CC BY
19
® Результаты хирургического лечения больных клинически незначимым раком предстательной железы (КНРПЖ)
Ключевые слова: рак предстательной железы, хирургическое лечение, онкологические результаты
Keywords:
prostate cancer, surgical treatment, oncologic results
Сафронова Е.Ю., Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Каприн А.Д.
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: [email protected]
The results of surgical treatment for clinically insignificant prostate cancer (CIPC)
Safronova E.Y., Nushko K.M., Alekseev B.Y., Krasheninnikov A.A., Sergienko S.A., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Kaprin A.D.
P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
E-mail: [email protected]
Резюме
Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения пациентов с низким риском рака простаты. Выполнен ретроспективный анализ 1763 больных раком предстательной железы после радикальной простатэкто-мии и лимфатических узлов таза с 1998 года по 2015 гг. По критериям Эпштейна клинически незначимый РПЖ (КНРПЖ) был диагностирован в 230 (13%) случаях. Средний возраст составил 62,6 ± 5,8 (47-75) лет, средний уровень PSA составил 6,8 ± 2,3 (1-10,9) нг/мл; средний процент положительных биоптатов - 18,8 ± 10,0% (11-45,4%); клиническая стадия T1a-T1c - в 147 (63,9%) случаях, T2a -83 (36,1%) случаях. Заключение: хирургическое лечение КНРПЖ является эффективным методом терапии для этой группы пациентов. Прогностическая точность критериев Эпштейн для оценки одностороннего рака предстательной железы очень низка.
Abstract
The purpose of the study was to assess results of surgical treatment of low risk prostate cancer patients. Retrospective analysis of 1763 patients with prostate cancer after radical prostatectomy and pelvic lymph node dissection since 1998 to 2015 was performed. According to Epstein criteria clinically insignificant PCa (CIPC) was verified in 230 (13%) cases. Mean age was 62.6 ± 5.8 (47-75) years; mean PSA level was 6.8 ± 2,3 (1-10.9) ng/ml; mean percentage of positive biopsy cores was 18.8 ± 10.0% (11-45.4%); clinical stage T1a-T1c verified in 147 (63.9%) cases, T2a - 83 (36.1%) cases. Conclusion: surgical treatment of CIPC is an effective method of therapy for this group of patients. Predictive accuracy of Epstein criteria to assess unilateral prostate cancer was very low.
Цель исследования: оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных КНРПЖ, классифицированных с использованием критериев Epstein.
Материалы и методы. В исследование включено 1763 больных, перенесших радикальную простатэкто-мию и тазовую лимфаденэктомию. В соответствии с критериями Epstein КНРПЖ был верифицирован у 230 (13%) больных. Средний возраст больных составил 62,6 ± 5,8 (47-75) лет; средний уровень ПСА - 6,8 ± 2,3 (1-10,9) нг/мл; средний процент позитивных биоптатов - 18,8 ± 10,0% (11-45,4%); клиническая стадия T1a-T1c установлена у 147 (63,9%) больных, T2a - у 83 (36,1%) пациентов.
Результаты. По результатам планового морфологического исследования стадия pT0 верифицирована у 5 (2,2%) больных; pT2a - у 29 (12,6%); pT2b - у 11 (4,8%); pT2c - у 152 (66%); pT3a-T4 - у 30 (13%). Метастазы в лимфатических узлах (pN+) обнаружены у 3 (1,3%) больных.
Таким образом, патоморфологическая стадия >Т2 с отмечена у 79% больных, местно-распространенный или лимфогенно-диссеминированный процесс обнаружен у 33 (14,3%) больных. Наличие опухоли с градацией Гли-сона 4 или 5 отмечено у 33 (14,3%) пациентов. Данные выживаемости доступны у 155 (67,4%) больных. Медиана периода наблюдения составила 32 мес (40,5 ± 3,21). Биохимический рецидив выявлен у 19 (8,2%) пациентов, умерло 12 (5,2%) больных. 5-летняя биохимическая безрецидивная выживаемость составила 84,6 ± 4,8%. 5-летняя общая выживаемость составила 96,5 ± 2,7%, 5-летняя опухолево-специфическая выживаемость 98,9 ± 6,9%.
Заключение. У больных РПЖ предсказательная точность критериев Epstein для оценки вероятности унилатерально-го опухолевого поражения крайне низка. Хирургическое лечение больных КНРПЖ ассоциировано с удовлетворительными отдаленными онкологическими результатами.
142 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва
