Научная статья на тему 'Рецензия на книгу А. Н. Курицына, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова «Эндоскопическая хирургия боевой травмы»'

Рецензия на книгу А. Н. Курицына, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова «Эндоскопическая хирургия боевой травмы» Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
200
19
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Рецензия на книгу А. Н. Курицына, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова «Эндоскопическая хирургия боевой травмы»»

the interpretation of the growth inhibition zone in mm was conducted in accordance with international standard CLSI. A high level of resistance of all studied strains: Streptococcus pneumoniae: in 25% resistant to penicillin, in 31.5% to erythromycin. There is a high level of circulating MRSA - 28,6%, representing a threat to the development of nosocomial infections. The level of resistance to ampicillin was highest and amounts to a

nontypable strains Haemophilus influenzae (NTHi), Staphylococcus aureus, Escherichia coli h Klebsiella pneumoniae in 30,9%, 69,7%, 73,0% and 100% of cases . Products ^-lactamase from NTHi, S aureus, E.coli and K.pneumoniae detected in 46%, 37.5%, 75% and 70.5% of cases respectively, the strains of BLNAR in 34.7%, 10.7%; 18.5% and 23.8% respectively.

Key words: pneumonia, pathogens, resistance, children

РЕЦЕНЗИИ

© А.С. Ермолов, А.А.Гуляев, 2009 УДК 617-089(47):577.2

Ермолов А.С., Гуляев А.А.

РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ А.Н. КУРИЦЫНА, Ю.В. НЕМЫТИНА, О.В. ПИНЧУК,

В.К. СЕМЕНЦОВА «ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ БОЕВОЙ ТРАВМЫ»

Владивосток: "Дальпресс", 2005. 160 с.

Авторы рецензируемой монографии - известные военные хирурги с большим практическим опытом лечения современной боевой травмы. Книга посвящена анализу практического применения современных эндохирургических технологий в реальных условиях обеспечения боевых действий войск. Данная книга представляет исключительный интерес в научном и практическом плане для оказания экстренной медицинской помощи у пострадавших с травмой груди, живота и магистральных сосудов конечностей не только для военных хирургов, но и для врачей гражданских хирургических стационаров скорой помощи.

Необходимость подобного исследования была продиктована, безусловно, требованиями времени: высокий уровень развития клинической эндохирургии требует расширения сферы приложения этих технологий. Условия оказания хирургической помощи при массовом поступлении пострадавших с тяжелыми ранениями на этапах хирургической эвакуации, конечно, значительно отличаются от клинического стационара с достаточным количеством персонала, адекватным техническим оснащением. Тем более ценны результаты и выводы, полученные авторами, лично принимавшим участие в обследовании и хирургическом лечении раненых в современных военных конфликтах.

Авторы книги прекрасно ориентированы во всех деталях публикаций на эту тему, как за рубежом, так и в нашей стране. Проанализировано более 150 отечественных и 50 зарубежных источников. Работа хорошо иллюстрирована.

Во введении убедительно представлены особенности современного военного конфликта и

уровня развития военной медицины, которые позволили использовать методы эндохирургии в непосредственной близости к району ведения боевых действий. В первую очередь это - доктрина приближения специализированной хирургической помощи к театру боевых действий путем ее эшелонирования, широкое использование специализированных групп усиления в базовых военных госпиталях и медицинских отрядах специального назначения. Основное количество ви-деоэндоскопических операций выполнено авторами именно в условиях первого эшелона специализированной хирургической помощи - военном госпитале Северо-Кавказского военного округа, усиленном специалистами центральных госпиталей МО.

Первая глава посвящена анализу возможностей и преимуществ лапароскопии в диагностике и лечении боевой травмы живота. Как известно, огнестрельные ранения живота относятся к одному из самых сложных разделов неотложной хирургии. Несмотря на значительные достижения в абдоминальной хирургии, постоянное совершенствование диагностики и техники лечения раненных в живот, получаемые результаты все еще не могут удовлетворить хирургов. Авторами был разработан и применен на практике диагностический алгоритм с использованием видеолапароскопии при боевых повреждениях живота. 54 больным с абдоминальной травмой была выполнена диагностическая видеолапароскопия. 5 пострадавшим выполнено миниинвазивное лечебное пособие: 3 больным с повреждением печени, 1 - с травмой большого сальника и 1 - с повреждением брыжейки тонкой кишки.

Использование данного алгоритма позволи-

ло сократить сроки диагностического поиска и снизить частоту диагностических лапаротомий. Дана оценка первого опыта выполнения видео-эндоскопических операций при ранениях живота. Убедительно показано, что при значительно меньшей травматичности лапароскопических методов, возможно оказание исчерпывающей и адекватной по объему хирургической помощи.

Во второй главе обобщен значительный опыт использования видеоторакоскопии при боевых повреждениях органов грудной клетки. На основании анализа результатов 22 видеото-ракоскопических вмешательств были определены показания и противопоказания к этому вмешательству.

Подробно описано необходимое оснащение, технические приемы видеоторакоскопической остановки кровотечения, удаления инородных тел легкого, шов легочной паренхимы и другие. Проведено подтвержденное методами статистического анализа сравнение результатов лечения раненых с повреждениями груди с использованием торакотомии и видеоторакоскопии. Убедительно доказано преимущество современных малотравматических технологий.

В третьей главе впервые в литературе приведен опыт использования малотравматического метода поясничной симпатэктомии с видео-эндоскопической поддержкой при боевых ранениях магистральных сосудов нижних конечностей. Показаны возможности и эффективность данного метода.

Данная работа выполнена группой видных ученых - представителей военной медицины:

- заместителем начальника кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, полковником медицинской службы, профессором Курицыным Андреем Николаевичем. После окончания 2-го Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова, А.Н. Курицын проявил себя не только как блестящий хирург, но и боевой офицер: он являлся участником событий в Афганистане (1986-1987 гг.), Чеченской республике (1996 г.), Северном Кавказе (1999-2000 гг.). За мужество, отвагу и самоотверженность, проявленные при выполнении служебного долга, профессор Курицын А.Н. Указом Президента России был награжден орденом "За военные заслуги";

- старшим ординатором отделения сосудистой хирургии Центрального военного клини-

ческого госпиталя им. А.А. Вишневского, доктором медицинских наук, профессором кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, подполковником медицинской службы Пинчук Олегом Николаевичем, который в конце 90-х - начале 2000-х годов в период контртеррористических операций вместе с полковником м/с Курицыным стоял за операционным столом в госпиталях первого эшелона Северо-Кавказского военного округа;

- заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, генерал-майором медицинской службы, профессором Немытиным Юрием Викторовичем, имеющим боевой опыт в Афганистане, где он был начальником армейского госпиталя 40-ой армии в Кабуле, а затем возглавил всю медицинскую службу контингента советских войск в Афганистане. Более 15 лет Ю.В. Немытин образцово осуществляет руководство 3 Центральным военным клиническим госпиталем им. А.А. Вишневского МО РФ, где одновременно проходят лечение более 1400 военнослужащих со всей территории России;

- заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук, полковником медицинской службы, начальником медицинской службы Военноморского флота МО РФ Семенцовым Валерием Константиновичем, в период написания монографии - начальником Военно-морского клинического госпиталя Тихоокеанского флота. В данном научном труде реализован значительный врачебный опыт Валерия Константиновича, приобретенный в период службы на больших подводных лодках и службы в качестве старшего ординатора и начальника отделения неотложной хирургии Главного госпиталя ТОФ. Он первым на флоте внедрил эндоскопическую хирургию и защитил по этой теме докторскую диссертацию.

Также необходимо отметить очень удачное оформление книги, в значительной степени благодаря дизайну, художественному оформлению и творческому подходу выпускника Военномедицинской академии им. С.М. Кирова, начальника медицинской службы БПК "Маршал Шапошников" ТОФ лейтенанта медицинской службы Семенцова Константина Валерьевича, хирурга в третьем поколении.

Помещенные фотографии и рисунки очень наглядно и ярко иллюстрируют материал монографии. Методы и результаты лечения ярко воспринимаются благодаря таблицам, схемам и графикам, а описание исполнения эндохирургичес-

ких операций доступны, благодаря качественным цветным иллюстрациям.

Авторам монографии удалось изложить свои мысли грамотным, доказательным языком.

Высокая научно-практическая значимость монографии "Эндоскопическая хирургия боевой травмы" отмечена в предисловии Действительного члена Российской академии медицинских наук, Лауреата Государственной премии СССР, Лауреата Государственной премии РФ, директора Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, профессора Владимира Дмитриевича Федорова.

И мы полностью присоединяемся к высказанному мнению.

Изданный труд - это настольная книга, имеющая огромное значение в практической хирургии и представляющая значительный интерес не только для специалистов в области эндохирургии, но и для хирургов широкого профиля.

Учитывая прогрессирующую тенденцию к

увеличению частоты травматизма мирного времени, характеризующегося тяжестью повреждений, опыт военной медицины, предложенный авторитетными военными хирургами А.Н. Курицыным, Ю.В. Немытиным, О.В. Пинчук, В.К. Се-менцовым, целесообразно внедрять в повседневную практическую хирургию, что, несомненно, улучшит результаты лечения и ускорит сроки выздоровления.

Директор научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, главный хирург г. Москвы, заведующий кафедрой неотложной и общей хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН профессор Ермолов А.С.

Руководитель лаборатории новых хирургических технологий и отделения неотложных эндоскопических исследований Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского доктор медицинских наук, профессор Гуляев А.А.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ

© С.Б. Андрюкова, 2009 УДК 61.1-614.253.82

С.Б. Андрюкова

БИОЭТИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ И НОВАЦИИ ФИЛОСОФИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Владивостокский государственный университет;

Военно-морской клинический госпиталь Тихоокеанского флота, Владивосток

Концепция необходимости единства и тесного взаимодействия медицины с философией была известна давно. Еще "отец медицины" Гиппократ, смотря на медицину и философию как на две неразрывные науки, говорил: "Медицина столь же мало может обходиться без общих истин философии, сколь последняя - без доставляемых ей медициной фактов".

Эти слова Гиппократа сохраняют свою актуальность и по сей день. На современном этапе развития общества необходимость союза медицины и философии продиктована следующими обстоятельствами [4, 8]:

- в современной медицине происходит сверхактивная дифференциация научных дисциплин. Сегодня в медицине - сотни относительно самостоятельных специальностей. В этой ситуации философия позволяет нейтрализовать некоторые теневые стороны процесса дифференциации медицинских знаний - возникновение узко прагматических установок, односторонних обобщений и т.д., и выработать единое,

целостное видение интересующих медицину проблем, закладывает теоретическую базу под развитие интегрирующих дисциплин - общей патологии, физиологии.

- современный этап развития медицины характеризуется интеграцией научных знаний и дисциплин. Число наук носящих междисциплинарный характер постоянно увеличивается. Именно это обстоятельство заставляет обращать внимание на исследование соотношения различных методов, правомерность и "границы" их использования, возможности переноса понятий, а также определенных логических принципов с одних областей или уровней исследования на другие, соотношения эксперимента и теории. Эти и множество других вопросов относятся к области философии и их решение только на базе биологии или медицины невозможно.

- наряду с явно выраженным стремлением социально-гуманитарных наук к использованию методов и языка "точных" наук отмечается

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.