CC BY
38
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_
УДК 618.1 + 612. 662.9 + 616 - 007.61
Т.Х. Теппеева
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызская Республика.
М.С. Мусуралиев
д.м.н, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1, Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызская Республика.
Б.Т. Тулебеков
д.м.н., профессор аллергологии и иммунологии, заместитель директора по научно - организационной работе, Научно - Клинический Центр Кардиохирургии и Трансплантологии,
г.Тараз, Республика Казахстан.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ
ТЕЧЕНИЕМ КЛИМАКТЕРИЯ
Аннотация
У женщин, имеющих патологический климактерический синдром, наблюдаются существенные изменения системного иммунитета, сопровождающиеся количественной и функциональной деформацией нейтрофильного пула, нарушениями в гуморальном и клеточном звене иммунитета через повышение уровня IgM, депрессию Т - лимфоцитов с различными аффекторными функциями и развитие дисбаланса регуляторных Т - лимфоцитов.
У женщин на фоне патологического климактерического периода выявлено увеличение количества ранних форм Т-лимфоцитов, которые являются предикторами истощения иммунной системы и по функциональной значимости не обладают выраженной активностью. Угнетение пролиферационных Т-лимфоцитов свидетельствует о значительном истощении резервов естественной защиты организма.
Ключевые слова.
Патологический климактерий, климактерический синдром, иммунитет, фагоцитарная функция, гуморальный иммунитет, клеточный иммунитет, Т-лимфоциты, иммуноглобулины.
Актуальность. Изучение состояния иммунной системы при различных патологических процессах позволяет раскрыть ранее неизвестные стороны их патогенеза. По мнению многих исследователей, показатели иммунитета являются достаточно выразительной константой внутренней среды организма, нарушения которой позволяют судить о компенсаторных возможностях организма как при воздействии на него различных повреждающих факторов, так и при патологических состояниях. Учитывая, то обстоятельство, что иммунная система находится под влиянием нервных, эндокринных и медиаторных воздействий, особый интерес представляет изучение иммунных реакций в перименопаузальном периоде [6,с.848]. Выявление иммунопатологических процессов позволит своевременно провести их коррекцию в организме женщины в перименопаузальном периоде [3, с. 12 - 14], [5, с. 247 - 251].
Как известно, в развитии и прогрессии патологической трансформации эндометрия важная роль отводится нарушениям функции иммунного надзора [2, с.27]. Последние исследования убедительно доказали роль иммунной системы женщины в формировании патологических процессов в эндометрии [7, с.352 - 356], [2, с.27].
До настоящего времени в Кыргызской Республике не было проведено исследований, изучающих состояние системного иммунитета у женщин с различным течением климактерия. Данное исследование было предпринято с целью определения иммунологических маркёров формирования патологического климактерия у женщин Кыргызской Республики.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_
Цель. Изучить состояние системного иммунитета у женщин с различным течением климактерического периода.
Методы исследования. Для определения роли иммунной системы у женщин в формировании опухолевого процесса на фоне патологического климакса, мы изучили состояние системного иммунитета у 133 пациенток с патологическим течением климактерического синдрома. Для сравнения степени патологических сдвигов в системе иммунитета были обследованы 50 пациенток с физиологическим течением климактерия. Исследование иммунного статуса осуществлялось по 18 показателям. Оценивали фагоцитарную реакцию по состоянию нейтрофильных гранулоцитов (НГ) как «профессиональных» фагоцитов. Тестирование функций НГ проводили по - количеству лейкоцитов в периферической крови; абсолютному и относительному числу циркулирующих НГ в периферической крови; - состоянию рецепторного аппарата - по экспрессии Е-рецепторов НГ к эритроцитам барана в тесте Е-розеткообразования (Е—РОН); поглотительной способности в отношении частиц латекса; состоянию цитотоксической кислородзависимой системы по показателям спонтанного НСТ- теста. Оценивая состояние клеточного звена иммунитета, определяли иммунокомпетентные клетки с разными эффекторными функциями, в частности, тимусзависимыми Т-лимфоциты, ответственными за развитие клеточных иммунологических реакций в виде гиперчувствительности замедленного типа специфической цитотоксичности, опухолевого роста, аутоиммунных процессов, вирусных заболеваний, некоторых бактериальных инфекций. Определение фагоцитарного звена осуществлялось по 6 показателям. Так же было изучено состояние гуморального иммунитета на основании определения Уровня В - лимфоцитов и полифункциональных белков плазмы крови (иммуноглобулинов) по трем иммуноглобулинам А, G, М.
Результаты исследования.
Фагицитарное звено иммунитета. У женщин, имеющих патологический климактерический синдром, наблюдались существенные изменения фагоцитарного звена иммунитета, сопровождающиеся количественной и функциональной деформацией нейтрофильного пула. Дисфункция нейтрофилов способствует формированию недостаточности защитных механизмов организма, поскольку формируется вторичная гранулопатия, персистирующий характер который опосредуется через нарушение процессов элиминации антигенов и иммунных комплексов, приводящих к клеточной деструкции и депрессии рецепторной активности. Деструктивное влияние усугубляется активацией киллинговой активности (увеличение содержания активных нейтрофилов в НСТ - тесте с 44,5±2,39% до 69±2,93%, р<0,001, увеличению цитотоксичного кислорода. «Оксидантный» стресс, как универсальная реакции запуска патологических процессов, способствует истощению метаболических резервов и усугубляющему течению патологического климактерия, обострению хронической патологии и реализации агрессивных аутоиммунных реакций.
Таблица 1
Изменения фагоцитарного звена иммунитета у женщин с различным течением климактерия
ПОКАЗАТЕЛИ ФАГОЦИ ТАРНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ
Патологический климактерий, N=133 Физиологический климактерий, N=30
Лейкоциты, в 1 л х109 4,08±0,29.** 5,27±0,33.
Нейтрофилы, % 42,0±1,94 50.1±1,33**
Нейтрофилы, абс. ч. в 1 мкл 2089±174** 2961±194
Е-РОН, % 37,8±2,6** 44,1±2,72
Активность фагоцитоза, % 59,8±3,9** 78,9±3,4
Активные нейтрофилы в НСТ - тесте, % 69±2,93*** 44,5±2,39
СЦК-НСТ, усл. ед. 1,01±0,03** 0,79±0,01
Примечание: *достоверность различий - р<0,05; ** - достоверность различий р<0,01; *** - р<0,001
Состояние гуморального иммунитета у женщин с различным течением климактерия. Гуморальные иммунные взаимодействия изучали на основании исследования В-системы иммунитета и
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_
иммуноглобулинов класса А, G и М. У пациенток с ПК количество В-лимфоцитов было значительно ниже, чем у женщин в перименопаузе, не имеющих патологических симптомов (р<0,01). Аналогичным образом изменялся и уровень абсолютного числа В-лимфоцитов: 194,3±22,8 и 187,5±16,9-109, соответственно.
Таблица 2
Состояние гуморального звена иммунитета у женщин с различным течением климактерия
ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА ГРУППА ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ^ =133 ГРУППА ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ, N=50
В-лимфоциты, % 6,0±0,7 ** 8,04±0,56
В-лимфоциты, абс. Ч. В 1 мкл 144,7,±19,3** 187,5±16,9
Иммуноглобулины: М, мг % 130,1±5,11 ** 114,2±5,39
Иммуноглобулины: О, мг % 989,8±21,4 977,3±20,9
Иммуноглобулины: А, мг % 134,1±11,2* 159,4±10,7
Примечание: *достоверность различий - р<0,05; ** - достоверность различий р<0,01;
Уровень иммуноглобулина класса М в группе пациенток с патологическим климактерием превышал показатели в группе женщин с физиологическим климактерием. С достоверной вероятностью можно предположить, что высокий уровень этого класса иммуноглобулинов опосредуется благодаря вторичной гранулопатии, которая способствует нарушению процесса элиминации этого класса антигенов.
По мнению [1, с.156 - 157], [4, с. 4-7] длительная циркуляция повышенных концентраций иммунных комплексов является предрасполагающим фактором развития аутоиммунных процессов.
Состояние клеточного звена иммунитета у женщин с различным течением климактерического периода. Общее количество лимфоцитов у женщин с физиологическим климактерием в среднем составило 41,1±0,03%, у женщин с ПК имелось значительно их снижение - 28,4± 1,9%, р<0,01). Как абсолютное количество, так и относительное содержание Т-лимфоцитов у женщин с ПК было достоверно ниже, чем у женщин с ФК (30,9± 1,96 против 49,1± 0,3%, р<0,001 и 2,41± 0,11 против 2,87± 0,3, %, р<0,001).
Касаясь регуляторных субпопуляций Т-клеток, преимущественный фенотип которых выявляется с помощью нагрузочного теста с теофиллином, можно отметить, что у женщин с патологическим климаксом, содержание теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, ассоциируемых с Т-хелперами составило в среднем 39,01±0,9%, абсолютное количество 0,94±0,05*109/л . Эти показатели были значительно ниже чем в контрольной группе женщин, 47,9± 1,7% и . 1,34±0,13 соответственно, (р<0,001). Согласно исследованиям
H.В. Хорошилова (2003) депрессия пула хелперных клеток способствует подавлению выработки регуляторных цитокинов и поражению органов-мишеней.
У женщин с патологическим течением климактерического периода выявлено увеличение количества ранних форм Т-лимфоцитов, которые являются предикторами истощения иммунной системы и по функциональной значимости не обладают выраженной активностью. Угнетение пролиферационных Т лимфоцитов свидетельствует о значительном истощении резервов естественной защиты организма.
Заключение.
У женщин, имеющих патологический климактерический синдром, наблюдается существенные изменения фагоцитарного звена иммунитета, сопровождающиеся количественной и функциональной деформацией нейтрофильного пула, нарушениями в гуморальном звене иммунитета через повышение уровня ^М, свидетельствующее о системных нарушениях элиминации антигенных комплексов и развитии предрасположенности к аутоиммунной агрессии и наиболее значимых показателей клеточного иммунитета: характеризующиеся не только депрессией Т лимфоцитов с различными аффекторными функциями, но и дисбалансом регуляторных Т лимфоцитов
Список используемой литературы:
I. Борисенков А.В. Нейротропные и гепатотропные эффекты иммунопрепарата Беталейкин /А.В. Борисенков,М.И.Нусратов, Д.А. Сысаков / / Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». - 2007. - РУДН. - Москва. -С . 156-157.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_
2. Канина Н.В.. Иммунологические аспекты. Патофизиологических процессов у женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе// Мордовский государственный институт имени Н.П. Огарева //Автореферат дисс. канд. мед. Наук.-Саранск.-2006.-27с.
3. Клещенко Е.А. Иммунология бесплодия // Е.А. Клещенко / / Химия и жизнь.- 1999. -№ 1.- С. 12-14.
4. Палеев Н.Р. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний сердца / Н.Р. Палеев, Ф.Р.Палеев / / Клиническая иммунология. - 2004. - № 5. - С. 4-7.
5. Симбирцев //Иммунология. - 2004. - №4. - С. 247-251. Клиническое применение препаратов цитокинов/ А С. Симбирцев / / Иммунология. - 2004. №4. - С. 247-251.
6. Сметник В.П. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. - Ярославль: ООО «Издательство Литера». - 2006. - 848 с.
7. Хорошилова Н.В. Иммуномодулирующее и лечебное действие пробиотиков / Н.В. Хорошилова / / Иммунология. - 2003. - №6. - С. 352-356.
© Теппеева Т.Х., Мусуралиев М.С., Тулебеков Б.Т., 2016
