CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Зорина Н. А., Минаева Н. В., Лучинин А. С., Фокина Е. С., Хоробрых М. Н., Шерстнёв Ф. С., Лагунова О. Р., Самарина С. В.,
Парамонов И. В.
РОЛЬ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕФРАКТЕРНЫХ/
РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЛИМФОМ
ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА»
Введение. По данным исследований последних лет, проведение режимов кондиционирования со сниженной интенсивностью (RIC) при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у пациентов с рефрактерным/рецидивирующим (р/р) течением различных вариантов лимфом привело кувеличению общей выживаемости (OB), снижению летальности, однако при вероятности увеличения частоты рецидивов.
Цель работы. Оценить результаты алло-ТГСК с применением RICy пациентов с р/р лимфомами.
Материалы и методы. В анализ включены 12 реципиентов алло-ТГСК (5 женщин и 7 мужчин) в возрасте 20—47 лет (медиана 32) в период 2014—2021 гг. Из них с лимфомой Ходжкина (ЛХ) — 9 (75%), неходжкинскими лимфомами — 3 (25%). Рецидивы после аутологичной ТГСК в анамнезе отмечены у 9 (75%) пациентов. Bridge-терапия перед алло-ТГСК включала в себя брен-туксимаб ведотин (БВ) у 7 (58,3%), ниволумаб — у 2 (16,7%) больных. Большинство (75%) пациентов на момент алло-ТГСК были в 3 и более ремиссии основного заболевания. Родственный совместимый донор найден для 7 (58,3%), гаплоидентичный — для 4 (33,3%), неродственный совместимый — для 1 (8,3%) реципиента ТГСК. Перед всеми трансплантациями проведены RIC. Трехкомпонентную профилактику реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) на основе циклофосфамида в сочетании с такро-лимусом и микофенолата мофетилом (ММФ) получали 5 (41,6%), двухкомпонентную — 7 (58,3%) пациентов. Источником трансплантата являлись гемопоэтические стволовые клетки периферической крови (ПК) и костного мозга (КМ) при 10 (83,3%) и 2 (16,7%) алло-ТГСК соответственно. Медиана CD34* клеток х106 на кг массы реципиента в ПК и КМ составила 5,6 (3,4—8) и 3,5
(3,4—3,6) соответственно (табл.). Использовали методы описательной статистики, ОВ рассчитывали методом Каплана—Майера.
Результаты и обсуждение. Восстановление гемопоэза зафиксировано у 11 (91,6%) пациентов. Медиана количества дней восстановления гранулоцитов (>0,5х109/л в течение 3 дней) составила 17 (10—41), тромбоцитов (>20х109/л без потребности в гемотрансфузи-ях в течение 7 дней) — 18 (0—44). В первые 100 дней после трансплантации погибло 3 (25%) больных от инфекционных осложнений и РТПХ III степени. Однолетняя и 5-летняя ОВ составила 72%, медиана ОВ не достигнута, медиана наблюдения 1110 (80—2530) дней (рис.). Частота возникновения острой РТПХ II—IV, тяжелой РТПХ 111—1V степени и хронической РТПХ составили 33,3, 16,6 и 33% соответственно. Диагностирован 1 рецидив из 9 (11,1%) пациентов, восстановивших кроветворение и переживших 100 дней, в срок 9 мес. после алло-ТГСК, повторная ремиссия получена после терапии БВ. Необходимо отметить низкий процент рецидивов в данной когорте пациентов, большинство (75%) из которых на момент алло-ТГСК были в продвинутой стадии основного заболевания. Под наблюдением остаются 9 больных в ПЭТ-негативной ремиссии, их ниху 7 сохраняется полный донорский химеризм.
Заключение. Алло-ТГСК с ЫС-режимами кондиционирования успешно применяется у пациентов с р/р течением ЛХ и НХЛ и характеризуется приемлемой токсичностью, увеличением долговременной ОВ. При возникновении рецидива после алло-ТГСК сохраняется возможность применения других терапевтических опций.
Таблица. Характеристика пациентов
Параметр Значение
Пол, мужчин/женщин 7/5
Возраст, лет, медиана 32,7(20-47|
Диагноз: Лимфома зоны мантии Первичная медиастинальная крупноклеточная лимфома Анапластическая крупноклеточная лимфома (А1К+) Лимфома Ходжкина СО СО СО fo ОО 00 со .— ,— .— о
Статус основного заболевания на момент трансплантации: Полная ремиссия (ПР) 4 Частичная ремиссия 3 ПРЗ ПР2 1 (8,3) 1 (8,3%) 7 (58,3%) 3 (25%)
Источник ГСК: Периферическая кровь Костный мозг 10(83,3%) 2 (16,7%)
Количество СР34+, х106/кг массы реципиента: ГСК периферической крови ГСК костного мозга 5,6 (3,4-8) 3,5(3,4-3,6)
Кондиционирование со сниженной интенсивностью: Пи+Веп<^а 130мг/м2 Ни+Ме1 140мг/м2 10(83,3%) 2 (16,7%)
Схема профилактики РТПХ: 3-компонентная на основе циклофосфана 50 мг/кг на +3,+4 дни 2-компонентная с ингибиторами кальциневрина и ММФ или метотрексатом 5 (41,7%) 7 (58,3%)
Примечание: ГСК — гемопоэтические стволовые клетки, РТПХ — реакция трансплантат против хозяина, ММФ — микофенолата мофетил
Зуморина Э. М., Липатов И. С., Тезиков Ю. В., Амосов М. С.
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕВЕНЦИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СРЕДНЕГО ОБЪЕМА ТРОМБОЦИТОВ И КОЛИЧЕСТВА ДЕСКВАМИРОВАННЫХ ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. В развитии преэклампсии (ПЭ) важная роль принадлежит эндотелиально-гемостазиологической дисфункции (ЭГД), при этом прокоагуляционным изменениям гемостаза предшествуют активация тромбоцитарной системы и дестабилизация сосудистого эндотелия. У женщин с факторами риска ПЭ мульти-центровыми исследованиями доказаны профилактические эффекты низких доз ацетилсалициловой кислоты (Н Д АСК) в период гестации, на догравидарном этапе в качестве профилактического средства перспективен метформин, способствующий повышению
чувствительности к инсулину, обладающий антифибринолитиче-скими, антиагрегационными, проангиогенными свойствами.
Цель работы. Оценить информативность показателей ЭГД для контроля профилактических мероприятий у беременных высокого риска ПЭ.
Материалы и методы. Пациентки высокого риска ПЭ составили две группы: I — 98, получавших в течение 4—6 мес. до наступления беременности метформин (по 500 мг 2 раза в день), на антенатальном этапе — НДАСК (по 150 мг/сут), II — 96 отказавшихся
