CC BY
24
86 ТЕЗИСЫ I! ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ-.
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
53
ОСОБЕНННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРНТА ПРИ НАЛИЧИИ АНТИТЕЛ К КОЛЛАГЕНУ I И II ТИПА
Заводовский Б. В.. Мажид НуреддинРвачев A.B., Зборовская НА.
ММУ Клиническая больница №6, г. Волгоград, ГУ НИН Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Волгоградский государственный медицинский университет
Актуальность
Коллаген, являющийся основным компонентом соединительной ткани, составляет более 30% обшей массы белков тела, примем около 50Й. его находится в хрящевой и костной ткани. Можно предположить, что иммунные нарушения, приводящие к выработке аутоантител к коллагену (анти-Кол), могут играть определенную роль в развитии патологических проявлений при ишюпатическом анкилозируюшем спондилоартрите (ИАС).
Материалы и методы
Мы наблюдали 68 больных с достоверным диагнозом ИАС в возрасте от 18 до 66 лет. Средняя длительность заболевания составила 7,8±0,68 лет. Антитела к коллагену определялись в сыворотке крови непрямым твердофазным иммуноферментным методом (EUSA-тест).
Результаты
Средний уровень анти-Кол I и янти-Кол 11 в сыворотке крови здоровых людей составил 0,036 (т—0,003) и 0,044 (т—0,004) соответственно. Средний уровень анти-Кол в обшей группе больных ИАС составил для I типа 0,149 (т=0,013) и 0,197 (ш=0,017) для И типа, что достоверно превышало показателиадоровыхлиц(р<0,01). Повышенныйуровеньанти-Кол I был выявлен у 26 больных (38,2%), анти-Кол 11 у 41 (60,3%). У пациентов имеющих повышенные уровни анти-Кол достоверно более часто преобладали больные с высокой активностью патологического процесса (р=0,009), быстропрогрессирующим характером течения ИАС (р=0,012), поражением сердца (аортит, 68%), иридоциклитом (57%).
Заключение
Таким образом, у больных ИАС обнаружены повышенные уровни антител к коллагену 1и1!типов(в38%и 60% случаев соответственно). Повышение уровня анти-Кол коррелирует с тяжестью заболевания, наличием висцеральных поражений, что может служить дополнительным диагностическим критерием ИАС. облегчить диагностический поиск, снизить экономические затраты на диагностику и лечение данного заболевания.
54
РОЛЬ АНТИТЕЛ К КЕРАТИНУ В ДИАГНОСТИКЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Заводовский Б. В.. Березина Е.И., Рвачёв А. В., Зборовский А. Б. Волгоградский государственный медицинский университет, ГУ НИИ Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН
Актуальность
Ранее при ревматоидном артр ите (РА) были обнаружены антитела к компоненту цитоскелета клеток эукариотов - кератину. Данные о клинической значимости антител к кератину (АКА) немногочисленны и носят противоречивый характер. В связи с этим, изучение АКА при РА является актуальной задачей.
Материалы и методы
Мы наблюдали 56 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте от 20 до 69 лет, Антитела к кератину определялись в сыворотке крови непрямым твердофазным иммуноферментным методом (ELISA-тест) по оригинальной методике.
Результаты
Средний уровень АКА в сыворотке крови здоровых людей составил 0,049 (т=0,004). Средний уровень АКА у больных РА составил 0,189 (т=0,026), что достоверно превышало показатели здоровыхлиц (р<0,0|). Больные РА были разделены на 2 группы. 1 группа - лица с повышенным уровнем АКА - 26 человек (46,4%) (в том числе у 4 из 6 пациентов с ранним РА) и II группа - с показателями не превышающими норму - 30 больных (53,6%). Среди пациентов I группы преобладали больные с большей степенью активности патологического процесса (р<0,001), 11-111 рентгенологической стадией (р<0,01), быстропрогрессирующим характером течения (р<0,01), суставно-висцеральной формой заболевания (р<0,01), серопозитивные по ревматоидному фактору (р<0,01). У них наблюдалось достоверно более частое поражение центральной нервной системы (30.8% и 10.0% соответственно; р=0,04), кожи (26,9% и 6,7%; р=0,039). иитопенический синдром (38,5% и 10,0%; р=0,012).
Заключение
Таким образом, АКА встречаются при РА в 46% случаев, в основном при более тяжелых формах заболевания, что может быть использовано для экспертизы трудоспособности этих больных. Определение АКА может снизить затраты на диагностику РА. в том числе его ранних форм.
55
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (БКМС) У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПОДАННЫМ КАРДИОРЕВМА-ТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГУЗ "ОДКБ № I” г. ВОРОНЕЖА
Закиров М.М., Настаушева Т.П., Кондратьева П.В., Ковеишикови H.A., Кондрыкинский Е. Л., Початкова Г.И ВГМА им. H.H. Бурденко, ГУЗ ОДКБ Nil
Актуальность
По данным диспансеризации 2002 г. первое место по распространенности у детей и подростков занимают БКМС, что вызывает интерес к проведению региональных исследований в этом направлении.
Материалы и методы
Проведен анализ больных в возрасте до 18 лет, пролеченных в кар-пиоревматологическом отделении ГУЗ “ОДКБ №Г г.Воронежа за период 20113-2005 гг.
Результаты
Пациенты с БКМС составили 31%. Артриты диагностированы у 52.6% больных. БКМС невоспалительного характера имели 47,4% пациентов. Среди всех госпитализировонных больных отмечен рост БКМС с 24% в 2003 г. до 32,9% в 2004г. и до 35% в 2005 г., преимущественно за счет увеличения количества больных с БКМС невоспалительного характера с 8,4% в 2003 г. до 19.5% в 2005 г Это были пациенты, в основном старшей возра стной группы 13-18 лет, у которых в качестве основного или с опутству ющего диагноза имела место патология костно-мышечной системы (нарушение осанки, ювенильные остеохондропатиии позвоночника, дорсопа-тии. боли в спине и шеи, синдром гипермобильности суставов). БКМС невоспалительного характера нередко лежат в основе некоторых наиболее часто встречающихся симптомов у детей, таких как; кардиалгии, артрал-гни, головные боли. Так. ведущую роль в генезе кардиалгий в 30% случаев среди пациентов с расстройством вегетативной нервной системы занимала патология позвоночника. В то же время число детей с артритами среди госпитализированных в течение трех лет оставалось на прежнем уровне (2003 г.-15.5%; 2004 г.-17,8%; 2005 г-15,6%).
Заключение
Проведенный анализ свидетельствует об увеличении в последние годы частоты БКМС невоспалительного характера, особенно среди подростков, что обусловливает необходимость проведения профилактических и лечебных мероприятий.
56
ЧАСТОТА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И ЛУЧЕВОЙ КОСТИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Зоткин Е., Зубкова И. И
СПб Медицинская академия последипломного образования, Городская поликлиника №3
Актуальность
Целью работы явилось определение частоты переломов проксимального отдела шейки бедренной кости и лучевой кости среди жителей Василеостровского района Санкт-Петербурга.
Материалы и методы
На основании данных годового отчета за 2005 г, травматологического пункта базовой поликлиники проведен анализ частоты и структуры некоторых периферических переломов костей скелета среди 166 157 жителей, проживающих в Васнлеостровском районе Санкт-Петербурга.
Результаты
За 2005 календарный год в травматологическом пункте зарегистрировано 150 переломов проксимального отдела бедренной кости или 0,43 случая на 1000 населения. В абсолютных цифрах число переломов у мужчин и женщин было практически одинаковым. Вместе с тем, если для мужчин был характерен постоянный уровень числа переломов, начиная с 3135-летнего возраста (0,24-0,36 случая на 1000 населения), то у женщин наблюдался рост числа переломов в возрасте 61-65 лет (0,36 случал на 1000 населения), достигая максимума в возрасте 75 лети старше (1,14 случаев). Число переломов нижннх концов лучевой и сочетанных переломов лучевой и локтевой костей составило 750 случаев. Отмечалось значительное преобладание числа переломов у женщин (35,68 случая на 10000 населения) по сравнению с мужчинами (14,14 случая). Количество переломов данной локализации у женщин нарастало, начиная с возраста 41-45 лет, в то время как у мужчин число переломов среди разных возрастных групп было примерно одинаковым.
Заключение
Данные по числу произошедших переломов среди населения, обслуживаемого базовой поликлиникой, могут быть использованы для планирования лечебно-диагностической работы травматологического пункта, а также для определения потребности в эндопротеэировании тазобедренного сустава.
