Ретроспективный анализ состояния иммунитета женщин, родивших детей после лечения лимфомы Ходжкина Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Ретроспективный анализ состояния иммунитета женщин, родивших детей после лечения лимфомы Ходжкина

Ключевые слова: иммунитет, лимфома Ходжкина

Keywords:

immunity of women, Hodgkin's lymphoma

Кузьмина Е.Г., Мушкарина Т.Ю., Константинова Т.В., Сироткина Н.П., Ватин О.Е., Курасова В.Г., Даниленко А.А., Шахтарина С.В., Павлов В.В.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Обнинск, Российская Федерация)

249036, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10 Лаборатория клинической иммунологии, отделение лучевой и лекарственной терапии гемобластозов

Retrospective analysis of the immunity of women who gave birth after treatment of Hodgkin's lymphoma

Kuzmina E.G., Mushkarina T.Yu., Konstantinova T.V., Sirotkina N.P., Vatin O.E.,

Kurasova V.G, Danilenko A.A., Shakhtarina S.V., Pavlov V.V.

A. Tsyb MRRC (Obninsk, Russian Federation)

10, Zhukov street, Kaluga region, Obninsk, Russian Federation, 249036

Laboratory of clinical immunology, Departament of Radiation and Chemotherapy of Hemoblastoses E-mail: danilenko@mrrc.obninsk.ru

Лимфома Ходжкина (ЛХ) поражает преимущественно людей молодого и зрелого возраста. По данным Медицинского радиологического научного центра (МРНЦ) среди женщин, заболевших ЛХ, 90% приходится на лиц моложе 40 лет (Даниленко и др., 2014). Благодаря успехам лечения общая и безрецидивная выживаемость при ЛХ значительно повысилась, актуализировалась проблема сохранения фертильности. Поэтому изучение состояния здоровья и качества жизни женщин, родивших детей после лечения ЛХ, должно быть отнесено к числу приоритетных направлений. В настоящее время в МРНЦ взяты на учет и наблюдаются более 340 женщин и более 400 детей, появившихся в различные сроки после лечения матерей по поводу ЛХ. К важнейшим показателям здоровья относится состояние иммунной системы, защищающей организм от внутренней и внешней агрессии. Известно, что (химио)лучевая терапия вызывает значительную иммунодепрессию, последствия которой проявляются длительное время. Показано также, что во время беременности работают механизмы, угнетающие иммунитет матери, предотвращающие отторжение плода. Логично ожидать отличий иммунитета женщин, беременность и роды которых развивались на фоне последствий облучения и химиотерапии, обладающих генотоксическими и мутагенными свойствами. Однако, сведения о состоянии иммунитета женщин, родивших детей после лучевого и химиолучевого лечения ЛХ, в доступной литературе малочисленны.

Цель исследования — изучить иммунитет женщин в продолжительной клинической ремиссии, родивших детей после лечения ЛХ.

Обследована 61 пациентка в возрасте от 15 до 30 лет. 11 из них родили детей спустя 2-10 лет после лечения (1 группа). 50 пациенток — женщины, у которых после лечения потомства не было (2 группа — контроль по отсутствию родов). Лечение состояло из облучения очагов поражения по радикальной программы или химиолучевой терапии. Иммунный статус изучен в клинической ремиссии продолжительностью 5-21 год. Референсной группой служили результаты 100 практически здоровых людей (3 группа — норма).

Определяли Т- и В-лимфоциты, субпопуляции Т-клеток, их активацию, НК-клетки (CD3+, CD4+, CD8+,

CD4+/CD8+, CD19+, CD16+56+, CD3+HLA-DR+, HLA-DR+), РБТЛ, иммуноглобулины M, G, A-классов и ЦИК крови, цитотоксичность НК-клеток и фагоцитарную активность мононуклеаров.

При сопоставлении иммунитета женщин 1 и 2 групп, значимых различий между аналогичными показателями не найдено (для всех показателей Р>0,05).

Сравнение иммунитета женщин, имеющих детей, с референсными значениями (с 3 группой контроля) выявило выраженный дефицит Т-клеточного и значимое повышение гуморального иммунитета. Снижено относительное и абсолютное число общих Т-клеток до 59,3% (1,18*109 кл/л) при норме 70% (1,45*109 кл/л). Оно происходит за счет Т-хелперов, CD4, 33,1% (0,68*109 кл/л) при норме 42,7% (0,87*109 кл/л), снижен иммунорегуляторный индекс, представляющий собой соотношение Тх/Тц (CD4/CD8) лимфоцитов (1,29 против 1,66 в норме), снижена спонтанная цитотоксичность и пролиферация лимфоцитов. Показатели гуморального и НК-клеточного иммунитета значимо превышают референсные значения: повышено относительное и абсолютное количество В- и НК-лимфоци-тов. Уровень В-клеток составил 14,4% (0,34*109 кл/л) при норме 8,1% (0,16*109 кл/л); повышение НК-клеток составило 18,5% (0,45*109 кл/л против 15,9% (0,32*109 кл/л). Аналогичные отличия от нормы выявлены у женщин 2 группы, не рожавших детей после лечения ЛХ.

Т. о., роды значимо не усугубляют состояние иммунитета при сравнении групп женщин в продолжительной клинической ремиссии. Все же следует подчеркнуть, что этот вывод основан на анализе иммунитета небольшой выборки женщин, находящихся в длительной ремиссии. Необходимы дальнейшие исследования иммунитета при рецидивах заболевания, у женщин, имевших патологические роды или родивших детей с наследственной патологией. Для снижения общего повреждающего эффекта терапии перспективно использование таргетных препаратов.

1. Даниленко А. А., Шахтарина С. В., Щелконогова Л. М., Павлов В. В. Здоровье детей, родившихся у женщин после лучевого, химио- и химиолучевого лечения лимфомы Хожд-кина.//Онкогематология. 2014. № 2. С. 6-12.

Пз4

Международная научно-практическая конференция «РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ» 22-23 мая 2015. Обнинск, Калужская область, Россия