CC BY
13
— НАУКИ О ЗДОРОВЬЕ — И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Б01 10.25587/8УЕи.2019.1(14).27478 УДК 614.2(571.56-13)
Л. Ф. Тимофеев, П. Г. Петрова, Н. В. Борисова, Л. К Туркебаева, А Л. Тимофеев
РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЮЖНОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЕ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Аннотация. Для достижения должного уровня доступности и качества медицинской помощи немаловажное значение имеют вопросы обеспеченности муниципальных образований республики необходимыми ресурсами (материально-техническими, финансовыми, кадровыми, информационными и др.). В настоящей работе мы проанализировали ресурсную обеспеченность в Южной экономической зоне республики (Алданский и Нерюнгринский районы) по показателям, входящим в официальную статистическую отчетность: обеспеченность медицинскими кадрами (врачебными, средними медицинскими работниками), круглосуточными больничными койками (на 10 000 населения) и мощность амбулаторно-поликлиниче-ских учреждений (в посещениях в смену).
ТИМОФЕЕВ Леонид Федорович - доктор мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г Якутск, ул. Ойунского, 27. Телефон: 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
TIMOFEEVLeonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel. +7-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
ПЕТРОВА Пальмира Георгиевна - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной и патологической физиологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» имени М.К. Аммосова». Адрес: 677016, Якутск, ул. Ойунского, 27, каб. 312, Россия. Телефон: +7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru.
PETROVA Palmira Georgievna - Doctor of medical Sceinces, Professor, Head of the Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27, cab. 312 Russia. Tel.: + 7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru.
БОРИСОВА Наталья Владимировна - доктор мед. наук, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» имени М.К. Аммосова». Адрес: 677016, Якутск, ул. Ойунского, 27, Россия. Телефон: +7-924-166-96-83. E-mail: Borinat@yandex.ru.
BORSOVA Natalia Vladimirovna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27, Tel.: + 7-924-166-96-83. E-mail: Borinat@yandex.ru.
ТУРКЕБАЕВА Лена Кимовна - канд. биол. наук, доцент кафедры фармакологии и фармации Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» имени М.К. Аммосова». Адрес: 677016, Якутск, ул. Ойунского, 27, Россия. Телефон: +7-964-415 70 17.
TURKEBAEVA Lena Kimovna - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Department of Pharmacology and Pharmacy, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Address: 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel: +7-964-415 70 17. E-mail: lk.turkebaeva@s-vfu.ru
ТИМОФЕЕВ Артем Леонидович - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет» имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Телефон: 8-964-423-72-72. E-mail: su-yuol@mail.ru.
TIMOFEEV Artem Leonidovich- postgraduate student, Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. E-mail: su-yuol@mail.ru.
Интерес к этим районам обусловлен тем, что в Нерюнгринском районе размещены угледобывающие предприятия, а в Алданском - золотодобывающие, а также тем, что наряду с Мирнинским районом именно они являются локомотивом развития промышленности в Республике Саха (Якутия).
Ключевые слова: ресурсы здравоохранения, ресурсное обеспечение, обеспеченность медицинскими кадрами, обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками, обеспеченность больничными койками, амбулаторно-поликлинические учреждения, Республика Саха (Якутия).
L. F. Timofeev, P G. Petrova, N. V. Borisova, L. K. Turkebaeva, A L. Timofeev
Health Resources in the Southern Economic Zone of the Republic of Sakha (Yakutia)
Abstract. To achieve the appropriate level of accessibility and quality of medical care, the provision of necessary resources (material, financial, personnel, information, etc.) to the municipal formations of the republic are of great importance. In this study, we analyzed the resource availability in the Southern Economic Zone of the republic (Aldan and Neryungri Districts) according to the indicators included in the official statistical reporting: the provision of medical personnel (medical, nursing), round-the-clock hospital beds (per 10,000 population) and outpatient capacity polyclinic institutions (in visits per shift).
The choice of the two districts is not random: Neryungri hosts coal mining; Aldan - gold mining; and along with Mirny Dictrict, they are engines of the industrial development in the Sakha Republic (Yakutia).
Keywords: health resources, resource provision, provision of medical personnel, provision of doctors and average medical workers, provision of hospital beds, outpatient clinics, Republic of Sakha (Yakutia).
Введение
Известно, что в утвержденной Стратегии социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) до 2030 года (Стратегия-2030) с определением основных направлений до 2050 года имеются разделы, непосредственно или косвенно затрагивающие сферу здравоохранения: демографическая и семейная политика, инновационное развитие здравоохранения, физическая культура и спорт, социальная защита населения. В разделе «Развитие территориального планирования» вся территория республики поделена на 5 экономических зон: Арктическая, Западная, Центральная, Восточная и Южная. Поскольку запланированы индикаторные значения ожидаемых результатов к 2030 г., существует необходимость оценки тех или иных характеристик общественного здоровья населения на данном этапе, в том числе по медико-демографическим показателям. В настоящей статье будет проанализировано ресурсное обеспечение Южной экономической зоны, куда входят такие промышленные районы, как Нерюнгринский и Алданский.
Материалы и методы
Использованы материалы официальной статистики республики (Саха(Якутия)стат) и Минздрава РС (Я) (ЯРМИАЦ) [1-3]. Для анализа указанных показателей был использован персен-тильный (центильный) метод, использованный нами при разработке критериев районирования Севера Российской Федерации и при подготовке ряда статей. Согласно этому методу, районы с показателями до 10-й персентили относились к территориям с низким уровнем ресурсного обеспечения, от 10 до 25-й персентили - с уровнем ниже среднего, от 75 до 90-й - выше среднего и свыше 90-й персентили - с высоким уровнем. Очевидно, что с показателями, лежащими в пределах от 25 до 75-й персентили, районы относились к группе со средними значениями ресурсного обеспечения.
Результаты и обсуждение
По итогам 2016 г. среднереспубликанский показатель обеспеченности врачебными кадрами составил 48,4 на 10 000 населения (табл. 1, рис. 1). Из двух рассматриваемых районов лучшее положение у Нерюнгринского района (34,1 -средний уровень в масштабе республики), низкий уровень - у Алданского (25,3). Именно в Алданском районе на протяжении всего периода с 1990 г. отмечается нехватка врачебных кадров.
Таблица 1
Обеспеченность медицинскими кадрами в Алданском и Нерюнгринском районах в 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2016 гг. (на 10 000 населения)
Улусы 1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Обеспеченность врачами
Алданский 25 29 30 28 29,4 29,6 29,9 27,9 28,0 24,7 25,3
Нерюн-гринский 41 35 39 42 39,3 37,4 36,6 35,8 33,6 33,6 34,1
По РС (Я) 42 44 46 50 52,6 48,3 47,7 47,9 48,5 48,1 48,4
Обеспеченность средними медицинскими работниками
Алданский 106 136 138 154 146,5 154,8 156,8 153,7 154,0 152,4 151,0
Нерюн-гринский 111 102 120 132 110,3 112,2 117,2 112,6 106,6 105,3 104,0
По РС (Я) 118 130 133 136 121,5 117,3 116,0 115,1 113,3 112,7 111,7
20
1990 1 995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 * Алданский ■ Нерюнгринскнн * По РС (Я)
Рис. 1. Обеспеченность врачебными кадрами в Южной экономической зоне Республики Саха (Якутия)
В 2016 г. обеспеченность средними медицинскими работниками была выше, чем в среднем по республике (111,7 на 10 000 населения), в Алданском районе (151,0 на 10 000 нас., а это уровень высокий) (табл. 1, рис. 2). В Нерюнгринском районе показатель, хотя и был несколько ниже среднереспубликанского (104,0), но находился в пределах средних значений. На протяжении рассматриваемого периода неплохая обеспеченность наблюдается у Алданского района (отметим, что в г. Алдане имеется свое медицинское училище). А вот у Нерюнгрин-ского района отмечаются средние значения обеспеченности, хотя медицинское училище тоже функционирует.
Рис. 2. Обеспеченность средними медицинскими работниками в Южной экономической зоне
Республики Саха (Якутия)
Рассмотрим данные обеспеченности выбранных муниципальных образований круглосуточными больничными койками (табл. 2, рис. 3). Среднереспубликанский показатель за 2016 г. равнялся 92,0 на 10 000 населения, и только в Алданском районе обеспеченность оказалась лучше (101,6 на 10 000 населения а это уровень выше среднего). При этом данный показатель в Нерюнгринском районе был низким и ниже среднего уровня до 2010 г.
Таблица 2
Обеспеченность круглосуточными больничными койками в Алданском и Нерюнгринском районах в 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2016 гг. (на 10 000 населения)
Улусы 1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Алданский 147,0 152,8 116,1 129 104,1 102,3 103,1 104,5 106,0 103,9 101,6
Нерюнгринский 112,0 90,4 92,4 116 90,1 93,0 95,7 97,8 98,1 88,6 78,9
По РС (Я) 156,0 150,4 142,0 153 109,8 107,5 106,8 106,9 106,4 98,1 92,0
Рис. 3. Обеспеченность круглосуточными больничными койками в Южной экономической зоне
Республики Саха (Якутия)
Что касается обеспеченности амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) в посещениях в смену (АПУ, пос./см.), то данный показатель в среднем по РС (Я) достиг 267,0 в 2016 г. (табл. 3, рис. 4). В Алданском и Нерюнгринском районах показатели обеспеченности АПУ оказались лучше (соответственно 345,0 и 285,5 пос./см.), хотя и в пределах средних значений уровня. Отметим, что были годы с недостаточной мощностью АПУ в Нерюнгринском районе (1990 и 2010 гг.).
Таблица 3
Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями в Алданском и Нерюнгринском районах в 1990, 2000, 2005, 2010-2016 гг. (мощность в посещениях в смену)
Улусы 1990 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Алданский 189 285 291 303,4 323,8 326,4 330,4 335,1 340,0 345,0
Нерюнгринский 128 257 262 252,9 259,6 266,9 271,4 276,9 281,5 285,5
По РС (Я) 214 272 274 258,6 255,8 258,2 259,7 260,2 260,6 267,0
Рис. 4. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями в Южной экономической зоне
Республики Саха (Якутия)
Заключение
Таким образом, установлено, что в Алданском и Нерюнгринском районах ситуация с обеспеченностью медицинскими кадрами, круглосуточными больничными койками и АПУ в целом благоприятная, за исключением обеспеченности врачами в Алданском районе.
Поскольку ранее нами был проведен анализ медико-демографической ситуации и заболеваемости населения в указанных районах [4-5], то становится очевидной картина состояния здоровья населения и ресурсного обеспечения здравоохранения в районах, имеющих важное стратегическое значение не только в республике, но и во всем Дальневосточном регионе.
Литература
1. Конъюнктурные обзоры основных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия): стат. сб. // ЯРМИАЦ МЗ РС (Я). 2007-2016.
2. Статистический ежегодник ТО ФСГС по Республике Саха (Якутия) за 2000 г. [Электронный ресурс].
3. Статистический ежегодник ТО ФСГС по Республике Саха (Якутия) за 2006 г. [Электронный ресурс].
4. Тимофеев, Л.Ф. Медико-демографическая ситуация в Восточной и Южной экономических зонах Республики Саха (Якутия) [Электронный ресурс] / Л.Ф. Тимофеев, П.Г. Петрова, Н.В. Борисова, Л.К. Туркебаева, А.Л. Тимофеев // Вестник СВФУ М.К. Аммосова. - 2018. - № 1(10). - С. 15-26. [Серия «Медицинские науки»]. Режим доступа: http://www.smnsvfu.ru.
5. Тимофеев, Л.Ф. Заболеваемость населения в Южной экономической зоне Республики Саха (Якутия) [Электронный ресурс] / Л.Ф. Тимофеев, П.Г. Петрова, Н.В. Борисова, Л.К. Туркебаева, А.Л. Тимофеев // Вестник СВФУ М.К. Аммосова. 2018. № 2(11). С. 60-63. [Серия «Медицинские науки»]. Режим доступа: http://www.smnsvfu.ru.
References
1. Kon»yiunkturnye obzory osnovnykh pokazateleji deyatel'nosti lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniji Respubliki Sahha (IYAkutiya): stat. sb. // YARMIAC MZ RS (YA). 2007-2016.
2. Statisticheskie ezhegodniki TO FSGS po Respublike Sakha (IYAkutiya) za 2000 g. i 2006 g. [EHlektronnye resursy].
3. Statisticheskie sborniki IYAkutskogo respublikanskogo medicinskogo informatscionno-analiticheskogo tscentra Ministerstva zdravoohraneniiya Respubliki Sakha (IYAkutiya).
4. Timofeev, L.F. Mediko-demograficheskayia situaciyia v Vostochnoji i IYUzhnoji ehkonomicheskikh zonakh Respubliki Sakha (IYAkutiya) [EHlektronnyji resurs] / L.F. Timofeev, P.G. Petrova, N.V. Borisova, L.K. Turkebaeva, A.L. Timofeev // Vestnik SVFU M.K. Ammosova. - 2018. - № 1(10). - S. 15-26. [Seriyia «Meditscinskie nauki»]. Rezhim dostupa: http://www.smnsvfu.ru.
5. Timofeev, L.F. Zabolevaemost' naseleniiya v IYUzhnoji ehkonomicheskoji zone Respubliki Sakha (IYAkutiya) [EHlektronnyji resurs] / L.F. Timofeev, P.G. Petrova, N.V. Borisova, L.K. Turkebaeva, A.L. Timofeev // Vestnik SVFU M.K. Ammosova. 2018. № 2(11). S. 60-63. [Seriyia «Meditscinskie nauki»]. Rezhim dostupa: http://www.smnsvfu.ru.
Условные обозначения:
29,0 низкий уровень обеспеченности
31,5 уровень ниже среднего
43,2 уровень выше среднего
высокий уровень обеспеченности
Работа подготовлена по результатам проекта «Оценка, основные тенденции изменения природного и социально-экономического состояния, человеческого потенциала Южной экономической зоны Республики Саха (Якутия)» Программы комплексных научных исследований в Республике Саха (Якутия), направленных на развитие ее производительных сил и социальной сферы на 2016-2020 годы.
