CC BY
11ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
© Кузьмин С.А., Григорьева Л.К., Цибикова З.В., 2021 УДК 616-053.7-07:355.213(470.56)
== РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, —— ПОСТУПАЮЩИХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ
--W W
В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: 3 532 50-06-06; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ljubalex@rambler.ru] Зоя Викторовна Цибикова, зам. начальника ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России по Оренбургской области [460026 г. Оренбург, ул. Одесская д.142-2; тел.: 3 532 31-68-56; e-mail: zoya_ts@list.ru]
Реферат. Целью работы было оценить состояние здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в Оренбургской области. Материал и методы. Учетные и отчетные документы - формы № 12 годовых отчетов военных комиссариатов, книги протоколов заседаний военно-врачебных комиссий за период с 2011 по 2020 г Для субъективной оценки состояния своего здоровья кандидатами на военную службу по контракту среди них проведено анонимное анкетирование, исследование параметров КЖ, определены их антропометрические данные и физическая подготовленность. Результаты. Всего прибыло на предварительное медицинское освидетельствование 15 735 кандидатов, по результатам окончательного медицинского освидетельствования из них признаны годными к прохождению военной службы 11 239 (71,4%) человек. Состояние своего здоровья 62,2% респондентов оценили как «отличное», 20,0% - как «очень хорошее», 17,6% - «хорошее», а «посредственным» считают только 0,2%. Показатели качества жизни (КЖ) колебались от минимальных 83,8 балла (по шкале Ж) до максимальных 99,8 балла (по шкале ФФ). Отмечен достаточно хороший уровень физического развития и физической подготовленности, необходимый для каждого военнослужащего. Качественный отбор на военную службу по контракту граждан молодого возраста, готовых к профессиональной военной деятельности, будет способствовать повышению боеготовности армии и флота, а также усилению обороноспособности нашего государства.
Ключевые слова: военная служба, контрактник, состояние здоровья, качество жизни, физическое развитие.
RESULTS OF THE ASSESSMENT OF HEALTH INDICATORS OF CITIZENS = JOINING MILITARY SERVICE UNDER A CONTRACT = IN THE ARMED FORCES OF THE RUSSIAN FEDERATION
Sergey A. Kuzmin, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Disaster Medicine, FSBEI of Higher Education Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: 3 532 50-06-06; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Lyubov K. Grigorieva, Senior Lecturer of the Department of Disaster Medicine, FSBEI of Higher Education Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail:ljubalex@rambler.ru] Zoya V. Tsibikova, Deputy Head of the FGHI Medical Care Facility - 56, Federal Penitentiary Service of Russia for the Orenburg region [460026 Orenburg, Odesskaya str.; tel.: 3 532 31-68-56; e-mail: zoya_ts@list.ru]
Abstract. The purpose of the research was to assess the state of health of citizens joining military service under a contract in the Orenburg region. Materials and methods. Accounting and reporting documents were studied: forms № 12 of annual reports of military commissariats, records of the meetings of physical evaluation boards for the period from 2011 to 2020. The respondents passed an anonymous questionnaire and research of the parameters of QOL for a subjective assessment of the state of their health. Also their anthropometric data and physical fitness were determined. Results. A total of 15 735 candidates arrived for the preliminary medical examination. According to the results of the final medical examination, 11 239 (714%) of them were recognized as fit for military service. 62,2% of respondents rated their state of health as «excellent», 20,0% - as «very good», 17,6% - «good», and only 0,2% consider «mediocre». Indicators of quality of life (QOL) ranged from a minimum of 83,8 points (on the G scale) to a maximum of 99,8 points (on the FF scale). A fairly good level of physical development and physical fitness is noted, which is necessary for each serviceman. High-quality selection of young citizens who are ready for professional military activity for military service under a contract will help to increase the combat readiness of the army and navy, as well as strengthen the defense capability of our state. Key words: military service, contract employee, health state, quality of life, physical development.
В условиях нарастания внешних угроз и напряженной международной обстановки основной стратегической приоритетной задачей нашего государства является повышение обороноспособности страны [1]. Сложившаяся демографическая ситуация в Российской Федерации (РФ) не позволяет ежегодно пополнять в достаточном количестве ряды Вооруженных сил РФ (ВС РФ) физически крепкими и здоровыми призывниками, обладающими высокими морально-деловыми качествами [2].
Выход из создавшейся ситуации был найден - началось комплектование армии и флота военнослужащими-контрактниками [5].
Необходимый уровень здоровья военнослужащих - важнейшее условие боеготовности и боеспособности войск. Для успешной реализации этой задачи требуется, в числе прочего, достоверная, полная и точная информация о здоровье военнослужащих [4]. Качественный отбор граждан на военную службу по контракту оказывает существенное влияние на морально-деловой климат в ВС РФ [3].
Цель исследования - провести оценку состояния здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту, в изучаемом субъекте РФ - Оренбургской области.
Материал и методы. В процессе исследования изучены учетные и отчетные документы: формы № 12 годовых отчетов военных комиссариатов за исследуемый период времени и книги протоколов заседаний военно-врачебных комиссий за период с 2011 по 2020 г. Гражданам мужского пола, поступающим на военную службу по контракту в ВС РФ, для субъективной оценки своего состояния здоровья было предложено стать участниками анонимного анкетирования, в этих целях разработана специальная анкета. Проведено исследование параметров качества жизни (КЖ) по Международному стандартизированному опроснику MOS SF-36 [6], определены антропо-
метрические данные и физическая подготовленность респондентов [8].
Результаты и их обсуждение. Оценка состояния здоровья лиц, изъявивших желание поступить на военную службу по контракту, основывалась на результатах объективных оценок - данных распределения кандидатов по категориям годности к военной службе в зависимости от состояния здоровья, полученных по итоговым заключениям военно-врачебной комиссии в ходе проведения медицинского освидетельствования и анализа показателей физического развития изучаемой категории граждан.
Согласно требованиям Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» на военную службу по контракту принимаются граждане, имеющие категории годности к военной службе по состоянию здоровья «А» - годен к военной службе и «Б» -годен к военной службе с незначительными ограничениями. Остальные граждане, имеющие категории годности «В» - ограниченно годен к военной службе, «Г» - временно не годен к военной службе и «Д» - не годен к военной службе, в дальнейшем как кандидаты для оформления на военную службу по контракту не рассматриваются [7].
Предварительное освидетельствование кандидатов проводилось военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов муниципальных образований области. Результаты освидетельствования, а также распределения кандидатов по категориям годности к военной службе представлены в табл. 1.
Из 15 735 граждан, прибывших на предварительное медицинское освидетельствование, предъявляемым требованиям соответствовали только 12 732 (80,9%) кандидата. Категория годности к военной службе «А» установлена у 10 325 граждан (65,6%), а категория годности «Б» - у 2 407 (15,3%). Лица, отнесенные к категориям годности к военной службе «В», «Г» и «Д» в количестве 3 003 человек (19,1%),
Т а б л и ц а 1
Результаты предварительного освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту (абс. числа, %)
Из них по категориям годности к военной службе
Год Всего А Б В Г Д
прибыло Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
числа числа числа числа числа
2011 1 221 756 61,9 190 15,6 224 18,3 41 3,3 10 0,9
2012 1 315 846 64,3 221 16,8 196 14,9 39 3,0 13 1,0
2013 1 402 912 65,0 217 15,5 208 14,8 50 3,6 15 1,1
2014 2 608 1745 66,9 405 15,5 334 12,8 99 3,8 25 1,0
2015 2 146 1407 65,6 299 13,9 335 15,6 87 4,1 18 0,8
2016 1 997 1305 65,3 295 14,8 297 14,9 85 4,2 15 0,8
2017 2 024 1348 66,6 303 15,0 269 13,3 91 4,5 13 0,6
2018 1 195 792 66,3 186 15,5 156 13,1 55 4,6 6 0,5
2019 961 638 66,4 147 15,3 128 13,3 41 4,3 7 0,7
2020 866 576 66,5 144 16,6 103 11,9 37 4,3 6 0,7
Итого 15 735 10325 65,6 2407 15,3 2250 14,3 625 4,0 128 0,8
не были допущены к окончательному медицинскому освидетельствованию военно-врачебной комиссией ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области».
Двухэтапная система проведения медицинского освидетельствования необходима для использования в качестве барьера с целью недопущения к прохождению военной службы в ВС РФ граждан, не отвечающих необходимым требованиям,предъявляе-мым к военнослужащим различных воинских специальностей как в сухопутных войсках, так и в военно-морском флоте [9].
Результаты окончательного медицинского освидетельствования граждан и распределения кандидатов по категориям годности к военной службе представлены в табл. 2.
Врачи-специалисты, проводившие окончательное медицинское освидетельствование, в основном являлись офицерами запаса, ранее длительное время проходившими военную службу в военных медицинских организациях, были знакомы с данной категорией граждан, хорошо знали вопросы военно-врачебной экспертизы и неоднократно проходили усовершенствование в ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России.
По результатам окончательного медицинского освидетельствования признаны годными по состоянию здоровья к прохождению военной службы по контракту (категории годности «А»+«Б») 11 239 (88,3%) человек. При этом доля лиц с категорией годности «А» составила 71,9% от всех прошедших медицинское освидетельствование, а доля лиц с категорией годности «Б» - 16,4%.
При субъективной оценке состояния своего здоровья 62,2 % респондентов оценили его как «отличное», «очень хорошее» - 20,0%, «хорошее» - 17,6%, а как «посредственное» - только 0,2%.
На состояние здоровья изучаемого контингента граждан большое влияние оказывают вредные при-
вычки. Среди респондентов отмечена высокая распространенность вредных привычек: курят табачные изделия - 60,4%; регулярно употребляют пиво -72,0%; употребляют крепкие алкогольные напитки -63,0%. Однако при анализе полученных данных установлено, что данные пристрастия не все граждане считают вредными привычками.
Кандидаты, поступающие на военную службу по контракту, имели высокие показатели КЖ, которые колебались от минимальных 83,8 балла (по шкале Ж) до максимальных - 99,8 балла (по шкале ФФ). Средний балл КЖ у респондентов, изъявивших желание поступить на военную службу по контракту, равнялся 95,9 балла.
Однако выявлены различия суммарных показателей КЖ в виде преобладания физического компонента (98,8 балла) над психологическим (93,1 балла). Результаты, полученные при определении КЖ граждан, были использованы для осуществления комплексной оценки состояния их здоровья.
При оценке состояния здоровья граждан учитывались также данные изучения их физического развития с помощью метода случайной выборки.
В ходе оценки физического развития граждан изучаемого контингента осуществлялся контроль следующих антропометрических измерений: роста, массы тела, кожно-жировых складок (калиперометрия) в 8 стандартных точках, окружностей (охватов), силы кисти и жизненной емкости легких.
Установлено, что наибольшее количество граждан были ростом от 170 до 179 см - 56,9%; 2-е место занимали граждане ростом от 180 до 189 см - 23,1%; 3-е - граждане ростом от 160 до 169 см - 18,6%; наименьшую группу составили граждане выше 190 см -1,4% от принявших участие в исследовании.
Изучение соотношения роста и массы тела (индекс массы тела) показало, что 58,0% граждан имеют нормальное питание; 29,4% - повышенное; 5,4% -
Т а б л и ц а 2
Результаты окончательного освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту (абс. числа, %)
Из них по категориям годности к военной службе
Год Всего А Б В Г Д
прибыло Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
числа числа числа числа числа
2011 946 661 70,0 198 20,9 46 4,8 40 4,2 1 0,1
2012 1 067 725 67,9 242 22,7 51 4,8 47 4,4 2 0,2
2013 1 129 895 79,3 159 14,1 40 3,5 33 2,9 2 0,2
2014 2 150 1551 72,1 202 9,4 220 10,2 173 8,1 4 0,2
2015 1 706 1267 74,3 206 12,1 170 9,9 60 3,5 3 0,2
2016 1 600 1205 75,3 191 11,9 105 6,6 95 5,9 4 0,3
2017 1 651 1107 61,1 308 18,6 120 7,3 114 6,9 2 0,1
2018 978 668 68,3 254 26,0 37 3,8 19 1,94 0 0
2019 785 528 67,3 205 26,1 28 3,6 23 2,9 1 0,1
2020 720 547 76,0 120 16,7 32 4,4 21 2,9 0 0
Итого 12 732 9154 71,9 2085 16,4 849 6,7 625 4,9 19 0,1
ожирение I степени; 4,9% - пониженное питание; 1,7% - ожирение II степени и 0,6% - недостаточное питание.
Показатель, характеризующий тип телосложения (индекс Пинье), рассчитывался как разность длины тела (в см), массы тела (в кг) и окружности грудной клетки на вдохе (в см). Расчеты показали, что крепкое телосложение отмечалось только у 50,28% будущих военнослужащих контрактной службы (показатель меньше 10), хорошее телосложение имели 24,86%, среднее - 14,0% (показатель 10-20), слабое - 8,86% и очень слабое - 2,0% (показатель 21 и больше).
Индекс пропорциональности грудной клетки (индекс Эрисмана) - разность обхвата грудной клетки (в паузе между вдохом и выдохом), в см и 1/2 длины тела, в см - среди обследованных граждан, поступающих на военную службу по контракту, был следующим: 62,86% лиц имели хорошее развитие грудной клетки (показатель больше или равен 5,8), а 37,14% граждан оказались узкогрудыми (показатель менее 5,8).
Силовой индекс - процентное отношение мышечной силы кисти к массе тела. Результаты исследования оценены следующим образом: силовой индекс ниже среднего (показатель менее 65%) имели 51,71% граждан, поступающих на военную службу по контракту и принявших участие в настоящем исследовании, средний силовой индекс (показатель в диапазоне 65-80%) отмечен у 40,29% граждан и выше среднего (показатель больше 80%) - всего у 8,0% граждан.
Жизненный индекс - отношение жизненной емкости легких (в мл) к общей массе тела (в кг) - позволял осуществить индивидуализированную оценку жизненного индекса. Результаты исследования показали, что жизненный индекс у подавляющего числа граждан (98,29%) был ниже среднего, составляя меньше 65 мл/кг; у 1,14% граждан оказался средним -65-70 мл/кг; только у 0,57% граждан - выше среднего, составляя больше 70 мл/кг.
Проверка физической подготовленности граждан, изъявивших желание проходить военную службу по контракту, показала, что справились с нормативами по кроссу на 1 000 метров 82,0%, а по подтягиванию на перекладине и бегу на 100 метров - 99,7%.
Выводы. Оценка состояния здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту, свидетельствует о хороших показателях их здоровья, определена высокая годность к военной службе, со значительным преобладанием имеющих категорию годности «А». Отмечен достаточно хороший уровень физического развития и физической подготовленности, необходимый для каждого военнослужащего при решении задач в экстремальных условиях и различных чрезвычайных ситуациях, особенно при выполнении миротворческих функций за пределами нашего государства. Качественный отбор на военную службу по контракту граждан молодого возраста, готовых к профессиональной военной деятельности,
будет способствовать повышению боеготовности армии и флота, а также усилению обороноспособности
нашего государства.
Литература
1. Бурдинский, Е.В. Пути совершенствования системы комплектования вооруженных сил и подготовки мобилизационных ресурсов / Е.В. Бурдинский // Вестник академии военных наук. - 2016. - № 2. - С.42-46.
2. Васильев, И.В. Современная система комплектования военнослужащими по контракту должностей рядового, сержантского состава, прапорщиков и мичманов в Вооруженных силах Российской Федерации / И.В. Васильев // Вопросы совершенствования системы государственного управления в современной России; под редакцией Л.В. Фотиной. - Москва: МАКС Пресс, 2016. - С.28-32.
3. Ворона, А.А. Влияние состояния здоровья военнослужащих на сплоченность воинских подразделений / А.А. Ворона // Военно-медицинский журнал. - 2011. -№ 5. - С.16-19.
4. Дмитриева, О.В. Анализ состояния здоровья военнослужащих по контракту / О.В. Дмитриева, Д.А. Казаев // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - № 1. - С.191-192.
5. Коростелев, А.А. Проблемы перехода Вооруженных сил Российской Федерации на военную службу по контракту / А.А. Коростелев // Физическая культура, спорт и здоровье. - 2016. - № 27. - С.93-99.
6. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - 2-е изд.; под редакцией Ю.Л. Шевченко. - Москва: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.
7. Российская Федерация. Законы. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон № 53: [принят Государственной Думой 28 марта 1998 г.]. - URL: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Ffzakon. ru%2Flaws%2Ffederalnyy-zakon-ot-28.03.1998-n-53-fz%2F (дата обращения: 01.04.2021).
8. Российская Федерация. Министерство обороны. Наставление по физической подготовке в Вооруженных силах Российской Федерации № 200: приказ Министра обороны РФ от 21 марта 2009 г. - URL: https://base. garant.ru/195845/ (дата обращения: 01.04.2021).
9. Российская Федерация. Правительство. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе № 565: постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. -URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 149096/ (дата: обращения 01.04.2021).
References
1. Burdinskii, E.V. Puti sovershenstvovaniya sistemy komplektovaniya vooruzhennyh sil i podgotovki mobili-zacionnyh resursov / E.V. Burdinskii // Vestnik akademii voennyh nauk. - 2016. - № 2. - S.42-46.
2. Vasil'ev, I.V. Sovremennaya sistema komplektovaniya voennosluzhaschimi po kontraktu dolzhnostei ryadovogo, serzhantskogo sostava, praporschikov i michmanov v Vooruzhennyh silah Rossiiskoi Federacii / I.V. Vasil'ev // Voprosy sovershenstvovaniya sistemy gosudarstvennogo upravleniya v sovremennoi Rossii; pod redakciei L.V. Fotinoi. - Moskva: MAKS Press, 2016. - S.28-32.
3. Vorona, A.A. Vliyanie sostoyaniya zdorov'ya voenno-sluzhaschih na splochennost' voinskih podrazdelenii / A.A. Vorona // Voenno-medicinskii zhurnal. - 2011. - № 5. - S.16-19.
4. Dmitrieva, O.V. Analiz sostoyaniya zdorov'ya voenno-sluzhaschih po kontraktu / O.V. Dmitrieva, D.A. Kazaev // Zdorov'e - osnova chelovecheskogo potenciala: problemy i puti ih resheniya. - 2015. - № 1. - S.191-192.
5. Korostelev, A.A. Problemy perehoda Vooruzhennyh sil Rossiiskoi Federacii na voennuyu sluzhbu po kontraktu / A.A. Korostelev // Fizicheskaya kul'tura, sport i zdorov'e. -2016. - № 27. - S.93-99.
6. Novik, A.A. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine / A.A. Novik, T.I. lonova. - 2-e izd.; pod redakciei Yu.L. Shevchenko. - Moskva: ZAO «OLMA Media Grupp», 2007. - 320 s.
7. Rossiiskaya Federaciya. Zakony. O voinskoi obyazannosti i voennoi sluzhbe: Federal'nyi zakon № 53: [prinyat Gosudarstvennoi dumoi 28 marta 1998 goda]. - URL: https://yandex.m/turbo?text=https%3A%2F%2Ffzakon. ru%2Flaws%2Ffederalnyy-zakon-ot-28.03.1998-n-53-fz%2F (data obrascheniya: 01.04.2021 goda).
8. Rossiiskaya Federaciya. Ministerstvo oborony. Nastavlenie po fizicheskoi podgotovke v Vooruzhennyh Silah Rossiiskoi Federacii № 200: Prikaz Ministra oborony RF ot 21 marta 2009 g. - URL: https://base.garant.ru/195845/ (data obrascheniya: 01.04.2021 goda).
9. Rossiiskaya Federaciya. Pravitel'stvo. Ob utverzhdenii Polozheniya o voenno-vrachebnoi ekspertize № 565: Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 4 iyulya 2013 g. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 149096/ (data obrascheniya: 01.04.2021).
