Результат хирургического лечения тяжелого течения ахалазии кардии (клиническое наблюдение)

Олифирова Ольга Степановна; Кривошлык Лилия Сергеевна

CC BY

4

2

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Амурский медицинский журнал

2024

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

ахалазия кардии / тяжелое течение / хирургия / резекция пищевода / эзофагогастроанастомоз / cardiac achalasia / severe course / surgery / esophageal resection / esophagogastroanastomosis

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Олифирова Ольга Степановна, Кривошлык Лилия Сергеевна

Цель: оценить результаты резекции абдоминального отдела пищевода с наложением циркулярного аппаратного эзофагогастроанастомоза в оперативном лечении тяжелого течения ахалазии кардии. Представлено клиническое наблюдение пациентки 71 года с ахалазий кардии IV стадии (по Б.В. Петровскому). Поступила на оперативное лечение в хирургическое отделение Амурской областной клинической больницы. Жалобы на дисфагию, регургитацию съеденной пищей, боль за грудиной, потерю массы тела на 20 кг. Анамнез заболевания в течение 22 лет. Контрастная рентгеноскопия пищевода: пищевод резко расширен в средней и нижней трети до 6 см, дистальный отдел пищевода сужен, эвакуация контраста в желудок через 35 минут. Эзофагоскопия: признаки эзофагита, кардия для эндоскопа диаметром 1 см не проходима. Выполнена операция: резекция абдоминального отдела пищевода с циркулярным аппаратным эзофагогастроанастомозом. Гладкий ранний и отдаленный (через 6 месяцев) послеоперационный период. Признаков дисфагии нет. Прибавка массы тела за 6 месяцев составила 9 кг. При рентгеноскопии и эндоскопии пищевода через полгода: пищевод сократился в длину и ширину, поступление контраста в желудок без задержки. Пищевод на всем протяжении свободно проходим для эндоскопа. Заключение. Данный клинический случай демонстрирует положительный клинический результат резекции пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза в лечении тяжелого течения ахалазии кардии IV стадии (по Б.В. Петровскому).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Result of surgical treatment of severe achalasia of the cardia (clinical observation)

Тo evaluate the results of resection of the abdominal esophagus with the application of a circular hardware esophagogastroanastomosis in the surgical procedure for severe cardiac achalasia. A clinical observation of 71-year-old patients with stage IV achalasia cardia (according to B.V. Petrovsky) is presented. She was admitted for surgical treatment to the surgical department of the Amur Regional Clinical Hospital. Complaints of dysphagia, regurgitation of food eaten, chest pain, body weight loss of 20 kg. History of the disease for 22 years. Contrast fluoroscopy of the esophagus: the esophagus is sharply dilated in the middle and lower third up to 6 cm, the distal part of the esophagus is narrowed, evacuation of contrast into the stomach after 35 minutes. Esophagoscopy: signs of esophagitis, the cardia is not passable for an endoscope with a diameter of 1 cm. An operation was performed: resection of the abdominal esophagus with circular hardware esophagogastroanastomosis. Smooth early and long-term (after 6 months) postoperative period. There are no signs of dysphagia. Body weight gain over 6 months was 9 kg. With fluoroscopy and endoscopy of the esophagus six months later: the esophagus has shortened in length and changed, after the onset of contrast in the stomach without delay. The esophagus is freely accessible to the endoscope throughout Conclusion. This case led to a positive result of resection of the esophagus with esophagogastroanastomosis as a result of severe achalasia cardia stage IV (according to B.V. Petrovsky).

Текст научной работы на тему «Результат хирургического лечения тяжелого течения ахалазии кардии (клиническое наблюдение)»

��

�� 616.329-089 https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-74

�� (�� )

�� , ��

�� , �. ��, ��;

��. ��: �� . �� 71 �� IV �� (�� .�. ��). �� . �� , �� , �� , �� 20 ��. �� 22 ��. �� : �� 6 ��, �� , �� 35 ��. ��: �� , �� 1 �� . �� : �� . �� (�� 6 ��) �� . �� . �� 6 �� 9 ��. �� : �� , �� . �� . ��. �� IV �� (�� .�. ��).

�� : �� , �� , ��, �� , ��.

�� : �� . �., �� . �. �� (�� ) // �� . 2024. �� 12. � 1(36). �. 74�78. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-74.

Original article

RESULT OF SURGICAL TREATMENT OF SEVERE ACHALASIA OF THE CARDIA (CLINICAL OBSERVATION)

�lga S. Olifirova, Liliya S. Krivoshlyk

Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Blagoveshchensk, Russia

Abstract. �o evaluate the results of resection of the abdominal esophagus with the application of a circular hardware esophagogastroanastomosis in the surgical procedure for severe cardiac achalasia. A clinical observation of 71-year-old patients with stage IV achalasia cardia (according to B.V. Petrovsky) is presented. She was admitted for surgical treatment to the surgical department of the Amur Regional Clinical Hospital. Complaints of dysphagia, regurgitation of food eaten, chest pain, body weight loss of 20 kg. History of the disease for 22 years. Contrast fluoroscopy of the esophagus: the esophagus is sharply dilated in the middle and lower third up to 6 cm, the distal part of the esophagus is narrowed, evacuation of contrast into the stomach after 35 minutes. Esophagoscopy: signs of esophagitis, the cardia is not passable for an endoscope with a diameter of 1 cm. An operation was performed: resection of the abdominal esophagus with circular hardware esophagogastroanastomosis. Smooth early and long-term (after 6 months) postoperative period. There are no signs of dysphagia. Body weight gain over 6 months was 9 kg. With fluoroscopy and endoscopy of the esophagus six months later: the esophagus has shortened in length and changed, after the onset of contrast in the stomach without delay. The esophagus is freely accessible

� �� . �., �� . �., 2024 to the endoscope throughout Conclusion. This case led to a positive result of resection of the esophagus with esophagogastroanastomosis as a result of severe achalasia cardia stage IV (according to B.V. Petrovsky)

Keywords: cardiac achalasia, severe course, surgery, esophageal resection, esophagogastroanastomosis.

For citation: Olifirova OS, Krivoshlyr LS. Result of surgical treatment of severe achalasia of the cardia (clinical observation). Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2024;12;1(36):74�78. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-74.

��

�� (��) �� , �� [2]. �� 3% �� 20% �� [1]. �� , �� [7]. �� , �� , �� [6, 8]. � �� . �� (1913), �� J. Dor, A. Toupet, R. Nissen [4]. �� II � III �� (�� .�. ��). �� IV �� . �� : �� , �� [6]. ��

� �� . �� , �� . �� , ��, �� , �� .

�� IV �� (�� .�.��).

��

�� ., 71 ��. �� (�. ��).

�� : �� , �� , �� , �� 20 ��.

��

�� 22-� ��, �� . �� , �� , �� , �� 20 ��. �� . �� .

��

�� . ��: ��. �� 153 ��. �� 40 ��. ��

17.09. �� , �� , ��. �� 36,6��. � �� , �� . �� , ��. �� 76 �� , �� 120/70 �� . ��. �� , �� . �� .

��

�� : �� 6,3 � 1012 [3,5 � 5,5 � 1012], �� 119 �/� [115 � 165], �� 8,6 � 109 [3,5 � 10,0 � 109], �� 3,4 � 109 [0,5 � 5,0 � 109], �� 15 ��/��.

�� : �� 4,6 ��/� [4,2 � 6,4], �� 59,1 �/� [65-85], �� 12,9 ��/� [0,5- 20,5].

��: �� 71 � ��; �� .

�� : �� 6 ��, �� , �� , �� , �� 35 �� (��. 1).

�� Practice Observations

��: �� , �� . � �� . �� 1 �� .

��: �� IV �� (�� .�. ��).

�� : � �� 5 �� : �� , �� . ��: ��

�� . �� , �� . �� -�� . � �� . �� , ��, ��, �� , �� , �� . �� 7 ��, � �� 1,5�� (��. 2).

� �� , �� , �� , �� . �� -��

��. 2. ��

�� 20 ��. � �� . � �� , �� 5 �� . �� COVIDEN (��).

�� . ��, �� , �� . �� (��. 3).

�� 2 �� . �� 4.

Amur Medical Journal. 2024. Vol. 12. No. 1 (36)

Practice Observations ��

�� 1,0 �� , �� 1,0 �� . �� . �� : � �� -�� , � �� (��. 5).

��

�� . �� 4-� �� . �� . � 5-� �� . �� 10-� �� . �� , �� . �� 9 ��.

�� 6 �� , �� .

�� : �� , �� .

��

� �� , �� [5]. �� IV �� -�� , � �� . � �� . �� . �� IV �� . �� 6 �� , �� .

��

�� IV �� (�� .�. ��).

�� . 2024. �� 12. � 1 (36)

��

1.

�� . �., �� . �., �� . �. �� // ��. �� . �.�. ��. 2019. � 2. �. 72�77. https://doi.org/10.17116/hirurgia201902172

2.

�� . �., �� . �., �� . �., �� . �., �� . �., �� . �., �� . �. �� // �� , ��, ��. 2016. �.26, � 4. �. 36�54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54

3.

�� . �., �� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2022. �. 11, � 4. �. 57�64. https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157

4.

�� . �., �� . �. �� : 100 �� // �� -�� . 2014. �. 46, � 2. �. 237�241. https://doi.org/10.17816/brmma.2479

5.

�� . �., �� . �., �� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2023. � 2. �. 69�72. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-69-72

6.

�� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2019. �. 42, � 1. �. 62-70.

7.

Arora Z, Thota P. N., Sanaka M. R. Achalasia: current therapeutic options// Therapeutic Advances in Chronic Disease. � 2017. � Vol. 8 (6�7). � p. 101�108.

8.Furuzawa-Carballeda J., Torres-Landa S., Angel Valdovinos M., Coss-Adame E., Martin del Campo L. A., Torres-Villalobos G. New insights into the pathophysiology of achalasia and implications for future treatment // World J Gastroenterol. � 2016. � Vol. 22(35). � �. 7892�7907.

References

1.

Gasanov AM, Aliev NA, Danielyan ShN. Esophageal achalasia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;2:72�77. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201902172

2.

Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Godzhello EA, Mayev IV, Evsyutina YuV, Lapina TL, Storonova OA. Diagnostics and treatment of cardiac achalasia and cardiospasm: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26;4:36�54. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54

3.

Kanishchev IS, Shishin KV, Nedoluzhko IYu, Shumkina LV. Choosing treatment methods for achalasia in elderly patients. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11;4:57�64. (In Russ.). https:// doi.org/10.17116/dokgastro20221104157

4.

Karpushchenko EG, Ovchinnikov DV. Longitudinal esophageal cardiomyotomy: 100 years in clinical practice. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;46;2:237�241. (In Russ.). https://doi. org/10.17816/brmma.2479

5.

Olifirova OS, Bregadze EYu, Trynov NN, Kozka AA, Krivoshlyk LS. Video laparoscopic esophagocardiogastroplasty in cardiac achalasia. Pacific Medical Journal. 2023;2:69�72. (In Russ.) https:// doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-69-72

6.

Ruchkin DV, Okonskaya DE, Yan MN. Esophagectomy for End-Stage Achalasia. Journal of experimental and clinical surgery.2019;12;1:62�70 (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-1-62-70.

7.

Arora Z, Thota PN, Sanaka MR. Achalasia: current therapeutic options. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2017;8(6�7):101�108.

8.

Furuzawa-Carballeda J, Torres-Landa S, Angel Valdovinos M, Coss-Adame E, Martin del Campo LA, Torres-Villalobos G. New insights into the pathophysiology of achalasia and implications for future treatment. World J Gastroenterol. 2016;22(35):7892�7907.

�� :

�� -� ��. ��, ��

�� , ��. 89145544652, e-mail: [email protected] �� .:+7(999)1650730; e-mail: [email protected]

�� 08.02.2024; �� 17.03.2024; �� 28.03.2024. The article was submitted 08.02.2024; approved after reviewing 17.03.204; accepted for publication 28.03.2024.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Результат хирургического лечения тяжелого течения ахалазии кардии (клиническое наблюдение) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Олифирова Ольга Степановна, Кривошлык Лилия Сергеевна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Олифирова Ольга Степановна, Кривошлык Лилия Сергеевна

Result of surgical treatment of severe achalasia of the cardia (clinical observation)

Текст научной работы на тему «Результат хирургического лечения тяжелого течения ахалазии кардии (клиническое наблюдение)»