CC BY
23
гиена и санитария. 2016; 95(11)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075_
Оригинальная статья
2. Новиков Н.И., Подъяпольский Д.В., Новикова Г.В. Роль черной металлургии в развитии национальной и региональной экономики. Вестник Кемеровского государственного университета. 2014; (2-2): 254-8.
3. Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний на предприятиях ведущих отраслей экономики. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 6-13.
4. Аскарова З.Ф., Чащин В.П., Денисов Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников горнодобывающих предприятий. СПб.: Нордмедиздат; 2010.
5. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. («Стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (3): 1-8.
6. Терегулова З.С., Таирова Э.И., Каримова Л.К., Исхакова Д.Р., Абдрахма-нова Д.Р. Особенности формирования профессиональных заболеваний у рабочих горнорудных предприятий. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2006; (3): 109-10.
7. Боранова Н.А., Рушкевич О.П., Луценко Л.А. Профессиональное здоровье работников фабрик по обогащению железистых кварцитов и меры профилактики. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (8): 34-7.
8. Махотина О.Г. Факторы профессионального риска и состояние здоровья рабочих открытых горных разработок. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; (2): 35-8.
9. Жеглова А.В. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (5): 14-8.
10. Преображенская Е.А. Роль факторов производственной среды в формировании патологии ЛОР-органов у работников обогатительных фабрик. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; (4): 73-4.
11. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Профессиональный риск болезней кост-но-мышечной системы у рабочих горно-обогатительных комбинатов. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (9): 68.
References
1. Ruzakov V.O., Fedoruk A.A., Roslyy O.F. Practical aspects of the implementation of occupational risk management technologies in the system of «Occupational Medicine» in the Sverdlovsk region. In.: Topical issues of security and risk assessment to human health: Proceedings of
the All-Russian scientific-practical Conference. [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Aktual'nye problemy bezopasnosti i otsenki riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya»]. Perm'; 2014. (in Russian)
2. Novikov N.I., Pod»yapol'skiy D.V., Novikova G.V. The role of the steel industry in the development of national and regional economies. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014; (2-2): 254—8. (in Russian)
3. Prokopenko L.V., Golovkova N.P., Chebotarev A.G. The problem of improvement of working conditions, prevention of occupational diseases in enterprises of leading sectors of economy. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (9): 6-13. (in Russian)
4. Askarova Z.F., Chashchin V.P., Denisov E.I. Professional health risk to workers of the mining enterprises. [Professional'nyy risk dlya zdorov'ya rabotnikov gornodobyvayushchikh predpriyatiy.]. St. Petersburg: Nordmedizdat; 2010. (in Russian)
5. Izmerov N.F. The Concept of long-term socio-economic development of the Russian Federation for the period till 2020 (strategy 2020) and the preservation of the health of the working population of Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (3): 1-8. (in Russian)
6. Teregulova Z.S., Tairova E.I., Karimova L.K., Iskhakova D.R., Abdrakhmanova D.R. Features of occupational diseases among workers of the mining enterprises. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2006; (3): 109-10. (in Russian)
7. Boranova N.A., Rushkevich O.P. Lutsenko L.A. Professional health workers enrichment factories ferruginous quartzites and prevention measures. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (8): 34-7. (in Russian)
8. Makhotina O.G. Occupational risk factors and health status of the tunnelling work. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2010; (2): 35-8. (in Russian)
9. Zheglova A.V. Professional risk and criteria for health workers in the mining industry. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (5): 14-8. (in Russian)
10. Preobrazhenskaya E.A. The role of occupational factors in the formation of the pathology of Lor-organs in treatment plants. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2011; (4): 73-4. (in Russian)
11. Kir'yakov V.A., Sukhova A.V. Professional risk of diseases of the musculoskeletal system in workers of ore mining and processing combines. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (9): 68. (in Russian)
Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:616-036.86
Серебряков П.В.1, Хоштария Н.В.2, Мустафина И.З.3
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТЕХНИЧЕСКОЙ КЕРАМИКИ
1ФБУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, 141014, Мытищи;
2ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области Роспотребнадзора, 141014, Россия, Мытищи;
3Отдел научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора, 127994, Москва
На примере 588 случаев инвалидности, зарегистрированных у работников предприятия по производству технической керамики, за 1975-2014 гг. по 10-летним периодам проведен анализ динамики заболеваний, половозрастных показателей и структуры инвалидности на основных и вспомогательных подразделениях предприятия. Прослежены тенденции в изменении структуры инвалидности, обусловленные социально-экономическими, гигиеническими и демографическими факторами
Ключевые слова: инвалидность; производство; техническая керамика.
Для цитирования: Серебряков П.В., Хоштария Н.В., Мустафина И.З. Ретроспективный анализ первичной инвалидности у работников предприятия по производству технической керамики. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1070-1075. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
Serebryakov P. V.1, Khoshtariya N.V.2, Mustafina I.Z.3
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY AMONG EMPLOYEES OF ENTERPRISES FOR THE PRODUCTION OF TECHNICAL CERAMICS
F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation;
2F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, Moscow region, 141014, Russian Federation;
3Department of Science of the sanitary and epidemiological welfare of the population of The Federal Service for Supervision
of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow,127994, Russian Federation
On the example of588 disability cases registered in employees of the plant for the production of technical ceramics during the 1975-2014 the analysis of the dynamics of illness, gender and age structure of disability indices on the main
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
Original article
and auxiliary units of the enterprise was executed for the interval of 10 years periods. There were followed trends in the alteration of the structure of the disability caused by the socio- economic, hygienic and demographic factors.
Keywords: disability; manufacturing; technical ceramics.
For citation: Serebryakov P.V., Khoshtariya N.V., Mustafina I.Z. Retrospective analysis of primary disability among employees of enterprises for the production of technical ceramics. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(11): 1070-1075. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
For correspondence: Pavel V. Serebryakov, MD, PhD, DSci., Professor, head of the Department of early diagnosis and prevention of common and occupational diseases of the F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation. E-mail: drsilver@yandex.ru Information about authors:
Serebryakov P.V., http://orcid.org/0000-0002-8769-2550 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received: 10 March 2016 Accepted: 04 October 2016
Введение
Многофакторный характер показателей первичной инвалидности определяется общегосударственными и региональными тенденциями в состоянии общественного здоровья различных групп населения, особенностями организацией лечебно-профилактической помощи и нормативно-правовыми аспектами работы учреждений медико-социальной экспертизы [1-4]. Возможность долгосрочной и ретроспективной оценки показателей первичной инвалидизации, охватывающей значительные временные отрезки, позволяет на примере даже одного предприятия выявить негативные тенденции, которые могут быть спроецированы на ряд отраслей промышленности и проиллюстрировать многие проблемы системного уровня [5].
Цель исследования - провести ретроспективную оценку показателей первичного выхода на инвалидность работников предприятия по производству технической керамики, проанализировать структуру инвалидности в динамике, сравнить показатели инвалидности работников основных и вспомогательных подразделений предприятия.
Материал и методы
Проведен анализ первичного выхода на инвалидность за 40-летний период с 1975 по 2014 г. работников предприятия по изготовлению технической керамики, расположенного в Московской области. Учитывали следующие показатели: причина инвалидности, возраст на момент установления группы инвалидности, пол, профессия и подразделение предприятия, группа инвалидности. Определяли общее количество случаев у работников обоего пола, проводили расчет среднего количества случаев в год по абсолютным показателям и в расчете на 100 работающих обоего пола. Рассчитывали средний возраст выхода на инвалидность. Динамику прослеживали по 10-летним периодам.
7,6 в целом (по 2,1 и 5,5 у женщин и мужчин соответственно) (табл. 1).
При этом относительные показатели демонстрировали иную динамику. Отмечено существенное увеличение среднего количества случаев выхода на инвалидность в расчете на 100 работающих. Если в 1975-1994 гг. отмечалось в среднем 0,80-0,81 случая на 100 работающих, то в следующие 20 лет (1995-2014) эти показатели выросли в 1,5-1,7 раза, составив от 1,23 до 1,39 случая на 100 работающих в год. Относительные показатели выхода на инвалидность среди женщин не претерпели существенной динамики, колеблясь за этот период от 0,89 до 1,08 случая в год на 100 работающих женщин, тогда как выход на инвалидность среди мужчин вырос более чем в 2 раза - с 0,69 в 19751984 гг. до 1,43-1,57 случая в год на 100 работающих мужчин в 1995-2014 гг.
За 40-летний период вырос и средний возраст выхода на инвалидность. Если в 1975-1984 гг. он составлял 45,7 года (45,3 года среди женщин и 46,1 года у мужчин), то в 2005-2014 гг. средний возраст выхода на инвалидность среди работников предприятия составлял 52,2 года (51,1 и 52,6 года среди женщин и мужчин соответственно).
Подобная динамика обусловлена как снижением общей численности работающих с 2800 человек в 1974 г. до 550-650 человек в 2010-2014 гг., так и существенным изменением возрастной структуры работающих с увеличением доли лиц предпенсионного и пенсионного возраста.
В структуре причин выхода на инвалидность первое ранговое место (25,5%) принадлежало болезням системы кровообращения, из них превалировали ишемическая болезнь сердца (10,03%) и цереброваскулярные заболевания (9,52%). На втором ранговом месте были злокачественные новообразования (15,5% случаев), при которых был наиболее высокий удельный вес слу-
Результаты и обсуждение
За анализируемый период с 1975 по 2014 г. выявлено 588 первичных случаев установления группы инвалидности у работников изучаемого предприятия. Ежегодно устанавливалось в среднем 14,7 случая инвалидности (по 5,8 случая у женщин и 8,9 случая у мужчин). В динамике отмечено снижение общего количества случаев инвалидности: если в 1975-1984 гг. средний ежегодный показатель составлял 22,8 случая (10,8 у женщин и 12 у мужчин), то в 1985-1994 гг. эти показатели составили уже 15,9 случая в год, по 6,7 и 9,2 случая в год среди женщин и мужчин соответственно. Минимальное среднее ежегодное число случаев выхода на инвалидность зафиксировано в 2005-2014 гг., составив
Таблица 1
Основные показатели выхода на инвалидность в целом по предприятию за 1975-2014 гг.
Для корреспонденции: Серебряков Павел Валентинович, д-р мед. наук, проф., зав. отд. ранней диагностики и профилактики общих и профессиональных заболеваний Института общей и профессиональной патологии ФБУН ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, 141014, Мытищи. E-mail: drsilver@yandex.ru
Годы
Показатель Пол 1975-2014 10-летние периоды
1975-1984 1985-1994 1995-2004 2005-2014
Среднее число
случаев в год:
абсолютные Оба пола 14,7 22,8 15,9 12,5 7,6
показатели Женщин 5,8 10,8 6,7 3,7 2,1
Мужщин 8,9 12 9,2 8,8 5,5
интенсивные Оба пола 1,06 0,81 0,80 1,39 1,23
показатели (на 100 работающих) Женщин Мужщин 0,97 1,11 1,03 0,69 0,89 0,75 1,08 1,57 0,89 1,43
Средний Оба пола 48,5 45,7 48 51,8 52,2
возраст Женщин 46,8 45,3 46,6 48,9 51,1
Мужщин 49,6 46,1 49 53,1 52,6
1гиена и санитария. 2016; 95(11)
РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
Оригинальная статья
Таблица 2
Структура инвалидности (в %) работников предприятия за период с 1975 по 2014 гг.
Заболевания Случаи инвалидности Доля групп инвалидности
абс. % ранг I II III
Туберкулез 4 0,68 18 75,0 25,0
Злокачественные новообразования 91 15,48 2 28,6 57,1 14,3
Болезни эндокринной системы 7 1,19 14 42,9 57,1
Психические расстройства и расстройства поведения 14 2,38 11 85,7 14,3
Болезни нервной системы 24 4,08 8 37,5 62,5
Болезни глаза и придаточного аппарата 9 1,53 13 11,1 66,7 22,2
Болезни уха и сосцевидного отростка 5 0,85 16 20,0 80,0
Болезни системы кровообращения 150 25,51 1 7,3 56,7 36,0
хронические ревматические болезни сердца 10 1,70 60,0 40,0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 17 2,89 11,8 41,2 47,1
ишемическая болезнь сердца 59 10,03 3,4 61,0 35,6
цереброваскулярные болезни 56 9,52 7 12,5 58,9 28,6
Болезни органов дыхания 24 4,08 9 4,2 41,7 54,2
Болезни органов пищеварения 17 2,89 10 5,9 47,1 47,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 87 14,80 3 2,3 32,2 65,5
дорсопатии 58 9,86 29,3 70,7
Болезни мочеполовой системы 5 0,85 17 20,0 - 80,0
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин 71 12,07 4 8,5 45,1 46,5
последствия травм головы 24 4,08 4,2 54,2 41,7
последствия травм опорно-двигательного аппарата 30 5,10 13,3 50,0 36,7
Последствия производственных травм 7 1,19 15 71,4 28,6
Профессиональные болезни 63 10,71 5 7,9 93,7
из них:
профзаболевания органов дыхания 24 4,08 12,5 87,5
ВСП верхних конечностей 38 6,46 2,6 97,4
Прочие болезни 10 1,70 12 60,0 40,0
Всего... 588 100 8,3 44,9 46,8
чаев установления I группы инвалидности - 28,9% случаев. На третьем ранговом месте находились болезни костно-мышечной системы (14,8% случаев), из них большая доля приходилась на различные виды дорсопатий (до 9,86% от общего числа случаев инвалидности). Травмы и другие последствия внешних воздействий занимали четвертое ранговое место среди причин установления инвалидности (12,1% случаев), среди которых превалировали последствия травм головы и опорно-двигательного аппарата (4,1 и 5,1% соответственно). Важно отметить, что пятое ранговое место (63 (10,7%) случая) занимали профессиональные болезни, среди которых превалировали вегетативно-сенсорные полиневропатии (ВСП) верхних конечностей, зависящие от комплекса производственных факторов (38 (6,46%) случаев), и заболевания органов дыхания (пневмокониозы, хронические пылевые бронхиты - 24 (4,1%) случая) (табл. 2). Кроме того, отмечен 1 случай установления группы инвалидности в ре-
зультате варикозной болезни нижних конечностей профессиональной этиологии.
Из общего количества проанализированных случаев в 8,3% была установлена I группа инвалидности. Самыми прогностически тяжелыми заболеваниями, при которых превалировали случаи установления I группы инвалидности, были злокачественные новообразования (28,9%), болезни мочеполовой системы (20%), последствия травм опорно-двигательного аппарата (13,3%) и цере-броваскулярные болезни (12,5%).
Заболеваниями, при которых существенно превалировали случаи установления II группы инвалидности, были психические расстройства (85,7%), туберкулез (75%), последствия производственных травм (71,4%) и болезни глаз (66,7% случаев). Тем не менее группы этих заболеваний в общей структуре первичной инвалидности работников предприятия находились на 11, 18, 15 и 13 ранговых местах соответственно. Следует также отметить, что при установлении группы инвалидности по причине профессионального заболевания преобладали случаи установления III группы инвалидности (93,7%), однако при пылевой патологии, которая в большей степени снижала степень трудоспособности, в 12,5% случаев устанавливалась II группа инвалидности.
Основные причины выхода на инвалидность, занимающие первые 5 ранговых мест в общей структуре, составляли 70% и более случаев как в целом, так и в динамике. При этом отмечено, что доля последствий травм и других внешних воздействий в течение всего изучаемого 40-летнего периода была стабильной, составляя 11,8-13,6%. Доля злокачественных новообразований среди причин инвалидизации имела тенденцию к росту - от 11% в 1975-1984 гг. до 17,1% случаев в 2005-2014 гг. Доля болезней костно-мышечной системы в структуре причин выхода на инвалидность имела тенденцию к снижению - с 14% в 1975-1984 гг. до 10,5% в 2005-2014 гг., при этом доля дорсопатий как причина инвалидности снизилась практически в 2 раза - с 10,5-11,3% в 1975-1994 гг. до 5,3% в 2005-2014 гг. (табл. 3).
Важно отметить, что доля болезней системы кровообращения в структуре инвалидности значительно выросла, составляя 17,5% случаев в 1975-1984 гг. и достигая 35,5-43,2% случаев в последние 20 лет (1995-2014 гг.). При этом в структуре самих болезней кровообращения также произошли существенные изменения. Ревматические заболевания сердца (4,4%) отмечались в структуре выхода на инвалидность только в 1975-1984 гг. Удельный вес заболеваний, характеризующихся повышением артериального давления, характеризовался снижением удельного веса в период с 1975 по 2004 г. с 4,8 до 2,4%, а в период 2005-2014 гг. они не фигурировали среди причин выхода на инвалидность. В то же время доля ишемической болезни сердца выросла практически в 3 раза с 5,7% в 1975-1984 гг. до 15,8-16% в течение последних 20 лет (1995-2014). Практически десятикратным ростом характеризовалась доля цереброваскулярных болезней в структуре выхода на инвалидность работников изучаемого предприятия: с 1,8% в 1975-1984 гг. до 19,7-23,2% в 1995-2014 гг.
Профессиональные заболевания, приводящие к формированию нарушения трудоспособности в 1975-1984 гг., были причиной 17,1% случаев инвалидности (в 5,3% - заболевания органов дыхания и в 11,8% - ВСП конечностей). В 1985-1994 гг. доля профессиональной патологии, при которой устанавливалась группа инвалидности, снизилась до 13,8% в целом в структуре причин выхода на инвалидность, а в 1995-2004 гг. выявлены пневмокониозы у 2 работников, что составило 1,6% от всех случаев инвалидности за этот период.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
В целом подобная динамика в виде значительного прироста доли сердечно-сосудистых заболеваний могла указывать на существенное изменение возрастной структуры работников предприятия за счет сокращения числа работников молодого возраста. В пользу этого свидетельствуют данные, полученные при анализе возрастных характеристик основных причин выхода на инвалидность (табл. 4).
Практически не изменился средний возраст работников, у которых устанавливалась инвалидность в связи с ишемической болезнью сердца (50,1-52,8 года) и цереброваскулярными болезнями (54,3-60,9 года). При этом, как указывалось выше, доля этих заболеваний в структуре выхода на инвалидность выросла в целом с 7,5% в 1975-1984 гг. до 35,539,2% в 1995-2014 гг. (см. табл. 3 и 4).
Если доля злокачественных новообразований в структуре инвалидизации работников предприятия практически не изменилась, то средний возраст работников, у которых выявлялись эти заболевания, вырос с 45,9 года в 1975-1984 гг. до 53,7 года в 2005-2014 гг. Тенденция к увеличению среднего возраста выхода на инвалидность прослеживалась и по заболеваниям системы кровообращения - средний возраст вырос 47,1 до 54,9 года, болезней костно-мышечной системы - с 48,0 до 55,1 года. Характерно, что средний возраст работников, у которых инвалидность устанавливалась вследствие различных травм и других внешних воздействий, существенно не изменился, составляя от 43,1 (2005-2014 гг.) до 46,4-48,1 года (в 1985-2004 гг.).
Как было показано выше, доля профессиональных заболеваний как причина снижения трудоспособности у работников изучаемого предприятия, составляла в целом 10,7%. Ведущие формы профессиональных заболеваний - 38 случаев ВСП верхних конечностей от воздействия комплекса факторов рабочей среды (вибрация, физическое перенапряжение, стереотипные нагрузки) и 24 случая заболеваний органов дыхания (пневмокониозы, пылевые бронхиты) -отмечались у работников основных подразделений предприятия [6]. В этих подразделениях осуществляются основные технологические этапы изготовления керамики - подготовка формовочной массы и ее формование, сушка и обжиг [7, 8]. Профессиональные заболевания выявлялись у работников следующих профессий - армиров-щик, чистильщик, оправщик, глазуровщик, литейщик, обжигальщик, прессовщик, приготовитель масс и сортировщик. При этом у глазуровщиков, чистильщиков, прессовщиков и обжигальщиков выявлялись как пылевая патология, так и ВСП верхних конечностей. Несмотря на то что в 2005-2014 гг. не выявлено случаев профессиональных заболеваний, маловероятно, что технологический процесс изготовления керамики претерпел принципиальные изменения.
В связи с этим проведен анализ ряда показателей выхода на инвалидность по причине заболеваний, не относящихся к профессиональным, как среди работников основных производств, где выявлялись профессиональные заболевания, так и у работников вспомогательных подразделений предприятия, где условия труда были более оптимальными. Выявлено, что в целом за 40 лет у работников основных производств несколько превалировала доля лиц, у которых устанавливалась I и II группа инвалидности (9,8 и 51% случаев) по сравнению с работниками вспомогательных подразделений (8,8% и 47,7% случаев соответственно). В 1975-1984 гг. доля работников основных и вспомогательных подразделений, которым устанавливали I группу инвалидности, была сопоставима (9,6 и 9,4%), однако отмечалось преоблада-
Original article
Таблица 3
Динамика основных заболеваний за 1975-2014 гг. по 10-летним периодам (в %)
Заболевания 10-Летний период
1975-1984 1985-1994 1995-2004 2005-2014
Злокачественные новообразования 11,0 23,9 12,0 17,1
Болезни системы кровообращения 17,5 18,2 43,2 35,5
хронические ревматические болезни сердца 4,4
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 4,8 1,9 2,4
ишемическая болезнь сердца 5,7 8,8 16,0 15,8
цереброваскулярные болезни 1,8 5,0 23,2 19,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14,0 19,5 12,8 10,5
дорсопатии 10,5 11,3 9,6 5,3
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин 11,8 11,3 13,6 11,8
Профессиональные болезни 17,1 13,8 1,6
профзаболевания органов дыхания 5,3 6,3 1,6
ВСП верхних конечностей 11,8 6,9
ние доли работников на основных производствах, у которых устанавливали II группу инвалидности (53,8 и 45,9% соответственно). В 1985-1994 гг. отмечено преобладание работников вспомогательных производств, которым устанавливали I группу инвалидности (15,2 и 13,2% случаев соответственно), а в 19952004 гг. - доля пациентов с более тяжелой общесоматической па-
Таблица 4
Динамика возрастных показателей основных заболеваний за 1975-2014 гг. по 10-летним периодам (в %)
Заболевания 10-Летний период
1975-1984 1985-1994 1995-2004 2005-2014
Злокачественные новообразования 45,9 50,5 54,3 53,7
Болезни системы 47,1 53,1 53,1 54,9
кровообращения:
хронические ревматические болезни сердца 40,5
болезни, характеризующиеся по- 47,8 48,3 52,0
вышенным кровяным давлением
ишемическая болезнь сердца 50,7 50,6 52,8 50,1
цереброваскулярные болезни 56,0 60,9 54,3 58,7
Болезни органов дыхания 48,8 45,0 54,0 44,0
Болезни костно-мышечной 48,0 47,9 52,1 55,1
системы и соединительной ткани:
дорсопатии 49,5 48,7 52,6 52,8
Последствия травм, отравлений 43,7 46,4 48,1 43,1
и других воздействий внешних
причин
Профессиональные болезни 45,9 48,9 53,0
профзаболевания органов 46,7 46,9 53,0
дыхания
ВСП верхних конечностей 45,6 51,2
гиена и санитария. 2016; 95(11)
РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075_
Оригинальная статья
Таблица 5
Структура инвалидности работников различных подразделений предприятия по причине общих заболеваний в динамике (в %)
Год Подразделения предприятия Доля групп инвалидности
I II III
1975-2014 Основные 9,8 51,0 39,2
Вспомогательные 8,8 47,7 43,5
10-Летние периоды:
1975-1984 Основные 9,6 53,8 36,5
Вспомогательные 9,4 45,9 44,7
1985-1994 Основные 13,2 50,5 36,3
Вспомогательные 15,2 50,0 34,8
1995-2004 Основные 6,1 51,5 42,4
Вспомогательные 3,5 54,4 42,1
2005-2014 Основные 8,0 40,0 52,0
Вспомогательные 7,8 41,2 51,0
тологией выявлена среди рабочих основных производств (6,1 и 3,5% соответственно). В 2005-2014 гг. отмечался прирост случаев первичного выявления у работников III группы инвалидности (51-52%), и в этот период структура выхода на инвалидность у работников основных и вспомогательных подразделений предприятия сопоставима (табл. 5).
Анализ возрастных характеристик выявил, что при установлении различных групп инвалидности при общих заболеваниях у работников основных подразделений, занятых в более неблагоприятных условиях труда, средний возраст был в подавляющем большинстве случаев существенно ниже, чем у работников вспомогательных подразделений. Исключение составили только 1975-1994 гг., когда средний возраст работников основных производств, у которых устанавливали III группу инвалидности, составлял 45,1-48,7 года, тогда как у работников вспомогательных подразделений - 44,1-45,6 года. Можно констатировать, что течение общих заболеваний у работников вспомогательных подразделений приводило к инвалидизации в существенно большем возрасте (табл. 6), косвенным образом указывая на более благоприятные условия труда.
Заключение
Анализ инвалидности, проводимый за длительный (40 лет) срок, позволяет сформировать более полную картину состояния здоровья работников предприятия, выявить складывающиеся тенденции в динамике первичного выхода на инвалидность, констатировать как изменения демографические, так и популя-ционные. Трансформация структуры заболеваний, приводящих к формированию частичной или полной потери трудоспособности, отражает помимо всего и глобальные изменения в диагностических и лечебных возможностях медицины последних десятилетий.
Ранние сроки развития общих заболеваний у работников основных производств косвенным образом свидетельствуют о существенной роли неблагоприятных факторов рабочей среды. Техническое перевооружение, происходившее в начале 2000-х годов, способствовало улучшению условий труда на предприятии. Но, тем не менее, технологическое усовершенствование не позволяет принципиально изменить основные этапы изготовления керамических изделий. Технологическая оптимизация глобально позволяет уменьшить экспозицию вредных факторов рабочей среды - аэрогенной нагрузки (при приготовлении масс, обжиге, сушке, чистке и шлифовке изделий), шумовибрацион-ный фактор, стереотипные движения, физические нагрузки, отмечающиеся практически на всех этапах основного производства.
Даже при отсутствии сведений о наличии профессиональных заболеваний на предприятии в последние годы можно прийти к выводу, что негативный прессинг комплекса производственных
Таблица 6
Средний возраст выхода на инвалидность работников различных подразделений предприятия по причине общих заболеваний в динамике
Год I группа II группа III группа
ОП ВП ОП ВП ОП ВП
1975-2014 46,8 53,5 47,9 50,3 47,2 48,9
10-Летние периоды:
1975-1984 45,6 49,1 45,5 47,2 45,1 44,1
1985-1994 48,1 52,1 47,1 48,4 48,7 45,6
1995-2004 47,0 55 52,3 54,2 47,6 53,3
2005-2014 44,0 64 49,6 52,3 48,7 53,7
Примечание: ОП - основные подразделения (производства), ВП - вспомогательные подразделения
факторов усугубляет течение соматических заболеваний, приводя к их прогрессированию, влекущему за собой утрату работниками трудоспособности.
Ведущую роль в формировании негативных тенденций в состоянии здоровья работающего населения играет ухудшение условий и охраны труда, а также разрушение системы медико-профилактического обеспечения работников и снижение доступности медицинской помощи работающему населению. Структура инвалидности на предприятии опосредована во многом социально-экономическими факторами, приводящими к значительному преобладанию высоко стажированных работников и как следствие накоплению вероятности развития либо прогрессирования инвалидизирующих заболеваний. Дополнительная возможная причина роста удельного веса инвалидности - неадекватное качество проведения периодических медицинских осмотров (ПМО). В силу существующей нормативно-правовой базы высока вероятность формального отношения к проведению ПМО как со стороны заказчика, так и со стороны исполнителя, что в свою очередь не может не способствовать снижению качества ПМО и неполному выявлению как профессиональных, так и профессионально обусловленных общесоматических заболеваний.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литер ату р а
1. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения -одна из важнейших задач здравоохранения. Медицина труда и промышленная экология. 2005; (5): 1-7.
2. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации. Вестник РАМН. 2010; (9): 3-9.
3. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. Сбережение здоровья работающих и предиктивно-превентивно-персонифицированная медицина. Медицина труда и промышленная экология. 2013; (6): 7-12.
4. Щепин О.П., Овчаров В.К., Стародубов В.И., Денисов И.Н., Михайлова Ю.В., Шейман И.М. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000; (3): 3-11.
5. Трифонова Н.Ю., Немсцверидзе Э.Я. Пути снижения инвалидности трудоспособного населения на территориальном уровне: Монография. М.: Икар; 2012.
6. Артамонова В.Г., Фишман Б.Б., Раздобреев А.С. Особенности развития заболеваний органов дыхания у работающих в условиях воздействия муллитовой пыли. Республиканский межвузовский научно-практический сборник «Актуальные проблемы современной медицины». Том 14. Великий Новгород; 2012.
7. Гусева Т.В., Бегак М.В., Молчанова Я.П., Аверочкин Е.М., Вартанян М.А. Перспективы внедрения наилучших доступных технологий и перехода к комплексным экологическим разрешениям в производстве стекла и керамики. Стекло и керамика. 2014: (7): 26-36.
8. Прокофьев В.Ю., Гордина Н.Е. Процессы измельчения и механо-химической активации в технологии оксидной керамики (обзор). Стекло и керамика. 2012; (2): 29-34.
References
1. Starodubov V.I. Preserving the health of the working population - one of the major health challenges. Meditsina truda i promyshlennaya ekologi-ya. 2005; (5): 1-7. (in Russian)
2. Izmerov N.F., Tikhonova G.I. Actual problems of health of working age population in the Russian Federation. VestnikRAMN. 2010; (9): 3-9. (in Russian)
3. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Kuz'mina L.P. Saving health of workers and predictive, preventive, personalized medicine Medit-sina truda i promyshlennaya ekologiya. 2013; (6): 7-12. (in Russian)
4. Shchepin O.P., Ovcharov V.K., Starodubov V.I., Denisov I.N., Mikhay-lova Yu. V., Sheyman I.M. et al. The main directions of the Russian Federation government regulation of health development in the 2000-2010 biennium. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2000; (3): 3-11. (in Russian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1075-1079
Original article
5. Trifonova N.Yu., Nemstsveridze E.Ya. Conserving the health of workers and predictive-preventive-personalized medicine. Moscow: Ikar; 2012. (in Russian)
6. Artamonova V.G., Fishman B.B., Razdobreev A.S. Features of the development of respiratory diseases among workers in conditions of mullite dust. Respublikanskiy mezhvuzovskiy nauchno-prakticheskiy sbornik «Aktual'nye problemy sovremennoy meditsiny». Vol. 14. Velikiy Novgorod; 2012. (in Russian)
7. Guseva T.V., Begak M.V., Molchanova Ya.P., Averochkin E.M., Vartan-yan M.A. Prospects for the introduction of best available technologies and transition to integrated environmental permits in the production of glass and ceramics. Steklo i keramika. 2014: (7): 26-36. (in Russian)
8. Prokof'ev V. Yu., Gordina N.E. The processes of grinding and mechanical activation in the oxide ceramic technology (review). Steklo i keramika. 2012; (2): 29-34. (in Russian)
Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16
Гигиена детей и подростков
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616-053.6-02:614.7(571.63)
Измайлова О.А.1, Кику П.Ф.2, ЯрыгинаМ.В.2, Морева В.Г.2, Ананьев В.Ю.3, Косолапое А.Б.2
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЭКОЛОГОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана», 141014, Мытищи;
2ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет», Школа Биомедицины, 690950, Владивосток;
3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», 690091, Владивосток
Анализ распространенности основных классов экологозависимых заболеваний по обращаемости (болезни органов дыхания, пищеварения, кровообращения, крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, новообразования, врожденные аномалии, инфекционные болезни) среди детей и подростков в биоклиматических зонах Приморского края проводился с использованием официальной формы статистической отчетности №12 (МКБ-10) за 2000-2014 гг. Информационная база данных параметров среды обитания представлена санитарно-гигиеническими (6) и экологическими (5) факторными модулями. Методом регрессионного анализа установлена связь факторов окружающей среды и уровня распространения экологозависимых заболеваний, рассчитаны величины факторных нагрузок, влияющих на индексы заболеваемости детей и подростков. Анализ заболеваемости по классам показал, что за исследуемый период произошел рост индикаторной экологозависимой заболеваемости у детей на 33,3%, у подростков на 35,3%. Среди детей и подростков лидируют болезни органов дыхания (67,3 и 52,45% соответственно) и пищеварения (9,45 и 17,08%); далее в детской когорте следуют инфекционные болезни, в подростковой - болезни мочеполовой системы. Уровень экологозависимой заболеваемости определяется комплексным влиянием эко-лого-гигиенических факторов с преобладанием санитарно-гигиенической составляющей и связанных с этим параметров среды обитания, таких как химическое загрязнение территорий населенных пунктов (почва, воздушная среда, водоемы); тем не менее биотропные факторы (температура, влажность, туманы, число дней с биологически активной солнечной радиацией) вносят свой значительный вклад. Выявленную различную степень ответной реакции детей и подростков, выраженную через уровень заболеваемости на воздействие эколого-гигиенических факторов окружающей среды необходимо учитывать при разработке и проведении медико-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: санитарно-гигиенические и биотропные факторы; биоклиматические зоны; экологозависи-мые заболевания; распространение; дети; подростки.
Для цитирования: Измайлова О.А., Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Ананьев В.Ю., Косолапов А.Б. Гигиенические аспекты распространения экологозависимых заболеваний детей и подростков Приморского края. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1075-1079. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1075-1079
Izmaylova O.A.1, Kiku P.F.2, Yarygina M.V.2, Moreva V.G.2, Ananev V.Yu3, KosolapovA.B.2 HYGIENIC ASPECTS OF THE OCCURRENCE OF ECOLOGY-DEPENDENT DISEASES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS OF THE PRIMORSKY KRAI
1F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, Moscow region, 141014, Russian Federation; 2Far Eastern Federal University, School of Biomedicine, Vladivostok, 690950, Russian Federation 3Center of hygiene and epidemiology in the Primorsky Krai, Vladivostok, 690091, Russian Federation
With the use of the methodology of the system approach there were obtained results of the evaluation of the occurrence of ecology-dependent diseases in children and adolescents in bioclimatic zones of the Primorsky Krai. Analysis of the prevalence of the main classes of ecologically dependent diseases according to the appealability (diseases of the respiratory system, diseases of digestive organs, diseases of blood and blood-forming organs, diseases of the
