CC BY-ND
21
10
ЗНиСО август №8 (233)
РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ
Ю.В. Ерофеев1, Е.В. Михеева1, И.И. Новикова2, А.Я. Поляков1
RESULTS OF HYGIENIC ASSESSMENT OF HEALTH OF MODERN SCHOOLCHILDREN
Yu.V. Erofeev, E.V. Mikheeva, I.I. Novikova, A.Ya. Polyakov
'Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены, 2Омская государственная медицинская академия
Возрастно-половая структура дисгармоний физического развития школьников в современных условиях имеет гендерные особенности, наиболее интенсивно проявляющиеся в 10 и 14 лет. Функционирующая система мониторинга среды и здоровья не достаточно эффективна, не учитывает физиологические особенности школьников разных ступеней обучения и не сдерживает рост распространенности нарушений здоровья среди школьников.
Ключевые слова: физическое развитие, оценка шансов, физиологические особенности, антропометрические показатели.
Age and sexual structure of disharmonies of physical development of schoolboys in modern conditions has the gender features most intensively shown in 10 and 14 years. The functioning system of monitoring of environment and health is not effective enough, does not consider physiological features of schoolboys of different steps of training and does not contain growth of prevalence among schoolboys of infringements of health.
Keywords: physical development, an estimation of chances, physiological features, anthopometrical indicators.
Действующая система профилактики не отвечает требованиям современных условий, о чем свидетельствует негативная динамика показателей здоровья школьников и требует совершенствования. Актуальность и недостаточная проработанность проблемы сохранения и укрепления здоровья современного школьника, теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы настоящего исследования.
Методы исследования. В работе применялись гигиенические, эпидемиологические и социологические методы исследования. Период наблюдения — 2000—2009 гг. Материалы исследований включали данные социально-гигиенического анкетирования школьников и их родителей (анкеты) — 1 695 шт.; измерения социально-гигиенических показателей физического развития школьников (п = 1343); результаты выкопировки информации из форм 02б/у-2000 (п = 547).
Для оценки физического развития школьников использовались антропометрические методы, а также метод стандартизованной оценки полученных данных. Оценка комплексного влияния среды обитания проводилась с применением исследований волос школьников на содержание токсичных и эсен-
циальных элементов. Проверка нормальности распределения производилась с использованием метода Шапиро-Уилки, проверка гипотез о равенстве генеральных дисперсий — с помощью критерия Левене. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0,05. Для проверки статистических гипотез применялись параметрические и непараметрические методы. Для сравнения числовых данных двух независимых групп использовался критерий Фишера, и-критерий Манна-Уитни (Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э., 1998). Наличие, сила и направление причинно-следственной связи между изучаемыми явлениями оценивались с помощью корреляционного анализа. В качестве коэффициента корреляции между переменными применялся коэффициент Спирмена.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты оценки морфофункциональных показателей выявили наличие у современных школьников отклонений от общепринятых сроков максимальных погодовых прибавок роста, так у мальчиков максимальные годовые скачки отмечались в 8—9 лет (вместо 9—10 лет) и в 11—12 лет (вместо 12—14 лет); у девочек в 12 лет происходило замедление темпов роста вместо его ускорения.
Кривые, отражающие изменения показателя массы тела в возрастно-половом аспекте, выявили наличие слабо выраженного первого перекреста и
АВГУСТ №8 (233)
11
- .1959 1974 - - .2008
Рис. 1. Сравнительная характеристика длины тела у школьников в 1959 г., 1974 г. и 2008 г. (в см)
преждевременное (на три года раньше) появление второго перекреста. Это объясняется опережающими темпами прироста массы тела мальчиков в эти возрастные периоды (11—12 лет) и уменьшением погодовых прибавок массы тела 12-летних девочек вместо их увеличения. Это позволило мальчикам обогнать девочек по массе тела не в 14, а в 11 лет.
Распространенность низкого роста составляла в целом по всем возрастным группам школьников 19,6 на 100 осмотренных, в т. ч. по группе мальчики-юноши — 18,3 на 100 осмотренных, по группе девочки-девушки — 20,5 на 100 осмотренных, статистически значимых различий в показателях нет (р = 0,12). Наибольшая распространенность низкого роста отмечалась среди 11—13- летних школьников. Удельный вес школьников с дефицитом массы тела составил 20,5 %, школьники с нормальной массой тела составили 65,6 %, с избытком массы тела — 13,8 %. Наибольшая распространенность дефицита массы тела отмечалась у 16 летних школьниц и 8-ми летних школьников. Распространенность избытка массы тела в целом по всем возрастным группам школьников составляла — 19,6 на 100 осмотренных, в т. ч. по группе мальчики-юноши — 18,3 на 100 осмотренных, по группе девочки-девушки — 20,5 на 100 осмотренных, статистически значимых различий в показателях нет (р = 0,12). Наибольшая распространенность избытка массы тела отмечалась у 7—8-летних школьников.
При сопоставлении данных о показателях длины тела школьников, полученных в 2008 г., с результатами исследований, проведенных в 1959 и 1974 гг. (материалы Новосибирского научно-исследовательского института гигиены), было установлено, что средние показатели длины тела школьников 2008 г. статистически достоверно выше таковых 1959 и 1974 гг. во всех возрастных группах, за исключением 11-летних школьников. Динамика ежегодных прибавок длины и массы тела у школьников в 1959 г, 1974 г. и 2008 г. свидетельствовала об опережении школьников 2008 г.
- .1959 -1974 - - '2008
Рис. 2. Динамика ежегодных прибавок длины тела у школьников в 1959 г, 1974 г. и 2008 г. (в см)
на 1—1,5 года по сравнению с 1974 г. и на 2—2,5 года — по сравнению с 1959 г.
Длиннотные кривые, установленные по результатам исследований школьников, проведенных в 1959 г., свидетельствовали о наличии слабо выраженного первого перекреста в 11-летнем возрасте и запаздывающего до 15-ти лет второго перекреста. Это объясняется отсутствием существенных погодовых прибавок в характерные возрастные периоды и даже их снижением в 14-летнем возрасте до 3,5 см вместо увеличения. В 1974 г. на длиннотных кривых отмечалось запаздывание лишь первого перекреста, обусловленное меньшими погодовыми прибавками роста в 10-летнем возрасте.
Кривые массы тела характеризовались еще большим запаздыванием второго перекреста (до 16 лет), связанным со смещением максимальных погодовых прибавок на более поздние сроки. На кривых массы тела наблюдалось запаздывание как первого (до 11 лет), так и второго перекреста — до 15-летнего возраста. Причиной этого является смещение максимальных погодовых прибавок у девочек с 10- на 11-летний возраст, а у мальчиков — с 14- на 15-летний возраст.
Сравнивая кривые, отражающие возрастно-половую динамику антропометрических показателей школьников за 1959, 1974 и 2008 гг., можно прийти к выводу об опережении процессов роста и развития школьников 2008 г. по сравнению с уровнями в 1959 и 1974 гг.
Данные социологического исследования 1 324 родителей учащихся школ Новосибирской области свидетельствовали, что наибольшее количество жалоб на состояние здоровья предъявляли родители школьников третьей образовательной ступени. Оценивали здоровье школьников как «хорошее» 21,9 % родителей, 66,4 % — как «среднее» и 11,7 % — как «слабое». Среди всех возрастных групп учащихся наибольшее число лиц с оценкой «слабое» здоровье было отмечено среди 8-летних и 15-летних учащихся.
12
ЗНиСО август №8 (233)
Среди возрастных групп учащихся наибольшее число лиц с отклонениями в 3-х функциональных системах было среди семилетних (32,1 %), с отклонениями в 4-х функциональных системах — среди 8- и 9-летних, что свидетельствовало о высокой распространенности полисистемных морфофункциональных отклонений в состоянии здоровья школьников.
К факторам, оказывающим негативное воздействие на здоровье школьников, были отнесены отдельные социально-гигиенические и медико-биологические факторы. Так, определяющим фактором в формировании отклонений в функциональном состоянии нервной системы оказались сложные конфликтные отношения в семье (ОШ = 25,2), работа матери во вредных условиях труда на момент беременности (ОШ = 1,9), осложненное течение беременности (ОШ = 2,2) и родов (ОШ = 2,0), частые болезни в первые три года жизни (ОШ = 1,73); риск развития отклоне-
ний увеличивался в связи с нарушением организации домашнего питания (ОШ = 1,46—1,56).
Существенная роль в формировании отклонений в здоровье у обследуемых принадлежала группе поведенческих факторов. При низкой двигательной активности чаще выявлялись отклонения в функциональном состоянии нервной системы (ОШ = 1,86), сердечно-сосудистой (ОШ — 3,16), дыхательной (ОШ — 1,17), пищеварительной (ОШ — 1,54), костно-мышечной (ОШ — 2,8) мочевыводящей (ОШ — 2,53), кожных покровов (ОШ = 1,56). При сокращении продолжительности ночного сна увеличивался риск формирования отклонений в состоянии сердечнососудистой (ОШ = 1,33) и мочевыделительной (ОШ = 1,25) систем, кожи (ОШ = 1,41). При работе с компьютером сверх гигиенических нормативов чаще проявлялись отклонения в состоянии костно-мышечной системы (ОШ = 1,26) и кожи (ОШ = 1,11).
