Рецензия на монографию Н. М. Корецкой "Эволюция туберкулёза лёгких и современные аспекты его выявления в Красноярском крае". - Красноярск, 2003. - 250 с Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Рецензии монографических изданий аннотации

© МАСЛАУСКЕНЕ Т.П. -

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ Н.М. КОРЕЦКОЙ "ЭВОЛЮЦИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ”. - Красноярск, 2003. - 250 с.

Т.П. Маслаускепе.

(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор - д.м.н., проф. А.А Дзи-зинский)

Резюме. Рецензия на книгу " Эволюция туберкулёза лёгких и современные аспекты его выявления в Красноярском крае Ключевые слова: Корецкая Н.М., рецензия.

Своевременное выявление туберкулёза в условиях любой эпидемиологической ситуации - основная задача, которую следует решить для уменьшения резервуара туберкулёзной инфекции и решения задач органов здравоохранения.

Сложная эпидемиологическая ситуация наблюдается в России с начала 90-х годов, но если на территории европейской части РФ ситуация в основном стабилизировалась или кое-где даже улучшилась, Сибирский регион остаётся весьма неблагополучным по туберкулёзу.

Экономические и организационные трудности последних 12 лет потребовали современной характеристики клинических форм туберкулёза, которые регистрируются в условиях патоморфоза, знаний факторов риска заболевания туберкулёзом в условиях Сибири, оказывающих на них конкретно влияние, действующих в данном регионе. Качественные показатели эпидемического процесса на многих территориях Сибири, особенно Восточной.

Изучение особенностей эпидемиологии туберкулёза в Красноярском крае, особенно в Норильском промышленном районе, даёт возможность показать течение туберкулёза в условиях Крайнего Севера, раскрыть ряд демографических и социальных проблем территории. Монография представляет собой актуальную своевременную работу, позволяющую подойти к организационному решению ряда проблем здравоохранения.

Монография состоит из & глав, в которых изложены вопросы выявления туберкулёза, методики обследования, описание патоморфоза, эпидемиологии и клиники туберкулёза в течение 23-летнего периода, клинической характеристики и особенностей выявления туберкулёза лёгких в условиях эпидемии, в том числе у медицинских работников, проблема рака лёгких у больных туберкулёзом.

Глава 1-ая - "Эволюция туберкулёза лёгких и актуальные вопросы фтизиатрии за последнюю четверть XX столетия" раскрывает особенности эволюции туберкулёза за длительный период времени, причины ухудшения эпидемиологической ситуации

в мире и в России, актуальные вопросы фтизиатрии последней четверти XX столетия, значение флюорографического обследования населения среди методов выявления данного заболевания, социально-значимую проблему туберкулёза у медицинских работников и клиническое значение сочетания рака и туберкулёза. Важно, что показаны как медицинские, так и экономические аспекты выявления больных туберкулёзом лёгких, значение обнаружения заболеваемости туберкулёзом, лиц из поликлинической группы риска, которая превышает средние показатели в 11-20 раз. Подчёркивается возможность оценки индивидуальной степени риска при учёте сочетания эпидемиологических, медико-биологических и социально-профессиональных факторов риска, анализируются "Концепции Национальной Российской программы борьбы с туберкулёзом".

В главе 2-ой представлены материалы автора по изучению эпидемиологической ситуации и методы исследования.

Третья глава посвящена описанию эволюции туберкулёза в Красноярском крае за 23-летний период. Представлены материалы динамических изменений эпидемической ситуации и особенности диагностики и клинической характеристики туберкулёза в такой обширной территории Сибири, как Красноярский край. Особый интерес представляет анализ этих вопросов в Норильском промышленном районе. Проведено сравнение темпов изменения показателя смертности в Красноярском крае, в России и в некоторых других регионах Сибири. Выделены 2 периода в эпидемиологии туберкулёза: период благоприятных сдвигов и период неблагоприятных сдвигов.

Глава 4-ая показывает эволюцию туберкулёза в Норильском промышленном районе. Впервые в литературе освещены современные и эволюционные проблемы туберкулёза на Крайнем Севере на примере Норильского промышленного района (НПР). В этом, важнейшем промышленно-экономическом районе Красноярского края установлены существенные особенности заболеваемости туберкулёзом:

более низкие показатели заболеваемости за 23 года по сравнению с Красноярским краем и более выраженные темпы их прироста в годы экономического неблагополучия, что позволило высказать предположение о неблагоприятном эпидемиологическом прогнозе в этом районе.

В 5-ой главе на примере диссеминированного и инфильтративного туберкулёза продемонстрирован патоморфоз наиболее часто встречающихся в Красноярском крае форм туберкулёзного процесса.

В 6-ой главе дана клиническая характеристика и особенности диагностики туберкулёза в условиях эпидемии. Показаны различия эпидемиологических показателей в городской и сельской местности, различия клинического течения при разных методах выявления больных, причины смерти, как отражение тяжести течения процесса.

Глава 7-я раскрывает актуальную проблему профессионального заболевания, недостаточно изученную в Сибири - выявление и клинико-социальную характеристику туберкулёза у медицинских работников. Дан анализ причин развития, путей выявления, клинической характеристики туберкулёза у 309 сотрудников медицинских учреждений и у 59 -студентов и учащихся учебных заведений медицинского профиля за 10-летний период. Показано, что почти у половины медицинских работников заболевание развилось в первые 5 лет их профессиональной деятельности. Предлагается разделение медицинских работников на 3 группы риска заболевания по степени эпидемиологической значимости и предложен алгоритм кратности выполнения обследова-

ния на туберкулёз в зависимости от степени риска, что позволит снизить заболеваемость и своевременно выявлять туберкулёзный процесс у данной категории населения.

В последней, 8-ой главе, посвящённой проблеме рака лёгкого у больных туберкулёзом показана возросшая частота сочетания этих процессов, что автор считает доказательством наличия патогенетической связи между этими двумя заболеваниями.

Таким образом, труд Н.М. Корецкой раскрывает особенности эволюции туберкулёза в Красноярском крае, внося этим огромный вклад в понимание особенностей эпидемиологии туберкулёза в Сибири и возможностей совершенствования организационных принципов борьбы с туберкулёзом в регионе.

Изучение свойств возбудителя инфекции, выделенного в современных условиях, установленный факт учащения полиорганного характера туберкулёза обоснованно представлены как дополнительные доказательства патоморфоза туберкулёза в период эпидемии.

Книга прекрасно иллюстрирована таблицами и диаграммами, написана хорошим литературным языком.

Монография Н.М. Корецкой является прекрасным пособием как для широкого круга фтизиатров, так и для терапевтов и организаторов здравоохранения. Труд в целом характеризуется новизной, актуальностью, информативностью и может рассматриваться как ценный вклад в практику фтизиатрии в Сибири, как и всей страны.

THE REVIEW OF THE MONOGRAPHY N.M. KORETSKAYA EVOLUTION OF TUBERCULOSIS OF LUNGS AND MODERN ASPECTS OF ITS EXPOSURE IN KRASNOYARSK KRAY

T.P. Maslauskene

(Irkutsk State Medical University)

The review of the monography N.M. Koretskaya evolution of tuberculosis of lungs and modern aspects of its exposure in Krasnoyarsk Kray.