Риногинусогенные орбитальные осложнения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

в полости носа и околоносовых пазухах, так и с точки зрения патогенеза заболевания, в основе которого лежит воспаление и нарушение мукоциллиарного клиренса барабанной полости и слуховой трубы.

Цель исследования. Определить эффективность применения препарата Синупрет при секреторных отитах.

Материал и методы. Нами проанализированы результаты лечения 30 пациентов с секреторным отитом (25 с острой и 5 с хронической формами). Из них 22-дети в возрасте от 4 до 17 лет, 8-взрослые в возрасте от 19 до 50 лет. Причиной острых форм у 22 пациентов была ОРВИ, у 3-острый риносинусит. Хронический секреторный отит у 2 пациентов развился на фоне риносинусита, у 3-при гипертрофии глоточной миндалины.

Лечение острого секреторного отита включало продуванеие слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок и назначение Синупрета. При хронической форме выполняли парацентез барабанной перепонки и назначили Синупрет.

Клинический эффект оценивали по следующим признакам:

субъективным - жалобы больных (заложенность в ухе, снижение слуха);

объективным - данные клинического осмотра (отоскопическая и риноскопическая картина);

данные аудиологического исследования и тимпанометрии.

Результаты и обсуждения. При остром секреторном отите у 14 пациентов на 4-5-е сутки отмечалось восстановление слуха, подвижности барабанной перепонки и регистрировалась нормальная тимпанограмма, что свидетельствовало об эвакуации секрета из барабанной полости. У 11 пациентов восстановление слуховой функции и эвакуация секрета из барабанной полости произошли на 7-14 день лечения. При хроническом секреторном отите отмечено разжижение и быстрая эвакуация секрета из барабанной полости после назначения Синупрета. У всех пациентов, принимавших Синупрет отмечена нормализация риноскопической картины к 5-7-му дню лечения.

Выводы.

Обоснованием назначения Синупрета при секреторных отитах является действие препарата на основные звенья этиопатогенеза заболевания: воспаление и нарушение мукоциллиарного клиренса.

Синупрет эффективен и показан для лечения секреторных отитов.

РИНОГИНУСОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Ерсаханова Б.К., Маукаева С.Б., Дикамбаева К.К.

Государственный медицинский университет г.Семей, Казахстан

Несмотря на понимание взаимообусловленности воспалительных процессов в ОНП и глазнице и применение все более совершенных методов лечения острого и хронического риносинусита, частота орбитальных осложнений (ОО) продолжает расти.

Целью нашей работы были анализ причин и частоты развития риносинусогенных орбитальных осложнений, а также повышение качества диагностики и эффективности их лечения.

Материал и методы. Нами проведен анализ риносинусогенных ОО, наблюдавшихся в ЛОР-отделении медицинского центра ГМУ г.Семей за последние 15 лет.

Результаты исследования. За этот период в ЛОР-отделении находилось на лечении 8397 больных с острыми и хроническими синуситами. Было выявлено 296 ОО, что составило 3,5% по отношению ко всем больным, госпитализированным с синуситами. Мужчин было больше - 183 (61,8%).

Все больные были госпитализированы по экстренным показаниям, осмотрены окулистом, невропатологом, всем были сделаны рентгенологические исследования пазух. Наиболее часто ОО встречались у больных с фронтитами 85 (62,5%). При наличии воспалительного процесса в нескольких ОНП количество осложнений возрастало. У детей до 15 лет, лечившихся в ЛОР-отделении ОО наблюдались при остром этмоидите, или в его сочетании с гайморитом.

По характеру наблюдаемые ОО в основном в виде реактивного отека мягких тканей глазницы 54,7% случаев; в виде субпериостального абсцесса 13% и ретробульбарного абсцесса у 9 больных (3%). Только у 1 больного из Караула в 2000г. наблюдался пансинусит, осложненный флегмоной орбиты, с частичной атрофией зрительного нерва, риногенным менингитом, абсцессом лобно-височной доли мозга, который закончился выздоровлением.

Частота возникновения ОО зависела в основном от так называемой сезонности, т.е. ранняя весна и поздняя осень, когда наиболее чаще болеют острыми синуситами и обостряются хронические. Лечение ОО в основном заключалось в хирургической санации ОНП и ревизии орбиты как правило в основном самими оториноларингологами, так как окулисты не прилагали совместных усилий в хирургическом лечении больных с ОО.

Выводы:

1.Риносинусогенные осложнения наиболее часто ОО встречались у больных с фронтитами 85 (62,5%), чаще у мужчин.

2.Лечение Оо должно включать санацию первичного очага в околоносовой пазухе и элиминацию вторичного воспаления в орбите.

376

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ