Ретроареолярные кисты молочной железы у девочек-подростков: диагностика и лечение у маммолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ

Ретроареолярные кисты молочной железы у девочек-подростков: диагностика и лечение у маммолога

Ключевые слова: молочная железа, ретроареолярная киста, девочки-подростки

Keywords:

breast, retroareolar cysts, girl adolescents

Антоненко Ф.Ф.1, Меских Е.В.1, Апоносевич В.И.2, Лудикова М.Ю.1, Слобина Е.Л.1

1 ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

2 ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

690002, Российская Федерация, г. Владивосток, проспект Острякова, д. 2 E-mail: [email protected]

Retroareolar breast сysts in girl adolescents: diagnostics and treatment by mammologs

Antonenko F.F.1, Meskikh E.V.1, Aponosevitch V.I.2, Ludikova M.Yu.1, Slobina E.L.1

1 Russian Scientific Center of Roentgenoradiology Ministry of Health of Russia 86 Profsoyuznaya str., Moscow, 117997, Russian Federation

2 Pacific State Medical University Ministry of Health of Russia 2 Ostryakova ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation E-mail: [email protected]

Цель. Обратить внимание онкологов-маммологов на особенности диагностики и лечения ретроареолярных кист (РК) у девочек-подростков.

Пациенты и методы. Мы наблюдали 68 пациенток с РК в возрасте от 12 до 18 лет из которых у 49 (72%) заболевание сопровождалось нелактационным маститом и у 19 (28%) протекало без осложнений. Обращения были обусловлено болью, выделениями из соска и наличием уплотнения в грудной железе, что заставляло пациенток обращаться к маммологам и онкологам. Диагностика включала в себя осмотр, пальпацию, УЗИ, пневмоцисто-графию, пункцию тонкими иглами с последующим цитологическим исследованием пунктата и отделяемого из ареолярной железы. Контрольный осмотр пациенток проводился через 6 и 12 месяцев.

Результаты. Несмотря на то, что ретроареолярные кисты (РК) известны давно, в отдельную нозологическую единицу, как заболевание, они выделены лишь в 1993 г. В отечественной литературе работ по РК мы не встретили. Характерно развитие РК для девочек подростков от 12 до 18 лет в ювенильный период физиологического развития. Пациентки обращались с жалобами на боль и/ или уплотнения в молочной железе с предположением о наличии опухоли. При осмотре пальпировалось образование в суб- или ретроареолярной области. Присоединение инфекции с развитием нелактационного мастита характеризовалось появлением боли, покраснения, отечности, локальным повышением температуры, болезненностью при пальпации. Диаметр кист колебался от 1 до 2 см. У всех пациенток с воспалением при надавливании имелось отделяемое из ареолы. Визуально в суб- или ре-троареолярной области у 58% больных определялось синюшное пятно до 1-2 см в диаметре. При УЗИ выявлялось округлое, овальное или вытянутое образование диаметром от 0,2 до 2 см. Стенки кист были тонкими и ровны-

ми, в их полости имелось жидкостное эхогенное содержимое. Всем пациенткам проводилась пункция кисты с цитологическим исследованием содержимого, а также отделяемого из ареолы. Последним этапом диагностики и одновременно лечения РК при отсутствии воспаления было проведение пневмоцистографии, при которой обнаруживалось округлое или вытянутое, заполненное газом образование с гладкими стенками без папиллярных разрастаний на внутренней поверхности. Лечение РК с нагноением проводилось по общепринятым хирургическим правилам со вскрытием, дренированием и антибактериальной терапией. Лечение кист с воспалением на стадии серозного мастита проводилось с помощью лимфотропного введения антибиотиков (амоксиклав) под кожу ареолы 1 раз в сутки в течение 5 дней. Также использовались аппликации с димексидом. Положительный эффект отмечен во всех случаях. Контрольный осмотр проводился всем пациенткам через 6 месяцев и 1 год, при этом никаких образований либо уплотнений в ткани молочной железы не обнаружено.

Заключение. Таким образом, РК является заболеванием преимущественно детского возраста (до 18 лет), дебют заболевания чаще встречается в 12-17 лет (68,6%). Пациентки, как правило, обращаются к маммологам с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе. При дифференциальной диагностике суб- или ретроальвео-лярных образований мы считаем целесообразным проведение УЗИ и пункцию кисты с цитологическим исследованием и последующей пневмоцистографией, без забора морфологического материала. Предлагаем активное ведение девочек-подростков с РК, что является профилактикой нелактационного мастита и служит дополнительным клиническим тестом окончательного исключения онкологических процессов в молочной железе.

34 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018