северным). Здесь более 70 % семей являются многодетными (имеют трех и более детей). Количество безработных родителей, проживающих в ЮгоВосточном Алтае, почти вдвое выше, чем в Северном. Если на одного жителя Северного Алтая приходится 15,5 кв.м жилой площади, то в Юго-Восточном Алтае этот показатель составляет только 14 кв.м.
По результатам проведенного нами анкетирования, 68,5% населения Республики Алтай имеет средний доход на душу населения ниже прожиточного минимума. Это приводит к несбалансированному питанию у 65,2% детей, особенно в удаленных селах Юго-Восточного Алтая.
С целью определения сочетанного влияния экологических и социальных факторов на основные показатели здоровья детей и женщин Республики Алтай были выделены два условных района, диаметрально противоположных как по природным, так и по социальным условиям. К первому району, благоприятному, где совпадают благоприятные экологические и удовлетворительные социальные характеристики, был отнесен Северный район (выделен на территории Северного Алтая), куда вошли Маймин-ский и Чемальский административные районы. Во второй район, Юго-Восточный, где сочетаются неблагоприятные экологические и неудовлетворительные социальные условия, были объединены Улаганский и Кош-Агачский административные районы республики, входящие в состав Юго-Восточного Алтая.
При сравнении выделенных условных районов выявлено, что в Северном районе показатель рождаемости в исследуемом 2010 году составил 14,4 на 1000, тогда как в Юго-Восточном - 26,5; смертность в этих районах составила соответственно 10,9 и 9,6 на 1000 населения. В результате, естественный прирост населения в Северном районе оказался равным +3,5, а в Юго-Восточном - почти в 5 раз выше - +16,9.
По Республике Алтай в целом показатель рождаемости составил в указанном году 20,1 на 1000 населения, тогда как смертность - 11,9 на 1000, то есть естественный прирост населения составил +8,2. Республика Алтай - один из немногих регионов России, где сохраняется положительный прирост населения, при котором происходит полноценная смена поколений благодаря относительно высоким показателям рождаемости [14]. В этом заключается отличие Республики Алтай от большинства регионов страны, в которых с начала 90-х годов 20-го столетия наблюдается депопуляция населения.
Если рассматривать Республику Алтай в целом, то в исследуемом 2010 г. здесь отмечен один из самых низких за последние годы для нашего региона показателей младенческой смертности - 9,5 на 1000 родившихся живыми. Ведущими причинами младенческой смертности явились состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития.
Заболеваемость новорожденных по Республике Алтай в 2010 году составила 358,6 на 1000 родившихся, что практически соответствует этому показателю по Российской Федерации (361,3 на 1000).
Сравнение двух районов по показателю заболеваемости детей первого года жизни
свидетельствует, что в Северном районе заболеваемость детей этого возраста в указанном году составила 2457,5 на 1000, тогда как в Юго-Восточном -3989,8 на 1000, что более чем в 1,6 раза выше по сравнению с Северным районом (рис. 3). Показатель заболеваемости детей первого года жизни по республике в целом в 2010 г. составил 3258,3 на 1000, что на 22,5 % выше такового по Российской Федерации.
Сравнивая общую заболеваемость детей от 0 до 14 лет по выбранным условным районам, можно видеть, что в Северном районе этот показатель в 2010 г. составил 1680,0 на 1000 против 1927,3 в Юго-Восточном районе, то есть на 12,3% меньше, чем в Юго-Восточном районе.
Сравнение двух условных районов по общей заболеваемости подростков показывает, что общая заболеваемость среди подростков в Юго-восточном районе в 1,2 раза выше по сравнению с Северным (1786,0 против 1473,1 на 1000 соответственно).
Заболеваемость девушек-подростков по Республике Алтай в целом составила в 2010 г. 2020,5 на 1000, что в 1,3 раза больше, чем юношей. Здоровье девушек - это женское здоровье в будущем. Общая заболеваемость девушек Юго-Восточного района оказалась на 18,9% выше по сравнению с девушками Северного района (1915,2 против 1553,1 на 1000) - рис. 4.
Среди населения Республики Алтай женщины составляют более половины - 52,6 % (110821 человек), из них 57166 (51,6 %) - фертильного возраста. Анализ гинекологической заболеваемости свидетельствует о ее значительном росте за последние годы (2008- 2010 гг.). Так, воспалительная заболеваемость органов малого таза женщин фертильного возраста Республики Алтай возросла почти в 3 раза, нарушения менструального цикла - на 6,8 %, рак шейки матки - на 30,2 %, рак тела матки - в 1,4 раза, рак молочной железы - на 77,5 %.
Заболеваемость беременных женщин в 2010 г. по республике составила 2440,3 на 1000, что в 3,2 раза больше по сравнению с 2008 годом. Анализ заболеваемости беременных в выбранных условных районах свидетельствует, что в неблагополучном Юго-Восточном районе заболеваемость более чем в 2,2 раза выше по сравнению с Северным районом (3149,9 против 1420,0 на 1000 соответственно) - рис. 5.
В структуре заболеваемости беременных одно из первых мест занимают анемии. Показатель заболеваемости анемией в Республике Алтай составил 377,2 на 1000 родов и превысил таковой по Российской Федерации на 40,3%. Заболеваемость анемией в Юго-Восточном районе среди родильниц в 2010 г. оказалась более чем в три раза выше по сравнению с Северным районом (399,8 против 122,1 на 1000).
Из социально-значимых заболеваний, среди женщин Республики Алтай заболеваемость туберкулезом, впервые выявленным в 2010 году, составила 96,2 на 100000 женщин фертильного возраста. В Юго-Восточном районе заболеваемость первичным туберкулезом у женщин фертильного возраста в 2010 году отмечена в 1,4 раза большая, нежели в Северном районе (108,9 и 80,6 на100000 соответственно).
Показатель заболеваемости сифилисом среди женщин республики за 2010 г. составил 101,1 на 100000 женского населения. Сравнение по исследуемым районам показывает, что заболеваемость сифилисом среди женщин Юго-Восточного района в 2010 г. оказалась на 23,0 % больше, нежели в Северном районе (93, 6 против 76, 4 на 100000).
В результате проведенных исследований удалось сделать следующие выводы:
1. Территория Республики Алтай неоднородна. В экологосоциальном отношении здесь можно выделить районы более благоприятные и менее благоприятные для проживания населения.
2. Республика Алтай - одна из немногих территорий Российской Федерации, где сохраняется положительный прирост населения, в отличие от большинства регионов страны. Значительный прирост населения характерен, прежде всего, для ЮгоВосточного Алтая, что связано, в первую очередь, с социальным фактором - традицией коренного населения иметь многодетные семьи.
3. Заболеваемость новорожденных в Республике Алтай в исследуемом 2010 году оказалась примерно равной таковой по Российской Федерации, тогда как заболеваемость детей первого года жизни в республике почти на четверть превысила общероссийский уровень.
4. При сравнении контрастно различающихся районов республики выявлено, что в Юго-Восточном районе оказались су-
Показатель на 1000
2000
1500
1000
500
0
1915,2
1553,1
Северный Юго-Восточный район район
Рис. 4. Общая заболеваемость девушек-подростков двух районов
Рис. 5. Заболеваемость беременных женщин двух районов
щественно хуже практически все рассмотренные показатели, нежели в Северном: больше показатель младенческой смертности, выше заболеваемость детей в возрасте до года, общая заболеваемость детей и подростков, в том числе девушек-под-ростков, заболеваемость беременных женщин, родильниц, а также заболеваемость женщин фертильного возраста первичным туберкулезом и сифилисом.
5. Определена связь между эколого-социальными факторами и показателями здоровья детского и женского населения Республики Алтай: неблагоприятное сочетание экологических и социальных факторов, характерное для Юго-Восточного района Республики Алтай, оказывает значительное негативное воздействие на основные показатели здоровья женщин и детей этого района.
Библиографический список
1. Мешков, Н.А. Экологические и медико-биологические последствия воздействия ядерных испытаний на территорию и население Республики Алтай / Н.А. Мешков, Е.Г. Жиляев, Е.А. Вальцева, Л.Л. Галин. - М., 1999.
2. Основные показатели здоровья населения Республики Алтай за 2008 год. - Горно-Алтайск, 2009. - Ч. 1.
3. Основные показатели здоровья населения Республики Алтай за 2009 год. - Горно-Алтайск, 2010. - Ч. 1.
4. Основные показатели здоровья населения Республики Алтай за 2010 год. - Горно-Алтайск, 2011. - Ч. 1.
5. Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населе-
ния, связанных с загрязнением окружающей среды МУ № 3861-85: издание официальное. - М., 1985.
6. Методические указания по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве МУ № 5174-90: издание официальное. - М., 1990.
7. Методические указания по гигиенической оценке качества почвы населенных мест МУ № 2.1.7.730-99: издание официальное. -
М., 1999.
8. Порядок деятельности санитарно-эпидемиологической службы по оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды: издание официальное. - М., 1989.
9. Мальгин. М.А. Биогеохимия микроэлементов в Горном Алтае. - Новосибирск, 1978.
10. Маринин, А.М. Физическая география Горного Алтая / А.М. Маринин, Г.С. Самойлова. - Барнаул, 1987.
11. Модина, Т.Д. Климаты Республики Алтай. - Новосибирск, 1997.
12. Мальгин, М.А. Кадмий в почвах долины Катуни и районов ртутных месторождений / М.А. Мальгин, А.В.Пузанов, О.А. Ельчининова,
Т.А. Горюнова // Материалы международного симпозиума. - Горно-Алтайск, 1992.
13. Мешков, Н.А. Научное обеспечение Федеральной целевой программы по оказанию медицинской, социальной помощи населению и
нормализации санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов Республики Алтай, подвергшихся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне: отчет о выполнении НИР - М., 1997.
14. Елманов, А.В. Репродуктивное здоровье женщин-аборигенок Республики Алтай: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2004.
Bibliography
1. Meshkov, N.A. Ehkologicheskie i mediko-biologicheskie posledstviya vozdeyjstviya yadernihkh ispihtaniyj na territoriyu i naselenie Respubliki Altayj / N.A. Meshkov, E.G. Zhilyaev, E.A. Valjceva, L.L. Galin. - M., 1999.
2. Osnovnihe pokazateli zdorovjya naseleniya Respubliki Altayj za 2008 god. - Gorno-Altayjsk, 2009. - Ch. 1.
3. Osnovnihe pokazateli zdorovjya naseleniya Respubliki Altayj za 2009 god. - Gorno-Altayjsk, 2010. - Ch. 1.
4. Osnovnihe pokazateli zdorovjya naseleniya Respubliki Altayj za 2010 god. - Gorno-Altayjsk, 2011. - Ch. 1.
5. Metodicheskie ukazaniya po voprosam sbora, obrabotki i poryadka predstavleniya dannihkh ob izmeneniyakh sostoyaniya zdorovjya naseleniya,
svyazannihkh s zagryazneniem okruzhayutheyj sredih MU № 3861-85: izdanie oficialjnoe. - M., 1985.
6. Metodicheskie ukazaniya po ocenke stepeni zagryazneniya atmosfernogo vozdukha naselennihkh punktov metallami po ikh soderzhaniyu v snezhnom pokrove i pochve MU № 5174-90: izdanie oficialjnoe. - M., 1990.
7. Metodicheskie ukazaniya po gigienicheskoyj ocenke kachestva pochvih naselennihkh mest MU № 2.1.7.730-99: izdanie oficialjnoe. -M., 1999.
8. Poryadok deyateljnosti sanitarno-ehpidemiologicheskoyj sluzhbih po ocenke sostoyaniya zdorovjya naseleniya v svyazi s vozdeyjstviem faktorov okruzhayutheyj sredih: izdanie oficialjnoe. - M., 1989.
9. Maljgin. M.A. Biogeokhimiya mikroehlementov v Gornom Altae. - Novosibirsk, 1978.
10. Marinin, A.M. Fizicheskaya geografiya Gornogo Altaya / A.M. Marinin, G.S. Samoyjlova. - Barnaul, 1987.
11. Modina, T.D. Klimatih Respubliki Altayj. - Novosibirsk, 1997.
12. Maljgin, M.A. Kadmiyj v pochvakh dolinih Katuni i rayjonov rtutnihkh mestorozhdeniyj / M.A. Maljgin, A.V.Puzanov, O.A. Eljchininova, T.A. Goryunova // Materialih mezhdunarodnogo simpoziuma. - Gorno-Altayjsk, 1992.
13. Meshkov, N.A. Nauchnoe obespechenie Federaljnoyj celevoyj programmih po okazaniyu medicinskoyj, socialjnoyj pomothi naseleniyu i
normalizacii sanitarno-gigienicheskogo sostoyaniya naselennihkh punktov Respubliki Altayj, podvergshikhsya radiacionnomu vozdeyjstviyu v rezuljtate yadernihkh ispihtaniyj na Semipalatinskom poligone: otchet o vihpolnenii NIR. - M., 1997.
14. Elmanov, A.V. Reproduktivnoe zdorovje zhenthin-aborigenok Respubliki Altayj: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Tomsk, 2004.
Статья поступила в редакцию 10.01.13
УДК 616.441-003.822
Sukhanov A. V, Rymar O.D., Mustafina S. V, Denisova D. V ADOLESCENT'S COGNITIVE FUNCTIONS CONDITION IN REGION WITH MILD IODINE DEFICIENCY. The estimation of the association between urinary iodine level and cognitive function in adolescents of Novosibirsk was performed. 215 persons (46% boys and 54% girls) aged 15.66±0.9 years were studied. loduria levels and cognitive function were determined by standardized screening methods. Letter cancellation test (modified Bourdon's test), Luria's 10-words test and test of excluded of incorrect words were used. The median of urinary iodine concentration in adolescents was 93.0 mcg/l. Urinary iodine was more 100.0 mcg/l in 39% samples and was less 50.0 mcg/l in 7% samples. 20% of adolescents (9.3% of boys and 29.0% girls) had the diffuse goiter revealed by the palpation of thyroid gland. The mean of TSH level was 1.9±1. 1 mlU/l. In the attention/ concentration by the letter cancellation test and in the test of excluded of incorrect words the statistically significant gender differences (p <0.01) were detected. The significant positive correlation between the numbers of correct excluded words (strike words off the test list) in the test of excluded of incorrect words and level of urinary iodine after adjusting for age and sex was determined (B (SE)=0.599 (0.217), p=0.05). Thus, than more level of urinary iodine, than the cognitive test performance better was revealed. The primary importance at the population level of adolescents under condition of mild iodine deficiency has subclinical disorders of intellectual development.
Key words: iodine deficiency, ioduria, cognitive functions, adolescents.
А.В. Суханов, канд. мед. наук, с.н.с. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний, г. Новосибирск, E-mail: 25081973@mail.ru: О.Д. Рымар, д-р мед. наук, в.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, г. Новосибирск, E-mail: Orvmar23@gmail. ru, С.В. Мустафина, канд. мед. наук, ст.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, г. Новосибирск, E-mail: svetamustafina@rambler.ru. Д.В. Денисова, д-р мед. наук, в.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, г. Новосибирск, E-mail: denisovadiana@gmail. com
