CC BY
8
3. Менгер К.,. Основания политической экономики / Менгер. . К.. и др. - М. : «Территория будущего»,, 2005. - 496 c.
4. Орехов Д.Б., «Потребительская ценность как феномен теории предпринимательства» / Орехов. . 4. Д.Б.. и др. // . - 2014. - . - С. .
5. Прахалад С.К. Совместное создание ценности // РЖМ. — Т.4. — № 2. — 2006.
6. Шаталов А.И., Взаимосвязь бизнес-моделей и результатов деятельности фирмы / Шаталов. А.И. // Вестник СПбГУ. - 2010. - 2. - С..
7. Юлдашева О., У. «Методология измерения и оценки потребительской ценности: дифференциация подходов»; / У. Юлдашева. О.. и др. // Вестник СПБГУ. - 2007. - 2. - С. .
8. Mahadevan B. Business Models for Internet-Based e-Commerce // California Management Review. 2000. Vol. 42. N 4. P. 55- 69
УДК 616.37
Киямова Г.М. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Некрасова А.А. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Фокина Т.Ю. студент 4 курса факультет «Лечебное дело» Толмачев Д.А., к.мед.н.
доцент
кафедра общественного здоровья и здравоохранения Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ЗА 2015-2017 ГОДЫ В УР Аннотация: Острый панкреатит - одна из крупнейших проблем абдоминальной хирургии. Согласно докладу ВОЗ, 2016 года панкреатит в России занимал второе место по болезням органов брюшной полости. Из этого же доклада следует, что происходит постоянное увеличение ежегодной заболеваемости панкреатитом, которая колеблется от 5,9 до 86,4 случая на 100 000 населения. Поэтому нами было проведена ретроспективная оценка заболеваемости острым панкреатитом за 2015-2017 годы. Даны рекомендации по снижению уровня заболеваемости.
Ключевые слова: панкреатит, заболеваемость, хирургия, здоровье
Kiamova G.M. student
4 course, General Medicine department Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Nekrasova A. A. student
4 course, General Medicine department Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Fokina T.Y. student
4 course, General Medicine department Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Tolmachev D.A. Candidate of Medicine, Docent Associate Professor at the Department of Public Health
Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
RETROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE INCIDENCE OF ACUTE PANCREATITIS FOR 2015-2017 IN UR
Annotation: Acute pancreatitis is a big problem of abdominal surgery. According to WHO, in 2016 Russia was second place in diseases of the abdominal organs. According to the same report, the incidence of pancreatitis is growing every year and varies between 5,9 and 86,4 of the cases per 100000 population. Therefore, we have conducted the retrospective evaluation of the incidence of pancreatitis for 2015-2017 years. The recommendations were made to reduce the morbidity.
Key words: pancreatitis, morbidity, surgery, health.
Острый панкреатит (ОП) является одной из самых распространенных неотложных патологий ЖКТ. По данным научных исследовательских работ, проводимых под руководством ВОЗ, наблюдается стойкая тенденция к росту ежегодной заболеваемости ОП, которая составляет от 5,9 до 86,4 случаев на 100 000 населения [5]. В Российской Федерации заболеваемость ОП равняется 20-80 человек на 100 000 населения. ОП занимает 3-е место среди острых абдоминальных хирургических патологии и составляет 12,5% [1, 7]. Растет количество пациентов с инфицированным панкреонекрозом, полиорганной недостаточностью и другими тяжело протекающими гнойно-деструктивными осложнениями [2, 3].
С целью эффективного лечения ОП важной является разработка стандартных тактик, базирующихся на одной классификационной системе. Международное общество хирургов-панкреатологов постоянно работает над
решением вопроса о единой тактике диагностики и лечения ОП [6]. В 1992 г. на Международном Конгрессе в г. Атланта (США) была предложена первая аргументированная классификация ОП. С того времени часть значительных ее аспектов пересматривались в связи с получением новой информации о патофизиологии, патоморфологии, течении и развитии ОП, а также с расширением практических возможностей диагностики [4].
Прогноз течения заболевания больных, перенесших первую «атаку» ОП, характеризуемых труднообъяснимыми болями в области живота в сочетании с нормальными показателями биохимического анализа крови и результатами УЗИ, обычно хороший: боли чаще всего купируются на вторые сутки. Поэтому данной категории обычно не требуется специализированное обследование.
Согласно данным, полученным при выполнении эндоскопической панкреатохолангиографии (ЭПХГ), в 70% случаев ОП выявляется скрытая причина, послужившая основой начала заболевания. Благодаря эндоскопической сфинктеротомии и пероральной терапии с применением урсодезоксихолевой кислотой стало возможным установить «скрытую» ЖКБ и дисфункцию сфинктера Одди (билиарного сегмента), которые могут служить причинными факторами развития ОП в 87,5% случаев. После проведения эндоскопического лечения или лечения с использованием урсосана рецидивирующие приступы панкреатита возможно только в редких случаях. Также ЭПХГ предоставляет возможность выявить злокачественные образования поджелудочной железы (ПЖ), кисты и псевдокисты ПЖ, стенозы и конкременты желчевыводящих протоков [4].
Целью проведенного исследования явилось изучение половой и возрастной картины острого панкреатита.
В работу включены 229 пациентов, проходивших лечение в хирургическом отделении БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" за период с 2015 по 2017 годы.
Исходя из анализа историй болезни на 2015 год приходится 96 случаев, в числе которых 32 случая с сопутствующей патологией; 2016 год - 74 (29); 2017 - 59 (20). В динамике за 3 года число заболевших статистически значимо уменьшилось. Темп убыли числа больных в 2016 году составил 22,92%, в 2017 - 20,27% (Табл. №1, Рис. 1).
Таблица №1
Год Абс. число больных с неосложненным панкреатитом, чел Абс. число больных с сопутствую щей патологией, чел Абс. число больных, чел Показатель наглядности (р), % Темп прироста (убыли), %
2015 64 32 96 100,00 -
2016 45 29 74 77,08 22,92
2017 39 20 59 61,46 20,27
Рисунок №1
Структура заболеваемости острым панкреатитом за 2015-2017
годы.
Заболевание одинаково часто встречается как у женщин (48,4%), так и у мужчин (51,6%). Лица женского пола с острым панкреатитом чаще имеют сопутствующую патологию 43,7%, чем мужского пола 27,5% (Рис. 2).
Рисунок №2
Гендерная структура заболеваемости острым панкреатитом за
2015-2017 годы.
120 100 80 60 40 20
63
49
1 1
IН ео сл ожненный панкреатит
IС сопутствующей патологией
0
а ?
Средний возраст пациентов с острым панкреатитом за 2015-2017 годы составляет у мужчин - 51,2 лет, у женщин - 46,2 лет. Среди мужчин заболевание чаще встречается в возрасте до 50 лет 31,0%, среди женщин -после 50 лет 27,0%. Число пациентов, имеющих сопутствующую патологию, составляет 35,4%, из них на долю мужчин приходится 13,9%, а на долю женщин 21,4% (Рис. 3).
Рисунок №3
Гендерная структура заболеваемости острым панкреатитом в зависимости от возраста за 2015-2017 годы
Мужчины
30 70 60 50 40 30 20 10 о
«
,0
18
1 1
Неосл ожненный панкреатит
IС сопутствующей патологие
до 5 0 лет
после 50 лет
больных с острым
до 5 0 лет
Средняя продолжительность нахождения панкреатитом в стационаре составила 15,3±14,4. Это может быть связано с высокой летальностью при данном заболевании (Рис. 4).
Рисунок №4
Распределение случаев заболевания в зависимости от продолжительности нахождения в стационаре
100
Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом 11,7%, артериальная гипертензия с сердечной недостаточностью 3,0%), сахарный диабет с множественными осложнениями 2,6% (Рис. 5).
Рисунок №5
Сопутствующие патологии при остром панкреатите
12 3 4
1 - желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом.
2 - артериальная гипертензия с сердечной недостаточностью.
3 - сахарный диабет с множественными осложнениями.
4 - прочие осложнения.
Выводы:
1. В динамике за 3 года число заболевших острым панкреатитом уменьшилось. Темп убыли числа больных в 2017 году составил 20,27%.
2. Значительных различий относительно полового признака по числу заболевших не наблюдается.
3. По половой структуре заболеваемости в зависимости от возраста можно судить о том, что мужчины чаще болеют до 50 лет, а женщины после 50. Это может быть связано с большей продолжительностью жизни у женщин, чем у мужчин.
4. У женщин острый панкреатит протекает с сопутствующими патологиями.
5. Наиболее частой сопутствующей патологией при остром панкреатите является желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом, в связи с наличием между ними патогенетической связи.
Благодаря полученным в ходе исследования результатам можно предложить следующие рекомендации:
1. Необходимо усовершенствовать методы диагностики, оперативного вмешательства и комплексного терапевтического лечения;
2. Чаще проводить санитарно-просветительную работу о обязательности своевременного обращения за помощью в медицинское учреждение при появлении первых признаков заболевания;
3. Проводить диспансерный учет пациентов с заболеваниями билиарного тракта и своевременно направлять их на плановое лечение.
Использованные источники:
1. Васильев Ю. В. Идиопатический панкреатит // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. - С. 1-3.
2. Овсяник Д.М., Фомин А.В. Аспекты патоморфогенеза и диагностики инфицированного панкреонекроза // Вестник витебского государственного медицинского университета. - 2014. - №3. - С. 92-102.
3. В. Г. Лубянский, В. В. Насонов, А. Р. Алиев, А. Н. Жариков Формирование постнекротических кист поджелудочной железы и вопросы хирургической тактики // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. - №4. - С. 1-8.
4. Лубянский В.Г., Насонов В.В., Лепилов А.В., Яковлев В.А. Механизмы формирования постнекротических кист поджелудочной железы, сроки и методы эндоскопического чрезжелудочного дренирования // Acta Biomedica Scientifica. 2017. - №2 (114). - С. 1-6.
5. Подлужный В. И. Острый панкреатит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. - №4. С. 1-10.
6. Попова Н.М., Зимина Е.А., Каменщиков А.Ю., Каменщикова А.Н. Заболеваемость по обращаемости пожилого населения крупного промышленного города // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. 2014. - № 5-2. С. 72-77.
7. Попова Н.М., Савельев В.Н., Толмачев Д.А. и др. Характеристика смертности населения на территории приволжского федерального округа. // Труды ижевской государственной медицинской академии. - 2015г. - №1. - С. 25-28.
