Риккетсиозная инфекция. Распространение риккетсиозов в Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Оригинальные исследования

Риккетсиозная инфекция. Распространение риккетсиозов в Российской Федерации

С.Н. Ионов, В.С. Олейникова, С.В. Буданцева, О.А. Пивоварова

Rickettsial infection. Prevalence of rickettsial diseases in the Russian Federation

S.N. Ionov, V.S. Oleinikova, S.V. Budantseva, O.A. Pivovarova

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Государственный университет просвещения», г. Москва

Ключевые слова: COVID-19, ожирение, интерлейкины, цитокины, цитокиновый шторм.

Резюме

Риккетсиозная инфекция. Распространение риккетсиозов в Российской Федерации

С.Н. Ионов, В.С. Олейникова, С.В. Буданцева, О.А. Пивоварова

Риккетсиозы относятся к трансмиссивным инфекциям. Протекают с выраженной температурной реакцией, сыпью, увеличением печени и селезенки. Это большая группа инфекций, распространенных повсеместно. Большинству риккетсиозов присуща спорадическая заболеваемость. Чаще всего она регистрируется в весенне-летний период, поскольку существует непосредственная связь с активностью переносчиков. В России чаще регистрируются риккетсиозы эпидемического сыпного тифа и Ку-лихорадки. Так, эндемический сыпной тиф связан с высокой завшивленностью населения, а также с социальной нестабильностью.

Неблагополучная обстановка в Красноярском крае по Североазиатскому клещевому сыпному тифу. Дальневосточный риккетсиоз эндемичен для Хабаровского края, Сибири, Азии. Астраханская пятнистая лихорадка эндемична для данных регионов. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по риккетсиозам на территориях Алтая, Хакасии, Тувы. Показатель заболеваемости в России риккетсиозами составляет 1.1/ 100000 населения. К проблемным регионам относятся Сибирский, Дальневосточный и Уральский федеральные округа.

В настоящее время недостаточно внимания уделяется проблемам риккетсиозов. Необходимо постоянно проводить мониторинг в эндемичных по риккетсиозам территорий. Своевременно проводить акарицидные мероприятия, бороться с завшивленностью населения. Наиболее уязвимыми и чувствительными регионами по риккетсиозам в Российской Федерации являются Сибирский, Приморский края, Поволжье и Астраханская область.

Ключевые слова: COVID-19, ожирение, интерлейкины, цитокины, цитокиновый шторм.

Ионов Станислав Николаевич, доктор биологических наук, кандидат медицинских наук, профессор кафедры терапии, медицинского факультета ФГАОУ ВО «Государственный университет просвещения», г. Мытищи. [email protected], 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 24

Олейникова Валерия Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Государственныйуниверситет просвещения», г. Мытищи. [email protected], 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 24

Буданцева Светлана Васильевна, ассистент кафедры терапии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Государственныйуниверситет просвещения», г. Мытищи. [email protected], 141014, Московская область, г. Мытищи,ул. Веры Волошиной, д. 24

Пивоварова Оксана Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии медицинского факультета ФГАОУ ВО «Государственный университет просвещения», г. Мытищи. [email protected], 141014, Московская область, г. Мытищи,ул. Веры Волошиной, д. 24.

Abstract

Rickettsial infection. Prevalence of rickettsial diseases in the Russian Federation

S.N. lonov, VS. Oleinikova, S.V. Budantseva, O.A. Pivovarova

Rickettsioses belong to vector-borne infections. They occur with a pronounced temperature reaction, rash, enlargement of the liver and spleen. This is a large group of infections that are widespread everywhere. Most rickettsioses have a sporadic incidence. It is most often recorded in the spring and summer period, since there is a direct connection with the activity of vectors. Rickettsioses of epidemic typhus and Ku fever are more often registered in Russia. Thus, endemic typhus is associated with a high level of infection in the population, as well as with social instability.

An unfavorable situation exists in the Krasnoyarsk Territory due to North Asian tick-borne typhus. Far Eastern rickettsiosis is endemic to the Khabarovsk Territory, Siberia, and Asia. Astrakhan spotted fever is endemic to these regions. The unfavorable epidemiological situation of rickettsiosis is on the territories of Altai, Khakassia, Tuva. The incidence rate of rickettsiosis in Russia is 1.1/100,000 of the population. The problem regions include the Siberian, Far Eastern and Ural Federal Districts. Currently, insufficient attention is paid to the problems of rickettsiosis. It is necessary to constantly monitor areas endemic to rickettsiosis. To carry out acaricidal measures in a timely manner, to combat the population's infestation. The most vulnerable and sensitive regions for rickettsiosis in the Russian Federation are the Siberian, Primorsky Territories, the Volga Region and the Astrakhan region. Keywords: COVID-19, obesity, interleukins, cytokines, cytokine storm.

Введение

По данным Роспотребнадзора от 25 июня 2020 года, в России распространены клещи рода Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus. Их период сезонной активности приходится на апрель - август, в некоторые годы начинается в марте из-за ранней теплой весны и заканчивается в октябре в связи с длительным теплым осенним периодом.

Иксодовые клещевые боррелиозы в последнее десятилетие регистрируются от 6 до 10 тысяч случаев в год.

Вирусные клещевые энцефалиты, вызываемые клещом рода Dermacentor, выявляются до 2000 случаев ежегодно с летальностью 1,2-1,5%.

Клещевые пятнистые лихорадки регистрируется от полутора до трех тысяч случаев (североазиатский клещевой тиф, астраханская риккет-сиозная лихорадка), 70% приходится на Сибирь (Республика Алтай, Алтайский край, Новосибирская область), в 14% на юге РФ (Астраханская область, Ставропольский край, Республика Калмыкия, Республика Крым, г. Севастополь), в Приморском крае.

Риккетсиозы — группа острых, преимущественно трансмиссивных, инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями. Характеризуются рядом общих патогенетических, патоморфологических, иммунологических и клинических проявлений в виде высокой лихорадки, сыпи, гепатолиенального синдрома. При некоторых из них присутствует первичный аффект и регионарный лимфаденит.

К ним относят: эпидемические антропонозные риккетсиозы: сыпной тиф и его отдаленную рецидивную форму - болезнь Брилля-Цинссера; эндемические зоонозные риккетсиозы: крысиный

(блошиный) сыпной тиф, клещевую марсельскую лихорадку, клещевой сыпной тиф Северной Азии. В группу пароксизмальных риккетсиозов входят лихорадка Цуцугамуши (японская речная лихорадка), лихорадка Ку, везикулезный (оспенноподобный) га-мазориккетсиоз и волынская или окопная лихорадка [10, 12, 13].

Актуальность работы

Заключается в изучении риккетсиозов, их распространении и эпидемиологической значимости.

Цель исследования

Определить эпидемиологическую опасность риккетсиозов на современном этапе на территории Российской Федерации.

Задачи:

• Обобщить риккетсиозы с учетом ареала их распространения.

• Рассмотреть эпидемиологию и патогенез рик-кетсиозов.

• Изучить распространённость риккетсиозов на территории Российской Федерации и мирового сообщества.

Виды риккетсиозов по ареалу их обитания

В зависимости от ареала обитания риккетсиозы могут иметь как общие формы проявления, так и специфические.

Крымский терапе Группа пятнистых лихорадок

Наиболее распространённая форма данной группы возбудителей регистрируется в Африке и Северной Америке. R. Africae - в основном является эндемичной формой заболевания и диагностируется лишь у людей, которые проживают в данной местности. Регистрируется на территориях Нигер, Мали, Бурунди и Судана, а также в большинстве стран экваториальной и южной Африки. Также стоит отметить, что часто эти риккетсиозы поражают лиц из других стран - туристов, посетивших данные регионы Африки.

На Африканском континенте, и на большей части Европы, Индии и Ближнего Востока, зафиксированы случаи средиземноморской пятнистой лихорадки (Марсельская лихорадка). В зависимости от региона распространения инфекции возбудитель лихорадки R. conorii имеет различные серотипы. В бассейнах Средиземного моря и Африки распространена средиземноморская пятнистая лихорадка (R. Conorii Malish штамм). Астраханскую лихорадку вызывает R. conorii - Астраханский штамм, распространённый на юге России. Израильская пятнистая лихорадка (R. Conorii - штамм израильской пятнистой лихорадки) выявлена на Ближнем Востоке. А индийский клещевой тиф (R. conorii - индийский клещевой тиф) распространён на территориях Индии и Пакистана. Эти риккетсиозы имеют общие клинические признаки, такие как лихорадка, генерализованная кожная сыпь [1, 8].

Везикулезный риккетсиоз - возбудитель рик-кетсиоза R. Akari передается клещами домашней мыши и циркулирует в основном в городских центрах Украины, Южной Африки, Кореи, Балканских государств и США. Вспышки риккетсиоза чаще всего возникают после контакта с инфицированными грызунами и их переносчиками, особенно при естественном отмирании или истреблении зараженных грызунов, что заставляет клещей искать новых хозяев, в том числе и человека [1].

Группа тифозных риккетсиозов

R. typhi (мышиный тиф) и R. felis - распространены по всему миру, особенно в портовых городах и прибрежных районах с большой популяцией грызунов. Наблюдаются среди путешественников, возвращающихся из стран Азии, Африки и Средиземноморского бассейна. Большинство случаев наблюдается в Соединенных Штатах особенно на Гавайях, в Калифорнии и Техасе [3].

R. Prowazekii вызывает эпидемический сыпной тиф. Возбудитель распространён среди туристов, беженцев. Вспышки часто происходят в холодные месяцы. Путешественники наиболее подверженные риску эпидемического тифа, включая тех, кто работает с большим количеством бездомных или посещает бедные районы, лагеря беженцев и регионы, которые недавно пережили войну или стихийные бедствия. Активные очаги эпидемического тифа

известны в Андах Южной Америки и некоторых частях Африки (Бурунди, Эфиопия и Руанда) [2].

Группа кустарникового сыпного тифа

Кустарниковый сыпной тиф может передаваться многими видами тромбикулидных клещей, встречающихся в высокой траве и кустарниках, и является эндемиком северной Японии, Юго-Восточной Азии, Индонезии, Восточной Австралии, Китая, нескольких районов Юго-Центральной России, Индии и Шри-Ланки; редкие случаи заболевания зарегистрированы в Объединенных Арабских Эмиратах и Чили. Ежегодно происходит более одного миллиона случаев заболевания [4].

Анализируя данные литературы о новых трансмиссивных зоонозных заболеваниях, установлено, что среди 131 случаев инфекций в период с 1940 по 2018 год были риккетсиозами [15]. Клещи рода Ixodidae (Ixodes, Dermacentor, Amblyomma spp.), которые являются переносчиками трансмиссивных риккетсиозов, были зарегистрированы в 37- 40% случаев. Авторы также обнаружили, что наибольшее число трансмиссивных риккетсиозных заболеваний возникло в Северной Америке (27%), за ними следуют Европа (21%) и Азия (20%) [9].

Эпидемиология и патогенез риккетсиозных заболеваний

Ricketsia Prowazekii

Передаётся через укус блохи, проникает в эндотелий кишечника, где происходит их размножение, затем возбудитель проникает в желудочно-кишечный тракт, в конечном итоге убивая тельцеобраз-ную блоху. В этом отношении патоген уникален, поскольку другие представители рода риккетсий не поражают своего переносчика. Также это единственный риккетсиоз, который способен вызывать скрытую форму инфекции под названием болезнь Брилла-Цинссера, которая проявляется через 10-15 лет после перенесенной инфекции [2].

Возбудителем является тельцеобразная вошь (Pediculus humanus corporus), а резервуаром - больной человек. Заболевание чаще носит эндемический характер, наблюдается у лиц, посетивших во время туризма лагеря для беженцев, где отсутствуют санитарные нормы и присутствует педикулез. В последние годы сыпной тиф регистрируется в виде спорадической заболеваемости [2].

Ricketsia typhi

R. typhus - возбудитель мышиного тифа, передающийся через укусы блохи рода Xenopsylla cheopis. Источником инфекции является больная мышь или крыса, а также и больной человек. В отличие от R. prowazekii данный переносчик не погибает после

укуса хозяина. Патогенез инфекции заключается в проникновении риккетсий в лимфатическую систему, затем распространяется по кровеносным сосудам, повреждая эндотелиальные клетки.

Эпидемология заболевания

Характерна географическая идентификация возбудителя в тропическом тихоокеанском треугольнике с точками приложения в Австралии, Японии и Центральной Азии, а также США и Гаваях [3].

Пятнистые лихорадки

Пятнистая лихорадка бывает следующих видов:

• Африканская клещевая лихорадка (африканский клещевой тиф)

• Средиземноморская пятнистая лихорадка

• Северо-азиатский риккетсиоз

• Квинслендский клещевой тиф

• Везикулёзный риккетсиоз

• Риккетсиоз, вызываемый Rickettsia parkeri

Самым распространённым в мире представителем является Пятнистая лихорадка скалистых гор, вызываемая Rickettsia rickettsii [1, 8, 9].

Этиология и патогенез:

Возбудителем является Ricketsia rickettsii. Передача инфекции происходит очень быстро после укуса инфицированного клеща и последующем проникновении бактерий в эндотелиальные клетки человека. Риккетсии попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в кровь. Первичный аффект на месте инокуляции возбудителя, как правило, не образуется, чем данный риккетсиоз отличается от других из группы пятнистых риккетсиозных лихорадок. В циркуляторном русле возбудитель фиксируется в эндотелии сосудов и размножается [9].

Эпидемиология заболевания

Клещи различаются в зависимости от региона: Dermacentorvariabilis (американский собачий клещ), Dermacentor andersoni (лесной клещ Скалистых гор) и Amblyomma americanum (клещ одинокой звезды). Резервуаром инфекции могут быть животные, особенно собаки, птицы, а также человек, который является промежуточным хозяином. Риккетсиоз распространен в Юго-Восточной и Юго-Центральной части США. Важно отметить, что поскольку укус клеща может быть кратковременным и незаметным, отсутствие в анамнезе укуса клеща не должно исключать данный диагноз у пациента, проживающего в эндемической зоне [9].

Североазиатский клещевой энцефалит

Эпидемиология заболевания

Зарегистрирован в Западной, Центральной и Восточной Сибири, Хабаровском и Приморском краях, некоторых районах Восточного и Северного Казахстана, в Армении, Туркменистане и Монгольской Народной Республике. Передают возбудителя иксодовые клещи различных видов

- Dermace^or nuttali, D. silvarum, D. marginatus и другие, обитающие в степных и луговых кустарниковых зарослях. Человек заражается в результате нападения клещей в природном очаге; риккетсии передаются со слюной клещей. Спорадическая заболеваемость (0,29-1,8 на 100 тыс. населения), регистрируется в весенне-летний период, что связано с активностью иксодовых клещей в это время года [11].

Риккетсиоз - ассоциируемые заболевания (анаплазмоз, эрлихиоз, Ку-лихорадка, цуцугамуши) [4, 5, 6, 8].

Анаплазмоз

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГГА)

- это риккетсиозная инфекция гранулоцитов, вызываемая внутриклеточной бактерией Anaplasma phagocytophilum. Передается через укус клеща и с током крови распространяется в красный костный мозг и селезенку.

Эпидемиология заболевания

Анаплазмоз встречается во всем мире, особенно в Северо-восточной части Соединенных Штатов, Северной и Юго-Восточной Европе.

Вид переносчика варьируется в зависимости от региона, где регистрируется инфекция. В восточных и среднезападных регионах Соединенных Штатах вектор-это клещ, обычно известный как Черноногий или Олений клещ; в то время как в западных Соединенных Штатах вектор - клещ Ixodes pacificus. Другими важными векторами клещей являются Ixodes ricinus в Западной Европе и Ixodes persulcatus в Азии.

Ку-лихорадка

Возбудителем является Coxiella burnetii, представляющая собой грамотрицательную плеоморфную внутриклеточную коккобациллу. Она претерпевает два типа фазовых реакций организма. Первая фаза

- это вирулентная, определяемая у лабораторных животных и в природе, которая связана с замедленным IgG-ответом. Вторая - авирулентная фаза (через изменения в капсульном липополисахари-де), наблюдаемая в культуральных средах после повторного пассажа.

-Крымский терапе

Эпидемиология заболевания

Резервуаром инфекции чаще всего служит домашний скот, особенно овцы и козы, также могут быть лошади, собаки, свиньи, верблюды, голуби, утки, гуси и индюки. Реже - дикие птицы, белки, мыши, крысы, кошки и кролики.

Заражение происходит трансмиссивным путём при укусе животного клещом, чаще это иксодовыми клещами, реже аргасовыми, гамазовыми или крас-нотелковыми.

Заражение человека происходит аэрогенным путём при прохождении стада домашних животных, с помощью поднимающейся пыли, содержащей рик-кетсии от инфицированных особей.

Показатели заболеваемости во Франции (500 случаев на миллион человек), Австралии (38 случаев на миллион человек). С 1999 года инфекция стала регистрироваться в Соединенных Штатах; число случаев заражения увеличилось до 51 в год (20002004 годы).

Лихорадка Цуцугамуши (Кустарниковый сыпной тиф)

Вызывается Orientia tsutsugamush - паразит грызунов, который передается личиночными Лептотромбидиевыми клещами (чиггерами).

Болезнь эндемична в Корее, Китае, Тайване, Японии, Пакистане, Индии, Таиланде, Малайзии, Вьетнаме, Лаосе, Квинсленде и Австралии, которые образуют область, известную как «треугольник цуцугамуши".

O. tsutsugamushi передается лярвами тромбику-лидных клещей, которые питаются кровью лесных и сельскохозяйственных грызунов, включая крыс, полевок и лесных мышей. Инфицирование человека происходит после присасывания клеща. Клещи являются как переносчиком, так и природным резервуаром для O. Tsutsugamushi.

Распространённость риккетсиозов в Российской Федерации

Эпидемический сыпной тиф в настоящее время представляет большую угрозу для общества во всем мире, в том числе и России из-за высокой завшивленности (около 200-250 случаев на 100 000 населения) и социальной нестабильности, в том числе бездомности и большого количества беженцев. Несколько зарегистрированных вспышек и наличие связывающих комплемент антител к R. prowazekii, обнаруженных у здоровых доноров крови в возрасте от 25 до 30 лет, поддерживают повторное появление этой инфекции [12]. Доказательством этого является вспышка возвратного сыпного тифа в 2004 г. на территории Ростовской области.

В России выявлено несколько клещевых риккет-сиозов. Североазиатский клещевой сыпной тиф, известный как сибирский клещевой сыпной тиф, распространен и выявлен в 17 административных

округах России. Возбудитель - Rickettsia sibirica subsp. sibirica.

Красноярский край - один из эндемичных районов североазиатского клещевого сыпного тифа. Так, в Идринском районе заболеваемость составляет 80 случаев на 100 000 населения (2000-2016) гг. Источниками инфекции являются - Haemaphysalis concinna и I. Persulcatus. Наряду с Dermacentor spp. признанным вектором является R. Sibirica [11].

Дальневосточный клещевой риккетсиоз (ДКР) описан О.Ю. Медянниковым в Хабаровском крае РФ в 2000 г. Возбудитель - Rickettsia heilongjiangensis идентифицирован молекулярно-генетическими методами из изолятов крови больных и клещей Haemaphysalis concinna. Он распространен в некоторых регионах Сибири и Дальнего Востока, переносчиком является H. Concinna, который распространен внутри нозоареала клещевого сыпного тифа Северной Азии. За пределами РФ ДКР регистрируется в Китае и государствах Юго-Восточной Азии.

Астраханская пятнистая лихорадка - не известная ранее болезнь была выявлена местными врачами в Астраханской области в конце 1970-х - начале 1980-х гг. Число заболевших увеличивалось, был поставлен вопрос об этиологии болезни и, как следствие этого, о ее лабораторной диагностике и этиотропной терапии. Возбудитель - риккетсия из группы клещевых пятнистых лихорадок, которая была выделена в 1991 г. и идентифицирована как новый вид, получивший наименование R. caspiensis. Штаммы R. caspiensis были выделены из крови больных, клещей Rhipicephalus pumilio, собранных с собак, кошек и ежей. Описана клиническая картина болезни, основными симптомами которой были, как и при других риккетсиозах, лихорадка, наличие первичного аффекта и макулопапулезная сыпь [11, 12].

В Западной Сибири у иксодидных клещей обнаружено несколько других видов риккетсий. Возбудитель Rickettsia raoultii был обнаружен в клещах Dermacentor spp. в 50% случаев, а Haemaphysalis concinna и Ixodes spp встречались намного реже [11].

Официальная регистрация СКТ (сибирский клещевой тиф) ведется на территории 17 субъектов РФ: в Уральском федеральном округе (УФО) - Курганской и Тюменской областей; Сибирском (СФО) - Республики Алтай, Тыва и Хакасия, Алтайский и Красноярский края, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская и Омская области; Дальневосточном (ДФО) - Республика Бурятия, Забайкальский, Приморский и Хабаровский края, Амурская область и Еврейская автономная область. Наиболее эндемически значимы горностепные очаги СКТ с переносчиком D. nuttalli и лесостепные очаги, связанные с D. nuttalli, D. silvarum и D. marginatus. Наиболее высокие среднемноголетние показатели заболеваемости СКТ отмечены в Республике Алтай, Алтайском крае, республиках Хакассия и Тыва.

Среднемноголетний показатель заболеваемости СКТ за 2010-2022 гг. в целом по России составил 1,1

/100000 (ДИ 95 1,05*1,08) при отсутствии тенденции к изменению. Максимальная относительная инцидентность СКТ характерна для Сибирского федерального округа (СФО), где среднемноголет-ний показатель заболеваемости за 2010-2022 гг. составил 6,28 на 100 тыс. населения. На втором месте Дальневосточный федеральный округ (ДФО) - 5,17 / 100000, на третьем Уральский федеральный округ (УФО) - 0,1 / 100000 [16].

Заключение

В настоящее время сравнительно мало внимания уделяется проблеме риккетсиозных инфекций, что скорее связано с пандемией, вызванной Covid 19.

Риккетсиозы широко распространены повсеместно. В Российской Федерации существуют эндемичные районы, где необходимо постоянно проводить мониторинг за данными инфекциями. Необходимо изучать активность и напряжённость резервуаров, источников инфекций и своевременно проводить акарицидные мероприятия. Наиболее чувствительными регионами по риккетсиозам в Российской Федерации являются Астраханская область, Сибирь, Приморский край и Поволжье.

При оценке десятилетней динамики относительной инцидентности СКТ выявлена значимая тенденция к ее повышению в Дальневосточном федеральном округе, стабилизации в Сибирском и к снижению в Уральском федеральном округе. Достоверная тенденция к росту заболеваемости СКТ выявлена в Республике Алтай и Хабаровском крае. Значительный тренд к снижению заболеваемости СКТ отмечен в Забайкальском и Красноярском краях, Курганской области и Республике Хакасия. Выраженная тенденция к повышению заболеваемости Средиземноморской лихорадкой регистрируется в Республике Крым. В Астраханской области и Республике Калмыкия наметилась положительная тенденция к снижению заболеваемости Астраханской пятнистой лихорадкой.

Литература

1. Constantinos Tsioutis, Maria Zafeiri, Asimakis Avramopoulos, Efthymia Prousali, Michael Miligkos, Spyridon A Karageorgos. Clinical and laboratory characteristics,epidemiology, and outcomes of murine typhus: A systematic review: Acta Tropica Volume 166, 2017, Pages 16-24, DOI: 10.1016/j. actatropica.2016.10.018

2. William A. Petri, Jr., Tsutsugamushi Disease; Mite-Borne Typhus; Tropical Typhus, MSD, University of Virginia School of Medicine, Last full review/revision Jul2020, Pages 137

3. Kerry O Cleveland, MD, Q Fever Clinical Presentation, Medscape, 2019, Pages 143

4. Nilmarie Guzman; Siva Naga S. Yarrarapu; Sary O. Beidas, Anaplasma Phagocytophilum, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021, Pages 341

5. William L. Nicholson, Christopher D. Paddock, Rickettsial Diseases (Including Spotted Fever & Typhus Fever Rickettsioses, Scrub Typhus, Anaplasmosis, and Ehrlichioses), CDC Yellow book Travel-Related Infectious Diseases, 2020, Pages 235

6. Jessica Snowden; Kari A. Simonsen, Rickettsia Rickettsiae, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021, Pages 106-121

7. Лобан К. М., Лобзин Ю. В. и Лукин Е. П., Риккетсиозы человека руководство для врачей), «ЭЛБИ», Москва-Санкт-Петербург, 2002, 202 c.

8. Nikolay Rudakov, Irina Samoylenko, Sergey Shtrek, Yana Igolkinac, Vera Rarc, Elena Zhirakovskaiac, Sergey Tkachevc, Tatiana Kostrykinad, Inga Blokhinae, Petr Lentf Nina Tikunovac, A fatal case of tick-borne rickettsiosis caused by mixed Rickettsia sibirica subsp. sibirica and "Candida-tus Rickettsia tarasevichiae" infection in Russia, Ticks and Tick-borne Diseases, Volume 10, Issue 6, October 2019, Pages 115-131

9. Тарасевич И.В., Развитие учения ориккетсиях ириккетсиозах, инфекционные болезни: новости, мнения, обучение №2 2017, 325 c.

10. Литусов Н.В. Род Rickettsia. Иллюстрированное учебное пособие. — Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2017. — 35 с.

11. Andrea Swei, Lisa I Couper, Lark L Coffey, Durrell Kapan, Shannon Bennett Patterns, Drivers, and Challenges of Vector-Borne Disease Emergence Vector Borne Zoonotic Dis. March 2020; 20(3): 159-170.

12. Rudakov, S.N. Shpynov, N.A. Pen'evskaya, D.V. Trankvilevsky, E.V. Yatsmenko, A.I. Blokh Epidemiological Situation on Tick-Borne Rickettsioses in the Russian Federation in 2010-2019 and Prognosis for 2020, Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2020; Pages 1.

13. Oleg Mediannikov, Jean-Francois Trape, Georges Diatta, Philippe Parola, Pierre-Edouard Fournier, and Didier Raoult Emerg Infect Dis. 2010 Mar: 16(3): Pages 571-573