CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ
И.Я. Мамедов, И.Ю. Фейдоров
Место работы: ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: mammedov.ilgar@bk.ru
Цель: Нейроэндокринные опухоли тонкой кишки являются редкими и медленно растущими опухолями, которые возникают из нейроэндокринных клеток желудочно-кишечного тракта, синтезирующих вазоактивные молекулы. Внедрение в повседневную клиническую практику современных методов инструментальной и морфологической диагностики привело к увеличению частоты заболеваемости за последние десятилетия.
Материалы и методы: Проведен анализ результатов обследования и лечения 65 пациентов с НЭО ТК. Мужчин было 33, женщин — 32. Возраст пациентов варьировал от 23 до 91 года, составив в среднем (59,1 ±14,5) года. Средний период наблюдения составляет 38 месяцев (от 4 до 74). У 32 больных первично диагностированы метастазы в печени, у 14 пациентов имелись локорегионар-ные метастазы, в 19 случаях диагностирована локальная опухоль. По результатам морфологической верификации у 34 больного диагностирована НЭО G1, у 28 пациентов — НЭО G2 и в 3 случаях — НЭО G3.
Результаты: По результатам проведенного анализа было установлено, что причиной обращения за медицинской помощью у 24 (36,9%) больных явились боли в животе. Проявление карциноидного синдрома диагностировано у 9 пациентов (13,8%), среди которых метастатическое поражение печени установлено. Развитие осложнений опухолевого процесса привело к выявлению НЭО ТК у 10 (15,4%) пациентов в виде острой кишечной непроходимости. У 21 (32,3%) пациентов диагностировано случайно при профилактическом осмотре. Изучение результатов исследование маркеров НЭО позволило установить менее чем 3-кратное повышение уровня ХГА, серотони-на и 5-ГИУК. Осмотр терминального отдела тонкой кишки при проведении ФКС обеспечил визуализацию НЭО у 13 пациентов.
Применение ПЭТ-КТ с 68Ga-DOTA-TATE/TATE позволило локализовать НЭО в тонкой кишке, а также определить метастатические очаги и уточнить распространенность процесса у 23 пациентов. В зависимости от объема замещения печеночной паренхимы метастазами поражение печени I типа (единичные метастазы в одной доле) установлено у7 пациентов, II типа (множественные метаста зы в одной доле и единичные в другой) — у 6 пациентов, III типа (множественные метастазы в обеих долях) — у 12 пациентов. Хирургическое лечение проведено 34 (52,3%) из 65 пациентов, в том числе в 10 случаях — по пово-
ду тонкокишечный непроходимости. Послеоперационные осложнения, которые повлекли за собой повторное хирургическое вмешательство, были у 1 пациента. Эндоскопическое удаление опухоли выполнено у 2 пациентов, резекция тонкой кишки — у 28 пациентов, правосторонняя гемиколэктомия — у 4 пациентов. Средний размер удаленных новообразований составил 31 мм (от 7 до 130 мм). В настоящее время 27 пациентов (41,5%) получают противоопухолевую терапию АСС, в том числе в 6 случаях — эверолимус по поводу прогрессирования на первой линии лечения.
Заключение: Нейроэндокринные опухоли тонкой кишки чаще всего диагностируют, как метастатическую или мест-но-распространенную опухоль. Основной причиной поздней диагностики является длительное бессимптомное течение заболевания, а также наличие неспецифических клинических проявлений. Наибольшую информативность в диагностике НЭО ТК демонстрируют МСКТ и ПЭТ-КТ. Хирургический метод является основным влечении больных НЭО ТК, в свою очередь ранняя диагностика позволяет проводить радикальное хирургическое лечение.
ВЛИЯНИЕ НЕОАДЪЮВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ НИЗКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Л.И. Гайнуллина, А.А. Свечкова, А.А. Захаренко
Место работы: ФГОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: leyla. gaynullina202@gmail.com
Цель: Оценить влияние неоадъювантного лечения на частоту возникновения и выраженность синдрома низкой передней резекции (СНПР) у пациентов со средне- и ниж-неампулярным раком прямой кишки после радикального оперативного лечения.
Материалы и методы: Ретроспективное одноцентровое исследование. Проанализировано 52 пациента с гистологически верифицированной неметастатической адено-карциномой прямой кишки средне- и нижнеампулярного отдела. 26 пациентам было проведено неоадъювантное лечение в объеме курса химиолучевой терапии. 26 пациентов были первично прооперированы. Характеристики пациентов обеих групп сопоставимы. Всем пациентам проведено радикальное хирургическое лечение в объеме передней резекции прямой кишки (ПРПК) с тотальной мезоректумэктомией.
Первичная конечная точка: частота встречаемости СНПР в данной когорте пациентов с проведенным неоадъювант-ным лечением и без него. Вторичная конечная точка — степень тяжести СНПР по шкале LARS.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
