Рецензия на книгу А. Н. Курицына, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова «Эндоскопическая хирургия боевой травмы»

Ермолов Александр Сергеевич; Гуляев Андрей Анатольевич

the interpretation of the growth inhibition zone in mm was conducted in accordance with international standard CLSI. A high level of resistance of all studied strains: Streptococcus pneumoniae: in 25% resistant to penicillin, in 31.5% to erythromycin. There is a high level of circulating MRSA - 28,6%, representing a threat to the development of nosocomial infections. The level of resistance to ampicillin was highest and amounts to a

nontypable strains Haemophilus influenzae (NTHi), Staphylococcus aureus, Escherichia coli h Klebsiella pneumoniae in 30,9%, 69,7%, 73,0% and 100% of cases . Products ^-lactamase from NTHi, S aureus, E.coli and K.pneumoniae detected in 46%, 37.5%, 75% and 70.5% of cases respectively, the strains of BLNAR in 34.7%, 10.7%; 18.5% and 23.8% respectively.

Key words: pneumonia, pathogens, resistance, children

РЕЦЕНЗИИ

Ермолов А.С., Гуляев А.А.

РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ А.Н. КУРИЦЫНА, Ю.В. НЕМЫТИНА, О.В. ПИНЧУК,

В.К. СЕМЕНЦОВА «ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ БОЕВОЙ ТРАВМЫ»

Владивосток: "Дальпресс", 2005. 160 с.

Авторы рецензируемой монографии - известные военные хирурги с большим практическим опытом лечения современной боевой травмы. Книга посвящена анализу практического применения современных эндохирургических технологий в реальных условиях обеспечения боевых действий войск. Данная книга представляет исключительный интерес в научном и практическом плане для оказания экстренной медицинской помощи у пострадавших с травмой груди, живота и магистральных сосудов конечностей не только для военных хирургов, но и для врачей гражданских хирургических стационаров скорой помощи.

Необходимость подобного исследования была продиктована, безусловно, требованиями времени: высокий уровень развития клинической эндохирургии требует расширения сферы приложения этих технологий. Условия оказания хирургической помощи при массовом поступлении пострадавших с тяжелыми ранениями на этапах хирургической эвакуации, конечно, значительно отличаются от клинического стационара с достаточным количеством персонала, адекватным техническим оснащением. Тем более ценны результаты и выводы, полученные авторами, лично принимавшим участие в обследовании и хирургическом лечении раненых в современных военных конфликтах.

Авторы книги прекрасно ориентированы во всех деталях публикаций на эту тему, как за рубежом, так и в нашей стране. Проанализировано более 150 отечественных и 50 зарубежных источников. Работа хорошо иллюстрирована.

Во введении убедительно представлены особенности современного военного конфликта и

уровня развития военной медицины, которые позволили использовать методы эндохирургии в непосредственной близости к району ведения боевых действий. В первую очередь это - доктрина приближения специализированной хирургической помощи к театру боевых действий путем ее эшелонирования, широкое использование специализированных групп усиления в базовых военных госпиталях и медицинских отрядах специального назначения. Основное количество ви-деоэндоскопических операций выполнено авторами именно в условиях первого эшелона специализированной хирургической помощи - военном госпитале Северо-Кавказского военного округа, усиленном специалистами центральных госпиталей МО.

Первая глава посвящена анализу возможностей и преимуществ лапароскопии в диагностике и лечении боевой травмы живота. Как известно, огнестрельные ранения живота относятся к одному из самых сложных разделов неотложной хирургии. Несмотря на значительные достижения в абдоминальной хирургии, постоянное совершенствование диагностики и техники лечения раненных в живот, получаемые результаты все еще не могут удовлетворить хирургов. Авторами был разработан и применен на практике диагностический алгоритм с использованием видеолапароскопии при боевых повреждениях живота. 54 больным с абдоминальной травмой была выполнена диагностическая видеолапароскопия. 5 пострадавшим выполнено миниинвазивное лечебное пособие: 3 больным с повреждением печени, 1 - с травмой большого сальника и 1 - с повреждением брыжейки тонкой кишки.

Использование данного алгоритма позволи-

ло сократить сроки диагностического поиска и снизить частоту диагностических лапаротомий. Дана оценка первого опыта выполнения видео-эндоскопических операций при ранениях живота. Убедительно показано, что при значительно меньшей травматичности лапароскопических методов, возможно оказание исчерпывающей и адекватной по объему хирургической помощи.

Во второй главе обобщен значительный опыт использования видеоторакоскопии при боевых повреждениях органов грудной клетки. На основании анализа результатов 22 видеото-ракоскопических вмешательств были определены показания и противопоказания к этому вмешательству.

Подробно описано необходимое оснащение, технические приемы видеоторакоскопической остановки кровотечения, удаления инородных тел легкого, шов легочной паренхимы и другие. Проведено подтвержденное методами статистического анализа сравнение результатов лечения раненых с повреждениями груди с использованием торакотомии и видеоторакоскопии. Убедительно доказано преимущество современных малотравматических технологий.

В третьей главе впервые в литературе приведен опыт использования малотравматического метода поясничной симпатэктомии с видео-эндоскопической поддержкой при боевых ранениях магистральных сосудов нижних конечностей. Показаны возможности и эффективность данного метода.

Данная работа выполнена группой видных ученых - представителей военной медицины:

- заместителем начальника кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, полковником медицинской службы, профессором Курицыным Андреем Николаевичем. После окончания 2-го Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова, А.Н. Курицын проявил себя не только как блестящий хирург, но и боевой офицер: он являлся участником событий в Афганистане (1986-1987 гг.), Чеченской республике (1996 г.), Северном Кавказе (1999-2000 гг.). За мужество, отвагу и самоотверженность, проявленные при выполнении служебного долга, профессор Курицын А.Н. Указом Президента России был награжден орденом "За военные заслуги";

- старшим ординатором отделения сосудистой хирургии Центрального военного клини-

ческого госпиталя им. А.А. Вишневского, доктором медицинских наук, профессором кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, подполковником медицинской службы Пинчук Олегом Николаевичем, который в конце 90-х - начале 2000-х годов в период контртеррористических операций вместе с полковником м/с Курицыным стоял за операционным столом в госпиталях первого эшелона Северо-Кавказского военного округа;

- заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, генерал-майором медицинской службы, профессором Немытиным Юрием Викторовичем, имеющим боевой опыт в Афганистане, где он был начальником армейского госпиталя 40-ой армии в Кабуле, а затем возглавил всю медицинскую службу контингента советских войск в Афганистане. Более 15 лет Ю.В. Немытин образцово осуществляет руководство 3 Центральным военным клиническим госпиталем им. А.А. Вишневского МО РФ, где одновременно проходят лечение более 1400 военнослужащих со всей территории России;

- заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, полковником медицинской службы, начальником медицинской службы Военноморского флота МО РФ Семенцовым Валерием Константиновичем, в период написания монографии - начальником Военно-морского клинического госпиталя Тихоокеанского флота. В данном научном труде реализован значительный врачебный опыт Валерия Константиновича, приобретенный в период службы на больших подводных лодках и службы в качестве старшего ординатора и начальника отделения неотложной хирургии Главного госпиталя ТОФ. Он первым на флоте внедрил эндоскопическую хирургию и защитил по этой теме докторскую диссертацию.

Также необходимо отметить очень удачное оформление книги, в значительной степени благодаря дизайну, художественному оформлению и творческому подходу выпускника Военномедицинской академии им. С.М. Кирова, начальника медицинской службы БПК "Маршал Шапошников" ТОФ лейтенанта медицинской службы Семенцова Константина Валерьевича, хирурга в третьем поколении.

Помещенные фотографии и рисунки очень наглядно и ярко иллюстрируют материал монографии. Методы и результаты лечения ярко воспринимаются благодаря таблицам, схемам и графикам, а описание исполнения эндохирургичес-

ких операций доступны, благодаря качественным цветным иллюстрациям.

Авторам монографии удалось изложить свои мысли грамотным, доказательным языком.

Высокая научно-практическая значимость монографии "Эндоскопическая хирургия боевой травмы" отмечена в предисловии Действительного члена Российской академии медицинских наук, Лауреата Государственной премии СССР, Лауреата Государственной премии РФ, директора Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, профессора Владимира Дмитриевича Федорова.

И мы полностью присоединяемся к высказанному мнению.

Изданный труд - это настольная книга, имеющая огромное значение в практической хирургии и представляющая значительный интерес не только для специалистов в области эндохирургии, но и для хирургов широкого профиля.

Учитывая прогрессирующую тенденцию к

увеличению частоты травматизма мирного времени, характеризующегося тяжестью повреждений, опыт военной медицины, предложенный авторитетными военными хирургами А.Н. Курицыным, Ю.В. Немытиным, О.В. Пинчук, В.К. Се-менцовым, целесообразно внедрять в повседневную практическую хирургию, что, несомненно, улучшит результаты лечения и ускорит сроки выздоровления.

Директор научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, главный хирург г. Москвы, заведующий кафедрой неотложной и общей хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН профессор Ермолов А.С.

Руководитель лаборатории новых хирургических технологий и отделения неотложных эндоскопических исследований Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского доктор медицинских наук, профессор Гуляев А.А.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ

С.Б. Андрюкова

БИОЭТИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ И НОВАЦИИ ФИЛОСОФИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Владивостокский государственный университет;

Военно-морской клинический госпиталь Тихоокеанского флота, Владивосток

Концепция необходимости единства и тесного взаимодействия медицины с философией была известна давно. Еще "отец медицины" Гиппократ, смотря на медицину и философию как на две неразрывные науки, говорил: "Медицина столь же мало может обходиться без общих истин философии, сколь последняя - без доставляемых ей медициной фактов".

Эти слова Гиппократа сохраняют свою актуальность и по сей день. На современном этапе развития общества необходимость союза медицины и философии продиктована следующими обстоятельствами [4, 8]:

- в современной медицине происходит сверхактивная дифференциация научных дисциплин. Сегодня в медицине - сотни относительно самостоятельных специальностей. В этой ситуации философия позволяет нейтрализовать некоторые теневые стороны процесса дифференциации медицинских знаний - возникновение узко прагматических установок, односторонних обобщений и т.д., и выработать единое,

целостное видение интересующих медицину проблем, закладывает теоретическую базу под развитие интегрирующих дисциплин - общей патологии, физиологии.

- современный этап развития медицины характеризуется интеграцией научных знаний и дисциплин. Число наук носящих междисциплинарный характер постоянно увеличивается. Именно это обстоятельство заставляет обращать внимание на исследование соотношения различных методов, правомерность и "границы" их использования, возможности переноса понятий, а также определенных логических принципов с одних областей или уровней исследования на другие, соотношения эксперимента и теории. Эти и множество других вопросов относятся к области философии и их решение только на базе биологии или медицины невозможно.

- наряду с явно выраженным стремлением социально-гуманитарных наук к использованию методов и языка "точных" наук отмечается

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Ермолов Александр Сергеевич, Гуляев Андрей Анатольевич

Текст научной работы на тему «Рецензия на книгу А. Н. Курицына, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова «Эндоскопическая хирургия боевой травмы»»