CC BY
32
86 ТЕЗИСЫ I! ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-.
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
53
ОСОБЕНННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРНТА ПРИ НАЛИЧИИ АНТИТЕЛ К КОЛЛАГЕНУ I И II ТИПА
Заводовский Б. ВМажид Нуреддин.. Рвачев А.В., Зборовская ПА.
ММУ Клиническая больница №6, г. Волгоград, ГУ НИН Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Волгоградский государственный медицинский университет
Актуальность
Коллаген, являющийся основным компонентом соединительной ткани, составляет более 30% обшей массы белков тела, примем около 50Й> его находится в хрящевой и костной ткани. Можно предположить, что иммунные нарушения, приводящие к выработке аутоантител к коллагену (анти-Кол), могут играть определенную роль в развитии патологических проявлений при нднопатическом анкилозируюшем спондилоартрите (ИАС).
Материалы и методы
Мы наблюдали 68 больных с достоверным диагнозом ИАС в возрасте от 18 до 66 лет. Средняя длительность заболевания составила 7,8±0,68 лет. Антитела к коллагену определялись в сыворотке крови непрямым твердофазным иммуноферментным методом (Е1Л5>А-тест).
Результаты
Средний уровень анти-Кол I и янти-Кол 11 в сыворотке крови здоровых людей составил 0,036 (т—0,003) VI 0,044 (т—0,004) соответственно. Средний уровень анти-Кол в обшей группе больных ИАС составил для I типа 0,149 (т=0,013) и 0,197 (т=0,017) для И типа, что достоверно превышало показателиадоровыхлиц(р<0,01). Повышенныйуровеньанти-Кол I был выявлен у 26 больных (38,2%), анти-Кол 11 у 41 (60,3%). У пациентов имеющих повышенные уровни анти-Кол достоверно более часто преобладали больные с высокой активностью патологического процесса (р=0,009), быстропрогрессирующим характером течения ИАС (р=0,012), поражением сердца (аортит, 68%), иридоциклитом (57%).
Заключение
Таким образом, у больных ИАС обнаружены повышенные уровни антител к коллагену 1и1!типов(в38%к 60% случаев соответственно). Повышение уровня анти-Кол коррелирует с тяжестью заболевания, наличием висцеральных поражений, что может служить дополнительным диагностическим критерием ИАС. облегчить диагностический поиск, снизить экономические затраты на диагностику и лечение данного заболевания.
54
РОЛЬ АНТИТЕЛ К КЕРАТИНУ В ДИАГНОСТИКЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Заводовский Б. В.. Березина Е.И., Рвачёв А. В., Зборовский А. Б. Волгоградский государственный медицинский университет, ГУ НИИ Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН
Актуальность
Ранее при ревматоидном артр ите (РА) были обнаружены антитела к компоненту цитоскелета клеток эукариотов - кератину. Данные о клинической значимости антител к кератину (АКА) немногочисленны и носят противоречивый характер. В связи с этим, изучение АКА при РА является актуальной задачей.
Материалы и методы
Мы наблюдали 56 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте от 20 до 69 лет, Антитела к кератину определялись в сыворотке крови непрямым твердофазным иммуноферментным методом (ELISA-тест) по оригинальной методике.
Результаты
Средний уровень АКА в сыворотке крови здоровых людей составил 0,049 (т=0,004). Средний уровень АКА у больных РА составил 0,189 (т=0,026), что достоверно превышало показатели здоровыхлиц (р<0,0|). Больные РА были разделены на 2 группы. 1 группа - лица с повышенным уровнем АКА - 26 человек (46,4%) (в том числе у 4 из 6 пациентов с ранним РА) и II группа - с показателями не превышающими норму - 30 больных (53,6%). Среди пациентов I группы преобладали больные с большей степенью активности патологического процесса (р<0,001), 11-111 рентгенологической стадией (р<0,01), быстропрогрессирующим характером течения (р<0,01), суставно-висцеральной формой заболевания (р<0,01), серопозитивные по ревматоидному фактору (р<0,01). У них наблюдалось достоверно более частое поражение центральной нервной системы (30.8% и 10.0% соответственно; р=0,04), кожи (26,9% и 6,7%; р=0,039). иитопеннческий синдром (38,5% и 10,0%; р=0,012).
Заключение
Таким образом, АКА встречаются при РА в 46% случаев, в основном при более тяжелых формах заболевания, что может быть использовано для экспертизы трудоспособности этих больных. Определение АКА может снизить затраты на диагностику РА. в том числе его ранних форм.
55
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (БКМС) У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПОДАННЫМ КАРДИОРЕВМА-ТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГУЗ "ОДКБ № I” г. ВОРОНЕЖА
Закиров М.М., Настаушева Т.П., Кондратьева П.В., Ковеишикови И.А., Кондрыкинский Е. Л., Початкова Г.И ВГМА им. Н.Н. Бурденко, ГУЗ ОДКБ №1
Актуальность
По данным диспансеризации 2002 г. первое место по распространенности у детей и подростков занимают БКМС, что вызывает интерес к проведению региональных исследований в этом направлении.
Материалы и методы
Проведен анализ больных в возрасте до 18 лет, пролеченных в кар-пиоревматологическом отделении ГУЗ “ОДКБ №Г г.Воронежа за период 20113-2005 гг.
Результаты
Пациенты с БКМС составили 31%. Артриты диагностированы у 52.6% больных. БКМС невоспалительного характера имели 47,4% пациентов. Среди всех госпиталнзировонных больных отмечен рост БКМС с 24% в 2003 г. до 32,9% в 2004г. и до 35% в 2005 г, преимущественно за счет увеличения количества больных с БКМС невоспалительного характера с 8,4% в 2003 г. до 19.5% в 2005 г Это были пациенты, в основном старшей возра стной группы 13-18 лет, у которых в качестве основного или с опутству ющего диагноза имела место патология костно-мышечной системы (нарушение осанки, ювенильные остеохондропатиии позвоночника, дорсопа-тии. боли в спине и шеи, синдром гипермобильности суставов). БКМС не-воспалителыюго характера нередко лежат в основе некоторых наиболее часто встречающихся симптомов у детей, таких как; кардиалгии, артрал-гни, головные боли. Так. ведущую роль в генезе кардиалгий в 30% случаев среди пациентов с расстройством вегетативной нервной системы занимала патология позвоночника. В то же время число детей с артритами среди госпитализированных в течение трех лет оставалось на прежнем уровне (2003 г.-15.5%; 2004 г.-17,8%; 2005 г-15,6%).
Заключение
Проведенный анализ свидетельствует об увеличении в последние годы частоты БКМС невоспалительного характера, особенно среди подростков, что обусловливает необходимость проведения профилактических и лечебных мероприятий.
56
ЧАСТОТА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И ЛУЧЕВОЙ КОСТИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Зоткин Е., Зубкова И. И
СПб Медицинская академия последипломного образования, Городская поликлиника №3
Актуальность
Целью работы явилось определение частоты переломов проксимального отдела шейки бедренной кости и лучевой кости среди жителей Василеостровского района Санкт-Петербурга.
Материалы и методы
На основании данных годового отчета за 2005 г, травматологического пункта базовой поликлиники проведен анализ частоты и структуры некоторых периферических переломов костей скелета среди 166 157 жителей, проживающих в Васнлеостровском районе Санкт-Петербурга.
Результаты
За 2005 календарный год в травматологическом пункте зарегистрировано 150 переломов проксимального отдела бедренной кости или 0,43 случая на 1000 населения. В абсолютных цифрах число переломов у мужчин и женщин было практически одинаковым. Вместе с тем, если для мужчин был характерен постоянный уровень числа переломов, начиная с 31-35-летнсго возраста (0,24-0,36 случая на 1000 населения), то у женщин наблюдался рост числа переломов в возрасте 61-65 лет (0,36 случал на 1000 населения), достигая максимума в возрасте 75 лети старше (1,14 случаев). Число переломов нижннх концов лучевой и сочетанных переломов лучевой и локтевой костей составило 750 случаев. Отмечалось значительное преобладание числа переломов у женщин (35,68 случая на 10000 населення) по сравнению с мужчинами (14,14 случая). Количество переломов данной локализации у женщин нарастало, начиная с возраста 41-45 лет, в то время как у мужчин число переломов среди разных возрастных групп было примерно одинаковым.
Заключение
Данные по числу произошедших переломов среди населения, обслуживаемого базовой поликлиникой, могут быть использованы для планирования лечебно-диагностической работы травматологического пункта, а также для определения потребности в эндопротеэировании тазобедренного сустава.
