РОЛЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

первобытном обществе до конца ХХ в.: / Под ред. акад. РАО А.И.Пискунова. - М.: ТЦ «Сфера», 2008.

4. Краевский В.В. Методология педагогики: новый этап: Учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / В.В. Краевский, Е.В. Бережнова. - М.: Академия, 2009.

5. Мижериков В.А. Введение в педагогическую деятельность /В.А. Мижериков, Т. А. Юзефавичус.- М.: Роспедагентство, 2009.

6. Мудрик А.В. Социальная педагогика: Учеб. для студентов пед. вузов / А.В. Мудрик / Под ред. В.А. Сластенина. - М.: Академия, 2007.

УДК 616.042.616.4

Ибрагимова С.И. магистр-преподаватель Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави

Казахстан, г. Туркестан

РОЛЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Аннотация: В статье рассматривается изучение

электрокардиографических отклонений при заболеваниях сердечнососудистой системы. При изучениисердечно-сосудистых заболеваний наряду с выявлением традиционных факторов риска широко используется электрокардиографическая регистрация патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, малые электрокардиографические изменения, электрокардиография,

Миннесотский код

UDC616.042.616.4

Ibragimova S.I., master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi,

Turkestan, Kazakhstan THE ROLE OF ELECTROCARDIOGRAPHY IN THE STUDY OF CARDIOVASCULAR DISEASES Annotation: The article examines the study of electrocardiographic abnormalities in diseases of the cardiovascular system. When studying radiofrequency and radiological analysis of pathological changes in the cardiovascular system. Key words: cardiovascular diseases, small electrocardiographic changes, electrocardiography, Minnesota code

В настоящее время в литературе достаточно данных посвященных исследованию новых возможностей электрокардиографии (ЭКГ) для выявления заболеванийсердечно-сосудистой системы(ССС). Существуют несколько кодирующих систем ЭКГ, такие как Майокод, Новакод и Миннесота, но среди них Миннесотский код является наиболее простым и

применимым. Миннесотский код включает в себя «большие и малые отклонения» и претерпел множество модификации с момента его разработки. Миннесотский код был использован в большинстве крупных эпидемиологических, популяционных исследованиях и его прогностическое значение уже установлено [1].

К категории «малые отклонения» Миннесотской системы кодирования относятся следующие изменения:

- ЭКГ признаки возможно рубцовых изменений миокарда

- Высокоамплитудные зубцы Я в левых отведениях

- Подъем сегмента БТ

- Неполная блокада ножки пучка Гиса

- Отклонение электрической оси сердца (ЭОС)

- Экстрасистолии комбинированные

- Миграция предсерднего водителя ритма

- Синусовая тахикардия

- Синусовая брадикардия

В целом, доступной литературе публикации по изучению незначительных отклонений зубца Q не многочисленны. В исследовании Multi-EthnicStudyofAtherosclerosis, изучается связь между незначительными отклонениями зубца Q и развитием ССЗ. В ходе исследования выявлена связь между незначительными изменениями зубца Q и этнической принадлежностью. После поправки на демографические, социо-экономические, традиционные факторы риска ССЗ и другие ЭКГ изменения, незначительное отклонения зубца Q было связано с сердечно-сосудистыми событиями у лиц испанского происхождения. Таким образом, как утверждают авторы, прогностическая значимость незначительных изолированных отклонений зубца Q варьирует среди разных этносов, представляют высокий риск для будущих сердечно-сосудистых событий у здоровых латиноамериканцев [2].

Большинство клиницистов считают, что изолированные незначительные отклонения сегмента ST и зубца Т являются случайными, преходящими и доброкачественными изменениями у здоровых лиц. В поперечном, одномоментном исследовании США, у лиц в возрасте 40 - 90 лет без ССЗ, которые являются участниками исследования NHANES III, изучили связь малых ST-Т отклонений с заболеваниями ССС. Данные этого исследования показывают, что незначительные отклонения сегмента ST и зубца Т, связаны с повышенном риском сердечно-сосудистой и общей смертности , что и подтверждается исследованием проведённом в Финляндии . Когортное исследование с 22-летним периодом наблюдения показывает, что риск от сердечно-сосудистой и общей смертности вследствие малых изменений ST/Т, одинаков у мужчин и женщин. Наряду с этим, в одном из проспективно-когортных исследований Японии, выявляется, что незначительные ST-T отклонения являются предикторами ишемического и геморрагического инсульта у мужчин. Систематический обзор ученых США

обобщил несколько работ исследовавших особенности незначительных ST-T отклонений. Согласно данному систематическому обзору, изолированные БТ-Г отклонения чаще встречаются в среднем возрасте, часто у женщин по сравнению с мужчинами. Чернокожие и пожилые пациенты с незначительными ST-T отклонениями имеют повышенный риск общей и сердечно-сосудистой смертности. Несмотря на это, авторы полагают, что вследствие ограниченных данных, прогностическая значимость незначительных изменений ST-T является до конца не изученной [3]. Среди малых изменений наиболее часто встречаемой патологией является НБПНПГ,распространенность которой в общей популяции, по оценкам, составляет около 10 %, чаще регистрируется у мужчин, особенно часто определяется среди спортсменов. Некоторые исследователи считают, что НБПНПГ является доброкачественной и не влияет на сердечно-сосудистый прогноз у лиц с и без ССЗ. Так, ЬегесоиугеихМ. и соавторы отмечают, что прогноз НБПНПГ в отсутствии заболеваний ССС, как правило, благоприятный, но он может иметь неблагоприятный прогноз при наличии ССЗ [4].

НБЛНПГ характеризуется блокадой передней или задней ветви ЛНПГ. БЗВЛНПГ встречается гораздо реже, чем блокада передней ветви и часто сочетается с БПНПГ. В одном из проспективно-когортных исследований изучается динамика БПВЛНПГ. В исследовании участвовали 1664 пациентов, 39 из которых имели БПВЛНПГ. В течение 10 летнего наблюдения у 16 лиц с первоначальной БПВЛНПГ наблюдается ФП, у 17 застойная сердечная недостаточность и наступает 33 фатального исхода. Таким образом, согласно результатам данного исследования, БПВЛНПГ является фактором риска ФП, сердечной недостаточности и общей смертности [5].

Предсердные экстрасистолы характеризуются преждевременным возбуждением миокарда предсердий, распространенность которых увеличивается с возрастом. Предсердные экстрасистолы являются фактором риска ФП, инсульта и увеличивает риск общей смертности [5]. Наряду с предсердными экстрасистолами, желудочковые экстрасистолы также могут являться частой причиной жалоб пациентов. Как правило, желудочковые экстрасистолы не представляют опасности для жизни, если отсутствуют структурные изменения в сердце. С течением времени желудочковые экстрасистолы имеют тенденцию к исчезновению у здоровых лиц. Таким образом, изучению ЭКГ отклонений при заболеваниях ССС посвящено большое количество исследований, что подтверждает важность данной тематики в мировом научном сообществе. Быловыявлено, что малые ЭКГ изменения играют важную роль в развитии и прогрессировании ССЗ. Наряду с этим, имеются данные, утверждающие, что некоторые виды отклонений ЭКГ не представляют никакой значимости в развитии ССЗ. Все это вызывает огромный интерес и требует дальнейшего изучения ССЗ и вклада электрокардиографических изменений в структуре заболеваний ССС.

Использованные источники:

1. On the first studies of electrophysiology. Micheli A. Arch Cardiol Mex., 2011.

2. Johansson BW. A history of the electrocardiogram. Dan MedicinhistArbog., 2001.

3. Nikus K., Birnbaum Y., et al. Updated electrocardiographic classification of acute coronary syndromes. CurrCardiol Rev., 2014.

4. Zhang L., Liu L., et al. The electrocardiographic manifestations of Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia.CurrCardiol Rev., 2014.

5. Fernandez-Armenta J., Berruezo A. How to recognize epicardial origin of ventricular tachycardias? CurrCardiol Rev., 2014.

УДК 618.2

Кунешов К.Р. преподаватель

Международный казахско-турецкий университет им.Х.А.Ясави

Казахстан, г. Туркестан ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Аннотация.В статье анализируются причины роста осложненных форм язвенной болезни ДПК, а также основные осложнения - желудочно-кишечные кровотечения и перфоративные язвы. Представлены результаты наблюдения за 61 больным с осложненным течением язвенной болезни ДПК и длительностью анамнеза от 1 до 24 лет.

Ключевые слова'.осложненная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация, рецидивы язвообразования.

UDC 618.2

Kuneshov K.R., teacher International Kazakh-Turkish University named H.A. Yasavi

Turkestan, Kazakhstan TREATMENT OF COMPLICATED ULCERNAL DISEASE OF THE TWELFTH DIAGNOSTIC PATH: MODERN TRENDS IN THERAPEUTIC

AND SURGICAL PRACTICE Summary: The article analyzes the reasons for the growth of complicated forms of duodenal ulcer, as well as the main complications - gastrointestinal bleeding and perforated ulcers. The results of observation of 61 patients with complicated course of duodenal ulcer and duration of anamnesis from 1 to 24 years are presented.

Key words: complicated duodenal ulcer, gastrointestinal bleeding, perforation, recurrence of ulceration.