CC BY
54DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.132-134
Роль эмолентов нового поколения в повышении эффективности терапии атопического дерматита
О.В.Жукова^, Г.К.Часова
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17 икНпйегта@тЬох.ги
Применение наружных препаратов, содержащих в составе негормональные компоненты, способствует снижению рисков и осложнений от длительной терапии топическими кортикостероидами и позволяет повысить приверженность пациентов проводимой терапии. Цель исследования - оценка клинической эффективности дерматокосметических средств (смягчающего крема и смягчающего бальзама) A-DERMA Exomega D.E.F.I Avoine Rhealba в составе комплексной терапии атопического дерматита (АтД).
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 300 пациентов женского и мужского пола с диагнозом АтД разной степени тяжести. Возраст пациентов варьировал от 6 мес до 61 года и в среднем составил 26 лет 9 мес в группе совершеннолетних участников исследования, 6 лет 7 мес - в группе несовершеннолетних. Средний возраст дебюта заболевания - 1 год 4 мес. Степень тяжести АтД оценивалась по 6-балльной шкале на основании общей оценки поражения кожных покровов и шкале PO-SCORAD (пациент-ориентированная шкала SCORAD). В качестве наружной терапии участникам исследования был назначен смягчающий крем или смягчающий бальзам A-DERMA Exomega D.E.F.I, который пациенты наносили на кожу лица и тела от 1 до 2 раз в день. Длительность курса лечения составляла от 1 до 2 мес в обеих группах пациентов. основные результаты. Применение стерильных дерматокосметических средств A-DERMA Exomega D.E.F.I в течение 4-8 нед в составе комплексной терапии позволяет сократить кратность применения топических кортикостероидов, усиливает естественные защитные свойства кожного покрова, способствует снижению субъективных ощущений.
ключевые слова: атопический дерматит, наружная терапия, эффективность, стерильные косметические средства.
для цитирования: Жукова О.В., Часова Г.К. Роль эмолентов нового поколения в повышении эффективности терапии атопического дерматита. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 132-134. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.132-134
The role of the new generation of emollients in increasing the effectiveness of therapy of atopic dermatitis
O.V.Zhukova*, G.K.Chasova
Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology of the Department of Health of Moscow.
119071, Russian Federation, Moscow, Leninskiy pr-t, d. 17
eklinderma@inbox.ru
The use of external drugs containing non-hormonal components contributes to reducing risks and complications from long-term therapy with topical corticosteroids and allows increasing adherence of patients to ongoing therapy.
Purpose of the study. Evaluation of the clinical efficacy of dermatocosmetic agents (emollient cream and softening balm) A-DERMA Exomega D.E.F.I Avoine Rhealba as part of complex therapy of atopic dermatitis (ADD).
Material and methods. Under our supervision, there were 300 female and male patients diagnosed with AtD of varying severity. The age of the patients ranged from 6 months to 61 years and averaged 26 years 9 months in the group of adult participants in the study, 6 years and 7 months in the juvenile group. The average age of debut disease is 1 year 4 months. The severity of AD was assessed on a 6-point scale based on an overall assessment of skin lesions and the PO-SCORAD scale (patient-oriented SCORAD scale). As an external therapy, the participants of the study were assigned a softening cream or A-DERMA Exomega D.E.F. I softening balm, which the patients were applied to the face and body skin 1 to 2 times a day. The course duration was 1 to 2 months in both groups of patients.
main results. Application of sterile dermato-cosmetic means A-DERMA Exomega D.E.F.I within 4-8 weeks as a part of complex therapy allows to reduce the frequency of application of topical corticosteroids, strengthens the natural protective properties of the skin, contributes to the reduction of subjective sensations. Key words: atopic dermatitis, external therapy, efficacy, sterile cosmetics.
For citation: Zhukova O.V., Chasova G.K. The role of the new generation of emollients in increasing the effectiveness of therapy of atopic dermatitis. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 1: 132-134. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.132-134
Атопический дерматит (АтД) является довольно распространенным хроническим мультифак-ториальным дерматозом, поражающим как детское, так и взрослое население. Распространенность АтД среди всех аллергических заболеваний, по данным российских и зарубежных источников, варьируется от 50 до 70% [1]. К характерным особенностям течения АтД относятся клинический полиморфизм, упорное рецидивирующее течение, наличие субъективных ощущений в виде зуда разной степени интенсивности. Причинами возникновения АтД в большинстве случаев являются генетические и эпигенетические нарушения. Также необходимо отметить роль антропогенных факторов, способных провоцировать обострение патологического кожного процесса, приводящее к усугублению субъективных ощущений. На основании результатов и данных генетических исследований у пациентов наиболее часто выявляется нарушение в экспрессии белка филаг-
грина, являющееся причиной изменения гидратации и рН рогового слоя кожи [2].
Учитывая многообразие триггерных факторов и мультифакторный патогенез дерматоза, назначение средств наружной терапии (эмолентов) является обязательным условием для достижения стойкого терапевтического эффекта от проводимого комплексного лечения. Активные вещества, входящие в состав дерма-токосметических средств, препятствуют нарушению целостности эпидермального барьера, оказывают смягчающее воздействие, способствуя регрессу воспалительных явлений и субъективных ощущений.
Несмотря на большое количество современных наружных лекарственных препаратов, успешность терапии АтД в значительной степени зависит от клинической эффективности назначенного средства и приверженности пациента рекомендованной схеме лечения.
Цель исследования - оценка клинической эффективности дерматокосметических средств (смягчаю-
Dermatology
Состав участников исследования (n=300).
щего крема и смягчающего бальзама) A-DERMA Exomega D.E.F.I Avoine Rhealba в составе комплексной терапии АтД.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 300 пациентов с диагнозом АтД, среди которых 156 (52,0%) детей (средний возраст - 6 лет 7 мес). Группу совершеннолетних пациентов составили 144 (48,0%) участника исследования (средний возраст - 26 лет 9 мес). Средний возраст дебюта заболевания - 1 год 4 мес.
Критерии включения пациентов в группы участников: АтД с разной степенью клинических проявлений, возраст старше 6 мес, отсутствие иных сопутствующих заболеваний и гиперчувствительности к одному из компонентов исследуемых препаратов в
анамнезе. В клиническое исследование не вошли женщины в период беременности или лактации и пациенты, участвовавшие в другом интервенционном клиническом исследовании в течение последнего месяца. Все участники исследования или их законные представители дали письменное добровольное информированное согласие на обработку персональных данных и согласие на участие в исследовании.
Степень тяжести АтД оценивалась по 6-балльной шкале на основании общей оценки поражения кожных покровов и шкале SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), объединяющей объективные критерии - распространенность кожного процесса, интенсивность клинических проявлений и субъективные - интенсивность кожного зуда и нарушение сна. Определение индекса SCORAD проводилось перед началом комплексного лечения и через 4-8 нед после первичной консультации. В качестве наружной терапии участникам исследования был назначен смягчающий крем или смягчающий бальзам A-DERMA Exomega D.E.F.I, который пациенты наносили на кожу лица и тела от 1 до 2 раз в день в зависимости от степени тяжести патологического кожного процесса. Препарат применялся в качестве поддерживающей монотерапии и в составе комплексной медикаментозной терапии АтД. Длительность курса лечения - от 1 до 2 мес в обеих группах пациентов.
Ключевыми активными ингредиентами, входящими в формулу эмолентов A-DERMA Exomega D.E.F.I, являются: экстракт побегов овса Реальба®, Filaxerine® и ниацинамид - водорастворимая форма витамина В3.
Экстракт побегов овса Реальба® - инновационный высокоэффективный не содержащий белков экстракт, способствующий регенерации поврежденного эпидермиса и обладающий противовоспалительным действием. Фракция флавоноидов в составе экстракта обеспечивает регуляцию воспалительного ответа кера-тиноцитов, снижая высвобождение простагландина 6 KF1 на 57%. В свою очередь, фракция сапонинов (аве-накозиды A и B) влияет на регуляцию иммунного ответа, ингибируя высвобождение цитокинов (интер-лейкин-13, 2) из лимфоцитов. Экстракт проростков косвенно воздействует на регуляцию деятельности дендритных клеток путем индуцирования ингибиро-вания пролиферации Т-лимфоцитов на 38% и уменьшает адгезию золотистого стафилококка на кератино-цитах [3]. Второй активный компонент - Filaxerine® -запатентованный ингредиент, представляющий собой комбинацию омега-6-полиненасыщенных жирных кислот и оригинального компонента, индуцирующего образование белка филаггрина, который способствует восстановлению кожного барьера. Ниацинамид, в свою очередь, обладает противовоспалительным действием, увеличивая синтез керамидов, дефицит которых наблюдается у пациентов с АтД.
Анализ результатов клинической оценки степени тяжести АтД перед началом лечения выявил, что у большинства пациентов (51,0%) АтД имеет среднюю степень тяжести, у 34,7% - легкую степень. Тяжелая и очень тяжелая степени АтД наблюдались у 12,0% пациентов, поражения практически отсутствовали у 2,3% пациентов (см. рисунок). Было отмечено, что у 285 из 300 исследуемых пациентов обострение АтД наблюдалось менее 3 раз за последние 3 мес. Патологический кожный процесс носил распространенный характер, высыпания локализовались преимущественно в области лица, задней поверхности шеи, верхней части спины, на сгибательных и разгибательных поверхностях локтевых суставов, коже груди, ягодиц, передней и задней поверхности бедер и в подколенных ямках. Клинические проявления экземы кистей наблюдались у большинства участников исследования.
Эмоленты Exomega D.E.F.I были назначены в качестве монотерапии у 4,7% пациентов, в составе комплексной медикаментозной терапии - у 95,3%. Другие специализированные средства ухода не использовались.
Pediatrics. Consilium Medicum 2018 | NO. 1 133
Результаты
В процессе применения эмолентов Exomega D.E.F.I была отмечена положительная динамика в виде достоверного снижения индекса SCORAD - в среднем 44,2% (p<0,05), пациенты отмечали значительное уменьшение ксероза и интенсивности зуда, улучшение качества сна, а также улучшение качества кожи. При этом 82,4% пациентов отметили, что с началом применения эмолентов Exomega D.E.F.I существенно снизился объем используемых топических кортико-стероидов.
Все участники исследования оценили эффективность смягчающего крема и смягчающего бальзама Exomega D.E.F.I как очень эффективную и эффективную. Переносимость исследуемых эмолентов как очень хорошую и хорошую отметили 98% врачей и 98,3% пациентов. Данных о побочных эффектах и осложнениях выявлено не было.
Выводы
Результаты собственных клинических наблюдений демонстрируют, что применение стерильных наружных препаратов, содержащих в составе негормональные компоненты, позволяет сократить кратность ис-
пользования топических кортикостероидов, усиливает естественные защитные свойства кожного покрова, способствует снижению субъективных ощущений.
Таким образом, благодаря высокому спектру безопасности, уникальной запатентованной технологии стерильной упаковки D.E.F.I (Device for Exclusive Formula Integrity), отсутствию в составе парабенов и консервантов мультикомпонентные эмоленты A-DERMA Exomega D.E.F.I французской фармацевтической компании «Пьер Фабр» зарекомендовали себя как эффективные дерматокосметические средства наружной терапии при АтД.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Литература/References
1. Akdis C, Akdis M, Bieber T et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. J Allergol Clin Immunol 2006; 118: 152-69.
2. Thyssen JP, Kezic S. Causes of epidermal filaggrin reduction and their role in the pathogenesis of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2014; 134 (4): 792-9.
3. Stalder JF et al. Fragility of epidermis and its consequence in dermatology. JEADV 2014; 28 (Suppl. 4): 1-18.
Сведения об авторах
Жукова Ольга Валентиновна - д-р мед. наук, проф., главный врач ГБУЗ МНПЦДК Департамента здравоохранения г. Москвы. E-mail: klinderma@inbox.ru
Часова Гера Константиновна - врач-дерматовенеролог кабинета по работе с обращениями граждан ГБУЗ МНПЦДК Департамента здравоохранения г. Москвы. E-mail: doctorchasova@gmail.com
