CC BY
29
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАНКРЕАТОЛОГИЯ
ИМ ИМ ИМ НИИ ИМ МИ ИМ НИИ ИМ ИМ ИМ НИИ им им им им мм им им им мм им им им мм им им им им мм ими
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПТФЭ-КОНДУИТОВ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ХИРУРГИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Восканян С.Э., Котенко КВ., Трофименко Ю.Г.,
Мурзабеков М.Б., Артемьев А.И., Забежинский ДА.
ФГУ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России», Москва, Россия
Цель - оценить результаты применения ПТФЭ-кондуитов при реконструкции верхней брыжеечной, воротной и селезеночной вен после их обширных резекций у больных местнораспространенным раком поджелудочной железы.
Материалы и методы. Для реконструкции магистральных вен мезентерико-портальной системы ПТФЭ-кондуиты применены у 42 больных (группа I). Во всех случаях реконструкции принципиальным было прямое и наиболее короткое протезирование вен, реконструкция всех основных стволов верхней брыжеечной вены (при наличии нескольких стволов) и восстановление магистрального кровотока по селезеночной вене (при необходимости резекции селезеночной или устья воротной вен). Группы сравнения составили больные, которым реконструкция вен осуществлялась с использованием кондуитов из фторлонлавсана - 31 больной (группа II) и аутовенозного протезирования - 6 больных (группа III). Все больные после операции осуществляли постоянный пероральный прием антикоагулянтов и анти-
агрегантов. Сравнивались длительность операции и её реконструктивного этапа, величина кровопо-тери, частота тромбоза вен в ближайшем послеоперационном периоде и отдаленная проходимость реконструированных вен, прослеженная ультразвуковым методом в сроки 6 месяцев, 1, 2 и 3 года.
Результаты. Средняя длительность операции в группах I, II и III составила соответственно 480,4±57,5, 498,2±55,8 и 550,2±67,2 мин., а её реконструктивного этапа - 18,6±3,6 мин., 18,2±3,1 и 36,7±5,7 мин. Величина интраоперационной кро-вопотери составила в группах I, II и III соответственно 520,7±70,3, 550,5±84,2 и 765,4±96,3 мл. В группах I и III ранних тромбозов кондуитов и реконструированных вен не отмечено, в группе II частота раннего тромбоза составила 6,4%, что послужило причиной смерти этих больных. Общая частота послеоперационных осложнений в группах I, II и III составила соответственно 28,6%, 51,6% и 50,0%, а госпитальная летальность - 7,1%, 19,3% и 16,7%. В группе I отмечена удовлетворительная проходимость кондуитов и реконструированных вен на всех исследованных сроках после операции, в группе II отдаленная проходимость реконструированных вен составила в сроки 6 месяцев, 1 , 2 и 3 года соответственно 89,7%, 73,5%, 70,2% и 65,6%, в группе III у одного больного отмечен тромбоз аутовенозного кондуита спустя 1 год после операции в связи со сдавлением его извне в результате локорегионарного рецидива.
Заключение. ПТФЭ-кондуиты являются универсальным пластическим материалом, результа-
Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине" СТМ / 2010 — 1 (2) 45
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
іиишм им им мм нм мм нм мм нм НИИ НМ ММ МИ ММ ИМ НИИ ми им нм нии ми им ми
ты применения которых при реконструкции магистральных вен мезентерико-портальной системы позволяют уменьшить длительность реконструктивного сосудистого этапа и всей операции в целом,
частоту послеоперационных осложнений, добиться показателей ранней и отдаленной проходимости реконструированных вен, сравнимых с таковыми при использовании аутовенозных кондуитов.
46 СТМ / 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"
