CC BY
47
словливается большая значимость правильного применения лучевых методов диагностики.
Материал и методы. Изучали состояние 57 пациентов с «хлыстовым» механизмом травмы без прямого удара шеи, которую они получили во время дорожно-транспортного происшествия. Всем пациентам выполнялась рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.
Результаты. Жалобы, указывающие на травму шейного отдела позвоночника, в первые часы после ДТП предъявляли 29 (50,9%) больных, 28 (49,1%) - на вторые, третьи сутки. Рентгенография позвоночника выявила сохранение физиологического шейного лордоза у 11 (19,3%) пациентов, а у 39 (68,4%) - выпрямление шейного лордоза, у 7 (12,3%) больных диагностирована кифотическая инверсия шейного отдела позвоночника. У 14 (24,6%) пострадавших выявлялась ротация позвонков на уровнях Сш-СУ В 11 (19,3%) случаях диагностирован лестничный или комбинированный спондилолистез на уровнях СШ-^1. У 5 (8,8%) больных установлены костные изменения (сочетание переломовывихов с повреждением суставных отростков, реже дуг, тел позвонков, поперечных и остистых отростков). При краниоцер-викальной травме характерно сочетание травматических костных проявлений на двух соседних уровнях. Выявлению повреждений связок позвоночника способствовали косвенные признаки: наличие про-трузии или грыжи межпозвоночного диска, наличие «вакуум-феномена» в эпидуральном пространстве.
Выводы. При краниоцервикальной травме происходит непрямое повреждение дисков, ушибы, растяжения мышечно-связочного аппарата шеи, подвывихи и вывихи тел и суставных отростков шейных позвонков, особенно атланто-окципитальных и ат-ланто-аксиальных, что часто приводит к нестабильности травмированных позвоночно-двигательных сегментов с развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений. Структурные изменения позвоночника у пострадавших с краниоцервикальной травмой показали необходимость выполнять всем пациентам прямую и боковую рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения костной патологии и нестабильности повреждений даже при минимальном подозрении на данный вид травмы. Лучевое исследование позвоночника у пострадавших дополнило клиническую картину объективными данными для проведения эффективного лечения пострадавших.
Ключевые слова: лучевая диагностика шейного отдела позвоночника.
Материал и методы. Эксперименты проводили на половозрелых белых нелинейных мышах весом 25-30 г Животные содержались на стандартной диете вивария и имели свободный доступ к воде. Кровь забирали декапитацией через 1, 2 и 5 суток после внутрибрюшинного введения синегнойного экзотоксина в дозах 0,1 LD50, 1,0 LD50 и 5,0 LD50. Для определения биохимических показателей сыворотки собирали кровь от пяти мышей в одну пробирку, анализировали по 5 образцов в каждой из 10 экспериментальных групп. Всего использовали 250 мышей. Сыворотку крови получали осаждением кровяного сгустка центрифугированием при 900 g в течение 10 минут.
В рамках эксперимента для определения степени повреждения печени в сыворотке определяли активность АЛТ, АСТ, а-гидроксибутиратдегидрогеназы (а-ГБДГ), креатинкиназы (КК), лейцинаминопептида-зы (ЛАП), общее содержание белка, билирубина, ли-пидов и холестерина стандартными методами.
Результаты. Активность АСТ возрастала в 7-8 раз только при введении сверхлетальной дозы ЭТА. Активность АЛТ увеличивалась начиная с первых суток при введении 5,0 LD50. Активность а-ГБДГ возрастает уже на 2-е сутки интоксикации при введении сублетальных доз ЭТ-А. Гиперферментемия а-ГБДГ сохранялась до конца срока наблюдения. Активность КК повышается через сутки после введения всех изученных доз ЭТ-А и увеличивается по мере возрастания доз токсина. Активность ЛАП снижается спустя 5 суток после введения ЭТ-А. Исследование билирубина не выявило достоверного изменения его содержания даже при введении сверхлетальной дозы ЭТ-А. Изменение липидного метаболизма состояло в развитии выраженной гиперхолестеринемии, связанной с увеличением содержания общего холестерина. Результаты исследования белкового обмена выявили выраженное нарушение белоксинтезирующей функции печени.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительных изменениях состояния гепа-тоцитов, проявляющихся в изменении содержания в крови биохимических маркеров функционального состояния печени, характеризующих повреждение ее клеток. Таким образом, установлено выраженное гепатотоксическое действие экзотоксина А Pseudomonas aeruginosa во все сроки наблюдения, проявляющееся даже при воздействии сублетальных доз токсина.
Ключевые слова: гепатотоксические эффекты синегнойной палочки, экзотоксин А Pseudomonas aeruginosa.
гепатотоксические эффекты
ЭКЗОТОКСИНА А PSEUDOMONAS AERUGINOSA У БЕЛЫХ МЫшЕЙ
Васютина В.О., Моррисон В.В.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра патологической физиологии им. академика А.А. Богомольца
Актуальность. Для оценки развития патологического процесса при синегнойной инфекции немаловажное значение имеют экспериментальные данные комплексного исследования биохимических показателей периферической крови, отражающие функциональные органные изменения.
ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости геморрагической
ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В саратовской области с 2003 по 2014 год
Долич В.Н., Урядова Л.П., Малюгин Д.С., Хво-ростухина А.И.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра эпидемиологии
Актуальность. Впервые в истории геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) была выявлена и научно доказана учеными в 1944 г Однако проблема заболеваемости ГЛПС остается
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. Vol. 12, № 2.
актуальной и в наши дни, так как ГЛПС имеет чрезвычайно широкую распространенность и уровень заболеваемости по-прежнему очень высок. Причиной этого выступает многочисленность и распространенность источника заражения, которым являются мелкие млекопитающие, главным образом грызуны. Заражению подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, количество заболевших мужчин в среднем составляет 70-80%.
цель: изучение динамики заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области за 2003-2014 гг.
Материал и методы. Сведения о заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом за 2003-2014 гг. предоставлены управлением Роспотребнадзора по Саратовской области. Данный материал эпидемиологического анализа обработан статистическими методами и приемами эпидемиологической диагностики.
Результаты. В 2014 г. общая заболеваемость ГЛПС составила 44,93 человека на 100 тыс. населения, что значительно превышает показатели заболеваемости за последние 10 лет. Рост заболеваемости ГЛПС среди данной популяции указывает на неблагоприятную эпидемическую ситуацию вследствие недостаточных противоэпидемиологических мероприятий.
Вывод. Саратовская область является неблагоприятной по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, так как сохраняется тенденция к росту вследствие широкой распространенности источника заболевания и его большой численности.
Ключевые слова: заболеваемость ГЛПС, эпидемиологический анализ.
изменения в структуре причин смерти
ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ В САРАТОВЕ С 2011 ПО 2013 ГОД
Поспелов М.В., Ивахина С.А., Райкова К.А., Савенкова Е.Н.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра судебной медицины им. проф. М.И. Райского
Актуальность. Механическая асфиксия ежегодно занимает одно из ведущих мест в структуре причин насильственной смерти как в Саратове, так и по России в целом. Преобладание такого вида механической асфиксии, как повешение, являющегося одним из самых распространенных способов самоубийств, в некоторой степени характеризует суицидальную направленность общества и косвенно определяет значимость проблемы.
цель: проанализировать изменения структуры причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 г.
Материал и методы. Исследование проведено на материале результатов судебно-медицинских экспертных исследований трупов в Саратовском городском отделении судебно-медицинской экспертизы трупов в период с 2011 по 2013 г В 2011 г исследовано 237 трупов лиц, умерших от механической асфиксии, в 2012-м - 249, в 2013-м - 227.
Результаты. Соотношение различных видов механической асфиксии и половая структура умерших в 2011-2013 гг. оставались без существенных изменений. Ежегодным лидером было повешение (более 60%), на втором месте утопление, реже встречались случаи обтурационной, аспирационной и компрессионной асфиксии. Около 80% умерших от асфиксии -мужчины, 20% - женщины. Однако при исследовании половой структуры умерших от утопления выявлено увеличение доли женщин с 12,8% в 2011 г. до 20% в 2013 г. Анализ структуры погибших от повешения в различных возрастных группах показал, что наиболее значительные изменения касаются женщин в возрастных группах 30-39 и более 80 лет, выражающиеся в снижении доли таких лиц примерно в 2 раза, а в возрастной группе 70-79 лет - в повышении доли умерших более чем в 4 раза (с 4,5% в 2011 г. до 19,2% в 2013 г.). Среди мужчин отмечен рост повешений в возрастной группе 30-39 лет: 21% в 2011 г., 22,9% в 2012 г., 28,1% в 2013 г. Обращает на себя внимание незначительное снижение частоты обнаружения этанола в крови погибших от механической асфиксии (с 60,6% в 2011 г. до 58,5% в 2013 г.) преимущественно за счет уменьшения случаев с алкоголем при повешениях среди женщин (с 63,6% в 2011 г. до 50% в 2013 г.). Отмечено увеличение случаев обнаружения этанола в крови в возрастной группе 60-69 лет, а также среди мужчин, умерших от повешения и утопления.
Ключевые слова: механическая асфиксия, повешение, структура.
состояние фосфорно-кальциевого
ОБМЕНА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Амрахова Э.А.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра факультетской педиатрии
Актуальность. Микробно-воспалительные заболевания почек продолжают оставаться острейшей проблемой детской нефрологии. Пиелонефрит занимает одну из ведущих позиций в структуре патологии почек. Важным является вопрос о профилактике формирования склеротических изменений в тубуло-интерстициальной ткани почек, ведущих к различным метаболическим сдвигам, в том числе и к нарушениям в обмене кальция и фосфора.
Цель: изучение фосфорно-кальциевого обмена у детей с хроническим пиелонефритом.
Материал и методы. В клинике факультетской педиатрии СГМУ наблюдались и исследовались 80 детей с вторичным хроническим пиелонефритом в возрасте от 5 до 16 лет, из них 59 девочек (74%) и 21 мальчик (26%). Группу контроля составили 20 (25%) условно здоровых детей аналогичных возрастных групп. Дети были обследованы в ремиссии заболевания, что подтверждалось стандартным клинико-ла-бораторным обследованием. Для выявления очагов нефросклероза проводилась нефросцинтиграфия на двухдетекторной сцинтиграфической гамма-камере Philips Bright View Spect. В качестве маркеров состояния костной ткани мы изучали уровни общего и ионизированного кальция, а также фосфора в сыворотке крови и в моче на аппарате Immulite-2000. Дети были
Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12, № 2.
