РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЦИРКАДНОГО ПРОФИЛЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ И ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

019-021

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Вариабельность и турбулентность ритма сердца

019 АССОЦИИРОВАННОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ

И ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА С РАЗВИТИЕМ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Алейникова Т. В.

Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь wond-l@mail.ru

Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), с учетом данных анализа временных ("time domain") показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и параметров турбулентности сердечного ритма (ТСР) в программе холте-ровского мониторирования (ХМ), позволит индивидуализировать обследование, своевременно изменить лечебную тактику и тем самым, предотвратить развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Цель. Проанализировать ассоциированность параметров ТСР (TO, % и TS, мс/RR) и "time domain" показателей ВСР с развитием у пациентов с АГ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (эпизодов нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда, пароксизмов фибрилляции предсердий, гипертонических кризов, инсультов, летальных исходов).

Материал и методы. В исследование вошли 214 пациентов с АГ II степени: 121 женщина и 93 мужчины в возрасте от 35 до 70 лет (средний возраст= 57,7±7,6). Период наблюдения за пациентами и регистрации неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составил 2,6±1,3 года.

Для изучения изменений ВСР и ТСР всем пациентам было выполнено ХМ и проведена оценка "time domain" показателей ВСР и параметров ТСР. Полученные данные обрабатывались с помощью пакета статистических программ "Statistica 10.0".

Результаты. Выявлена ассоциированность параметров турбулентности сердечного ритма с развитием эпизодов нестабильной стенокардии (TO: p=0,04; TS: p=00007), инфарктов миокарда (TO: p=0,0144; TS: p=0,0164). Показатели вариабельности и турбулентности сердечного ритма ассоциированы с развитием гипертонических кризов (SDANNi: p=0,0098; TS: p=0,0365), пароксизмов фибрилляции предсердий (RMSSD: p=0,00646; pNN50: p=0,037; ТО: p=0,04), инсультов (SDANNi: p=0,0398), летальных исходов (SDNN: p=0,00119; SDANNi: p=0,0034; SDNNi: p=0,000088; RMSSD: p=0,01289; pNN50: p=0,0003; TS: p=0,00017).

Заключение. Ассоциированность показателей вариабельности и турбулентности сердечного ритма с развитием у пациентов с АГ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий может быть использована при создании метода выделения среди пациентов с АГ группы высокого риска для последующей модификации лечебно-профилактических мероприятий.

020 РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЦИРКАДНОГО ПРОФИЛЯ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ

И ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ Алейникова Т. В.

Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь wond-l@mail.ru

Метод холтеровского мониторирования (ХМ) дает возможность оценить особенности циркадного профиля сердечного ритма по значениям циркадного индекса (ЦИ), провести диагностику вегетативного дисбаланса путем анализа вариабельности и турбулентности сердечного ритма, что в настоящее время может быть способом прогнозирования внезапной сердечной смерти в популяции и/или у лиц с кар-диоваскулярной патологией.

Цель. Проанализировать и сравнить значения циркадного индекса (ЦИ), временных ("time domain") показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), параметров турбулентности сердечного ритма (ТСР) у пациентов с артериальной гипертензией II степени и практически здоровых лиц.

Материал и методы. В исследование вошли 214 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II степени (93 мужчины и 121 женщина, средний возраст — 57,7±7,6 лет) и 26 практически здоровых лиц (11 мужчин и 15 женщин, средний возраст — 41,1±7,7 лет). Всем было проведено ХМ.

Пациенты с АГ II степени были разделены на 4-е возрастные подгруппы (35-39; 40-49; 50-59 и 60-70 лет) в целях повозрастной оценки временных "time domain" показателей ВСР. Обработка результатов проводилась с помощью пакета статистических программ "Statistica 10.0", достоверным считался уровень значимости при p<0,05.

Результаты. У пациентов с АГ II степени (1,21±0,1 у.е.) и практически здоровых лиц (1,28±0,12 у.е.) выявлена достоверность различий) значений ЦИ (p=0,002).

По сравнению с временными "time domain" показателями ВСР практически здоровых лиц, у пациентов с АГ II степени 40-49 лет достоверно ниже показатели SDNN и SDANNi (p=0,02), а у пациентов 50-59 лет — SDANNi (p=0,03), SDNNi (p=0,02) и pNN50 (p=0,005).

Значения параметров турбулентности сердечного ритма (ТСР) практически здоровых лиц находятся в рамках установленной нормы (TO=-4,21±1,55%; TS= 16,01±8,66 мс/RR) и достоверно отличаются от данных пациентов с АГ II степени (T0=-0,7986±3,5%; TS=7,82±7,03 мс/RR). Достоверность различий: TO, % (p=0,0001); TS, мс/RR (p=0,00001).

Заключение. У пациентов с АГ II степени, по сравнению с практически здоровыми лицами, значения ЦИ достоверно ниже, что свидетельствует о трансформации нормального циркадного профиля частоты сердечных сокращений в ригидный циркадный профиль.

У пациентов с АГ II степени в возрасте старше 40 лет, по сравнению с практически здоровыми лицами, зарегистрировано достоверное снижение показателей разброса сердечного ритма SDNN, SDANNi, SDNNi (p<0,05), значительное снижение показателя pNN50 (p<0,01).

Достоверность различий параметров ТСР у пациентов с АГ II степени и практически здоровых лиц указывает на формирование патологической турбулентности у пациентов, страдающих АГ, что повышает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

021 КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ

ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Божокин С. В., Рябоконь А. А., Шохин Т.Д.

Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого, Санкт-Петербург, Россия

bsvjob@mail.ru

Цель. Разработать новые параметры нестационарной вариабельности сердечного ритма (НВСР) во время турбулентности сердечного ритма (ТСР), представляющей собой кратковременные изменения продолжительности интервалов RR синусового ритма после экстрасистолы (ЭС). Для описания ТСР G. Schmidt предложил: параметр TO (turbulence onset — начало турбулентности, учащение синусового ритма вслед

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)

11