CC BY
32
УДК 616.12-008.331.1:616-053.5
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ СТАРШЕКЛАССНИКОВ О ПРОБЛЕМЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА. Фомина, В.В. Долгих, Д.В. Кулеш, Л.Н. Лебедева
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, Иркутск E-mail: [email protected]
RESULTS OF STUDYING SENIOR HIGH SCHOOL STUDENTS’ OPINION ABOUT THE PROBLEM OF ARTERIAL HYPERTENSION OF THE TEENAGE POPULATION
N.A. Fomina, V.V. Dolgikh, D.V. Kulesh, L.N. Lebedeva
Scientific Сentre of Family Health Problems and Human Reproduction of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences,
Irkutsk
Цель исследования: изучение особенностей социального статуса, условий и образа жизни подростков. Нами было проведено анкетирование старшеклассников по вопросам артериальной гипертензии. В результате выявлено, что у подростков в современных условиях присутствуют многие факторы риска развития ЭАГ. Так, одна треть подростков воспитывается в неполных семьях. Основная часть респондентов имеют вредные привычки (преимущественно курение), либо подвержены влиянию данного фактора при контакте с ближайшими родственниками.
Семь из десяти опрошенных подвержены гиподинамии, и более половины респондентов характеризуются низкой медицинской активностью. Выявлен низкий уровень информированности подростков об ЭАГ, ее возможных осложнениях и профилактике. Основным источником получения информации о своем заболевании подростки назвали родителей, половина - врачей поликлиники, а одна седьмая - школьного врача. Вместе с тем, большинство опрошенных возложили основную ответственность за свое здоровье на себя, что свидетельствует об их понимании значения собственного отношения к своему здоровью. Таким образом, особенности условий и образа жизни опрошенных могут быть причиной не только общего ухудшения здоровья, но и развития такого заболевания, как артериальная гипертензия и отрицательно повлиять на динамику его развития и течения.
Ключевые слова: подростки, эссенциальная артериальная гипертензия, факторы риска эссенциальной артериальной гипертензии.
The purpose of our research was studying the features of the social status, way of living and the way of adolescent’s life. We have organized interrogation of senior high school students concerning an essential arterial hypertension (EAH). As a result it was revealed that due to modern adolescents’ way of living there are many risk factors of ЕАН development. So one third of adolescents are brought up in single-parent families. The majority of the respondents has bad habits (mainly smoking), or are exposed to the influence of this factor when contacting with close relatives. Seven of ten interrogated are exposed to inactive way of life and more than a half of respondents are characterized by low medical activity. We have found out that children have low level of knowledge about EAH, its possible complications and preventive maintenance.
The basic source of information about this disease turned out to be parents, for half of children - doctors of polyclinic, and one seventh named the school doctor. At the same time, the majority of the interrogated have assigned the basic responsibility for their health to itself, it testifies to their understanding of their own responsibility. Thus, features of way of life of the interrogated can cause not only the general deterioration of health, but also development of such disease as an arterial hypertension and can negatively affect the dynamics of its development and course.
Key words: adolescent, essential arterial hypertension, risk factors.
Введение
Последнее десятилетие характеризовалось повышенным вниманием к здоровью детей подросткового возраста. Подтверждением тому являются множество исследований по данной проблеме [2-5, 8, 9]. Выраженное ухудшение здоровья подростков, объясняющееся негативным влиянием различных факторов, актуализирует проблему изучения здоровья данного контингента населения [2, 4, 5]. Высокий уровень значимости этой проблемы обусловлен, во-первых, особой важностью подросткового периода для всей последующей жизни человека; во-вторых, наличием негативных тенденций в состоянии здоровья
современных российских школьников; в-третьих, тем, что именно подростки представляют собой потенциал трудового и популяционного ресурсов России [2].
В большинстве научных исследований последнего десятилетия рост первичной общей заболеваемости дет-ско-подросткового контингента населения часто связывается с негативными тенденциями в образе жизни. [2, 6, 9]. Поэтому весьма важным в оценке состояния здоровья подростков является изучение данных тенденций. Кроме того, результаты этих исследований показывают, что в структуре показателей заболеваемости детского населения чаще регистрируются заболевания органов кровообращения, и, в частности болезни, сопровождающиеся
повышенным кровяным давлением [3, 5, 8].
При этом не вызывает сомнений, что истоки артериальной гипертензии лежат в детском и подростковом возрасте. Вероятность ее развития существенно увеличивается при наличии таких факторов, как повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела, низкая физическая активность, неправильное питание. С учетом этого важно помнить, что проведение профилактических мероприятий в возрастной группе 15-17 лет может быть гораздо более эффективным в отношении предупреждения развития эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ), чем в более старших возрастных группах [1, 4, 7]. Таким образом, изучение поведенческих факторов здоровья подростков и особенностей поведения подростков в данной сфере представляет собой актуальную научную проблему.
Цель: изучение особенностей социального статуса, условий и образа жизни подростков.
Материал и методы
Учитывая большую значимость социологических опросов, нами проведено выборочное исследование по оценке социальных факторов на примере 326 подростков 15-17 лет. Первичным учетным документом являлась анкета изучения проблем заболеваемости эссенциальной артериальной гипертензии и факторов риска, обусловливающих ее у детского населения. Полученные результаты представлены в абсолютных значениях и процентном соотношении.
Социально-демографическая характеристика обследованных. Из общего числа респондентов 51,3% составили девушки, 48,7% - юноши. По структуре занятости 100% подростков являлись учащимися школы. Респонденты из многодетных семей составили 12,9%, а показатель, где подросток являлся единственным ребенком в семье, - 38,4%. В неполных семьях воспитывается 65,3%, среди которых с мамой проживает 60,0% респондентов, с отцом - 33,3%, с другими родственниками - 6,7%.
Результаты и обсуждение
Основное направление сокращения потерь здоровья
- профилактика поведенческих факторов риска. Акцент на лечение в современных условиях даст минимальные результаты при максимальных затратах. На поведение подростков большое влияние оказывает активная и пассивная пропаганда модного образа жизни, что приводит к формированию эталонных моделей поведения, неполезных для здоровья. При этом современная социальная политика в сфере здравоохранения ориентирована, в основном, на улучшение качества медицинского обслуживания, а не на формирование здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения (Баранов А.А., 2009).
Наряду с этим одной из особенностей подросткового возраста является усиление влияния сверстников и родителей на их поведение и восприятие вредных привычек. Известно, что информация усваивается лучше, если ее источник значим, пользуется авторитетом и доверием. Так, привычка подростков к курению, употреблению
спиртных напитков связана с курением родителей, злоупотреблением ими алкоголя [2, 9]. Кроме того, немаловажной причиной широкого распространения вредных привычек среди молодежи является недооценка их пагубного влияния на организм. Так, нашим исследованием выявлено, что среди опрошенных подростков с ЭАГ подавляющее большинство (89,3%) респондентов признали вредные привычки основными причинами ухудшения здоровья, в том числе: 28,6% указали на наркотики, 7% употребление крепких алкогольных напитков, 1,1% затруднились с ответом, а остальные указали все перечисленное: курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков. Вместе с тем, курение отмечено у 58,7% опрошенных, употребление алкоголя у 19,9% и наркотических веществ - у 2,3%. Указали на вредные привычки у близких родственников 67,8% респондентов. Из них курение отмечено в 65,3%, употребление алкогольных напитков в 21,8% случаев, наркотических веществ - 0,6%. Таким образом, основная часть респондентов подвержена воздействию такого серьезного фактора, как активное курение и курение ближайших родственников и пятая часть - употребление алкоголя родными и близкими родственниками в семье, семь из ста подростков видят пример употребления наркотиков.
Большую роль среди комплекса факторов, определяющих качество жизни подросткового населения, а также вероятность развития у него ЭАГ, играет организация правильного питания. Недостаточная обеспеченность пищевыми ингредиентами в юношеском возрасте может отразиться как на физическом развитии, так и на состоянии здоровья. Нарушение режима питания, как составной части здорового образа жизни, авторы связывают с экономическим спадом в стране, незнанием элементарных вопросов рационального питания, бесконтрольностью со стороны родителей и педагогов.
Нашим исследованием установлено, что большая часть респондентов подвержены воздействию фактора, связанного с неправильным питанием (44,8% преимущественно употребляют в пищу продукты с высоким содержанием углеводов, 37,7% обильно посоленную пищу, 5,5% признали свое питание избыточным). Кроме того, регистрируется неправильная оценка своего питания опрошенными подростками, так как основная часть респондентов с ЭАГ (85,7 на 100 респондентов) признали его нормальным.
Важным показателем, характеризующим образ жизни подростков, является отношение к физической активности. Анализ ее показал, что физической культурой и спортом занимался только каждый четвертый подросток (26,8%). Среди имеющих регулярную нагрузку свое здоровье оценили как отличное и хорошее 87,4%, как плохое - 2,1%, что существенно выше, чем среди всех опрошенных. Гиподинамия среди современной молодежи также является одним из факторов, определяющих развитие ЭАГ. Ответами на вопрос о длительности работы за компьютером установлено, что четвертая часть опрошенных (29,1%) проводили за ним более 4 часов в день. Данная группа респондентов характеризуется отсутствием физической активности, не занималась физической культурой и спортом. Таким образом, исследованием выявле-
Рис. 1. Структура ответов о частоте повышения давления (на 100 респондентов)
Рис. 2. Частота ответов об информированности о ЭАГ (на 100 респондентов)
Рис. 3. Частота ответов об источниках информации о ЭАГ (%)
на низкая физическая активность среди опрошенных.
Учитывая, что установки на здоровый образ жизни формируются в детском и подростковом возрасте, нами были проведены исследования в этом направлении. В ходе изучения оценки своего здоровья 24,5% опрошенных признали его отличным, 43,6% - хорошим. Вместе с тем, 5,3% респондентов считают свое здоровье плохим. На наличие хронических заболеваний указали 26,8% респондентов.
При этом более 3 раз в год болели 22,9%,
2-3 раза в год 41,2% опрошенных, не более 1 раза в год - 27,5%, не болели вообще - 2,3%. При изучении медицинской активности выявлено, что в основном респонденты обращались в поликлинику 1 раз в год - 18,4 на 100 опрошенных,
2 раза в год 19,6, более 3 раз в год - 28,8, не обращались, потому что предпочитали лечиться самостоятельно - 20,9% респондентов. В основном с целью получения справок и освобождений 41,4%, постановки прививок и регулярного профилактического осмотра - 21,5 и 28,8% соответственно, по поводу повышеннно-го артериального давления 11,0%; кроме того, среди причин посещения поликлиники респонденты указали инфекционные заболевания (ОРВИ, краснуха, ветрянка и др.) в 10,4% случаев. Таким образом, с профилактической целью поликлинику посещают только четверть опрошенных.
Повышение давления отмечается у респондентов в 27,6% случаев. При этом 3,1% опрошенных отмечает повышение артериального давления 2-3 раза в неделю (рис. 1).
Среди тех, кто не посещает поликлинику с профилактической целью, 55,2% респондентов регулярно беспокоило повышение артериального давления (13,8% отмечают повышение АД очень редко,
10,3% 1 раз в месяц, 10,3% 1 раз в неделю, 24,1% 2-3 раза в неделю, 17,2% респондентов повышенное артериальное давление беспокоило каждый день). Эти данные свидетельствуют о низкой медицинской активности респондентов и их родителей, что также является значимым фактором риска развития и прогрессирования ЭАГ.
Недостаточная информированность подростков по вопросам профилактики заболеваемости ЭАГ определяет их неадекватную самооценку здоровья, которая влияет на их образ жизни, медицинскую активность и проведение мероприятий по самооздоровлению. Анализ информированности подростков о заболевании ЭАГ выявил, что достаточно информированы о данном заболевании 45,6% опрошенных, о возможных осложнениях, последствиях и профилактике знает еще меньшее коли-
чество респондентов (24,1 и 14,4% соответственно), рисунок 2.
При этом, в основном, информацию о здоровье и о данной проблеме респонденты получали от родителей -54,6% опрошенных, в ходе беседы с врачами больниц и поликлиник - 44,8%, из телевизионных передач - 37,1%, из книг - 11,9%, от школьного врача - 16,9%, из всемирной сети Шегпеї - 2,5% (рис. 3).
Однако ответственными за свое здоровье подростки в 65,5% случаев признали себя и в 29,8% родителей и других родных и близких людей.
Таким образом, выявлено, что у подростков в современных условиях присутствуют многие факторы риска развития ЭАГ. Так, одна треть подростков воспитывается в неполных семьях. Основная часть респондентов име-
ют вредные привычки (преимущественно курение), либо подвержены влиянию данного фактора при контакте с ближайшими родственниками. Семь из десяти опрошенных подвержены гиподинамии и более половины респондентов характеризуются низкой медицинской активностью. Выявлен низкий уровень информированности подростков о ЭАГ, ее возможных осложнениях и профилактике. Основным источником получения информации о своем заболевании подростки назвали родителей, половина врачей поликлиники, а одна седьмая школьного врача. Вместе с тем, большинство опрошенных возложили основную ответственность за свое здоровье на себя, что свидетельствует об их понимании значения собственного отношения к своему здоровью.
Резюмируя итоги исследования, необходимо отметить, что особенности условий и образа жизни опрошенных не только могут быть причиной ухудшения их здоровья, но и причиной развития такого заболевания, как эссенциальная артериальная гипертензия, а также отрицательно повлиять на динамику его развития.
Литература
1. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Русский медицинский журнал. - 1997. -Т. 9, № 5. - С. 59-65.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р. и др. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности. - М. : ГЭО-ТАР-Мед, 2007. - 352 с.
3. Ваганова Л.И. Медико-социальная характеристика студен-тов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Челябинск, 2003. - 21 с.
4. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. - М. : Изд-во Института социологии РАН, 2002. -240 с.
5. Здоровье и поведение школьников: Социально-педагогический мониторинг здоровья, физической активности и образа жизни школьников: Уральский федеральный округ / сост. А.И. Федоров, С.Б. Шарманова. - Челябинск : Урал-ГАФК, ЧГНОЦ УрО РАО, 2004. - 88 с.
6. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста // Медицинская газета. - 2001. - № 55.
- С. 3-7.
7. Комков А.Г., Лубышева Л.И., Малинин А.В. и др. Здоровье и поведение российских школьников. 0тчет-2003: Национальные и региональные особенности. - СПб. : СПбНИИФК 2004. - 228 с.
8. Лисицын Ю.П. Здоровье человека и современные теории медицины. - М. : Медицина, 1982. - 385 с.
9. Терзиева Е.Д. Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне (на примере Краснодарского края) : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. -24 с.
Поступила 16.03.2011
