CC BY
17
УДК 616-079:612.13:616.314.14:616.711 В.М. Кулигна, Т.О. Тепла, Б.Ю. Комнацький
РЕЗУЛЬТАТИ ДОППЛЕРОГРАФ1ЧНОГО ДОСЛ1ДЖЕННЯ ГЕМОДИНАМ1КИ ЕКСТРАКРАН1АЛЬНОГО В1ДД1ЛУ БРАХ1ОЦЕФАЛЬНИХ СУДИН ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ПАЩ6НТ1В З УРАЖЕННЯМ М1ЖХРЕБЦЕВИХ ДИСК1В ШИЙНОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА
Вiнницький нацюнальний медичний унiверситет iMeHi М.1. Пирогова
Вступ
Захворювання тканин пародонта належать до полiетiологiчних хвороб iз невпинним зростанням за наявност супровщноТ загальносоматичноТ патологи [1 ;2]. ОсобливоТ уваги заслуговують захворювання, як супроводжуються вираженими змн нами в судиннш системi, оскiльки гемодинамiчнi порушення е основною патогенетичною ланкою хвороб пародонта. Вивченню цього питання при-свячено багато дослiджень як у в^чизнянш, так i зарубiжнiй лiтературi [3;4;5;6]. Разом з тим, ц до-слiдження стосуються визначення локальних ге-модинамiчних та мiкроциркуляторних розладiв у тканинах пародонта. У зв'язку з цим виникае нау-ковий та практичний штерес щодо вивчення стану мапстральноТ гемодинамiки у хворих з ураження-ми тканин пародонта на фон несприятливоТ дй ендогенних факторiв - загальносоматичних за-хворювань.
Одшею з актуальних проблем сучасноТ меди-цини е дегенеративнi захворювання хребта, серед яких основне мюце посщають змiни в шийному вiддiлi. Уразливють цiеТ дiлянки хребта зумовлена його найбтьшою рухомiстю, що створюе додатко-вi навантаження як екзогенного характеру, а iнодi ендогенного походження, як призводять до зно-шування i розвитку патологiчних станiв [7]. Унас-лiдок анатомо-топографiчних особливостей роз-ташування хребтових артерiй при дегенеративних змшах шийного вiддiлу хребта спостерiгаються гемодинамiчнi ускладнення - порушення крово-об^у в вертебробазилярному басейнi, який поста-чае кров'ю центри життезабезпечення [8;9;10]. При розвитку остеохондрозу шийного вщдту окрiм компресiйного характеру порушень кровотоку вщбуваються iритацiя симпатичних шийних та периваскулярних хребтових вегетативних спле-тень та рефлекторний спазм судин вертеброба-зилярного басейну. Рефлекторы судинш реакцп характеризуються в першу чергу спазмом диста-льних вщд^в судинноТ системи вертебробазиля-рного басейну, внаслщок чого страждае лiмбiко-ретикулярний комплекс, порушуеться центральна регуляцiя гомеостазу та розвиваються вегетативнi розлади [11;12]. У попереднiх дослiдженнях [13] нами встановлена висока частота вегетативних дисфункцш та переважання симпатичного тонусу над парасимпатичним у хворих з ураженням тканин пародонта на фош патологй мiжхребцевих дискiв шийного вiддiлу. На думку автора [9], при
таких змшах порушуеться вегетативна регуляц1я судин, що призводить до недостатност кровооб1гу i розвитку вторинних судинних розлад1в не ттьки в системi вертебробазилярного, а й каротидного басейну. Ураховуючи вищезазначене, вважаемо доцтьним вивчення стану гемодинамки екстрак-ранiального вiддiлу брахiоцефальних судин при захворюваннях тканин пародонта в па^ен^в з ураженням мiжхребцевих дискв шийного вiддiлу хребта.
Останнiм часом поширилися допплерографiчнi дослiдження судинно' системи [14;15]. Цей метод вiдрiзняеться вiдносною простотою, нешкщливю-тю, неiнвазивнiстю, високою шформативнютю i можливiстю проведення монiторингу захворювання [16;17]. На нашу думку, цей метод може бути використаний в даному науковому дослщженш.
Метою дослщження стало вивчення стану гемодинамки екстракрашальних вiддiлiв брахю-цефальних судин у па^ен^в iз генералiзованим пародонтитом на фош ураження мiжхребцевих дисш шийного вiддiлу хребта.
Матерiали i методи
Для досягнення поставлено'' мети проведено ультразвукове дослщження 74 хворих II перюду зртого вку з генералiзованим пародонтитом по-чаткового-I ступеня (48 - iз супровiдним ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вщдту, 26 - без супутньо' патологй) i 40 па^етчв лiтнього вкового перiоду з генералiзованим пародонтитом II-III сту-пенiв (26 - на фош дегенеративних захворювань хребта в шийному вщдт^ 14 - без таких), а також 26 практично здорових оаб II перюду зртого вку i 14 - л^нього, як склали групу контролю.
Дуплексне сканування екстракрашальних вщ-дiлiв брахюцефальних судин (зовшшньо' сонно'' та хребтово' артерiй i внутршньо'' яремно' вени) проводили на ультразвуковому сканерi фiрми ESAOTE CARIS PLUS (Iталiя) з лшшним датчиком частотою 3,5-10МГц. Обстеження здшснювали в горизонтальному положеннi (лежачи на спиш) з пiдкладеною пщ плечi невисокою щiльною подушкою. Голова злегка повернута в бк, протилежний дослщжуваному, пiдборiддя припiдняте. Дуплексне сканування судин здшснювали за методикою [17], яка передбачала отримання зображення в В-режим^ кольорово' картограми потоку i спектрального аналiзу кровотоку. За допомогою спектрально' iмпульсно-хвильовоl допплерографй визна-
чали якюы та кшькюы показники кровотоку в мап-стральних aртерiях: шковоТ систолiчноТ швидкостi кровотоку (Vps), кшцевоТ дiaстолiчноТ швидкостi кровотоку (Ved), шдексу резистентностi (RI, Пур-село). ^ím того, визначали дiaметр хребтовоТ ар-терiТ та внутрiшньоТ яремноТ вени.
Стушнь достовiрностi результaтiв дослiджень оцшювали за критерieм Ст'юдента шляхом стати-стичного обчислення отриманих даних i3 викорис-танням загальноприйнятих параметричних мето-дiв вaрiaцiйноТ статистики iз застосуванням пакета статистичних програм "Statistica 6.0" i "Microsoft Excel 2002" [18].
Результати дослщження
Застосування зображення в В-режимi та ко-льорового допплерiвського картування дозволило вiзуaлiзувaти хребтовi артерп та зовнiшнi соннi aртерiТ. При проведены спектрального допплерiв-ського aнaлiзу екстрaкрaнiaльного вiддiлу хребто-вих та зовшшшх сонних aртерiй оцiненi якюы та кiлькiснi параметри в здорових оаб контрольних груп. При цьому в нормi на допплерограмах були наявн всi пульсовi хвилi, характеры для артерш iз високим (хребтова aртерiя) та середнiм (зовнiшня сонна aртерiя) периферичним опором: систолiч-ний зубець (максимальна швидкють кровотоку в перюд систоли), рaннiй дiaстолiчний зубець (вщ-повiдae фaзi ранньоТ дiaстоли), хвиля кшцево-дiaстолiчного повернення (вщповщае фaзi дiaсто-ли). Нaявнiсть "спектрального вкна" i висока ште-нсивнють свiтiння рiзних зон допплерiвського спектра вказували на високу швидкють руху частинок у просвт судин, тобто ламшарний (оргaнiзовaний або магютральний) тип потоку кровi.
Допплерограми хребтових артерш у оаб контрольно! групи характеризувалися вщносно висо-кою дiaстолiчною швидкiстю кровотоку (лише вдвiчi менше систолiчноl) та безперервною пуль-сaцieю. Форма спектра допплерiвського зсуву частот у 16 (61,54%) обстежених II перюду зртого вн ку i 8 (57,14%) - л^нього була двофазною (з шка-ми, що вiдповiдaли максимальним систолiчним та дiaстолiчним швидкостям; iнцезурою, яка вщповн дала закриттю аортального клапана). У решт ви-пaдкiв - монофазною (без чiткоТ iнцизури). Зовш-шня сонна aртерiя мала спектр кровотоку з висо-кою систолiчною i вiдносно низькою дiaстолiчною швидкютю (втричi меншою) потоку кровi. Форма спектра зовшшньоТ сонноТ aртерiТ двофазна, з ч^-кими пiкaми та шцезурами в усiх дослiдженнях.
Проведений aнaлiз пaрaметрiв системноТ ге-модинамки в обстежених хворих свiдчив про не-однознaчнi змiни покaзникiв. Слщ зазначити, що в 31 (64,58%) патента II перiоду зрiлого вку з хро-нiчним генерaлiзовaним пародонтитом початково-го-I ступеня на фон ураження мiжхребцевих дис-кiв шийного вiддiлу на допплерограмах хребтових артерш спостер^али суттеве зменшення "спектрального вкна", можливо, за рахунок появи помн рного турбулентного потоку кровi внaслiдок зменшення резерву каналу при дегенеративних про-цесах у мiжхребцевих дисках. Пiдтвердженням
перешкоджання кровотоку, як викликають зву-ження просв^у каналу хребтовоТ артерп вiд 40% до 60% у зазначеноТ групи хворих, було достовiр-не зменшення шковоТ систолiчноТ швидкостi кровотоку (табл. 1), бтьше вираженоТ справа (на 29,7%, при р1 <0,001), жж злiва (на 12,5%, при р1 <0,01) вiдносно групи контролю.
У допплерiвському спектрi встановлено досто-вiрне зменшення i кiнцевоТ дiастолiчноТ швидкостi кровотоку в цieТ артерп: на 20,5% (р1 <0,001) справа i на 8,4% (р1<0,05) злiва (табл. 2).
При допплерографiчному дослiдженнi екстрак-ранiальних вiддiлiв хребтових артерш у па^ен^в лiтнього вку з хронiчним генералiзованим пародонтитом 11-111 ступеня на фон ураження мiжхреб-цевих дискiв шийного вщдту виявленi аналогiчнi змiни гемодинамiки, проте глибшi. Так, зменшення пiковоТ систолiчноТ швидкостi кровотоку в даноТ групи хворих вщносно контрольно! склало 34,2% справа (р1 <0,001) i 17,1% злiва (р1 <0,01), а кшце-воТ дiастолiчноТ - вiдповiдно 22,5% i 11,7%. У ре-жимi кольорового допплерiвського картування в 17 (65,38%) па^ен^в вiзуалiзовано помiрну дез-органiзацiю потоку i зони турбулентность На нашу думку, отриман гемодинамiчнi розлади зумовленi не тiльки патолопчним процесом мiжхребцевих дискiв шийного вщдту, а i вiковими змiнами цих структурних утворiв хребта.
Разом iз тим, аналiз показникiв спектрального допплерiвського режиму хребтових артерiй у па-цiентiв iз хронiчним генералiзованим пародонтитом без супровщноТ соматичноТ патологи не ви-явив достовiрних змш результатiв гемодинамiки вiдносно груп практично здорових оаб як у II перн од зртого вку, так i лiтнього (р2>0,05). При цьому середньостатистичн значення пiковоТ систолiчноТ та кшцевоТ дiастолiчноТ швидкостi кровотоку були наближен до таких груп контролю, однак залиша-лися дещо нижчими, жж останнi. Це свiдчило про те, що вiковi змiни мiжхребцевих дискiв шийного вiддiлу незначно впливають на стан кровообiгу в системi хребтових артерiй. У той же час Тх порiв-няння з показниками пародонтолопчних пацiентiв зi сптьним ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вщдту (р3) виявило високий стушнь достовн рноТ рiзницi (95-99,9%).
Характер змш одного з основних параметрiв магютрального кровотоку в хребтових артерiях -iндексу Пурсело свiдчить про вiрогiдне збтьшен-ня судинного опору току кровi в обох груп па^ен-тiв iз хронiчним генералiзованим пародонтитом на фонi ураження мiжхребцевих дискiв шийного вщ-дiлу та вщсутнють такого в обстежених без супут-ньоТ патологiТ хребта, що пщтверджувало васку-лярнi ускладнення остеохондрозу цього вщдту (табл. 3).
Дуплексне сканування хребтових артерш виявило деяк звуження просв^у судин (табл. 4), ви-разжше в па^етчв лiтнього вiку з хронiчним гене-ралiзованим пародонтитом i супровiдним дегене-ративним ураженням хребта, що узгоджуеться з повщомленнями Тетерiна Д.А. (2005). На пiдставi отриманих даних можна припустити переважно
функцюнальний характер гемодинамiчних пору-шень, шж морфологiчних, та можливiсть досяг-нення високоТ ефективностi лiкування цього контингенту хворих.
За даними л^ератури [9], патолопя шийного вiддiлу хребта е причиною вегето-судинних пору-шень, зумовлених рефлекторною дiею уражень симпатичних шийних вегетативних сплетень. Уль-тразвукове сканування зовшшньоТ сонноТ артерп дозволило пщтвердити цi данi та встановити юто-тне зниження максимальноТ швидкост кровотоку в пацiентiв II перюду зрiлого вiку з хронiчним гене-ралiзованим пародонтитом початкового-1 ступеня на фош ураження мiжхребцевих дискiв шийного вщдту вiдносно практично здорових оаб на 21,7% справа i 16,5% злiва, у хворих лiтнього вн кового перiоду - вiдповiдно на 25,1% i 19,8%. Зме-ншення кшцевоТ дiастолiчноТ швидкостi кровотоку в обстежених хворих цих груп також мало високий ступшь достовiрностi рiзницi показникiв (95-99%). При цьому рiзниця середньостатистичних значень мiнiмальноТ швидкостi кровотоку правоТ зовшш-ньоТ сонноТ артерп склала 13,2% у пацiентiв II перюду зртого вiку i 16,3% - лiтнього, а лiвоТ - вщ-повiдно 10,2% i 12,6%.
Варто пiдкреслити суттеве зниження максимальноТ iнтенсивностi кровотоку в системi зовшш-ньоТ сонноТ артерп обох груп па^ен^в iз хрошч-ним генералiзованим пародонтитом без загально-соматичних захворювань вiдносно практично здорових оаб контрольних груп (99-99,9%) i аналопч-не збiльшення в порiвняннi з пародонтологiчними хворими iз супутнiм ураженням мiжхребцевих ди-сш шийного вiддiлу (95-99%). Це свщчило про розлади в системi мапстрального кровопостачан-ня зовнiшньоТ сонноТ артерп при розвитку хрошч-ного генералiзованого пародонтиту, виразнiшi за наявностi супровщноТ патологiТ, що пщкреслюва-ло роль останньоТ в поглибленi порушень крово-обiгу в тканинах пародонта. На вщмшу вiд пковоТ систолiчноТ швидкосп кровотоку показники кшце-воТ дiастолiчноТ швидкостi кровотоку були набли-жеш до результатiв контрольноТ групи i в порiв-няннi з ними мали ступшь достовiрностi, недопус-тимий у медичних дослщженнях (р2>0,05). Це вказувало на менш виражений вплив рiвня дiас-толiчноТ фази в системi гемодинамiки на розвиток хвороб пародонта.
Вщомо, що адекватнiсть кровотоку забезпечу-еться единою високоорганiзованою системою фу-нкцiонування артерiальних та венозних кровонос-них судин. У повсякденнш клiнiчнiй практицi кть-кiснi параметри венозного кровотоку використо-вуються, в основному, при порушены венозноТ гемодинамки на фонi гострих розладiв мозкового кровооб^у. Тому для вивчення стану мапстрального венозного русла при захворюваннях тканин пародонта на фон уражень мiжхребцевих дисш шийного вщдту та без таких ми визначили дiа-метр внутршньоТ яремноТ вени (табл. 4). Як видно з наведених у таблиц даних, середньостатистичш показники дiаметра внутрiшньоТ яремноТ вени (правоТ i лiвоТ) в обох групах дослiдження хворих
практично не в^^знялися мiж собою, а Тх nopiB-няння не виявило статистичноТ дoстoвipнoстi pi3-ницi значень (р1,2,3 > 0,05). Це свщчило про вщ-сутнiсть вагомих порушень венозноТ гемодинамн ки, можливо, за рахунок розвиненоТ колатеральноТ системи венозного вщтоку [16].
Висновки
1. У па^ен^в iз хpoнiчним генеpалiзoваним пародонтитом установлено дoстoвipнi змiни основ-них якiсних та кiлькiсних паpаметpiв гемoдинамiки екстpакpанiальних вiддiлiв аpтеpiальних судин, бтьше виpаженi при спiльнoму ураженш мiжхpеб-цевих дискiв шийного вщдту та збтьшенш вiку хворих.
2. Дoстoвipне зменшення пiкoвoТ систoлiчнoТ та кшцевоТ' дiастoлiчнoТ швидкoстi кровотоку в хреб-тових аpтеpiях хворих iз хрошчним генеpалiзoва-ним пародонтитом на фош ураження мiжхpебце-вих дискiв шийного вщдту вщносно таких без за-гальносоматичноТ патoлoгiТ та практично здорових оаб свщчило про порушення магютральноТ гемо-динамiки внаслiдoк звуження просв^у каналу при дегенеративних захворюваннях хребта.
3. Установлен виpазнiшi змiни показникв ге-мoдинамiки хребтовоТ аpтеpiТ в па^етчв лiтньoгo вiку вказують на поглиблення дегенеративних процеав у мiжхpебцевих дисках шийного вiддiлу з вком, якi сприяють прогресуванню уражень тканин пародонта.
4. Установлен гемoдинамiчнi ускладнення в системi кровопостачання зовшшньоТ сонноТ артерп (дoстoвipне зниження максимальноТ систoлiч-ноТ швидкoстi кровотоку та шдексу Пурсело), бь льше виpаженi при уpаженнi мiжхpебцевих дискв шийного вiддiлу, свiдчили про негативний вплив супровщноТ патологи хребта, зумовленоТ ТТ вегето-судинними порушеннями.
5. Установлено незначне, недoстoвipне збть-шення дiаметpа внутpiшньoТ яремноТ вени. Це вказувало на вщсутнють суттевих порушень венозноТ гемодинамки та наявнють розвиненоТ системи колатерального венозного вщтоку кровк
Перспектива подальших дослщжень - вивчення стану гемoдинамiки магiстpальних судин у хворих iз хpoнiчним генеpалiзoваним пародонтитом на фош ураження мiжхpебцевих дискiв шийного вщдту в процеа лкування.
Лiтература
1. Гончарук Л.В. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и соматической патологии / Л.В. Гончарук, К.Н. Косенко, С.Ф. Гончарук // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 37-40.
2. Fowler E. B. Periodontal disease and its association with systemic disease / E. B. Fowler, L.G. Breault, M.F. Cuenin // Mic. Med. - 2001. - Vol. 166, № 1. - P. 85-89.
3. Лебеденко И. Ю. Особенности кровообращения в системе наружной сонной артерии при заболеваниях пародонта / И. Ю. Лебеденко, М. В. Малик // Сборник тезисов «Стоматология на пороге третьего тясячелетия». - 2001. - С. 200.
4. Peter B. Lochart Periodontal Disease and Atherosclerotic Vascular Disease: Does the Evidense Support an Independend Association? / Peter B. Lochart, Ann F. Bolger// Circulation. - 2012. - Vol. 125. - Р. 2520-2544. 12.
5. Резков Д. Г. Лечение пациентов с патологией па-родонта в зависимости от состояния вегетативной нервной системы : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21;14.00.13 "Стоматология»; «Нервные бо- 13. лезни" / Резков Д. Г. - M., 2005. - 24 с.
6. Herbert Michel. О проблемах определения риска возникновения пародонтита / Michel Herbert // Стоматолог. - 2003. - №3. - С. 17-19.
7. Юрик О. G. Невролопчш прояви остеохондрозу: патогенез, клшка, лкування / О. G. Юрик. - К.: 14. Здоров'я, 2001. - 344 с.
8. Зиновьева Т. А. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника / Т. А. Зиновьева, Л. П. Бабанина // 15. Вестн ВолШУ. - 200б. - №17. - С. 9-13.
9. Коваленко О^. Недостатнють кровооб^у у верте-брально-базилярному судинному басейш, пов'яза- 1б. на з патолопею шийного вщдту хребта / О. G. Коваленко // Здоров'я УкраТни - xXI сторГччя. -2009.-С. 4-7. 17.
10. Тетерин Д. А. Роль ультразвуковых методов диагностики при решении вопроса о целесообразности применения мануальной терапии на шейном от- 18. деле у больных с вертебро-базилярной недоста-точностю : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.13 "Нервные болезни" / Тетерин Д. А. - M., 2005. - 2б с.
11. Айвазов В. Н. Вегетативный статус у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии
Резюме
Проведет дoпплерoграфiчнi дослщження зовышньоУ сонно! артери, хребтовоУ артерГГ та внутршньоУ яремноУ вени 74 хворих II перюду зртого вку з генералГзованим пародонтитом початкового - I ступеня (48 - Гз супровщним ураженням мiжхребцевих дискГв шийного вщдту, 2б - без супутньо! патологи) i 40 па-фенив лГтнього вГкового перюду з генералГзованим пародонтитом II-III ступешв (2б - на фон дегенерати-вних захворювань хребта в шийному вщдтГ, 14 - без таких), а також 2б практично здорових оаб II перюду зртого вГку i 14 - лГтнього, якГ склали групу контролю. У пацГенпв Гз хронГчним генералГзованим пародонтитом установлено достовГрнГ змГни основних якюних та кГлькГсних параметрГв гемодинамГки екстракраш-альних вГддГлГв артерГальних судин, бтьше вираженГ при спГльному ураженнГ мГжхребцевих дискГв шийного вГддГлу та збтьшеш вГку хворих. Це свщчило про негативний вплив супровщно! патологГ| хребта на клГ-нГчний перебГг захворювань пародонта.
Kлючовi слова: генералГзований пародонтит, дегенеративнГ змГни мГжхребцевих дискГв шийного вщ-дГлу хребта, гемодинамГка, допплерографГчнГ дослГдження.
Резюме
Проведенные допплерографические исследования наружной сонной артерии, позвоночной артерии и внутренней яремной вены 74 больных II периода зрелого возраста с генерализованным пародонтитом начальной - I степени (48 - с сопутствующим поражением межпозвоночных дисков шейного отдела, 2б -без сопутствующей патологии) и 40 пациентов пожилого возрастного периода с генерализованным пародонтитом II-III степени (2б - на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника в шейном отделе, 14 -без таковых), а также 2б практически здоровых лиц II периода зрелого возраста и 14 - пожилого, которые составили группу контроля. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом установлено достоверные изменения основных качественных и количественных параметров гемодинамики экстракраниальных отделов артериальных сосудов, более выраженные при совместном поражении межпозвонковых дисков шейного отдела и увеличении возраста больных. Это свидетельствовало о негативном влиянии сопутствующей патологии позвоночника на клиническое течение заболеваний пародонта.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, гемодинамика, допплерографическое исследование.
и его коррекция при курортном лечении / В. Н. Айвазов, Л. А. Череващенко, Л. М. Саакова // Клиническая медицина: Научно-практический журнал. -2008. - № 1. - С. 44-47.
Улю Н. G. Вертеброгенн рефлекторы синдроми вегетативних вузл1в голови у хворих на дегенера-тивно-дистроф1чн1 ураження хребта / Н. G. Улю // Новая Медицина Тысячелетия. - 2012. - № 4. - С. 3-9.
Кулипна В.М. Показники дослщження стану вегетативно' нервовоТ системи при захворюваннях тканин пародонта у пац1ент1в з ураженнями м1ж-хребцевих дисюв шийного вщдту / В.М. Кулипна, Т.О. Тепла // УкраТнський стоматолопчний альма-нах.-2015.-№3.-С. 19-24.
Абдуллаев Р.Я. Ультрасонография в диагностике фораминального стеноза при шейном остеохондрозе / Р. Я. Абдуллаев, А. Н. Хвисюк // УкраТнський вюник психоневрологи. - 2012. - №3. - С. 74. Agida К. Doppler method in the diagnosise of extracranial carotid artery disease / K. Agida, S. Fresso // Angiology - 1984. - Vol. 3. - P. 331- 340. Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. - М.: ООО Фирма "Стром", 2007. - 512 с. - (1). Мельникова Л. В. Дуплексное сканирование бра-хиоцефальных артерий / Л. В. Мельникова. - Пенза, 2009. - 27 с.
Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаС-фера, 2002. - 312 с.
Стаття надшшла 27.01.2016 р.
UDC 616-079:612.13:616.314.14:616.711
DOPPLER SONOGRAPHY RESULTS OF HEMODYNAMICS OF EXTRACRANIAL REGION OF BRACHIOCEPHALIC VESSELS IN CASES OF PERIODONTAL TISSUES DISEASES IN PATIENTS WITH THE LESIONS OF INTERVERBAL DISCS OF THE CERVICAL SPINE
V.M. Kulyhina, T.O. Tepla, B.Y. Komnatskii
Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University, Department of Therapeutic Dentistry (11 Medvedev st., Vinnitsa, 21036 Ukraine)
Rationale. Diseases of periodontal tissues belong to polyetiological diseases with continual growth in the presence of accompanying somatic pathology, including lesions of intervertebral discs of the cervical spine. The development of osteochondrosis of the cervical spine causes the disturbance of autonomic regulation of blood vessels, leading to circulatory failure and development of secondary vascular disorders not only in the system of vertebrobasilar but carotid territory. Therefore, dopplerographic method of vessels examination due to harm-lessness, noninvasiveness and high information content is relevant.
The objective of our research is to study hemodynamic state of extracranial regions of brachiocephalic vessels in patients with generalized periodontitis on the background of lesions of intervertebral discs of the cervical spine.
Materials and methods. To achieve this objective we conducted ultrasound examination of 74 patients of II middle age period with generalized periodontitis at initial - I degree (48 - with an accompanying lesion of the intervertebral discs of the cervical spine, 26 - without comorbidity) and 40 patients of elderly age period with the generalized periodontitis of II-III degree (26 - against the background of degenerative diseases of the cervical spine, 14 - without them), and 26 healthy individuals of II adulthood period and 14 of years old which made up the control group. (Duplex scanning of extracranial regions of brachiocephalic vessels (external carotid and vertebral arteries and internal jugular veins) was performed using ultrasound scanner of company ESAOTE CARIS PLUS (Italy) with a linear array transducer with the frequency of 3,5-1 OMHts.
Research results. Significant reduction of peak systolic and end diastolic blood flow velocity in the vertebral arteries of patients with chronic generalized periodontitis on the background of lesions of the cervical intervertebral discs of the cervical spine compared with the same healthy individuals without general somatic diseases in-dicatied about the disturbance of backbone hemodynamics due to narrowing of the canal lumen in cases of degenerative diseases of the spine column. Determined more evident hemodynamic changes of the vertebral artery in elderly patients indicate the deepening of degenerative processes in the intervertebral discs of the cervical spine with age that contribute to the progression of lesions of periodontal tissues.
Determined hemodynamic complications of in the system of blood supply of external carotid artery (significant reduction of maximum systolic blood flow velocity and Purselo index) are more evident in cases of lesions of the intervertebral discs of the cervical spine showed the negative impact of spine comorbidity, caused by its vegetative-vascular disorders. We have found out a slight, nonsignificant increase in the diameter of internal jugular vein. It pointed to the absence of significant disorders of venous hemodynamics and available developed system of collateral venous blood outflow.
Conclusion. In patients with chronic generalized periodontitis found out significant changes of key qualitative and quantitative hemodynamic parameters of extracranial regions of arteries, more evident in cases of compatible lesions of the intervertebral discs of the cervical spine and increased age of patients. This showed the negative impact of spine comorbidity on the clinical course of periodontal diseases.
Key words: generalized periodontitis, degenerative changes in the intervertebral discs of the cervical spine, hemodynamics, dopplerographic tests.
