CC BY-ND
26
январь №1 (214)
33
АКТУАЛЬНОСТЬ РАЗРАБОТКИ РЕГИОНАЛЬНЫХ НОРМАТИВОВ
ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Н.А. Матвеева1, Л.В. Назарова1, М.М. Назарова2, М.В. Ашина1, Е.О. Максименко1
URGENTICY OF WORKING OUT THE STANDARDS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF RURAL SCHOOLCHILDREN IN SYSTEM OF SOCIOHYGIENIC MONITORING
N.A. Matveyeva, L.V. Nazarova, M.M. Nazarova, M.V. Ashina, E.O. Maksimenko
'ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, кафедра общей гигиены и экологии, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Нижнего Новгорода и Богородском районах
В статье представлены анализ 40-летней динамики физического развития и оценка современного морфофункционального статуса сельских школьников 7—16 лет. Доказана необходимость разработки нормативов физического развития школьников сельской местности для получения репрезентативных данных о состоянии здоровья детского населения в системе социально-гигиениечского мониторинга.
Ключевые слова: антропометрического статуса, морфофункциональные показатели, профилактические мероприятия, артериальное давление.
The forty years trend and specific features of physical development ofrural schoolchildren were analyzed. Essential changes and specific features of morphofunctional status were revealed. The results of research work show the necessity to work out age- and genderstandards of physical development of rural schoolchildren for getting representative data in sociohygienic monitoring.
Keywords: anthropometric status, morphological indicators, prevention, blood pressure.
Индивидуальная и коллективная оценка роста и развития детского населения является одной из приоритетных задач контроля за состоянием здоровья в рамках социально-гигиенического мониторинга на фоне изучения факторов среды обитания. Регулярное проведение периодических массовых исследований физического развития (ФР) детей дает возможность на региональном и федеральном уровнях выявлять общие тенденции ростовых процессов, особенности морфофункциональ-ных показателей, сформировавшиеся в условиях конкретного образа жизни и соответствующей среды обитания, что является необходимым условием получения достоверных данных о состоянии антропометрического статуса подрастающего поколения и разработки профилактических мероприятий [3].
Создание нормативов ФР для детей и подростков городской и сельской местности является актуальным в настоящее время. Среда развития городских и сельских детей значительно отличается по совокупности эколого-гигиенических характеристик, социально-гигиенических условий воспитания в семье, уровню медицинского обслуживания, санитарно-гигиенического обеспечения условий обучения и др., что обусловливает необходимость дифференцированного подхода к изучению показателей здоровья данного контингента.
Массовое антропометрическое обследование сельских школьников Нижегородской области проведено еще в 60-х гг. ХХ в. с изданием нормативов по оценке ФР на основе корреляционно-регрессионного анализа. За прошедший период времени произошла смена этапов секулярного тренда, что не могло не отразиться на показателях физического развития детей и подростков сельской местности. Пересмотрены и методы оценки физического развития как по использованию статистических методов разработки нормативов, так и по интерпретации границ нормы и вариантов отклонений роста и развития.
В ходе проведенного в 2007—2008 гг. исследования изучены изменения морфо-функционального развития (МФР) сельских школьников (1 050 мальчиков и 1 070 девочек) крупного административно-территориального образования за последние 40 лет, особенности антропометрического статуса школьников сельской местности на современном этапе секулярного тренда. В исследовании использовали генерализующий и лонгитудинальный методы изучения физического развития на основе унифицированного антропометрического метода. Статистическая обработка и анализ данных проведены с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0 и SPSS. На основании непараметрического ста-
34
ЗНиСО ШМ №1 (214)
тистического анализа разработали центильные возрастно-половые шкалы показателей ФР сельских школьников 7—16 лет. Для изучения 40-летней динамики ФР сельских школьников использовали опубликованные материалы осмотров 196—1968 гг. Сравнительная оценка МФР сельских и городских школьников проведена с использованием Методических указаний «Оценочные таблицы физического развития детей и подростков г. Н.Новгорода», 2004 г. [4].
Анализ 40-летней динамики МФР сельских школьников показал, что произошли существенные разнонаправленные изменения по большинству показателей практически во всех возрастно-половых группах сельских детей и подростков.
К началу XXI столетия длина (ДТ) и масса тела (МТ) сельских школьников достоверно увеличились как у мальчиков, так и у девочек всех возрастных групп. Пубертатный скачок ДТ и МТ у современных мальчиков и девочек сместился на один год к более раннему возрасту. В большинстве возрастно-половых группах окружность грудной клетки (ОГК) увеличилась незначительно, что подтверждает эффект грацилизации, который стал характерен и для городских школьников.
Выявлены возрастные и половые особенности динамики мышечной силы рук. У мальчиков 7—12 лет и у девочек 7—11 лет отметили выраженное снижение показателей. Однако в периоде полового созревания у мальчиков кистевая динамометрия показала более высокие показатели, чем в 60-е годы, особенно в 15—16 лет. Мышечная сила рук у современных сельских девочек 12 и 15-ти лет также стала больше, чем у их сверстниц прошлого века. Снижение показателей кистевой динамометрии, более выраженное в допубертатном периоде, в динамике наблюдения 20—65 лет отмечено в исследованиях в основном по городским школьникам, реже по сельским [1; 2].
Показатели систолического (САД) и диа-столического артериального давления (ДАД) увеличились (р < 0,05). По показателям частоты сердечных сокращений (ЧСС) выявлена разнонаправленная тенденция — у мальчиков 15 и 16 лет и у девочек 10, 14 и 15 лет отмечено достоверное снижение ЧСС, в остальных возрастно-половых группах существенных изменений не обнаружено.
Материалы исследования свидетельствуют о сохранении возрастно-половых онтогенетических закономерностей ФР сельских
школьников в современных социально-экономических условиях. С возрастом прослеживается увеличение средних величин показателей МФР, за исключением ЧСС. По длине и массе тела определен двойной перекрест ростовых кривых как проявление полового диморфизма, что связано с более ранним половым созреванием девочек. Первый перекрест кривых по ДТ пришелся на 12 лет, второй перекрест — на 14 лет, по МТ — на 12 и 15 лет соответственно. Мышечная сила обеих рук у мальчиков превышала таковую у девочек во всех возрастных группах. С возрастом у школьников обоих полов отмечалось урежение ЧСС. Полученные данные не противоречат сложившимся представлениям о возрастно-половой динамике средних величин показателей ФР.
Сравнительная оценка МФР городских и сельских школьников показала тенденцию к более низким показателям ДТ и МТ у последних. Сельские девочки имели более развитую и широкую грудную клетку, чем городские, у сельских мальчиков наоборот, — проявляется тенденция к более узкой грудной клетке (табл. 1). Выявлены значимые различия и по физиометрическим показателям. Городские мальчики и девочки имели достоверно более высокие показатели жизненной емкости легких в большинстве возрастных группах, что может быть следствием адаптационных механизмов респираторной системы к неблагополучной экологической ситуации, характерной для многих крупных промышленных городов, к которым относится и Н. Новгород. Мышечная сила кистей рук сельских школьников обоего пола во всех возрастных группах была достоверно больше, чем у городских, что свидетельствует о высокой степени развития мускулатуры у детей сельской местности. Существенные различия наблюдали по гемоди-намическим показателям: у сельских школьников выявили более высокие показатели артериального давления и более низкие показатели ЧСС. Большая разница в показателях САД и ДАД у детей обоего пола определяется до 12 лет. По показателям ЧСС разница увеличивается после 14—16 лет, как у мальчиков, так и у девочек.
Таким образом, за 40 лет произошли существенные разнонаправленные изменения соматометрических и физиометрических показателей у сельских школьников. На современном децелерационном этапе секулярного тренд сохраняются отличия МФР детей и под-
январь №1 (214)
35
Таблица 1. Центильные шкалы сомато- и физиометрических показателей физического развития городских и сельских школьников 12 лет
Показатели Центильные интервалы
1 2 3 4 5 6 7
Мальчики
Длина тела, см 138,0 133,0 142,0 138,5 146,0 142,5 150,0 147,5 154,0 154,0 159,0 161,0 165,0 165,0
Масса тела, кг 29,3 26,2 31,7 30,5 34.5 32.6 38,1 36,5 43,6 43,1 51,7 47,0 59,8 58,3
Окружность грудной клетки, см 63,0 60,0 64,0 64,5 66,0 66,0 69,0 69,0 73,0 74,0 78,0 77,0 85,0 84,0
Жизненная емкость легких, л 19 1,4 2,0 1,7 2,2 1,9 2,4 2,2 2,6 2,4 2,8 2,7 2,9 3,1
Мышечная сила правой кисти,кг 6 13 9 14 10 17 13 20 16 24 18 28 22 32
САД, мм рт ст 82 90 85 93 92 99 99 104 108 111 114 120 118 134
ЧСС, уд/мин 66 64 70 71 80 74 87 80 92 89 98 98 100 107
Девочки
Длина тела, см 139,0 138,5 143,0 142,0 147,0 146,5 152,0 152,0 157,0 157,5 163,0 162,0 167,0 166,0
Масса тела, кг 28,2 27,7 30,6 31,8 35.0 35.1 40,0 41,9 46,3 46,8 50,8 51,2 58,3 59,2
Окружность грудной клетки, см 60,0 62,0 64,0 64,0 67,0 69,0 71,0 74,0 76,0 79,5 80,0 84,0 86,0 88,0
Жизненная емкость легких, л 17 1,4 18 1,6 2,0 1,8 2,2 2,0 2,5 2,3 2,8 2,6 3,0 2,8
Мышечная сила правой кисти,кг 4 10 5 11 8 14 10 18 13 20 17 22 21 26
САД, мм рт ст 84 89 88 95 94 100 100 110 108 116 114 124 122 130
ЧСС, уд/мин 68 65 72 71 78 78 84 84 94 92 103 99 106 106
Примечание: в числителе указаны значения городских детей, в знаменателе - сельских.
ростков, проживающих в городской и сельской местности.
Результаты исследования убеждают, что использование нормативов физического развития городских школьников неправомочно применять для оценки процессов роста и развития детей сельской местности. В целях репрезентативной оценки состояния здоровья детского населения в системе социально-гигиенического мониторинга необходимо
разрабатывать новые корректные нормативы физического развития сельских школьников на основе современных методических подходов — с использованием центильного метода непараметрического анализа и разработкой центильных шкал.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Матвеева Н.А. Динамика физического развития школьников г.Н.Новгорода /Н.А. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев, Е.С. Богомолова //Гигиена и санитария. 1997. № 2. С. 26—28.
36
ЗНиСО AHiflPt №1 (214)
2. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации. Вып. 5 /Под ред. Т.М. Максимовой, Л.Г. Подуновой. М., 1998. 192 с.
3. Онищенко Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России //Гигиена и санитария. 2008. № 2. С. 72—77.
4. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков г. Н.Новгорода: методические указа-
ния /Е.С.Богомолова, А.В.Леонов, Ю.Г. Кузмичев [и др.] Н.Новгород: ООО «КиТиздат», 2004. 57 с.
Контактная информация.
Матвеева Нина Александровна, тел.: 831-465-47-11, 465-58-12, e-mail: lubov83nazarova@mail.ru.
Contact information.
Matveeva Nina Aleksandrovna phone: 831-465-47-11, 465-58-12, e-mail: lubov83nazarova@mail.ru.
