CC BY
3
induced diseases among the above contingents. The authors consider that due to the fact that asbestos-containing sand-and-crushed stone mixtures are well wetted with water, followed by the formation of a firm surface crust that prevents
dust formation, as well as the short duration and rare frequency of operations relating their change, it is necessary to irrigate the repair areas with water or surfactant liquids after work termination.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2003 УДК 613.32:616.6(571.63)
П. Ф. Кику, Л. В. Веремчук, А. В. Вязова
РИСК РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ПРОМЫШЛЕННЫХ ЦЕНТРАХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения — Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН
По российским данным, вода, подаваемая населению из поверхностных источников, составляет 68%, из подземных — 32% [10]. В Приморском крае аналогичная ситуация, с той лишь разницей, что процент использования подземных вод значительно ниже — до 10% [4—6].
В Приморском крае около 90% используемых в питьевом водоснабжении поверхностных вод подвергается обработке [4—6]. Однако из-за повышенного загрязнения водоисточников нефтепродуктами, тяжелыми металлами и другими вредными примесями применяемые технологии водоподго-товки в некоторых случаях недостаточно эффективны. Несоответствие качества питьевой воды нормативным требованиям обусловливается главным образом отсутствием полного комплекта сооружений по очистке и обеззараживанию воды. В ряде населенных пунктов Приморского края старые водораспределительные системы, неэффективное хлорирование воды создают реальную угрозу возникновения различных заболеваний особенно мочевыделительной системы (МВС).
В Приморье в связи с некачественной очисткой загрязнение поверхностных вод техногенными выбросами создает повышенный риск возникновения заболеваний различного характера, в том числе болезней МВС. Необходимо отметить, что степень загрязнения поверхностных и подземных вод зависит не только от непосредственного выброса в воду промышленных отходов, но и от количества и специфики техногенных выбросов в атмосферу. Поэтому качественное состояние поверхностных (особенно крупные и средние реки) и подземных (почвенное загрязнение) вод во многом определяется объемом выбросов в атмосферу загрязняющих веществ.
Цель данной работы — установление зависимости заболеваемости МВС населения промышленных городов Приморского края от состояния водного бассейна. В основу оценки положены принципы расчета и анализа эпидемиологического и экологического риска. При расчете эпидемиологического риска использованы показатели уровня заболеваемости МВС и плотности населения (численность популяции), экологического — той же заболеваемости и качественного состояния поверхностных вод края.
В качестве объектов исследования были выбраны наиболее крупные промышленные центры Приморского края (Владивосток, Артем, Арсеньев, Дальнегорск, Дальнереченск, Лесозаводск, Находка, Партизанск, Спасск-Дальний и Уссурийск), находящиеся в разных природных, хозяйственно-про-
изводственных и экологических условиях (табл. 1). Базовым материалом для проведения расчета и анализа явились численность населения, распространенность и уровень заболеваемости МВС в различных возрастных группах населения (общая заболеваемость, нефрит, нефротический синдром, нефроз, инфекция почек, камни почек и мочеточников) по 10 городам края. Информация о заболеваемости, численности населения и загрязнении поверхностных вод взята из "Основных показателей медицинского обслуживания населения Приморского края" [8], "Статистического бюллетеня по численности населения Госкомстата России" [11], "Доклада о состоянии окружающей среды Приморского края" [4—6] за 1993-1998 гг.
Исследованием выявлено, что все представленные средоформирующие факторы прямо или косвенно влияют на качество поверхностных вод. Высокая плотность населения создает условия повышенного загрязнения водоисточников через хозяйственно-бытовые выбросы. Наиболее интенсивно загрязняют водную среду выбросы промышленных предприятий с 1, 2 и 3-м классом вредности [12]. К городам с повышенной опасностью для здоровья производств относятся Владивосток, Артем, Дальнегорск, Находка, Спасск-Дальний, Партизанск, где сосредоточена энергетическая, угольная, химическая промышленность, цветная металлургия, стройиндустрия и др. В то же время производственные фонды промышленного производства, а следовательно, и объем выбросов в этих городах различны. Наиболее загрязненная по объему выбросов среда обитания во Владивостоке, Артеме, Находке и Уссурийске. В зависимости от специфики производств в водной среде концентрируются приоритетные показатели загрязнения, негативно влияющие на многие системы организма человека, и, в частности, на МВС (см. табл. 1).
В работе учитывались саморегулирующие возможности естественной природной среды, способствующие самоочищению или, наоборот, загрязнению окружающей среды. Так, возвышенный, расчлененный рельеф формирует условия повышенного скопления загрязняющих веществ в рельефных понижениях, а равнинный и долинный рельефы способствуют усилению аэрации воздушной среды. Саногенными свойствами обладает гидросфера, особенно морская. Она прекрасно очищает воздух в радиусе 1 км от побережья. Хорошо известны очищающие свойства городской и пригородной зеленых зон (см. табл. 1).
Таблица 1
Природно-экологическис условия промышленных центров Приморского края
Населенный пункт
1 кжамк;1ь
Артем Владивосток Арсен ьев Дальнегорск Дальнсреченск Лесозаводск Находка Партизанск Спасск-Дапьний Уссурийск
Плотность насе-
ления, число жи-
телей на 1 км2
городской тер-
ритории 488 488 355 348 392 383 216 550 640 445
Хозяйственная Угольная, Машино- Машино- Цветная ме- Деревообраба- Деревообраба- Машино- Электроэнер- Строй индуст- Машино-
деятельность электроэнерге- строение, строение, лесо- таллургия, хи- тывающая, пи- тывающая, пи- строение, судо- гетика, маши- рия, машино- строение.
(источники за- тика, машино- электроэнерге- переработка. мическая, пи- щевая про- щевая про- строение, ностроение. строение, лег- стройматериа-
грязнения) строение, лег- тика, химиче- пищевая про- щевая про- мышленность, мышленность. стройматериа- угольная, лег- кая, пищевая лы, деревооб-
кая, пищевая, ская, стройма- мышленность мышленность сельское хо- сельское хо- лы, пищевая, кая, пищевая промышлен- рабатываю-
сельское хо- териалы, пи- зяйство зяйство легкая про- промышлен- ность щая, легкая
зяйство щевая, легкая мышленность. ность, сельское промышлен-
промышлен- сельское хо- хозяйство ность
ность зяйство
Класс вредности 4-й, 5-Й
предприятий 1-й, 2-й, 4-й 3-й, 4-й 5-й 1-й 4-й, 5-Й 2-й, 5-й 3-й, 5-й 1-й, 2-й, 5-й 1-й, 4-й
Среднегодовой
техногенный вы-
брос в атмосфе-
ру, тыс. т 36,2 151,1 8,9 9,6 6,3 7,7 29,4 18,4 17,9 29,9
Среднегодовой
техногенный вы-
брос в поверхно-
стные воды,
тыс. т 13,9 362,2 9,1 17,8 3,3 4,5 29,1 14,8 8,8 19,9
Приоритетные Фенолы, смо- Бензолы, фе- Тяжелые ме- Металлы, Лигнинные Лигнинные Нефтепродук- Флотореаген- Взвешенные Нефтепродук-
показатели за- лы, ксиленолы, нолы, фор- таллы, раство- фтор, мышь- вещества, ме- вещества, ме- ты, бензолы, ты, фенолы, твердые части- ты. хлориды,
грязнения воды аммонийный мальдегиды. рители. фено- як, аммоний- танол, скипи- танол, скипи- тяжелые ме- смолы, ксиле- цы, тяжелые фосфаты, ам-
азот, ацетон и хлориды, суль- лы, другие ток- ный азот, циа- дар и др. дар и др. таллы, раство- нолы и др металлы, нит- монийный
др. фаты, СПАВ, сичные веще- ниды, сульфа- рители и др. раты СПАВ азот, токсич-
тяжелые ме- ства ты, хлориды ные металлы
таллы, жест-
кость воды и
Уровень само- Средний др. Повышенный Очень низкий Средний Низкий Низкий Повышенный Средний Очень низкий Очень низкий
очищения атмо-
сферы
Характер релье- Холмисто-ува- Возвышен- Долинный Межгорнодо- Низменный, Низинный. Возвышен- Холмисто-ува- Холмисто-ува- Равнинный
фа листый ный, расчле- линный долинный долинный ный, расчле- листый, долин- л истый
ненный ненный ный
Характер гидро- Речная сеть, Морское побе- Речная сеть Речная сеть Речная сеть Речная сеть Морское побе- Речная сеть Речная сеть Речная сеть
сферы близость моря режье, ручьи (средняя) (мелкая) (Крупная) (крупная) режье. мелкие (средняя) (мелкая), бли- средняя
ручьи зость крупного
озера
Степень окруже-
ния зеленой зо-
ной, % 40 48 33 95 10-15 40 50 70 20 25
Характер расти- Лиственные Широколист- Лиственные и Хвойно-широ- Лиственные Лиственные Широколист- Хвойно-широ- Лиственные и Лиственные
тельности леса венные леса широколист- колиственные леса, луга леса венные леса колиственные широколист- леса
венные леса леса леса венные леса
0,48г
0,46 ~
0,44
0,6»»
0,533
0,626
«85" /390 /995 199в
/985 /990 /995 /399
0,62 0,6 0,58 0,56 О,54 0,52 0,5 0,43
в
0.560
I
0,4»/ 0,494
о,бог 1
/385 /990 *395 /99в
0,66 0,64 0,62 0,6
о,бгз о.бгз
И
0,655
0.646
/965 /990 1.995 /998
О, 54 0,52 0,5 0,48 0,46
0.535
0.5//
0,469
0,477
/985 /990 /995 1338
0,62 0,6 0,58 0,56 0,54
~ 0.548 МЯ
0,602
| 1
/985 /990 /995 /998
0,62 0,6 0,58 0,56 0,54 0,52
Ж
0.556
0.537
0.603
I
/985 /990 /993 /998
Рис. I. Динамика изменения качественного состояния среды обитания человека в городах Приморья.
По оси абсцисс: здесь и нп рис. 2 — голы наблюдений, по оси ординат — КИИ воздействия окружающей среды на человека, а — Владивосток, б — Находка, я — Спасск. г — А|>ссньсв. д — Артем, е — Уссурийск, ж — Дальнегорск.
В проведенных исследованиях было установлено, что общее состояние экологической среды, непосредственно воздействующей на качество поверхностных и подземных вод, зависит от всего комплекса средоформирующих факторов. Учитывая индивидуальные особенности негативного и благоприятного воздействия факторов среды на организм человека, а также совокупное их влияние, для крупнейших городов Приморского края был рассчитан интегральный индекс воздействия (НИВ) |2]. В связи с падением промышленного производства в крае (90-е годы), расчеты многолетних данных по НИВ показали неоднозначную тенденцию изменения качества среды обитания человека (рис. 1).
Было выявлено, что практически во всех крупных городах края, кроме Владивостока, с разным уровнем интенсивности воздействия отмечено улучшение экологического состояния среды обитания. Высокий показатель ИИВ указывает на благоприятное состояние среды, оптимальная величина ИИВ составляет 0,6—0,7. Следует заметить, что, несмотря на снижение негативного техногенного воздействия в Приморском крае, патогенное влияние загрязненной среды на МВС |3] сказывается на уровне заболеваемости населения (рис. 2).
Методология исследования заключалась в сравнительном анализе эпидемиологического и экологического рисков заболеваемости МВС населения в крупных, наиболее загрязненных городах Приморского края. Исходили из того, что эпидемиологический риск подразумевает комплекс различных причин (медицинское обслуживание, характер питания, социально-демографические и др.), влияющих на заболеваемость МВС, а экологический риск, наоборот, четко очерчивает негативное воздействие качества среды (в данном случае поверхностных вод) на данную патологию. В том случае, когда экологический риск превышает эпидемиологический, можно говорить об определенном воздействии загрязненной воды на формирование заболеваний МВС, и, наоборот, там, где эпидемио-
логический риск превышает экологическии, главные причины иные.
Расчет эпидемиологического и экологического рисков проводился на основе определения региональных фоновых и пороговых уровней заболеваемости [1, 9). В основу взяты данные о заболеваемости МВС за 1991—2000 гг., численности населения края, а также объемах техногенных выбросов в поверхностные воды по 10 населенным пунктам.
Анализ эпидемиологического и экологического фонового и порогового уровней показал, что во всех возрастных группах населения экологический уровень устойчиво превышает эпидемиологический (популяционный). Последнее свидетельствует, что уровень загрязнения водоисточников за 1993—1998 гг. был настолько велик, что мог вызвать достаточно высокий уровень заболеваемости МВС (до 2000 человек на 100 000 населения). Особенно характерна данная ситуация для взрослых и детей, где амплитуда колебаний указанных уровней значительна (рис. 3). Колебания фоновой и пороговой заболеваемости у подростков находятся в несколько иной зависимости, вызванной, возможно, характерными особенностями возраста. Все это указывает на достаточно сильную региональную
140 /20 юо 80 60 40 20
I
X
Л-
7991 1992 /993 1994 1995 1996 /397 1998 1999 2000
Рис. 2. Динамика заболеваемости МВС у населения Приморского края.
По оси ординат: здесь и на рис. 3 — уровень заболеваемости (на 1000 населения). 1 - взрослые. 2 — подростки, 3 — дети.
2000 1800 /600 МОО 1200 ЮОО вОО 600 |-400 200 О
I I—Ш_I ^
Рис. 3. Фоновые и пороговые уровни заболеваемости МВС у населения Приморского края в зависимости от степени риска.
а — минимальный фо«1, 6— пороговый уровень; светлые — эпидемиологический риск, заштрихованные — экологический риск; ! — дети, 2 — подростки, 3— взрослые.
зависимость уровня заболеваемости МВС от экологических проблем. В свою очередь санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия, проводимая во многих городах края очистка вод (90%) [4—7] не позволяют экологическому фактору стать доминирующим, определяющим в формировании заболеваемости МВС. Доказательством данного утверждения являются результаты расчетов и анализа эпидемиологического и экологического рисков в каждом конкретном городе. В большин-
стве городов края экологический риск ниже эпидемиологического (табл. 2). Это означает, что экологические факторы не везде оказывают приоритетное негативное воздействие на формирование заболеваний МВС. То есть распространение заболеваемости МВС имеет и другие причины (медицинские, социальные и др.). Четкая экологическая зависимость отмечена только в четырех городах края — Владивостоке, Дальнегорске, Партизанске и Находке. В Находке эти различия небольшие и характерны только для некоторых возрастных групп (взрослые и подростки). Возможно, это связано с расположением в Дальнегорске и Партизанске предприятий горно-химической, угольной промышленности, где класс вредности предприятий самый высокий (1—2), в Находке и Владивостоке он ниже (3—5) (см. табл. 1). Однако в Находке и Владивостоке объем и портовая специфика техногенных выбросов создают определенные нагрузки на МВС.
Особенно сложная ситуация складывается во Владивостоке, где эпидемиологический и экологический риски превышают все допустимые нормы > 3) и достигают порой 42. Если учесть тенденцию снижения качества среды в последние годы (см. рис. I), то проблема эффективной и технологичной очистки воды в городе должна стать первостепенной.
Анализ сравнения эпидемиологического и экологического рисков по отдельным нозологическим формам МВС показал, что во Владивостоке, Дальнегорске и Партизанске загрязнение воды особен-
Таблица 2
Соотношение эпидемиологического и экологического рисков в промышленных центрах Приморского края (в расчетных единицах — \У)
Группа населения Населенный пункт
Владивосток Артем Арсеньев Дальне-горек Дальнере-ченск Лесозаводск Находка Партизанск Спасск-Далышй Уссурийск
Дети
16.89 38,48*
Общая заболеваемость МВС
0,87 0,37
0,38
йГПГ
8,28 нШ1
-0,29 -0,79
-0,71
2,16 2,04
0,43 №
0,7 -0,19
2,58 1,03
Подростки 9,30 1,46 6Ж 0.75 33.61 -0.31 -0.08 0.97 0,04 0,33 2,82 тцг
30,40* -0,14 34,03* -0,64 -0,53 1,60* 0,35* -0,16
Взрослые 25.19 о!эт -0,29 8,28 0,17 -0,36 2.17 0,40 -0,2 3.07
42,54* о.бз 18.63* -0,66 Инфекции почек -0,51 2,45* 0,72* 0 1,34
Дети 15,40 34,13* 1,15 0Ж -0,47 -0,06 0,23 0,79* 0,17 -0,62 -0,24 -0,50 1,94 1,89 0,84 0,49 1,38 -0,09 3,05 ТОО"
Подростки 11,08 30,63* 1,13 -0,14 -0,42 -0,24 -0,64 0,14 -0,54 йби 0,06 0,36* 0,78 -0,17 3,88 оЖ
Взрослые 47,56 38.84 аж -0,43 -0,14 -0,31 ¡Ш*" 1,85 -0.77 -0,24 -0,64 4,58 2,08 0,10 0,49* 0,22 -0,17 9,34 пот
Нефрит, нефротический синдром, нефроз
Дети 18,83 32,94* 0,23 0Л9 6,23 -0,26 0,51 0,56* -0,15 -0,80 -0.41 -0,69 0,50 0,28 -0,46 -0,29
Подростки 5.11 2,48 0Ж -0.03 -0,25 -0,18 -0,22 0,31 0,08 0,06 -0,59 0,76
22,13* -0,30 0,26* -0,67 -0,59 0,98* -0,32 0,39
Взрослые 15.63 26,39* 0,98 П7ГС -0,18 -0,23 -0,86 0,43 -0,42 -0,66 -0.28 -0,57 2,06 Т29" 1.38 0,20 -0,09 =023 0,75 0,59
Камни I в почках и мочеточниках
Подростки 8,28 0,46 1.51 0.11 -0,14 0,60 0.71 -0,33 0,41 о!зз
18,63* -0,24 0,23 -0,54 -0,48 0,84* 0,07 -0,25
Взрослые 33,61 34,03* 2,20 0.39 0,27 -0,08 1,85 0.77 -0,31 -0,63 -0,11 -0,51 3,04 Ш" 1.70 0,47 -0,07 -0,10 1,69 0,98
Примечание превышает высокий
е ч а н и е В числителе — эпидемиологический риск, в знаменателе — экологический. Звездочка — экологический риск эпидемиологический; низкий риск XV < 0, умеренный — XV = 0—1, повышенный — = 1—2, очень высокий — > 3, = 2-3.
но влияет на рост уровня заболеваемости инфекциями почек у подростков и взрослых. В Находке прослеживается аналогичная ситуация с подростками, но в меньших масштабах. Осложнена ситуация также по нефриту (Владивосток, Находка, Дальнегорск). Экологическая зависимость заболеваемости мочекаменной болезнью характерна только для портовых городов (Владивосток, Находка) (см. табл. 2).
Таким образом, проведенные исследования распространения заболеваемости МВС в промышленных центрах Приморского края позволили установить следующее:
— экологическое состояние среды обитания в городах Приморского края опасно для здоровья человека и влияет на распространение заболеваний МВС;
— при различии социальных, природных условий, специфики и объемов выброса загрязняющих веществ региональные экологические фоновые и пороговые уровни заболеваемости МВС в крае превышают эпидемиологические показатели;
— достаточно высокая зависимость распространения заболеваемости МВС от загрязнения поверхностных вод существует в Дальнегорске и Партизанске, где расположены предприятия угольной, химической промышленности, цветной металлургии;
— выявлена экологическая зависимость с уровнем распространения заболеваемости МВС в портовых городах — Находке и Владивостоке, где наиболее высок объем специфичных техногенных выбросов как в поверхностные воды, так и в атмосферу;
— метод сравнения и анализа эпидемиологического и экологического рисков имеет широкие возможности использования его в определении причинных зависимостей распространения любой заболеваемости в системе среда—здоровье населения.
Полученные результаты указывают на необходимость создания краевой программы "Чистые воды" с разработкой медицинских, технологических мероприятий, а также правовых документов, корректирующих воздействие водной среды на здоровье населения Приморского края.
Л итература
I. ВеремчукЛ. В., Косолапое А. Б., Кику П. Ф. Природ-но-экологичсские условия жизнедеятельности населения Приморского края. — Владивосток, 2000.
2. Веремчук Л. В, Кику П. Ф., Челнокова Б. И , Вязова А. В. // Здоровье. Экология. Наука. — Владивосток, 2001.-№ 3. - С. 16-23.
3. Веремчук Л. В., Кику П. Ф., Велик Л. А. // Новые технологии восстановительного лечения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний: Сб. науч. тр. Владивостокского филиала ДНЦ ФПД СО РАМН. - Владивосток, 2002. - Ч. 1. - С. 18-28.
4. Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 1992 году. Приморский краевой комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов. — Владивосток, 1993.
5. Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 1995 году. Приморский краевой комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов. — Владивосток, 1996.
6. Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 1998 году. Приморский краевой комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов. — Владивосток, 2000.
7. Комплексные исследования загрязнения окружающей среды в Дальневосточном регионе: Труды Дальневосточного науч. исслед. ин-та. — Л.,' 1986. — Вып. 37.
8. Основные показатели медицинского обслуживания населения Приморского края за 1993—1998 гг. Организационно-методический и медико-статистический центр департамента здравоохранения администрации Приморского края. — Владивосток, 1991 — 2000 гг.
9. Оценка эпидемиологического риска здоровья на по-пуляционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территории: Пособие для врачей / Под ред. А. И. Потапова. — М., 1999.
10. Ревич Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию: Учебное пособие. — М., 2001.
11. Статистический бюллетень по численности населения Приморского края. Госкомстат России. — Владивосток, 1999.
12. Стратегия территориальной организации хозяйства Приморского края. — Владивосток, 1991.
Поступила 29.0S.2002
Summary. The study was undertaken to establish whether there is a relationship of the incidence of urinary diseases (UD) in the population of industrial towns in the Primorye Territory to the water basin. This evaluation was based on the principles of calculation and on the analysis of epidemiological and ecological risks. The environment in the Primorye Territory was found to be dangerous to human health and to affect the spread of UD; with varying social and natural conditions, specific features and amounts of discharged pollutants, the ecological risk exceeds the epidemiological one; there is a high association of the incidence of UD in the port towns and industrial centers where the enterprises of coal mining, chemical, and non-ferrous metallurgic industries are located.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2003 УДК 614.777:543.31-074
В. М. Боев, С. И. Красиков, С. В. Перепелкин, Л. А. Чеснокова, И. П. Воронкова
СОДЕРЖАНИЕ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИЯХ ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМОВ ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Оренбургская государственная медицинская академия
Известно, что в последние годы санэпидобста-новка в России ухудшается по ряду показателей. Усиление техногенного давления на биосферу ведет к активному загрязнению почвы, наземных и подземных водоисточников, снегового покрова и
атмосферы тяжелыми металлами [2, 3]. Попадая в организм, они не подвергаются существенным изменениям и очень медленно выводятся [7].
Проблема повышения качества питьевой воды для развитой в промышленном отношении Орен-
