CC BY
24УДК 616.895.8:615.83
Бобрик Ю. В.1, Кулинченко А. В.2, Пономарев В. А.3, Сардак С. Б.4
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЭРОФИТОТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ШИЗОФРЕНИЕЙ
1 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», г. Симферополь2 ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1», г. Симферополь
3 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», г. Симферополь 4 ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1», г. Симферополь
РЕЗЮМЕ
Целью настоящего исследования было определение уровней тревожности и порогов болевой чувствительности у практически здоровых лиц и больных шизофренией под воздействием аэрофитотерапии с применением лавандового эфирного масла. Материал и методы: в исследовании принимали участие 65 человек мужского пола в возрасте 32-65 лет, при этом порог болевой чувствительности определяли у 31 здорового испытуемого и у 34 больных шизофренией, для тестирования порогов поверхностной ноцицептивной чувствительности использовали патентованный способ определения поверхностной болевой чувствительности с помощью лабораторного алгизиметра; для определения уровня личностной и реактивной тревоги применялась методика Спилбергера - Ханина. Результаты: уровень порога болевой чувствительности и реактивной тревожности был повышен у обследуемых больных шизофренией по сравнению с группой практически здоровых лиц в 2,1 раза (р < 0,001) и в 4,9 раза (р < 0,001). Под влиянием аэрофитотерапии у пациентов с шизофренией выявлено снижение порога БЧ и реактивной тревожности, соответственно, на 26 % (р < 0,05) и на 7 % (р < 0,05). Заключение: комплексная реабилитационная терапия с использованием лавандового эфирного масла обладает достоверно более выраженной способностью к снижению уровня реактивной тревоги и оптимизации болевой чувствительности у пациентов с шизофренией.
Ключевые слова: аэрофитотерапия, шизофрения, реабилитация.
SUMMARY
The aim of this study was to determine the sensitivity to pain and anxiety threshold levels in healthy subjects and patients with schizophrenia under the influence aerophytotherapy with lavender essential oil. Material and Methods: The study involved 65 males aged 32-65 years, while the pain threshold was measured in 31 healthy subjects and 34 patients with schizophrenia, for testing the surface of nociceptive sensitivity thresholds using a patented method for determining the surface pain sensitivity using a laboratory algizimetra; to determine the level of personal and reactive anxiety technique applied Spielberg Hanina. Results for: threshold level of pain sensitivity and reactive anxiety was elevated in subjects with schizophrenia compared with the group of healthy individuals 2.1 times (p <0.001) and 4.9 times (p <0.001). Influenced aerophytotherapy in patients with schizophrenia showed a reduction in the threshold of the warhead and reactive anxiety, respectively, by 26 % (p <0.05) and 7 % (p <0.05). Conclusion: The comprehensive rehabilitation therapy with the use of lavender essential oil has a significantly greater ability to decrease the level of reactive anxiety and optimization of pain sensitivity in patients with schizophrenia.
Keywords: aerophytotherapy, schizophrenia, rehabilitation.
Высокая численность больных с ограниченными возможностями вследствие психических заболеваний обусловливает необходимость создания действенной системы эффективной системы реабилитации данной категории инвалидов, что определяет актуальность данного исследования. Ведущее место среди психических заболеваний, послуживших причиной признания лица инвалидом, традиционно занимает шизофрения, составляющая 46-53 % среди всех психических заболеваний [1].
У больных шизофренией помимо выраженной психопатологической симптоматики отмечаются нарушения болевой чувствительности. Так зачастую большинство соматических заболеваний, травм, сопровождаемых обычно у психически здоровых людей выраженным болевым синдромом (прободная язва желудка, инфаркт миокарда, переломы костей и др.), у пациентов с шизофренией протекают латентно, без характерных клинических проявлений. Нами в клинической практике наблюдались ряд больных шизофренией с атипичным течением сопутствующих соматических заболеваний. Например, нами наблюдался пациент страдающий шизофренией, у которого после падения была отмечена хромота во время ходьбы, при этом больной са-
мостоятельно и при активном расспросе жалоб не предъявлял, после же проведённой по настоянию лечащего врача рентгенографии у пациента был выявлен оскольчатый перелом большебер-цовой кости. Также из литературных источников известно, что больным шизофренией присуща высокая толерантность к температурным, болевым воздействиям. По всей видимости, данные патофизиологические особенности связаны с изменениями болевой чувствительности (БЧ) у пациентов с шизофренией, которые на сегодняшний день остаются не изученными.
Для лечения и реабилитации больных шизофренией предложено много медикаментозных средств, которые не всегда эффективны и, кроме того, могут оказывать побочные неблагоприятные действия в виде аллергических, токсических реакций, угнетения кроветворения, кардио-, не-фро-, нейро- и гепатотоксичности, вызвать гормональный дисбаланс, аменорею, изменение массы тела, экстрапирамидные расстройства и др. [4,5,6,7,8]. Поэтому в последние годы в клинической медицине ведутся поиски новых медикаментозных препаратов и немедикаментозных средств лечения и реабилитации, которые оказывают выраженный терапевтический эффект без побочных явлений - обладают оптимизирующим
психотропным воздействием, улучшают обмен веществ, стимулируют иммунологические защитные реакции и процессы ноцицепции. В значительной степени вышепредставленным требованиям отвечают преформированные природные факторы - эфирные масла (ЭМ) [1,2,9,10].
Цель настоящего исследования - определение уровней тревожности и порогов болевой чувствительности у практически здоровых лиц и больных шизофренией под воздействием аэрофитотерапии с применением лавандового эфирного масла.
Материал и методы.
В исследовании принимали участие 65 человек мужского пола в возрасте 32-65 лет. Порог БЧ определяли у 31 здорового испытуемого и у 34 больных шизофренией. Для тестирования порогов поверхностной ноцицептивной чувствительности использовали патентованный способ определения поверхностной болевой чувствительности с помощью лабораторного ал-гизиметра. Для этого алгизиметр устанавливали вблизи ногтевого ложа у практически здоровых людей и больных шизофренией, производя на него давление до возникновения отчетливого болевого ощущения. Найденный порог болевой чувствительности выражали в единицах шкалы алгезиметра (усл. ед.). Для коррекции психоэмоционального состояния у 20 пациентов шизофренией на фоне проводимой базисной терапии применялась аэрофитотерапия с использованием
эфирного масла лаванды. Концентрация эфирного масла в воздухе составляла 1,0-1,5 мг/м3. Время непосредственного вдыхания ароматерапев-тического средства - 20 минут.
Практически здоровым лицам и обследуемым пациентам до и после проведения процедуры ароматерапии проводилось нейропсихоло-гическое тестирование для определения уровня личностной и реактивной тревоги по методике Спилберга - Ханина. Результаты исследования подвергли математическому анализу с использованием методов вариационной статистики. Достоверность определяли по критерию Стьюден-та. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты. Динамика уровня личностной и реактивной тревоги, порога болевой чувствительности у пациентов с шизофренией под воздействием аромафитотерапии представлена в таблице 1.
Выявлено, что уровень порога БЧ и реактивной тревожности был повышен у обследуемых больных шизофренией по сравнению с группой практически здоровых лиц в 2,1 раза (р<0,001) и в 4,9 раза (р<0,001). Под влиянием аэрофитотерапии у пациентов с шизофренией выявлено снижение порога БЧ и реактивной тревожности, соответственно, на 26 % (р<0,05) и на 7 % (р<0,05). Достоверных изменений изначально повышенного уровня личностной тревоги у больных шизофренией в исследовании не обнаружено.
Таблица 1
Динамика уровня личностной и реактивной тревоги, порога болевой чувствительности у
больных шизофренией (М±m) (п=20)
Период исследования Показатели
Личностная тревога Реактивная тревога Уровень болевой чувствительности
До лечения 45,5±2,3 59,8±1,3 41,8±1,1
После лечения 44,2±2,7 44,1±1,0* 36,3±1,0 *
* - достоверность различий между показателями до и после лечения; р <0,05.
Выводы. На основании полученных данных можно сделать вывод, что ноцицептивные системы у больных шизофренией имеют более высокий порог возбуждения, чем у здоровых людей, что объясняет некоторые клинические особенности течения основного и сопутствующих за-
Литература
1. Бобрик Ю.В., Кулинченко А.В., Сардак С.Б. Физиотерапия больных шизофренией Таврический журнал
болеваний у данной категории лиц. Применение аэрофитотерапии с использованием эфирного масла лаванды позволяет снизить изначально повышенный уровень реактивной тревожности и порога болевой чувствительности у пациентов с шизофренией.
References
1. Bobrik Yu.V., Kulinchenko A.V., Sardak S.B. Physical
психиатрии. 2014; 4: 72-77.
2. Петрюк П. Т. Общие современные принципы применения физиотерапии в психиатрии: клинический аспект. Психiчне здоров'я. 2010; 1: 12-18.
3. Волков В.П. Кардиотоксичность фенотиазиновых нейролептиков (обзор литературы). Психиат. психо-фармакотер. 2010; 2: 41—45.
4. Дробижев М.Ю. Кардиологические проблемы переносимости и безопасности нейролептика. Психиат. психофармакотер. 2004; 2: 13—17.
сЫайу. 2004; 2: 1-114.
9. Бобрик Ю.В., Кулинченко А.В., Тимофеев И.Ю. Возможности коррекции психо-эмоционального и психофизического состояния пациентов с использованием средств ароматерапии. Таврический журнал психиатрии. 2014; № 1(18): 70-74.
10. Сосин И. Н., Сосин И. К., Л. Д. Тондий, Е. В. Серги-ени Физиотерапия при психических заболеваниях. Клиническая физиотерапия: Справочное пособие для практического врача. Под. ред. И. Н. Сосина. Киев: Здоров'я, 1996.
therapy of patients with schizophrenia. Tavricheskij zhur-nal psihiatrii. 2014; 4: 72-77. (In Russ)
2. Petryuk P. T. General principles of application of modern physical therapy in psychiatry: clinical aspects. Psihichne zdorov'ya. 2010; 1: 12-18. (In Russ)
3. Volkov V.P. Cardiotoxicity phenothiazine neuroleptics (literature review). Psihiat. psihofarmakoter. 2010; 2: 41—45. (In Russ)
4. Drobizhev M.Yu. Cardiac problems of tolerability and safety of antipsychotic. Psihiat. psihofarmakoter. 2004; 2: 13—17. (In Russ)
5. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 2004; 2: 1-114.
6. Antipsychotics and schizophrenia: from efficacy and effectiveness to clinical decision-making. Can. J. Psychiatry. 2010; 3:117-125.
7. Flanagan R.J. Side effects of clozapine and some other psychoactive drugs. Curr. Drug Saf. 2008; 2: 115-122.
8. Van Sant S.P., Buckley P.F. Pharmacotherapy for treatment-refractory schizophrenia. Expert Opin. Pharma-cother. 2011; 3: 411-434.
9. Bobrik Yu.V., Kulinchenko A.V., Timofeev I.Yu. Possibilities of correction of psycho-emotional and the mental and physical condition of patients with the use of aromatherapy. Tavricheskij zhurnal psihiatrii. 2014; 1: 70-74. (In Russ)
10. Sosin I. N., Sosin I. K., L. D. Tondij, E. V. Sergieni Physiotherapy in mental illness. Clinical Physiotherapy: A Reference Manual for Practitioners. Pod. red. I. N. Sosina. Kiev: Zdorov'ya, 1996. (In Russ)
Сведения обавторах
Бобрик Юрий Валериевич доктор. мед. наук, доцент, профессор кафедры ЛФК, спортивной медицины и физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Россия, 295006, Автономная республика Крым, г. Симферополь, Бульвар Ленина 5/7, е-таП: yura.bobrik@mail.ru, моб. тел. +79789175701. Кулинченко Андрей Васильевич врач-психиатр, заведующий отделением № 6 ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1», Россия, 295001, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Александра Невского, д. 27, е-тай: kulinchenko-andrei@mail.ru, моб. тел. +79787380301.
Пономарев Владимир Алексеевич кандидат мед. наук, доцент, доцент кафедры ЛФК, спортивной медицины и физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского». Россия, 295006, Автономная республика Крым, г. Симферополь, Бульвар Ленина 5/7 е-тай: PVA377@mai.ru, моб. тел. +79787916077. Сардак Сергей Борисович врач-психиатр, зам. главного врача по медицинской части ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1», Россия, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Маршала Жукова 33, кв. 27, е-таП: yana.sardak@mai.ru, моб. тел. +79787560362.
Поступила 5.10.16
