CC BY
4РЕЗОЛЮЦИЯ
XII ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА «ПРОФЕССИЯ И ЗДОРОВЬЕ» И V ВСЕРОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ВРАЧЕЙ-ПРОФПАТОЛОГОВ МОСКВА, 27-30 НОЯБРЯ 2013 ГОДА
27 — 30 ноября 2013 г. в Москве состоялся XII Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» (далее — Конгресс) и V Всероссийский съезд врачей-профпатологов (далее — Съезд), приуроченные к 90-летию основания Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ МТ» РАМН).
Организаторами Конгресса и Съезда явились: ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» РАМН, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Общероссийская общественная организация «Здоровье работающего населения России».
Конгресс проведен при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, Роспотребнадзора, Федерального медико-биологического агентства России, Фонда социального страхования РФ, Фонда обязательного медицинского страхования РФ, Правительства г. Москвы, Департамента здравоохранения г. Москвы, Российской академии медицинских наук, Федерации независимых профсоюзов России, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной организации труда (МОТ).
В работе Конгресса приняли участие представители министерств и ведомств, ВОЗ, МОТ, ведущие ученые и специалисты в области медицины и охраны труда, главные специалисты-профпатологи МЗ РФ по субъектам РФ, работники практического здравоохранения, руководители профильных научно-исследовательских учреждений, заведующие кафедрами профпатологии, сотрудники территориальных центров профпатологии, представители бизнеса — ООО «Эбботт лэбораториз», ОАО «РЖД», СРО «Ассоциация средств индивидуальной защиты», ОК «Русал», УК «Металлоинвест», Шелл, МСИ ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат», Хри-зотиловая ассоциация «Санофи», ООО «Леовит нутрио», Межгосударственный авиационный комитет (МАК), фирма «Техноавиа», «Олимпикус» и др. — всего более 550 человек из 76 регионов Российской Федерации, Казахстана, Белоруссии, Украины, Литвы, Латвии, Эстонии, Узбекистана, Австрии, Нидерландов, Великобритании, Польши, США.
Конгресс приветствовали представители Министерства здравоохранения РФ, Национальной медицинской палаты, Министерства труда и социального развития РФ, ФНПР, Роспотребнадзора организации здравоохранения.
На Конгрессе и Съезде были рассмотрены наиболее актуальные вопросы нормативно-правового, методологического и практического медицинского обеспечения работающего населения в современных
социально-экономических условиях. Особое внимание было уделено медико-экологическим проблемам сохранения здоровья работников производственной и непроизводственной сферы деятельности, инновационным технологиям профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями; экспертизе связи заболевания с профессией; проблемам демографической политики и охране репродуктивного здоровья работников; вопросам оценки и управления профессиональными и экологическими рисками, современным информационным технологиям и экономической эффективности оздоровительных мероприятий; подготовке кадров в медицине труда; состоялся обмен лучшими практиками в области транспортной и промышленной медицины, показана роль здоровьесберегающих технологий в управлении устойчивым развитием компаний и др.
В своих выступлениях участники Конгресса и Съезда отмечали, что перспективы развития страны, их экономический рост напрямую зависят от состояния здоровья людей, их профессиональной активности и долголетия. В этой связи важнейшей проблемой является сохранение трудового потенциала, качества жизни и здоровья работников путем создания благоприятных условий труда и жизнеобеспечения, доступностью и своевременностью оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе и на рабочем месте.
По данным Росстата, в России трудится 66,5 млн человек, из которых около 60% заняты в условиях повышенного профессионального риска, при этом более 50% составляют женщины.
Анализ состояния здоровья работающих в современной России вызывает особую тревогу в связи со значительным его ухудшением за последние годы. Уровень смертности населения трудоспособного возраста в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах и в 1,5 раза — в развивающихся. Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичные показатели по Евросоюзу в 4,5 раза. Сложился беспрецедентный — более чем в 13 лет — разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами трудоспособного возраста.
Существенную роль в создавшемся положении играют неблагоприятные условия труда, являющиеся источником постоянного риска нарушения здоровья работников различных профессий. По данным Рос-стата, потери из-за неудовлетворительного состояния условий и охраны труда работников составляют ежегодно около 1,9 трлн руб. — 4,3% ВВП.
За последние годы отмечается существенный рост заболеваемости лиц трудоспособного возраста болезнями сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, нейроэндокринной систем, опорно-двигательного
аппарата. В результате около 70% трудового населения России за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную патологию.
Ухудшается репродуктивное здоровье работников. Сегодня практически не учитывается роль вредных и опасных условий труда, негативно влияющих на репродуктивное здоровье семейной пары или женщины детородного возраста и соответственно здоровье будущего потомства.
По данным периодических медицинских осмотров, каждая вторая-третья из осмотренных женщин страдает различными хроническими заболеваниями (гипертоническая болезнь, желудочно-кишечные заболевания, болезни костно-мышечной, нервной систем и др.).
Нарастающий психоэмоциональный стресс на работе, в быту становится причиной многих заболеваний, негативно влияет на их развитие и исход. Алкоголизм, курение, наркомания, нарушение структуры питания, гиподинамия также оказывают пагубное воздействие на здоровье работающих.
За последнее десятилетие в России зарегистрировано свыше 160 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профзаболевания, причем 97% из них приходится на хронические заболевания, влекущие за собой ограничения профессиональной пригодности и трудоспособности.
Россия занимает 24-е ранговое место в Европе по уровню профессиональной заболеваемости. Частота ежегодно выявляемых профзаболеваний в России в 40 раз ниже по сравнению с Данией, в 25 раз — с США, в 13 раз — с Финляндией, в 3,5 раза — с Германией, что абсолютно не соответствует состоянию условий труда.
Улучшение охраны здоровья работающих можно обеспечить только за счет эффективной координации усилий всего общества в целом под руководством правительства и при условии широкого участия трудящихся и работодателей — всего бизнес-сообщества.
Участники Конгресса и Съезда отмечают, что в течение последних лет были предприняты значительные результативные усилия по формированию нормативно-правовой и методической базы отечественной профпатологии и медицины труда, разработаны и внедрены в практику здравоохранения регламентирующие приказы по организации обязательных медицинских осмотров работающих, организации медицинской помощи больным с профессиональными заболеваниями, утвержден современный перечень профессиональных заболеваний. Актуализирована роль центров профессиональной патологии в организации медицинского обслуживания работников. Постепенно растет охват периодическими медицинскими осмотрами работников ведущих отраслей экономики, намечаются тенденции улучшения их качества, внедряются новые методики исследования. Было разработано и внедрено в практику более 50 нормативных и методических документов по вопросам новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с профессиональными формами патологии. Центры профпатологии и другие медицинские организации, оказывающие
профпатологическую помощь, активно включились в реализацию государственных стратегий профилактики и реабилитации работающего населения.
Создана рабочая группа для разработки Федеральных национальных рекомендаций по диагностике и лечению основных форм профессиональных заболеваний.
Несмотря на обновление ряда методических документов по вопросам классификаций и характеристик современных форм профессиональных заболеваний, остаются проблемы терминологического порядка, трактовки патоморфогенеза заболеваний в современных условиях, четкой регламентации диагностических задач при экспертизе профпригодности и экспертизе связи заболеваний с профессией. Проводится работа по подготовке, утверждению и внедрению стандартов диагностики, лечения и реабилитации в профпатоло-гию, разработки клинических протоколов и национальных рекомендаций, создания единого национального регистра профессиональных заболеваний.
В заключение участники Конгресса и Съезда отметили, что сохранение здоровья работающего населения по-прежнему остается важнейшим приоритетом государства. На основании проведенного обсуждения участники Конгресса и Съезда приняли решение:
Просить Правительство Российской Федерации:
— Рассмотреть и поддержать «Национальный план действий по охране здоровья работающих», обратив особое внимание на совершенствование медицинского обеспечения работающего населения, с приданием ему официального статуса и выделением финансирования.
— Внести изменения (новая редакция) в Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» с последующей новой редакцией (пересмотр) приказа Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».
— Внести изменения в Трудовой кодекс РФ, в статью 212 об обязанности работодателя обеспечить проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизу профпригодности, не допускать работников, не прошедших обязательный предварительный и периодический медицинский осмотр и экспертизу профпригодности, к трудовым обязанностям.
Просить Федерацию независимых профсоюзов России и отраслевые профсоюзы выступить с законодательной инициативой по:
— Разработке Федерального закона «Об охране здоровья работающего населения».
— Пересмотру Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 (определить понятие профессионального заболевания, записать четко, что признавать страховым случаем, возмещение вреда здоровью вследствие профессионального заболевания).
Просить Министерство здравоохранения Российской Федерации:
— Включить центры профпатологии в программу модернизации федеральных государственных бюджетных учреждений, оказывающих медицинскую помощь.
— В целях гармонизации документов по оказанию специализированной медицинской профпа-тологической помощи с другими действующими приказами Минздрава РФ необходимо:
• Утвердить положение об оказании профпатоло-гической помощи в РФ.
• Внести дополнения или изменения в действующий приказ МЗ РФ № 543н от 15.05.2012 в виде
приложения «Правила организации деятельности кабинета профпатолога».
• Создать и утвердить Положение о враче-проф-патологе (квалификационные требования, уровень подготовки, место работы, занимаемая должность).
• Утвердить стандарты оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях по основным нозологическим формам.
• Продолжить работу по формированию федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению основных форм профессиональных заболеваний.
• Подготовить и утвердить Порядок диспансерного наблюдения больных с профессиональными заболеваниями.
• Внести предложения по дополнению оказания специализированной профпатологической помощи больным с профессиональными заболеваниями в виде дневного стационара.
• Подготовить новую редакцию:
приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Ввести в приказ положение об экспертизе профпригодности;
приказа Минздравсоцразвития РФ № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» с приложениями по применению перечня, кратким описанием ведущих клинических синдромов и повреждений здоровья от конкретных вредных производственных факторов;
приказа Минздрава РФ № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» (принцип оказания медицинской помощи, финансирование, стандарт оснащения, штатное расписание).
— Подготовить приказы во исполнение постановлений Правительства от 18 мая 2011 г. № 394 и от 14 августа 2013 г. № 697 — Порядок проведения медицинского осмотра (освидетельствования)
врачом-наркологом при выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, и Порядок проведения предварительного медицинского осмотра при приеме на обучение по специальностям и направлениям подготовки, при которых при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности предусмотрено проведение указанного медицинского осмотра.
— Утвердить Порядок организации и проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также формы медицинского заключения по результатам экспертизы.
— Подготовить методические рекомендации по критериям оценки качества предварительных и периодических медицинских осмотров.
— Включить специальность врача-профпатолога в Единый квалификационный справочник работников в сфере здравоохранения.
Просить Министерство труда и социальной защиты РФ:
— Шире привлекать к разработке законопроектов, направленных на совершенствование процедуры оценки условий труда, предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда и т. п. специалистов по медицине труда.
Просить ФСС и ОМС:
— Рассмотреть вопрос финансирования оказания следующих видов медицинских услуг: по экспертизе связи заболевания с профессией, экспертизе профпригодности; диспансерному наблюдению, проведению лечения амбулаторно и стационарно лиц, пострадавших от профзаболевания.
Поручить кафедре медицины труда ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова и ФГБУ «НИИ медицины труда» РАМН:
— Провести обучение профессорско-преподавательского состава кафедр медицины труда, кафедр гигиены труда и профзаболеваний высших учебных заведений РФ на базе кафедры медицины труда.
Поручить Ассоциации врачей и специалистов медицины труда:
— Организовать и провести очередной XIII Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» в ноябре 2015 года. В дальнейшем планировать проведение конгрессов раз в два года, съездов вра-чей-профпатологов — раз в четыре года.
— Активизировать участие в подготовке и рассмотрении правовых, нормативно-методических документов в области охраны здоровья и труда работников.
Просить ФГБУ «НИИ МТ» РАМН:
— Подготовить план-график проведения научно-практических мероприятий на 2014—2015 гг. по актуальным вопросам медицины труда — гигиены труда и профпатологии — и утвердить в установленном порядке.
Резолюция принята единогласно.
