CC BY
6
стояния (RE) - с 57,0 ± 2,0 до 61,0 ± 2,5 балла. Компонент физического функционирования (Physical Health) повысился с 34,4 ± 2,0 до 45,5 ± 1,5 баллов. Следует отметить, что частота и инстенсивность болевого фактора (BR) снизилась, отражаясь повышением активности с 55 ± 1,0 до 72 ± 2,0 баллов. Компонент общего состояния здоровья (GH) и ролевого функционирования (RP) также имели достоверную картину к увеличению.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что стентирование коронарных артерий на сегодняшний день является наиболее успешным методом лечения ишемической болезни сердца. Это обстоятельство оправдано не только улучшением клинического состояния, но и улучшением психологического и физического компонентов качества жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОЙ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ
ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
МАРУКЯН Н.В., СИМАКОВА М.А., ПРИВОРОТСКИЙ В.В., ЗВЕРЕВ Д.А., МОИСЕЕВА О.М.
НМИЦ им В.А. Алмазова, г. санкт-Петербург. россия
Введение (цели/задачи). Хроническая тром-боэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) -один из вариантов легочной артериальной ги-пертензии (ЛАГ), развивающейся вследствие неполного разрешения эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Золотым стандартом в лечении таких пациентов является тромбэндартериэк-томия из легочной артерии, при этом, по данным международных регистров, до 36 % больных, с так называемым «дистальным» типом поражения легочной артерии признаются неоперабельными, и пятилетняя выживаемость в этой группе крайне низкая и составляет 30-40 %о. Альтернативой медикаментозной терапии в случае неоперабельных пациентов с ХТЭЛГ является транскатетерная ба-лонная ангиопластика легочной артерии (БАП ЛА) с уровнем рекомендаций на сегодняшний момент II (класс рекомендаций В). Согласно японским данным, выполнение этой процедуры в нескольких последовательных сессиях позволяет достигнуть значительного снижения среднего давления в легочной артерии вплоть до его нормализации с уменьшением функционального класса легочной гипертензии при летальности всего 1,5 %о. Таким образом, транскатетерная баллонная ангиопластика является современным, перспективным интервенционным методом лечения ХТЭЛГ, являю-
щимся альтернативой дорогостоящей медикаментозной ЛАГ-специфической терапии.
Материал и методы. В исследование включены 10 пациентов с ХТЭЛГ (6 мужчин, 4 женщины, средний возраст - 55 ± 11 лет), с дистальным типом поражения, которым было отказано в выполнении тромбэндаритерэктомии из легочной артерии и выполнена этапная БАП ЛА. Все пациенты исходно получали специфическую терапию силде-нафилом.
Результаты. По данным манометрии правых камер сердца у пациентов выраженная прекапил-лярная легочная гипертензия с ДЛА сист. 95 ± 12,7 мм рт.ст. Всем пациентам выполнено 4-6 этапов баллонной ангиопластики ветвей легочной артерии со снижением функционального класса легочной гипертензии с 3,2 ± 0,5 до 1,9 ± 0,2 (р < 0,001). В послеоперационном течении отмечено снижение ДЛАср с 54 ± 14,2 мм рт.ст. до 30 ± 10,2 мм рт.ст. (Р = 0,007) и снижение ЛСС с 15 ± 3,3 ед. Вуда до 2,5 ± 0,7 ед. Вуда (Р = 0,007). Частота возникших осложнений (реперфузионный отек легкого) не превысил 23 %.
Заключение. Баллонная ангиопластика легочной артерии - эффективная и безопасная процедура при соблюдении алгоритма отбора пациента и методологии выполнения процедуры.
