CC BY
13
ТYИIН
М.М. МУКУШЕВ, М.Н. ЖУМАБАЕВ, Д.Б. ЕСЕНБАЕВ, М.Е. БАЛШАМБАЕВ
ДИАБЕТТ1К ТАБАН СИНДРОМЫНЬЩ 1РЩД1-НЕКРОТИКАЛЫК АСКЫНУЫН ЖЕРГ1Л1КТ1 ЕМДЕУДЩ ЗАМАНАУИ ЭД1СТЕР1Н КОЛДАНУ
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азакстан мемлекетпк медицина университету Актебе, К,азакстан
Макалада Актебе облыстык ауруханасында 2014-2015 жылдары ем к,абылдаfан диабеттiк табан синдромыныц ¡рщдннекротикалык, аскынулары бар 26 наукастын емдеу нэтижелерi керсетiлген. Барлык емделушiлерге жергЫкт емдеу терапиясы ретiнде кешендi терапиямен катар, вакуум-терапия да колданылды. Бiр тан^ыштьщ орташа vзактыfы 4 тэултт кvрады. Тан^ыш колданыстаfы эдк бойынша танылды. Вакуум-препаратка бекiтiлген дренажды тулк теселген мелдiр жабыскак кабыкшаны кезектi тvмшалай отырып, кеуек полиуретанды сорfышты жаракатка танылды. Тvжырым: iрiндi жаракаттарды кешендi емдеуде вакуум-терапияны колдану емдеудiн дэстYрлi эдiстерiмен салыстырfанда, жаранын неfvрлым тез тазалануына жэне сэйкесшше онын аумаfы мен терен1цiгiнiн мшлреюЫе, тYЙiршiктелуiне жэне эпителизациясына ыкпал етп.
Нег'1зг'1 свздер: диабетт'к табан синдромы, вакуум-терапия, аск,ыну.
SUMMARY
M.M. MUKUSHEV, M.N. ZHUMABAYEV, D.B. YESSENBAYEV, M.E. BALSHAMBAYEV
IMPLEMENTATION OF MODERN METHODS OF TREATMENT OF LOCAL TREATMENT OF PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETS FOOT SYNDROME
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The article deals with the results of treatment of 26 patients with purulent -necrotic complications of diabetes foot syndrome treated at the Aktobe Oblast Hospital in 20142015. In the process of treatment besides the local treatment vacuum therapy was used as well for all the patients. Average duration of one dressing use was 4 days. Implementation of vacuum therapy in the complex treatment of purulent wounds promoted quick wound healing and consequently lessened their size and depth and promoted the process of granulation and epithalization process in comparison with traditional methods of treatment.
Key words: diabetes foot syndrome, vacuum therapy, complications.
УДК: 591.433:57.044
А.С. СМИРНОВ, М.А. МИРЗЕБАСОВ
РОЛЬ ЭПИХЛОРГИДРИНА В ФОРМИРОВАНИИ ИЗМЕНЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ ЭПИТЕЛИОЦИТОВ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЯМОК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА КРЫС И КОРРЕКЦИЯ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ГУ Луганский государственный медицинский университет, Рубежное, Украина
Смирнов А.С. - аспирант, каф. медицинской биологии, гистологии и эмбриологии;
Мирзебасов М.А. - аспирант, е-mail. [email protected], тел.: +380993338849.
Аннотация. В экспериментах на белых беспородных крысах-самцах изучали действие эпихлоргидрина, экстракта эхинацеи пурпурной и тиотриазолинана поверхностные эпителиоциты ямок слизистой оболочки пилорического отдела желудка. В ранние сроки после завершения двухмесячного введения эпихлоргидрина площадь среза ядра и цитоплазмы поверхностных эпителиоцитов уменьшалась, но в дальнейшем, к тридцатым суткам, она увеличивалась. Применение экстракта эхинацеи пурпурной на фоне ингаляций эпихлоргидрина уменьшало выраженность уменьшения
Введение. В современных условиях человек подвергается воздействию многочисленных антропогенных факторов, которые оказывают влияние на состояние здоровья, приводят к возникновению нарушений в различных органах и системах органов [8, 9, 10]. Результаты научных исследований указывают на зависимость состояния органов пищеварительной системы от
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
эозином и по Ван Гизону. С помощью
площади среза ядра в ранние сроки наблюдения. Использование
лабораторного микроскопа серии
тиотриазолина уменьшало выраженность увеличения площади среза ядра на
тридцатые сутки. Экстракт эхинацеи пурпурной препятствовал увеличению площади среза цитоплазмы на тридцатые сутки. Тиотриазолин предотвращал уменьшение площади среза цитоплазмы в ранние сроки после прекращения введения эпихлоргидрина и ее увеличения на тридцатые сутки.
Ключевые слова: желудок, эпихлоргидрин, эпителиоциты, коррекция.
МС 100 фирмы Micros (Австрия) определяли площадь среза ядра и цитоплазмы поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки
пилорического отдела желудка крыс. Статистическую обработку полудействия неблагоприятных экологи- использовали белых беспород-ных ченных результатов проводили с ческих факторов [4, 5]. Известно, что половозрелых крыс-самцов. Форми- использованием программы Ехсе1. патологические изменения в желудке ровали шесть экспериментальных Для определения достоверности наступают под влиянием некоторых групп по тридцать крыс в каждой. различий использовали критерий химических соединений, контакт с ко- Крысы первой группы служили и Манна-Уитни. Различия считали торыми происходит в быту и в условиях контролем. Крысам второй экс- достоверными при р<0,05. производства [1,7]. Одним из таких сое- периментальной группы два меся ца Результаты исследования. динений является эпихлоргидрин, ток- пять дней в неделю в течение пяти Площадь среза ядра поверхностных сикодинамические эффекты которого часов в день проводили ингаляции эпителиоцитов однослойного эпите-обусловлены его способностью вызы- эпихлоргидрина в дозе 10 ПДК (10 мг/ лия желудочных ямок слизистой обо-вать развитие мембранопатий посред- кг). Крысы третьей экспериментальной лочки пилорического отдела желудка ством усиления свободнорадикально- группы на протяжении двух месяцев крыс после завершения ингаляций го окисления липидов, уменьшения по пять дней в неделю через желудоч эпихлоргидрина в сравнении с таковой количества SH-групп, нарушения анти- ный зонд получали экстракт эхинацеи у интактных крыс контрольной группы оксидантной системы [2, 3]. Имеются пурпурной по 200 мг/кг массы тела. была меньше на седьмые сутки наблю-экспериментальные подтверждения Крысам четвертой экспериментальной дения на 11,9%( р<0,05), но больше на наличия действия эпихлоргидрина на группы в течение двух месяцев пять тридцатые сутки на 17,7% (р<0,05) и на состояние желудка [6]. Вместе с тем, дней в неделю внутрибрюшинно в шестидесятые сутки 10,8% (р<0,05) (та-сведения о процессах, происходящих в дозе 117,4 мг/кг массы тела вводили блица 1).
пилорическом отделе желудка, после 2,5% раствор тиотриазолина. Крысы На первые сутки после прекраще-
завершения хронических ингаляций пятой экспериментальной группы ния введения эпихлоргидринаи экс-
эпихлоргидрина, а также эксперимен- получали эпихлоргидрин и экстракт тракта эхинацеи пурпурной площадь
тальные обоснования возможных пу- эхинацеи пурпурной, крысы шестой среза ядра поверхностных эпителио-
тей коррекции, возникающих измене- экспериментальной группы - цитов желудочных ямок пилорическо-
ний в научной литературе отсутствуют, эпихлоргидрин и тиотриазолин. го отдела желудка крыс уменьшалась
что определяет актуальность настоя- На первые, седьмые, пятнадца- на 7,4% (р<0,05), а на пятнадцатые
щего исследования. тые, тридцатые и шестидесятые сутки - увеличивалась на 9,1% (р<0,05)
Цель исследования. Рассмотреть сутки после прекращения двухмесяч- по отношению к площади среза ядер
роль ингаляционного воздействия ного введения эпихлоргидрина, интактных крыс контрольной груп-
эпихлоргидрина в формировании из- экстракта эхинацеи пурпурной и пы. У крыс, на которых действовали
менений состояния поверхностных тиотриазолина под наркозом и эпихлоргидрини экстракт эхинацеи
эпителиоцитов желудочных ямок сли- применением хлороформа из экспе- пурпурной в сравнении с соответствую-
зистой оболочки пилорического отде- римента выводили по шесть крыс щим показателем у крыс, перенесших
ла желудка крыс и экспериментально из каждой экспериментальной ингаляции эпихлоргидрина, площадь
обосновать целесообразность приме- группы. Желудок фиксировали в 10% среза ядра поверхностных эпителио-
нения экстракта эхинацеи пурпурной и растворе нейтрального формалина. цитов была больше на седьмые сутки
тиотриазолина для коррекции измене- Гистологическую обработку выпол- на 12,2% (р<0,05) и на пятнадцатые
ний, вызванных эпихлоргидрином. няли по стандартной методике. Для сутки на 15,0% (р<0,05), но меньше на
Материал и методы изучения структуры желудка его шестидесятые сутки на 7,8% (р<0,05)
исследований. В эксперименте срезы окрашивали гематоксилин- (таблица 1).
Медицинский журнал Западного Казахстана
4.52.2016 я.
На первые сутки после завер-
шения введения эпихлоргидрина и после завершения введения эпихлор-
На первые и на седьмые сутки
тиотриазолина площадь среза ядра гидрина и экстракта эхинацеи пур-
I
поверхностных эпителиоцитов же- пурной площадь среза цитоплазмы
лудочных ямок слизистой оболоч- поверхностных эпителиоцитов желу-
ки
пилорического отдела желудка дочных ямок слизистой оболочки пи-
крыс была меньше, чем у интактных лорического отдела желудка крыс
^ 4
N N
крыс контрольной группы на 8,7% уменьшалась в сравнении с аналогич-
(р<0,05). При сравнении площади сре- ным показателем у интактных крыс
за ядер у крыс, на которых действова- контрольной группы на 9,
(р<0,05)
эпихлоргидрин и тиотриазолин, и и на 7,8% (р<0,05) соответственно. По
соответствующего показателя у крыс, отношению к площади среза цито-
перенесших ингаляции эпихлоргидри- плазмы поверхностных эпителиоцитов
на, было показано, что применение крыс, перенесших ингаляции эпихлор-
тиотриазолина вызывало увеличение гидрина, площадь среза цитоплазмы
площади среза ядер на седьмые сутки этих клеток у крыс, которые получали
на 18,7% (р<0,05), и ее уменьшение на эпихлоргидрин и экстракт эхинацеи
тридцатые на 21,5% (р<0,05), а также пурпурной, изменялась статистически
" ^ иопллтпоопил / п\П ПС\ ^
крыс, получавших эпихлорги-
на шестидесятые сутки на 9,5% (р<0,05) недостоверно (р>0,05) (таблица 2).
(таблица 1).
У
Ингаляции эпихлоргидрина со- дрин и тиотриазолин, площадь среза
I
провождались изменениями площади цитоплазмы поверхностных эпители-
среза цитоплазмы поверхностных эпи- оцитов однослойного эпителия же-телиоцитов однослойного эпителия лудочных ямок слизистой оболочки желудочных ямок слизистой оболочки пилорического отдела желудка не
пилорического отдела желудка крыс, имела статистически значимых отли-
I
что проявлялось в ее уменьшении по чий от соответствующего показателя
отношению к данному показателю у у интактных крыс контрольной груп-
интактных крыс контрольной группы пы ни в одном из сроков наблюдения
на первые и на седьмые сутки соответ- (р>0,05). Площадь среза цитоплазмы
ственно на 15,5% (р<0,05) и на 11,7% эпителиоцитов у крыс, которым вво-
(р<0,05), а также в ее увеличении на дили эпихлоргидрин и тиотриазолин,
тридцатые сутки на 12,1% (р<0,05) (та- оказалась больше на седьмые сутки
блица 2).
исследования и меньше на тридцатые
сутки исследования, чем у крыс, перенесших ингаляции эпихлоргидрина, на 10,2% (р<0,01) и на 12,2% (р<0,05) соответственно (таблица 2).
Обсуждение и выводы. Полученные результаты позволяют заключить, что воздействие эпихлор-гидрина приводит к формированию определенных изменений состояния поверхностных эпителиоцитов однослойного эпителия желудочных ямок слизистой оболочки пилорического отдела желудка крыс, которые проявляются как в ядре, так и в цитоплазме этих клеток. Экстракт эхинацеи пурпурной и тиотриазолин уменьшают выраженность данных изменений.
1. После завершения двухмесячного введения эпихлоргидрина прослеживается определенная динамика изменения площади среза ядра и цитоплазмы поверхностных эпителиоци-тов, характеризующаяся уменьшением этих показателей в ранние сроки исследования с дальнейшим увеличением к тридцатым суткам.
2. Применение экстракта эхи-нацеи пурпурной на фоне ингаляций эпихлоргидрина уменьшает степень выраженности вызванного им уменьшения площади среза ядра в ранние сроки наблюдения, а использование тиотриазолина нивелирует индуцированное эпихлоргидрином увеличение
Таблица 1. Площадь среза ядра поверхностных эпителиоцитов однослойного эпителия желудочных ямок слизистой оболочки пилорического отдела желудка крыс (М±СКО, мкм2)
Сутки набл. Кол-во крыс в группе Контрольн. группа После ингаляций эпихлоргидрина После введения эпихлоргидрина и экстракта эхинацеи пурпурной После введения эпихлоргидрина и тиотриазолина
1 п = 6 10,82±0,92 10,38±0,61 10,03±0,62* 9,88±0,52*
7 п = 6 11,50±1,09 10,14±0,82* 11,38±1,08#* 12,04±1,44#
15 п = 6 10,57±0,78 10,03±0,68 11,53±1,21*# 10,58±1,04
30 п = 6 10,99±0,91 12,93±1,19* 11,77±1,50 10,98±0,78#
60 п = 6 11,62±0,87 12,88±0,91* 11,87±0,72# 11,66±1,01#
Примечание:
* - р<0,05 в сравнении с показателями интактных крыс контрольной группы;
# - р<0,05 в сравнении с показателями крыс, которым проводили ингаляции эпихлоргидрина.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
41
Таблица 2. Площадь среза цитоплазмы поверхностных эпителиоцитов однослойного эпителия желудочных ямок слизистой оболочки пилорического отдела желудка крыс (М±СКО, мкм2).
Сутки набл. Кол-во крыс в группе Контрольная группа После ингаляций эпихлоргидрина После введения эпихлоргидрина и экстракта эхинацеи пурпурной После введения эпихлоргидрина и тиотриазолина
1 n = 6 70,33±6,20 59,42±5,44* 63,39±6,03* 65,50±6,54
7 n = 6 73,90±5,11 65,23±5,99* 68,13±6,99* 74,98±7,17#
15 n = 6 74,65±4,01 71,53±7,09 76,65±5,84 78,11±7,36х
30 n = 6 70,96±5,95 79,52±7,40* 75,08±5,21 69,84±5,84#
60 n = 6 71,64±6,10 75,41±7,41 75,04±6,48 70,84±8,63
Примечание:
* - р<0,05 в сравнении с показателями интактных крыс контрольной группы;
# - р<0,05 в сравнении с показателями крыс, которым проводили ингаляции эпихлоргидрина.
площади среза ядра на тридцатые сут- 3. Высоцкий, И.Ю. 7. Markel T.A. Environmental
ки исследования. Лекарственная регуляция тиолдисуль- pesticides increase the risk of developing
3. Экстракт эхинацеи пурпурной фидного обмена в печени животных hypertrophic pyloric stenosis / T.A.
препятствует вызываемому эпихлор- при острой токсической гепатопатии Markel, C. Proctor, J. Ying, P.D.
гидрином процессу увеличения пло- / И.Ю. Высоцкий, Л.И. Гребеник // Winchester // J Pediatr Surg. - 2015. - №
щади среза цитоплазмы на тридцатые Украшський медичний альманах. - 50(8). - Р. 1283-1288.
сутки наблюдения, а тиотриазолин 2003. - Т.6, №5. - С. 36-41.
4.
8. Moolla R. Occupational
предотвращает возникновение как 4. Малютина, Н.Н. Клинико- Exposure of Diesel Station Workers
уменьшения площади среза цитоплаз- патогенетические параллели форми- to BTEX Compounds at a Bus Depot.
мы в ранние сроки после прекраще- рования гипертонической и язвенной / R. Moolla, C.J. Curtis, J. Knight // Int J
ния введения эпихлоргидрина, так болезни у работников железнодорож- Environ Res Public Health. - 2015. - №
и ее увеличения на тридцатые сутки ного транспорта / Н.Н. Малютина, С.В. 12(4). -Р. 4101-4115.
Лузина // Международный научно-ис-
исследования.
Список литературы:
9. Talbott E.O. Is there an следовательский журнал. - 2014. - №3- association of circulatory hospitalizations
I
1. Аминова, А.И. Причины раз- 4(22). - С. 83-84.
independent of mining employment
вития хронических гастродуоденаль- 5. Сердюкова, Т.В. Медико- in coal-mining and non-coal-mining
ных и костных расстройств у детей, социальное исследование больных, counties in West Virginia? / E.O.Talbott,
проживающих под действием антро- страдающих болезнями органов пище- R.K. Sharma, J. Buchanich, S.L. Stacy // J
погенных экологических факторов (об- варения (по данным анкетирования) Occup Environ Med. - 2015. - № 57(4). -
зор литературы) / А.И. Аминова, Е.Ю. / Т.В. Сердюкова, Н.Н. Курьянова, А.Г. Р. 30-36.
Минченко // Экспериментальная кли- Сердюков // Здоровье и образование в 10. Weyer P.J. Assessing bottled
ническая гастроэнтерология. - 2014. - XXI веке. - 2012. - Т.14, №3. - С. 224-225. water nitrate concentrations to evaluate
№1. - С. 95-101. 2.
6. CMipHOB, С.М. Структуры total drinking water nitrate exposure
6. Смирнов, С.М. С|рук|урн|
Высоцкий, И.Ю. Изменение змши слизово!' оболонки i пщслизово- and risk of birth defects / P.J. Weyer, J.D.
уровня никотинамидных нуклеотидов го прошарку шлунку щур1в, щовиника- Brender, P.A. Romitti, J.R. Kantamneni,
в печени крыс под влиянием летучих ють пщ впливом етхлорпдрину / С.М. D. Crawford, J.R. Sharkey, M. Shinde,
компонентов эпоксидной смолы ЭД-20 Смiрнов, М.Л. Кувеньова, А.С. Смiрнов, S.A. Horel, A.M. Vuong, P.H. Langlois
/ И.Ю. Высоцкий // Вкник Сумського О.М. Россомахша // Укра'нський мор- // J Water Health. - 2014. - № 12(4). -Р. державного ушверситету. Сер1я фолопчний альманах. - 2013. - Том 11, 755-762. Медицина. - 2006. - №2(86). - С. 31-36. №4. - С. 74-76.
§
I
I
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
4.52.2016 œ.
ТУЙШ
А.С. СМИРНОВ, М.А. МИРЗЕБАСОВ
ЕГЕУК,¥ЙРЫК, АСКАЗАНДАРЫНЫК ПИЛОРИКАЛЫК БвЛ!М!НЩ С1ЛЕКЕЙ КАБАТЫНДАГЫ АСКАЗАН ОЙЫКТАРЫ-НЬЩ БЕТК! ЭПИТЕЛИЙ ЖАСУШАЛАРЫ КУЙ!НЩ вЗГЕР!СТЕР!
КАЛЫПТАСУЫНДАГЫ ЭПИХЛОРГИДРИННЩ РвЛ! ЖЭНЕ ОСЫ вЗГЕР!СТЕРД! ТЭЖ!РИБЕДЕ ТУЗЕТУ
Луганск мемлекеттiк медицина университет^ Рубежное, Украина
Ак, тексiз еркек егеук,yйрык,тарfа жасалfан тэжiрибеде аск,азаннын, пилорикалык, б^мшщ сiлекей к,абаты ойыы-нын, бетю эпителий жасушаларына эпихлоргидриннщ, к,ы-зыл^рен, эхинацея сыfындысынын жэне тиотриазолиннiн эсерi зерттелдi. Екi айлык, эпихлоргидриндi енпзт болfан-нан кейiнгi ерте кезецшде беткi эпителий жасушаларынын ядросы мен цитоплазмасы тiлiгiнiн аумаfы к^ш^рейд^, алай-да кейiнiрек, отызыншы тэулiкке таман ол Yлкейдi. Кызыл-кYрен эхинацея сьнындысын эпихлоргидрин ингаляциясы аясында крлдану бак,ылаудын, ерте кезенiнде ядро тЫп аумаfынын кiшiрею айкындылыын азайтты. Тиотриазолин-дi крлдану отызыншы тэулiкте ядро тЫп аумаfынын yлfаю айкындылыын азайтты. Кызыл^рен, эхинацея сыfындысы отызыншы тэултте цитоплазма тiлiгi аумаfынын yлfаюына кедерп келтiрдi. Тиотриазолин эпихлоргидриндi енгiзудi токтатканнан кейiнгi ерте кезенде цитоплазма тЫп аума1ы-нын юшмреюЫщ жэне онын, отызыншы тэулiкте yлfаюынын алдын алды.
Нег'зг'! свздер: аск,азан, эпихлоргидрин, эпителий жа-сушалары, тузету.
\
SUMMARY
A.S. SMIRNOV, M.A. MIRZEBASOV
ROLE OF EPICHLOROHYDRIN IN THE FORMATION OF CHANGES IN SURFACE EPITHELIOCYTES OF GASTRIC PITS OF MUCOSA OF PYLORIC PART OF STOMACH OF RATS AND CORRECTION OF THE CHANGES IN THE EXPERIMENT
State Establishment Lugansk State Medical University Ukraine, Rubezhnoe
In experiments on white nondescript male mice studied the effect of epichlorohydrin, the extract of echinaceapurpurea and thiotriazoline on epitheliocytes of gastric pits of mucosa of pyloric part of the stomach of rats. In the early period after the completion of the two-month administration of epichlorohydrin the area of nucleus and cytoplasm of surface epitheliocytes decreased, but on thirty day the area of nucleus and cytoplasm increased. The use of the extract of echinaceapurpurea on a background of epichlorohydrin inhalation reduces the severity of reducing of the area of nucleus in the early period of observation. Using thiotriazoline reduces the severity of increasing of the area of nucleus on the thirtieth day. Echinacea purpurea extract prevents an increase the area of cytoplasm on the thirtieth day. Thiotriazoline prevents the decrease the area of cytoplasm on the early period after cessation of inhalation of epichlorohydrin and prevents of its increase on the thirtieth day.
Key words: stomach, epichlorohydrin, epitheliocyte, correction.
УДК: 616-053.32-071.3:613.952
Б. ТУСУПКАЛИЕВ, А.К. ЖУМАЛИНА, Ж.Т. ЖУСУПОВА
МОДЕЛЬ НЕПРЕРЫВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра детских болезней №1 с неонатологией Тусупкалиев Б. - д.м.н., профессор, моб.тел.: 87012889956, e-mail: [email protected]; Жумалина А.К. - д.м.н., профессор, руководитель кафедры, моб. тел.: +77013302943, e-mail: [email protected];
Жусупова Ж.Т.- магистрант, моб.тел.:+77019100795, e-mail: [email protected].
Аннотация. Проблема недоношенности является одной из ключевых в неонатологии и педиатрии. Дети, рожденные с малой массой тела, нуждаются в прогнозировании их нарушений для составления индивидуальных
Введение. Одним из основных проблем современной перинатологии является диспансерное наблюдение детей, родившихся с малой массой тела. Внедрением современных инновационных технологий ухода за маловесными детьми достигнуты определенные успехи, но вместе с достижениями появились новые
