CC BY
41https://dOi.Org/10.26442/26586630.2019.1.190224
Оригинальная статья
Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей
Г.В.Молокова^1, Е.В.Букина2
1ГБУЗ ПК «Детская клиническая больница №13». 614060, Россия, Пермь, ул. Лебедева, д. 44;
2ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России.
614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
ида1тайкЬ13@таП.ги
Аннотация
Цель - определить эффективность защитного крема под подгузник серии Atopic® для ухода за кожей детей с атопическим дерматитом (АтД). пациенты и методы. В одноцентровом открытом несравнительном исследовании принимали участие 30 детей в возрасте от 1 мес до 2 лет. Дети были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли 11 детей с пеленочным дерматитом (ПД), без АтД, во 2-ю - 10 детей с ПД и АтД средней тяжести (SCORAD 41,5±2,3), в 3-ю группу - дети без раздражения на коже под подгузником при АтД средней степени тяжести (SCORAD 38,8±2,3) - 9 человек. Оценка состояния кожи производилась по шкале SCORAD, а также с использованием индекса ПД при поступлении (0-й день), на 7 и 28-е сутки. Оценка субъективного восприятия крема родителями проводилась путем анкетирования.
результаты. При ежедневном использовании Atopic® Крем защитный под подгузник на 7-й день применения наблюдался регресс клинических проявлений ПД: в 1 -й группе у 36% детей, во 2-й группе - в 50% случаев. На 28-е сутки у всех детей кожа под подгузником была чистой. При сравнении 2 и 3-й групп детей отмечалась положительная динамика кожного процесса как под подгузником, так и в месте локализации проявлений АтД. заключение. Использование Atopic® Крем защитный под подгузник в наружной терапии ПД у детей с АтД позволяет рекомендовать его для ежедневного ухода за кожей в области подгузника, начиная с 1-го месяца жизни. ключевые слова: пеленочный дерматит, атопический дерматит, защитный крем под подгузник.
для цитирования: Молокова Г.В., Букина Е.В. Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 116-118. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190224
Original Article
Diaper dermatitis in infants with sensitive skin
Galina V. Molokova^1, Ekaterina V. Bukina2
1Children's Hospital №13. 44 Lebedeva st., Perm, 614060, Russian Federation;
2E.A.Vagner State Medical University. 26 Petropavloskaya st., Perm, 614000, Russian Federation
egalinadkb13@mail.ru
Abstract
Objective: to determine efficiency of Atopic® Barrier Diaper Cream for diaper area skin treatment in infants with atopic dermatitis.
Patients and methods. In a single-center, prospective trial, 30 healthy infants (from 1 month till 2 year old) were randomly assigned to three diaper care groups: 1 group - diaper dermatitis (DD) without atopic dermatitis (AD); 2 group - DD + moderate AD (SCORAD 41.5±2.3); 3 group - moderate AD (SCORAD 38.8±2.3) without DD. General skin status was estimated by SCORAD, and skin condition in diaper area - by using Diaper Dermatitis Index (DDI) at 0, 7 and 28 days of cream usage. To estimate subjective perception of the cream by parents the questionnaire has been carried out.
Results. Daily use of Atopic® Barrier Diaper Cream it was shown to lead in regress of clinical manifestation of diaper dermatitis at 7th day: 36% infants from group 1, 50% infants from group 2. Diaper area skin of all infants was clean at 28th day of the cream usage. As regards groups 2 and 3 the positive changes in skin status under a diaper as well as at atopic area were been observed.
conclusion. Atopic® Barrier Diaper Cream is recommended as a product for daily skin care in treatment of diaper dermatitis in infants with atopic dermatitis from 1st month of life.
Key words: diaper dermatitis, atopic dermatitis, diaper barrier cream.
For citation: Molokova G.V., Bukina E.V. Diaper dermatitis in infants with sensitive skin. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 116-118. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190224
Пеленочный дерматит (ПД) - это контактный дерматит, вызванный механическим и химическим раздражением и повреждением кожи, развивающийся чаще у детей грудного возраста. Распространенность этого дерматита у детей первого года составляет около 50% [1].
ПД одно из самых частых воспалительных заболеваний кожи у младенцев, возникающее из-за неправильного гигиенического ухода и/или наличия неблагоприятных факторов: неустойчивого стула, вплоть до диареи, лечения антибактериальными препаратами, наличия сопутствующей патологии (себо-рейный дерматит, атопический дерматит - АтД и т.д.), а также конституциональных особенностей. Однако одним из самых распространенных и значимых факторов в развитии ПД является нарушение гигиенического ухода за кожей детей грудного возраста [2]. Кожа детей имеет свои анатомо-физиоло-гические особенности: преимущественно клеточный состав, слабая соединительнотканная связь между
эпидермисом и дермой, более тонкие слои кожи, которые располагают к легкой ранимости, быстрому возникновению воспалительного процесса и его распространению. Дефекты гигиенического ухода за кожей (редкая смена подгузников, отказ от водных процедур, недостаточная или неправильная обработка кожи, неправильно подобранная косметика) приводят к воспалению кожи, что оказывает негативное влияние на нервно-психическое состояние ребенка [3]. Клинические проявления ПД характеризуются разнообразием: от легкой эритемы и/или единичных макуло-папулезных высыпаний до яркой эритемы с выраженной инфильтрацией, распространенной папулезной сыпью вплоть до развития эрозий и мацерации кожи, преимущественно на ягодицах, в области промежности, складках, внутренней поверхности бедер, животе. Осложнением ПД является суперинфекция дрожжевыми грибами Candida, проявляющаяся эритематозными пятнами с шелушением по периферии [4].
Galina V. Molokova, et al. /Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 116-118.
Выявлено, что своевременное устранение неблагоприятных факторов и коррекция ухода за кожей ребенка способствуют быстрому регрессу клинических проявлений. При этом необходимо правильно выбрать средство ухода за кожей малыша. Из представленных на рынке детских кремов, лосьонов и масел далеко не все выполняют роль «барьера» для кожи ребенка.
На базе Городской детской клинической больницы №13 в отделении аллергологии и иммунологии прошло одноцентровое открытое несравнительное исследование (апробация) Atopic® Крем защитный под подгузник, ОАО «Аванта» (Краснодар).
Atopic® Крем защитный под подгузник предназначен для ухода за чувствительной кожей детей в области подгузника. Эта эмульсия обратного типа «вода-в-масле» на основе липофильного комплекса и растительного аналога ланолина обеспечивает водоотталкивающее действие, препятствующее контакту кожи с калом и мочой. Специально разработанная защитная формула обеспечивает легкое скольжение подгузника по коже, что предотвращает ее повреждение при трении, особенно при высокой двигательной активности ребенка. Оксид цинка, входящий в состав крема Atopic®, оказывает подсушивающее и успокаивающее действие, комплекс ги-поаллергенных эмолентов, D-пантенол нормализуют и поддерживают состояние эпидермального барьера, натуральный a-бисаболол оказывает противовоспалительное действие, комплекс Stimu-Tex AS (экстракт воска ячменного зерна, арганового масла, масла ши), обладающий антигистаминным действием, предупреждает развитие аллергических реакций.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие 30 детей в возрасте от 1 мес до 2 лет. Дети были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли 11 детей с ПД, без АтД, во 2-ю - 10 детей с ПД и АтД средней тяжести (по шкале
Scoring Atopic Dermatitis - SCORAD 41,5±2,3), в 3-ю группу - дети без раздражения на коже под подгузником при АтД средней степени тяжести (по шкале SCORAD 38,8±2,3) - 9 человек. Все дети наблюдались в отделении аллергологии и иммунологии. Atopic® Крем защитный под подгузник применялся всем детям, наносился на чистую, сухую кожу, контактирующую с подгузником. Дети с АтД получали необходимое лечение при обострении основного заболевания. Оценка кожного процесса производилась по шкале SCORAD, индекса ПД - при поступлении (0-й день), на 7 и 28-е сутки. С родителями проведено анкетирование (задано четыре вопроса, на которые предлагались ответы: «да», «в основном да», «нет»). Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программного пакета SPSS 17.0 для Windows XP с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Количественные показатели представлены в виде M±m, где M - среднее арифметическое, m -среднее квадратичное отклонение, Me (10,0; 90,0), где Me - медиана, 10,0 и 90,0 перцентили.
Результаты
При сравнении 1 и 2-й группы выявлено, что при поступлении у всех детей отмечались клинические проявления ПД легкой и средней степени тяжести. При использовании Atopic® Крем защитный под подгузник ежедневно констатировано, что на 7-й день применения крема в обеих группах наблюдался регресс клинических проявлений ПД: в 1-й группе у 36% детей, во 2-й группе - в 50% случаев. На 28-е сутки у всех детей кожа под подгузником была чистой (табл. 1).
Таким образом, Atopic® Крем защитный под подгузник при ежедневном его применении при выраженных проявлениях ПД приводит к значительному улучшению состояния кожи детей, страдающих ПД. Так, на фоне проводимой терапии существенно уменьшились
atopic
УЛУЧШАЕТ СОСТОЯНИЕ КОЖИ И САМОЧУВСТВИЕ МАЛЫША
www.atopicbaby.ru
Полноценный уход за кожей при атопическом дерматите
Самые необходимые средства
Доказанные эффективность и безопасность
Для детей с грудного возраста
Таблица 1. Оценка состояния кожи у детей с ПД в динамике
table 1. Assessment of the skin condition in children with PD in dynamics
Группы Дни
0-й 7-й 28-й
1-я группа (ПД) 1,6±0,8 0,8±0,2 0,1
2,0 (1,0; 2,0) 0,1 (1,0; 1,0) 0,0 (0,0; 0,8)
2-я группа (ПД+АтД) 1,3±0,6 0,6±0,3 0,1
1,0 (1,0; 2,0) 0,5 (0,0; 1,0) 0,0 (0,0; 0,9)
Таблица 2. Оценка состояния кожи у детей с АтД в динамике table 2. Assessment of the skin condition in children with AD in dynamics
SCORAD Дни
0-й 7-й 28-й
2-я группа (ПД+АтД), баллы 38,8±2,5 27,5±2,1 9,8±1,1
3-я группа (АтД), баллы 41,5±2,3 40,1±2,4 8,3±2,3
Таблица 3. Анкетирование родителей (n=30) table 3. Questioning parents (n=30)
Вопрос Варианты ответов, %
да в основном да нет
Выполняет ли средство свою функцию: защита кожи ребенка под подгузником от раздражения? 30 0 0
Средство успокаивает раздраженную кожу под подгузником? 28 2 0
Средство может использоваться для профилактики ПД? 30 0 0
Приятно ли пользоваться этим средством? 30 0 0
гиперемия, инфильтрация, папулезные высыпания на коже под подгузником на 7-е сутки, а через 28 дней кожа была чистой. Эффективность используемого Atopic® Крем защитный под подгузник отмечена у 29 (97%) обследованных детей. У одного ребенка усилилась гиперемия, продукт был отменен. Нежелательных реакций во время использования данного наружного средства не наблюдалось. Дети переносили крем хорошо.
При сравнении 2 и 3-й групп детей установлено, что при ежедневном применении Atopic® Крем защитный под подгузник отмечалась положительная динамика кожного процесса как под подгузником, так и в месте локализации проявлений АтД у детей 2-й группы на 7 и 28-е сутки, а также сохранение нормального метаболизма в клетках кожи у детей под подгузником и регресс клинических проявлений АтД в 3-й группе в эти периоды (табл. 2).
По полученным данным анкетирования в 93,3% случаев родители остались довольны результатами лечения ПД с помощью использования Atopic® Крем защитный под подгузник (табл. 3).
Заключение
Таким образом, использование Atopic® Крем защитный под подгузник в наружной терапии ПД у детей, страдающих АтД, для ухода за кожей под подгузником обеспечивает положительный клинический эффект в виде существенного уменьшения гиперемии, инфильтрации, высыпаний. Полученные данные позво-
ляют рекомендовать использование Atopic® Крем защитный под подгузник для ежедневного ухода за кожей, особенно у детей с АтД, начиная с первого месяца жизни.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare that there is not conflict of interests.
Литература/References
1. Заплатников АЛ. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей. Акт. вопр. разв. дет. 2008; 4; 24.
[Zaplatnikov A.L. Profilaktika i lechenie pelenochnogo dermatita u detei. Akt vopr. razv. det. 2008; 4; 24 (in Russian).]
2. Галлямова Ю.А Заболевания кожи и волос (актуальные вопросы). М.: РМАПО, 2011. [Galliamova Iu.A. Zabolevaniia kozhi i volos (aktual'nye voprosy). Moscow: RMAPO, 2011 (in Russian).]
3. Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты. Леч. врач. 2008; 3: 66-70.
[Studenikin V.M., Studenikina N.I. Ukhod za kozhei detei pervykh let zhizni: neiro-pediatricheskie aspekty. Lech. vrach. 2008; 3: 66-70 (in Russian).]
4. Суворова К.Н., Касихина Е.И., Гришко Т.Н., Бассе Ф.Б. Современные особенности течения дерматозов у детей первого года жизни. I Московский форум «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики». Тезисы докладов. М., 2011.
[Suvorova K.N., Kasikhina E.I., Grishko T.N., Basse F.B. Sovremennye osobennosti techeniia dermatozov u detei pervogo goda zhizni. I Moskovskii forum "Dermato-venerologiia i kosmetologiia: sintez nauki i praktiki'. Tezisy dokladov. Moscow, 2011 (in Russian).]
Информация об авторах/ Information about the authors
Молокова Галина Владимировна - канд. мед. наук, зав. отд-нием аллергологии и иммунологии ГБУЗ ПК ДКБ №13. E-mail: galinadkb13@mail.ru
Букина Екатерина Викторовна - канд. мед. наук, ассистент каф. детских болезней лечебного фак-та ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е.А.Вагнера». E-mail: bukek@mail.ru
Galina V. Molokova - Cand. Sci. (Med.), Children's Hospital №13. E-mail: galinadkb13@mail.ru
Ekaterina V. Bukina - Cand. Sci. (Med.), Assistant, E.A.Vagner State Medical University. E-mail: bukek@mail.ru
Статья поступила в редакцию / The article received: 26.02.2019 Статья принята к печати / The article approved for publication: 08.04.2019
