CC BY
20
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Аргутина А.С., Косюга С.Ю., 2018 Б01:10.23888/НМ12018128-38
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ - ПАЦИЕНТОВ ВРАЧА-ОРТОДОНТА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
АС. АРГУТИНА, СЮ. КОСЮГА
Нижегородская государственная медицинская академия,
пл. Минина и Пожарского, 10/1, 603005, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
Актуальность выбранной темы обусловлена высокой распространенностью зу-бочелюстных аномалий, требующих ортодонтического лечения, у младших школьников и необходимостью разработки и внедрения адекватных мероприятий по профилактике данной патологии в условиях детской городской стоматологической поликлиники. Указанные меры должны носить комплексный программный характер и учитывать, кроме объективного ортодонтического статуса, факторы образа и условий жизни детей, качество жизни семей, информированность родителей и их субъективную удовлетворенность оказанием ортодонтической помощи, для последующего широкого вовлечения в профилактическую работу врачей-стоматологов других специальностей, школьных педагогов, детей и родителей. Цель исследования: на основе социологического исследования семей с детьми, являющимися пациентами врача-ортодонта городской стоматологической поликлиники, составить социальный портрет такой семьи и выявить основные причины субъективной неудовлетворенности родителей оказанием специализированной стоматологической помощи - для последующего использования полученный сведений при планировании и реализации комплексных профилактических мероприятий - дома, в школе, в профильном амбулаторно-поликлиническом учреждении. Материалы и методы. Объектом исследования послужили семьи с детьми в возрасте 6-10 лет (репрезентативную выборку составили 131 семей), дети которых обратились за оказанием ортодонтической помощи в городскую детскую стоматологическую поликлинику (выбранную в качестве клинической базы для настоящего исследования). Социологическое исследование было проведено методом опроса с помощью авторской анкеты, содержащей более 70 вопросов, охватывающих все стороны ежедневной жизни младшего школьника и его семьи, а также отдельных аспектов организации ортодонтической помощи. Результаты. Среди семей с детьми, являющимися пациентами врача-ортодонта преобладали полные семьи (72,5%) с одним или двумя детьми (90,0%); в 97,7%, обеспе-ченые собственным комфортным (86,4%) жильем (домом, квартирой), в котором часто (51,9%) совместно проживали другие родственники. Общий среднемесячный доход на семью составил от 25 тысяч рублей/месяц и выше (55,9%). В большинстве семей (75,6%) родители предпочли для обращения государственную поликлинику, 13,7% - частную клинику. Заключение. Составлен социальный портрет семьи, дана обобщающая характеристика родителей, а также указаны основные причины субъ-
ективной неудовлетворенности родителей оказанием ортодонтической помощи детям младшего школьного возраста в условиях детского амбулаторно-поликлинического учреждения стоматологического профиля.
Ключевые слова: ортодонтическая помощь, младшие школьники, социологическое исследование.
В исследованиях последних лет [1-3] отмечен устойчивый рост распространенности зубочелюстных аномалий, распространенность которых у детей занимает второе место в структуре стоматологической заболеваемости после кариеса [4]. Эпидемиологические стоматологические обследования свидетельствуют о том, что доля детей, страдающих зубочелюстными аномалиями, составляет до 75% и имеет тенденцию к дальнейшему росту [1,5]. Вышеперечисленные факты свидетельствуют об актуальности темы совершенствования организации профилактической работы по данному направлению.
Необходимость устранения ортодон-тических нарушений обусловлена рядом факторов. Функциональные расстройства зубочелюстной системы являются не только проблемой состояния здоровья человека, но и важным аспектом в процессе формирования личности и социального статуса [2,6]. Патологии прикуса, не выявленные и не устраненные в детском возрасте, в процессе роста и развития лицевого скелета, со временем приобретают более тяжелые формы, становятся более выраженными и хуже поддаются лечению [5].
Совершенно очевидно, что добиться снижения роста частоты зубочелюстных аномалий можно только при условии их профилактики и лечения, начиная с детского возраста [3,4]. И в этом вопросе немаловажное значение имеют анамнестические сведения о ребенке, а также его образе и условиях жизни, медицинской активности семьи. Кроме того, немаловажным представляется аспект выбора родителями ребенка того или иного медицинского учреждения [7], а также причины субъективной неудовлетворенности качеством и доступностью оказываемой медицинской помощи выбранного профиля [4,6].
Материалы и методы
В настоящей статье представлены результаты социологического исследования детей, являющихся пациентами врача-ортодонта детской стоматологической поликлиники г. Дзержинска Нижегородской области, проведенного в период 20142015 гг. Изучался контингент детей в возрасте от 6 до 10 лет. Инструментом исследования стала специально разработанная авторская анкета, информацию предоставляли законные представители ребенка (родители, другие родственники или опекуны). В общей сложности были проанкетированы 131 человек, из которых 95,4% составили родители (мать или отец), 3,1% - бабушки или дедушки, 1,5% - опекуны.
Результаты и их обсуждение
Все проанкетированные находились в различных социальных группах, как по уровню образования, так и по характеру трудовой деятельности. Так, 45,8% респондентов имели выше образование, немногим меньше - 44,3% - среднее или среднее техническое, 6,1% - имели два высших образование или ученую степень, 2,3% - неполное среднее образование, 1,5% - незаконченное высшее. В подавляющем большинстве (71,9%) респонденты являлись сотрудниками, работающими по найму, 9,2% были неработающими, 6,8% - временно не работали (находились в декретном отпуске, отпуск по уходу за ребенком). На вопрос о профессиональной деятельности (настоящей, прошлой) 31,5% респондентов указали, что работали в сфере производства, 27,8% - в торговле (табл. 1).
Немаловажным фактором, влияющим на социальную и медицинскую активность, является состав семьи. В ходе исследования было установлено, что в 72,5% случаев семья была полной - оба родителя жили с ребенком, в 20,6% имели
Таблица 1
Сфера профессиональной деятельности респондентов (%)
№ Сфера профессиональной деятельности Доля лиц
1 производство 31,5
2 государственное (муниципальное управление) 0,8
3 здравоохранение 6,0
4 социальная сфера 4,5
5 финансы и кредит 4,5
6 торговля 27,1
7 образование 9,0
8 бытовое обслуживание 2,3
9 военная служба 3,0
10 полицейский надзор 1,5
11 другое 9,8
место неполные семьи, в которых с ребенком проживала мать, одинокие отцы встречались в 4,5% случаев. Также встретились по одному ребенку в ситуациях, когда они проживали с одинокой матерью (ни разу не бывшей замужем), были сиротами или проживали в семье опекуна. Также для комфорта семьи имеет значение то, с кем еще из родственников проживает ребенок и ведется общее хозяйство. Чаще всего это были либо бабушки (32,8%), либо братья (30,5%). В 19,1% случаев в семье проживало сразу несколько родственников.
Количество детей накладывает отпечаток на финансовое состояние семьи. В половине семей проживало два ребенка (51,1%), в 38,9% случаев - 1 ребенок, в 7,7% - три. В остальных - 4, 6 и 8 детей. Из всех отвечавших, 40,2% семей имели ежемесячный суммарный доход от 25 до 40 тыс. рублей, 33,9% - от 10 до 25 тыс. рублей, 15,7% - от 40 до 60 тыс. рублей. В 43,3% семей считали, что получаемых доходов хватало только на еду и одежду, в
35,4% случаев покупка дорогих вещей (машина, дача) вызывала затруднения.
Место жительства является как следствием, так и фактором, влияющим на экономическое состояние семьи. 93,8% проанкетированных отмечали, что проживают в отдельных квартирах, 3,9% - в частных домах, 0,8% - имели комнату в коммунальной квартире. В 1,5% случаев семьи снимали квартиру. Оценивая общий уровень комфортности проживания семьи, 45,0% ответили, что он средний, 29,8% посчитали, что им скорее комфортно, чем некомфортно, 16,1% - очень комфортно.
Чтобы оценить удовлетворенность качеством оказываемой медицинской помощи, в анкету был включен вопрос о причинах неудовлетворенности обслуживанием в ней. Как оказалось, наиболее часто люди были недовольны организацией работы учреждения - так ответило 59,5 человек на 100 проанкетированных. На втором месте по значимости находилась стоимость лечения (18,3%) (табл. 2).
Таблица 2
Основные причины неудовлетворенности населения качеством обслуживания в детской стоматологической поликлинике (на 100 анкетированных)
№ Причины неудовлетворенности качеством обслуживания в поликлинике Частота
1 Организация работы учреждения (очереди, невозможность попасть на прием в удобное время, опоздания специалистов). 59,5
2 Низкая квалификация, некомпетентность специалистов. 6,1
3 Невнимательное отношение медработников к пациентам. 11,5
4 Низкое качество медицинского оборудования и лекарственных средств. 4,6
5 Высокая стоимость лечения. 18,3
6 Удовлетворены. 30,5
Не менее важным является изучение удовлетворенности пациентов доступностью стоматологической помощи. Как показало исследование, основной причиной неудовлетворенности в данном вопросе являлось отсутствие (недостаток) специалистов необходимого профиля - так ответило 23,7% респондентов. На втором месте находилась такая причина, как недостаток информации о работе специалистов, о том, к ко-
Стоматологическое здоровье очень важно, поэтому важно иметь представление как о болезнях зубов, так и о мерах профилактики. Основным источником данной информации должна являться специальная литература. Однако 41,9% респондентов обращались к ней, когда уже имелось заболевание, 29,8% - не интересовались подобной литературой, 19,8% -брали почитать, когда им предлагал это врач, и лишь 8,5% сами искали информацию в интернете, в журналах или в других доступных источниках.
На вопрос «Как часто Ваш ребенок посещает стоматолога?» 35,9% проанкетированных ответили, что лишь по мере необходимости (когда болят зубы), 34,4%
- раз в год, 25,9% - раз в 6 месяцев, 3,8%
- раз в два года. При выборе стоматологической поликлиники 74,0% взрослых предпочитали для своего ребенка государственный сектор здравоохранения, 17,6% - частный, оставшиеся 8,4% - выбрали оба варианта ответа.
му можно обратиться в случае тех или иных заболеваний (16,0%). Лица, выбравшие ответ «Другое», в большинстве случаев были либо удовлетворены доступностью стоматологической помощи детям, либо на момент анкетирования обратились в поликлинику в первый раз (в совокупности эти люди составили 93,5% от выбравших данный вариант ответа), оставшиеся были недовольны ценами на предоставляемые услуги (табл. 3).
80,9% респондентов знали, что такое «профилактика стоматологических заболеваний», однако 19,1% - не имели представления об этом. Из всех отвечавших, лишь 16,8% посещали гигиениста стоматологического, 64,9% - ни разу не были у такого специалиста на приеме, а 18,3% даже не знали о его существовании. Помимо регулярной гигиены полости рта, для профилактики стоматологических заболеваний также необходимо периодически менять зубную щетку. 45,8% родителей меняли зубную щетку ребенку раз в два месяца, 32,1% - раз в шесть месяцев и реже, 10,7% - один раз в месяц. При выборе средств гигиены полости рта 80,9% респондентов руководствовались своим мнением, 18,3% -все же прислушивались к советам врача. Зубной нитью пользовались в 23,0% семей, причем в 11,5% случаев - только взрослый, а в 11,5% - взрослый и ребенок. Между тем, 77,0% семей зубной нитью не пользовались.
Таблица 3
Основные причины неудовлетворенности населения степенью доступности медицинской помощи в детской поликлинике (на 100 анкетированных)
№ Причины неудовлетворенности доступностью медицинской помощи в поликлинике Частота
1 Отсутствие (недостаток) специалистов необходимого профиля 23,7
2 Отсутствие (недостаток) специалистов необходимой квалификации 14,5
3 Отсутствие (недостаток) необходимых медикаментов 1,5
4 Удаленность медицинского учреждения от места проживания 6,1
5 Необходимость оплачивать услуги, которые должны предоставляться бесплатно 16,8
6 Отсутствие (недостаток) средств на лечение и покупку лекарственных средств 7,6
7 Недостаток информации о работе специалистов, о том, к кому можно обратиться в случае тех или иных заболеваний 16,0
8 Другое (не обслуживались, все устраивает) 38,9
Чуть более половины взрослых (54,9%) считали, что у ребенка ровные зубы и правильный прикус, вторая половина (45,1%) дала отрицательный ответ. Между тем, только 26,7% были на консультации у врача-ортодонта (38,9% из числа взрослых, считающих, что у ребенка неровные зубы или неправильный прикус, и 16,7% - из числа лиц, считающих, что у ребенка все хорошо). Из числа семей, обратившихся за консультацией ко врачу-ортодонту, 35,9% - были направлены другими специалистами, 38,5% - обратились по собственной инициативе, т. к. имелись жалобы, 30,8% - пришли для постановки на диспансерный учет.
75,6% взрослых предпочли для ор-тодонтического лечения ребенка государственную поликлинику, а 13,7% - частную клинику, 10,7% - выбрали оба варианта ответа. Основной причиной выбора государственной стоматологической поликлиники явилась возможность получения лечения по полису обязательного медицинского страхования (77,1%), доступность всех видов специалистов в одном учреждении был вторым по популярности ответом (30,5%). Причины выбора частной клиники, это: возможность посещения клиники в позднее время суток и в выходные дни (57,1%), хорошая материально-техническая оснащенность (28,6%), высокая квалификация персонала (25,4%).
В 29,0% случаев родители считали, что для ребенка необходимо посетить ортодонта в первый раз в возрасте 3-5 лет, однако 26,0% не считали, что возраст является важным критерием и к специалисту следует обратиться только при наличии жалоб. Ровные зубы, по мнению 58,0% проанкетированных, являются признаком здоровья, 21,4% - признаком красоты, 3,0% сочли, что ровные зубы вообще не являются чем-то важным. Лишь 34,4% проанкетированных знали, что такое профилактика зубочелюстных аномалий (неровности зубов, неправильного прикуса).
Одним из методов профилактики зу-бочелюстных аномалий является массаж десен. Только в 10,7% семей он регулярно
проводился (себе, ребенку, самостоятельно ребенком). 58,8% семей знали, что такое гимнастика для мышц лица и рати, но никогда ее не делали, 15,3% - делали, а 25,9% -не знали, что это такое. В 96,2% семей ребенок употреблял твердую пищу (грыз яблоки, морковь и т.д.) Молочная продукция употреблялась ребенком в 93,4% семей.
Как показало анкетирование, с 80,9% детей ни разу не проводились профилактические беседы о профилактике зубочелюстных аномалий. В оставшихся случаях беседы проводил школьный врач-стоматолог (48%), учителя (32%), врач-педиатр (20%), врач-логопед (12%), ЛОР-врач (4%), с кратностью не чаще чем 1 раз в полгода. Между тем, 48,9% родственников считали, что для ребенка подобные беседы о профилактике зубочелюстных аномалий, требующих ортодонтического лечения, были бы полезными, в 49,6% случаев затруднились с ответом на данный вопрос, а в 1,5% случаев не видели в подобных беседах никакой пользы.
Заключение
Резюмируя вышеизложенный материал, следует отметить, что в результате проведенного социологического исследования, удалось выделить наиболее общие черты, характеризующие семью, в которой родители обращаются за ортодонти-ческой помощью для своего ребенка. В подавляющем большинстве, это - полная семья (72,5%) с одним или двумя детьми (90,0%). В 97,7% она обеспечена собственным комфортным (86,4%) жильем (домом, квартирой), в котором часто (51,9%) совместно проживали бабушки или другие родственники. Общий среднемесячный доход на семью составил, как правило, от 25 тысяч рублей/месяц и выше (55,9%). В большинстве семей (75,6%) родители предпочли для обращения государственную поликлинику, 13,7% - частную клинику. Основной причиной выбора государственной медицинской организации (77,1%) явилась возможность получения лечения по полису обязательного медицинского страхования. Причиной выбора частной стоматологической клиники
явилась возможность посещения в позднее время суток и в выходные дни.
Кроме того, в ходе исследования удалось выявить основные причины неудовлетворенности родителей младших школьников оказанием такой услуги, как ортодонтическая помощь. Это, в первую очередь, недостатки в организации работы медицинской организации (59,5%) и от-
сутствие (нехватка) специалистов необходимого профиля (23,7%).
Несомненно, сделанные выводы, будут полезны при планировании и внедрении комплексных программ по предупреждению, раннему выявлению и лечению ортодонтических нарушений у детей младшего школьного возраста в условиях детской стоматологической поликлиники.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов и каком-либо стороннем финансировании исследования и публикации.
Литература
1. Алимский A.B. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников // Стоматология. 2002. №5. С. 67-71.
2. Кузьмина Э.М. Некоторые показатели мониторинга стоматологической заболеваемости населения России: Фрагменты выступлений докладчиков на пленуме Научного совета по стоматологии РАМН и МЗСР РФ, посвященного проблемам профилактики в стоматологии России // Стоматология сегодня. 2008. №9. С. 79.
3. Федорова Т.В. Обоснование проведения стоматологических «уроков здоровья» у детей дошкольного возраста с учетом индивидуально-типологических особенностей личности: дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 2012.
4. Сатыго Е.А. Система профилактики зубочелюстных аномалий и кариеса зубов в период раннего сменного прикуса: дис. ... д-ра. мед. наук. СПб., 2014.
5. Гудков Р.А., Коновалов О.Е. Причины и факторы риска сочетанной патологии у детей // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. №2. С. 144-152.
6. Родина Т.С., Коновалов О.Е. Причины обращения за стоматологической помощью взрослого населения крупного города в медицинские организации различных форм собственности // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2010. №2. С. 68-72.
7. Ташуева Л.В. Оптимизация орто-донтического лечения при использовании съемной аппаратуры у детей: дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2014.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Аргутина А. С. - аспирант третьего года обучения кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация; SPIN 8093-2555, ORCID ID 0000-0001-5431-4228.
E-mail: doctor_argutina@mail.ru
Косюга С.Ю. - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород, Российская Федерация; SPIN 8210-7854, ORCID ID 000003-3381-7642.
RESULTS OF SOCIOLOGICAL STUDY OF JUNIOR SCHOOLCHILDREN -PATIENTS OF ORTHODONTIST OF CHILDREN'S DENTAL POLYCLINICS
A.S. ARGUTINA, S.Yu. KOSYUGA
Nizhny Novgorod State Medical Academy,
10/1, Minin and Pozharsky sq., 603005, Nizhny Novgorod, Russian Federation
The importance of the chosen topic is associated with high prevalence of dentofacial anomalies in schoolchildren requiring orthopedic treatment, and with the necessity to develop and introduce adequate measures for prevention of this pathology in conditions of children's municipal dental polyclinic. These measures should be of complex character and should take into account not only the objective orthodontic status of children, but also their way of life and living conditions, the quality of life of families, awareness of parents and their subjective satisfaction with rendered orthodontic care, for subsequent involvement of dentists of other profiles, school teachers, children and their parents into the prophylactic work. Aim. To create a social portrait of families with children - patients of orthodontists of a municipal dental polyclinic, on the basis of sociologic study of these families, and identify the main reasons for subjective dissatisfaction of parents with the rendered specialized dental care for subsequent use of the obtained information for planning and realization of complex prophylactic measures - at home, at school, in a profile outpatient institution. Materials and methods. The tested objects were families with children of 6-10 years of age (representative sampling was 131 families) who referred to a municipal children's dental polyclinic (chosen as the clinical base for the given study) for dental care. Sociological study was conducted by survey using author's questionnaire containing more than 70 questions covering all sides of everyday life of a junior schoolchild and his/her family, and also certain aspects of organization of orthodontic care. Results. Among the families with children who are patients of an orthodontist dominated by full families (72.5%) with one or two children (90.0%); in 97.7%, provided their own comfortable (86.4%) housing (home, apartment), in which often (51.9%) lived together other relatives. The total average monthly income for the family amounted to 25 thousand rubles/month and above (55.9%). In most families (75.6 per cent) parents chose to reference state clinic, 13.7% of private clinic. In conclusion, the social portrait of the family was compiled, generalized characteristics of parents were given, and the main reasons of subjective dissatisfaction of parents with orthodontic care rendered to junior schoolchildren in children's profile outpatient care institution, were identified.
Keywords: orthodontic care, junior schoolchildren, a sociological study.
Studies of recent years [1-3] evidence a stable rise in the prevalence of dentofacial anomalies being the second leading dental disease in children after caries [4]. Epidemiological dental examinations show that the share of children with dentofacial anomalies makes 75% and shows a tendency to increase [1,5]. These data indicate the importance of improvement of organization of prophylactic work in this direction.
The necessity for elimination of orthodontic disorders is substantiated by some factors. Functional disorders in the dentofacial system not only present a health problem for an individual, but also influence formation of personality and social status [2,6]. Pathologies of occlusion, not identified and not eliminated in the process of formation of the facial skull in children, with time acquire more severe forms, become more evident and more
reluctant to treatment [5].
It is quite evident that reduction in the incidence of dentofacial anomalies could be achieved only on condition of their prophylaxis and treatment starting from the childhood [3,4]. Here, of importance are anamnestic information about a child, of his/her way and conditions of life and of medical activity of the family. Besides, of no less importance is the aspect of choice of a medical institution by the parents [7], and also the reasons of subjective dissatisfaction with the quality and availability of the rendered medical help of the chosen profile [4,6].
Materials and Methods
The given article presents the results of sociological study of children, patients of an orthodontist of children's dental polyclinic of Dzerzhinsk city of the Nizhny Novgorod region conducted in the period 2014-2015. The group of children from 6 to 10 years old was studied. The instrument of research was a specially elaborated author's questionnaire, the information was submitted by the legal
An important factor producing influence on social and medical activity, was family composition. In the process of study it was found that 72.5% were complete families -both parents lived with a child, 20.6% of families were incomplete in which a child lived with mother, single fathers made 4.5%. There were also situations of one child living with single mother (who has never being married), an orphan or a child living in tutor's family. Besides, of significance for a family
representatives of a child (parents, other relatives, tutors). In total, the survey included 131 individuals, of them 95.4% were parents (mother or father), 3.1% - grandfathers or grandmothers, 1.5% - tutors.
Results and Discussion All questioned individuals were in different social groups both by the level of education and by the kind of occupation. Thus, 45.8% of respondents had higher education, 44.3% - secondary or secondary technical education, 6.1% of respondents had two educations or a scientific degree, 2.3% - incomplete secondary education, 1.5% - incomplete higher education. The overwhelming majority of respondents (71.9%) worked for hire, 9.2% of respondents were not working, 6.8% were temporarily unemployed (on paid leave after childbirth, on child-care leave). The question about occupational activity (present, past) was answered in the following way: 31.5% of responders answered that they were engaged in production sphere, 27.8% -in trade (Table 1).
comfort were also relatives living with the family and keeping common household. These were mostly grandmothers (32.8%), or brothers (30.5%). In 19.1% of cases several relatives lived in the family simultaneously.
The quantity of children makes an impact on the financial status of the family. In 51.1% of families there were two children, in 38.9% of families - 1 child, in 7.7% - three children. In other families - 4, 6 and 8 children. Of all respondents, 40.2% of families had total monthly
Table 1
Sphere of Professional Activity of Respondents (%)
№ Sphere of Professional Activity Share of Individuals
1 production industry 31,5
2 governmental (municipal administration) 0,8
3 healthcare 6,0
4 social sphere 4,5
5 finance and credits 4,5
6 trade 27,1
7 education 9,0
8 public services 2,3
9 military service 3,0
10 police supervision 1,5
11 others 9,8
income from 25 000 to 40 000 roubles, 33.9% -from 10 000 to 25 000 roubles, 15.7% - from 40 000 to 60 000 roubles. In 43.3% of families the income was considered to be sufficient only for buying clothes and food, in 35.4% of cases difficulties were associated with buying expensive things (a car, a country house).
The place of living was both a consequence and a factor influencing the economic status of the family. 93.8% Of respondents lived in individual flats, 3.9% - in private houses, 0.8% had a room in a common flat. 1.5% Of families lived in a rented flat. Evaluating the general level of comfortability of
the living conditions, 45.0% of respondents claimed the medium level, 29.8% said that their conditions were more comfortable than uncomfortable, 16.1% evaluated their conditions as very comfortable.
To evaluate satisfaction with the quality of the rendered medical help, a question was included into the questionnaire about reasons of dissatisfaction with it. As it appeared, in most cases respondents were displeased with organization of the work of the medical institution -59.5 of 100 questioned individuals. The second significant reason was the cost of treatment (18.3%) (Table 2).
Table 2
Main Reasons of Dissatisfaction of Population with Quality of Medical Service in Children's Dental Polyclinic (per 100 respondents)
№ Reasons for dissatisfaction with quality service in the polyclinic. Rate
1 Organization of work in the medical institution (queues, impossibility to get an appointment at a convenient time, late coming of specialists). 59.5
2 Low competence level of specialists. 6.1
3 Inattentive attitude of medical personnel to patients. 11.5
4 Low quality of medical equipment and drugs. 4.6
5 High cost of treatment. 18.3
6 Satisfied. 30.5
Of no less importance was a study of satisfaction of patients with the availability of dental help. As it was shown by the study, the main reason for dissatisfaction in this aspect was absence (lack) of specialists of the required profile - the answer of 23.7% of respondents. The second important reason was absence of information about work of specialists - what specialist to address in case of
this or that disease (16.0%). Individuals who chose the answer "Other", in most cases were satisfied with the availability of dental service, or at the moment of the survey referred to the polyclinic for the first time (they made 93.5% of those who chose the given variant of response), the rest were displeased with the prices for the rendered services (Table 3).
Table 3
Main Reasons of Dissatisfaction of Population with Availability of Medical Care in Children's Polyclinic (per 100 respondents)
№ Reasons for dissatisfaction with availability of service in the polyclinic. Rate
1 Absence (lack) of specialists of the required profile 23.7
2 Absence (lack) of specialists of the required qualification 14.5
3 Absence (lack) of the required medical drugs 1.5
4 Remoteness of the polyclinic from the place of living 6.1
5 Necessity to pay for services that should be rendered free of charge 16.8
6 Absence (lack) of money for treatment and purchase of medical drugs 7.6
7 Lack of information about work of specialists - what specialist to address in case of this or that disease 16.0
8 Other (did not refer for help, everything is acceptable) 38.9
Dental health is very important, so it is measures of their prevention. The main source critical to have an idea about dental diseases and of this information should be special literature.
However, 41.9% of respondents turned to literature when the disease has already started, 29.8% were not interested in such literature, 19.8% read it following doctor's advice, and only 8.5% sought for information in journals, the Internet and in other available sources.
The question: "How often does your child visit a dentist?" was answered in the following way: when necessary (in case of toothache) - 35.9% of respondents, once a year -34.4%, once in 6 months - 25.9%, once in two years - 3.8%. In choice of the dental polyclinic 74.0% of adults preferred the public sector of healthcare, 17.6% chose the private sector, and the remaining 8.4% chose both variants.
80.9% of respondents knew about prophylaxis of dental diseases, while 19.1% had no idea about it. Of all questioned people only 16.8% visited a dental hygienist, 64.9% have never visited such a specialist, 18.3% were unaware of his existence. Apart from regular hygiene of the oral cavity, it is necessary to periodically change a toothbrush for prevention of dental diseases. 45.8% of parents changed a toothbrush once in two months, 32.1% - once in six months and less often, 10.7% - once a month. In choice of hygienic means for oral cavity 80.9% of respondents were guided by their own opinion, 18.3% followed doctor's advice. Dental floss was used in 23.0% of families, in 11.5% of families the floss was used only by adults, in 11.5% of families it was used by an adult and a child. 77.7% of families did not use dental floss.
A bit more than half the adults (54.9%) believed that their child had even teeth and correct occlusion, the second half (45.1%) gave negative answer. In the meanwhile, only 26.7% of adults consulted an orthodontist (38.9% of adults thinking that their child had uneven teeth and incorrect occlusion, and 16.7% of adults believing that their child had no problems). Of families that referred to orthodontist for consultation, 35.9% were directed by other specialists, 38.5% referred on their own initiative because of complaints, 30.8% came to register for regular medical check-up.
75,6% Of adults preferred a public poly-clinic for orthodontic treatment of a child, 13.7% - a private clinic, 10.7% chose both vari-
ants. The main argument in favor of a public dental polyclinic was a possibility to obtain treatment according to compulsory health insurance policy (77.1%), the second most popular answer was availability of all kinds of specialists within one organization (30.5%). Arguments in favor of private clinic were a possibility to visit it at late hours and in days of rest (57.1%), good material and technical resources (28.6%), high qualification of personnel (25.4%).
In 29.0% of cases parents believed that a child should visit an orthodontist for the first time at the age of 3-5 years, however, 26.0% did consider the age an important criterion, and believed that the orthodontist should be visited only in case complaints appear. In the opinion of 58.0% of respondents, even teeth were a sign of health, 21.4% considered even teeth a sign of beauty, for 3.0% even teeth were of no significance at all. Only 34.4% of respondents knew about prophylaxis of dentofacial anomalies (unevenness of teeth, incorrect occlusion).
One of prophylactic methods for dentofacial anomalies is massage of gums. It was regularly conducted only in 10.7% of families (by parents to themselves, to children, by children to themselves). In 58.8% of families parents knew about gymnastics for muscles of face and mouth, but have never practiced it, in 15.3% of families parents used massage, 25.9% of families did not know anything about massage. In 96.2% of families children were eating solid food (apples, carrot, etc.). Milk products were used by children in 93.4% of families.
As it was shown by the survey, 80.9% of children were never told anything about prophylaxis of dentofacial anomalies. In the rest of cases prophylactic instructions were given by a school dentist (48%), a teacher (32%), a pediatrician (20%), a logopedist (20%), an ENT specialist (4%) with frequency not less than once in six months. In the meanwhile, 48.9% of relatives thought that conversations with children about prophylaxis of dentofacial anomalies requiring treatment, would be useful for them, in 49.6% of cases respondents were undecided, and 1.5% of respondents did not see any use in such talks.
Conclusion
Summarizing the above material, it should be noted that the sociological survey permitted to find out the most common features characterizing families that refer to orthodontic help for their children. In the overwhelming majority these were complete families (72.5%) with one or two children (90.0%). In 97.7% of cases the family had comfortable accommodation (86.4%) (a house, a flat) where grandmothers and other relatives lived (51.9%). The general monthly income was from 25 000 roubles/month and higher (55.9%). The majority of families (75.6%) preferred public clinics, 13.7% - private clinics. The main reason for choice of a public medical clinic (77.1%) was a possibility to obtain treatment according to compulsory
medical insurance policy. The reason for preference of a private clinic was a possibility of visiting it late in the day and in days off.
Besides, in the survey the main reasons of dissatisfaction of parents of junior schoolchildren with orthodontic assistance were identified. They were, first of all, drawbacks in organization of the work of a medical institution (59.5%) and absence (lack) of specialists of the required profile (23.7%).
The obtained conclusions will doubtlessly be useful for planning and introduction of complex programs for prevention, early identification and treatment of orthodontic disorders in junior schoolchildren in conditions of a children's dental polyclinic.
Authors claim the absence of conflict of interest
References
1. Alimsky AB. Age dynamics of body height of prevalence and change of structure of anomalies of dentoalveolar system among preschool children and school students. The Odontology. 2002; 5:67-71(In Russ).
2. Kuzmina EM. Some indicators of monitoring of a stomatologic case rate of the population of Russia: Fragments of speeches of speakers on a plenum of Scientific council on an odontology of the Russian Academy of Medical Science and MZSR Russian Federation devoted to prophylaxis problems in an odontology of Russia. The Odontology today. 2008; 9:79(In Russ).
3. Fedorova TV. Obosnovanie provedeniya stomatologicheskih «urokov zdorov'ya» u detej doshkol'nogo vozrasta s uchetom individual'no-tipologicheskih osobennostej lichnosti [dissertation]. Krasnoyarsk; 2012(In Russ).
4. Satygo EA. Sistema profilaktiki zubochelyustnyh anomalij i kariesa zubov v period rannego smennogo prikusa. [dissertation]. SPb; 2014(In Russ.).
5. Gudkov RA, Konovalov OE. Reasons and risk factors of the combined pathology in children. IP Pavlov Medical Biological Herald. 2016; 24(2):144-152. doi: 10.17816/PAVL0VJ20162144- 152(In Russ).
6. Rodina TS, Konovalov OE. The reference reasons behind the stomatologic help of adult population of the big city in the medical organizations of various patterns of various patterns of ounership. IP Pavlov Medical Biological Herald. 2010; 2:68-72. doi: 10.17816/PAVLOVJ2010268-72(In Russ).
7. Tashuyeva LV. Optimizaciya ortodonticheskogo lecheniya pri ispol'zovanii s"emnoj apparatury u detej [dissertation]. Krasnodar; 2014(In Russ).
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Argutina A.S. - the graduate student of the third year of training of department of stomatology of children's age in NizhSMA of the Russian Ministry of Health, Nizhny Novgorod, Russian Federation; SPIN 8093-2555, ORCID ID 0000-0001-5431-4228.
E-mail: doctor_argutina@mail.ru
Kosyuga S.Y. - doctor of medical sciences, the associate professor, the head of the department of stomatology of children's age in NizhSMA of the Russian Ministry of Health, Nizhny Novgorod, Russian Federation; SPIN 8210-7854, ORCID ID 000-003-3381-7642.
