CC BY
20
Секция «Акушерство и гинекология»
Materials and methods. On the basis of the Department of Gynecology of our hospital between February 2000 and February 2014 were observed 24 patients with the syndrome of premature sexual development (CPD) of central origin. Age surveyed at the time of primary treatment ranged from 5 months to 8 years (mean age at initiation of therapy Diferelin 4 years and 2 months). According pelvic ultrasound in 24 patients (100%) were found in the ovaries of mature follicles. In assessing the degree of physical and Tanner puberty in 12 patients (50%) noted pubarhe: y 4 - Pb2, and 5 - Pb3 y 3 - Pb4. Thelarche noted in 20 patients (83%), 10 of them in isolation from the 10 - Ma2, and 5 - Ma1 in 3 - Ma3, at 2 - Ma4. Menarche observed in 8 patients (33%), in 3 patients with hypothalamic hamartoma aged 5-12 months , 2 patients 4-5 years , 3 patients at 6-8 years. Bone age at the time of the study ahead passport 2-2.5 years in 24 patients (100%). All the subjects were identified increasing concentrations of gonadotropins (LH, FSH) and estradiol. Maximizing gonadotropins was observed in patients with hypothalamic hamartoma at age 6 was 45 mEd/ml LH, FSH - 52.7 mlU/ml, estradiol - 2.79 pmol/l. All patients received therapy Diferelin (triptorelin) at a dosage of 3.75 mg 1 time in 28 days prior to the period when the bone age is equal to the passport (under 11 years). Also, all patients performed brain MRI, the results of which were identified in 14 patients (58%) with the presence of a hypothalamic hamartoma, the size of which was 9.2 mm. This group is further evaluated for changes in tumor size during drug therapy. Results. The results of therapy were evaluated after 6-12 months of the drug. However, after 3 weeks there was a normalization of gonadotropins. After 6 months, 24 patients (100%) for pelvic ultrasound visualized only primordial follicles, up to 3-4 mm, and reduced the amount of gonad disappeared menstruation. After 12 months, according to ultrasound breast glandular tissue volume decreased in 19 patients (80%), only adipose tissue was visualized in 5 patients (20%). Also, after 12 months for patients with hypothalamic hamartoma tumor volume decreased by 30-40% for all 14 patients, and decreased bone ratio chronological age 24 patients (100%). Conclusion. As a result of the prolonged use of the drug Diferelin marked decrease in the severity of secondary sexual characteristics, the disappearance of menstruation, reducing the size of the bulk of education of the hypothalamus, as well as the ratio between bone and chronological age, which leads to improved growth forecast.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЖЕНЩИН С ЭМБОЛИЗАЦИЕЙ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ В АНАМНЕЗЕ
Пинчук Т.В.
Научный руководитель - д.м.н., проф. Л.Ф. Можейко
Белорусский государственный медицинский университет, Минск,
Беларусь
Введение. Миома матки остается наиболее распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов, часто выявляется у молодых женщин в сочетании с нереализованной репродуктивной функцией. В этом плане особый интерес представляет новый метод ее лечения - эмболизация маточных артерий (ЭМА), позволяющий сохранить матку, а, значит, менструальную и репродуктивную функции женщин. Однако в настоящее время состояние репродуктивной функции после ЭМА остается одним из самых дискутабельных вопросов среди ученых, занимающихся данной тематикой. Цель исследования. Оценка репродуктивного потенциала женщин с эмболизацией маточных артерий (ЭМА) по поводу миомы матки в анамнезе. Материалы и методы. В основу настоящего исследования положен ретроспективный анализ медицинской документации 52 пациенток с миомой матки, находившихся на обследовании и лечении методом ЭМА в гинекологическом отделении УЗ «1 ГКБ» с 2009 по 2012 годы, а также анкетирование пациенток с целью выявления у них желания реализовать свой репродуктивный потенциал после ЭМА и наступления беременности и родов после ЭМА. Результаты. Средний возраст пациенток составил 39,9±1,6 года, из них в фетрильном возрасте (до 45 лет) находились 35, в предменопаузальном - 17 женщин. Сочетание миомы матки с бесплодием как основное показание к проведению ЭМА отмечено у 6 обследованных женщин (11,5%). Из них у 5 (83,3%) после ЭМА наступила беременность. У 1 (20%) женщины она закончилась самопроизвольным выкидышем на сроке до 12 недель, у 1 (20%) - медицинским абортом по собственному желанию, у 3 (60%) женщин - родами. Родоразрешены через естественные родовые пути 2 женщины, путем планового кесарева сечения (ввиду сочетанных показаний) - 1 женщина.
Выводы. На основании результатов нашего исследования полагаем, что ЭМА можно рассматривать как метод восстановления репродуктивного потенциала. ЭМА не является противопоказанием к беременности и родам. Наступившие после нее беременность и роды протекают физиологически. Однако ввиду недостаточного клинического обоснования, для ЭМА предпочтительнее направлять повторнородящих женщин.
REPRODUCTIVE POTENTIAL OF WOMEN AFTER EMBOLIZATION OF UTERINE ARTERIES FOR UTERINE FIBROIDS
Pinchuk T.V.
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. L.F. Mogeiko Belarussian State Medical University, Minsk, Belarus
Introduction. Uterine Fibroids remains the most common benign tumor of the female genital organs, is frequently seen in young women, combined with unrealized reproductive function. In this regard, of particular interest is a new method to treat it - uterine artery embolization (UAE), enabling you to save the uterus, and, hence, menstrual and reproductive function of women. However, the current state of reproductive function after UAE remains one of the most debated issues among scientists involved in this subject. Aim. Evaluation of the reproductive potential of women with uterine artery embolization (UAE) for uterine myoma in history. Materials and methods. The present study laid a retrospective analysis of medical records 52 patients with uterine myoma who were examined and treated by embolization in gynecological department KM "GKB 1" from 2009 to 2012, as well as a survey of patients in order to identify their desire to realize their reproductive potential EMA and after pregnancy and childbirth after UAE. Results. The average age of the patients was 39.9±1.6 years, of which fetrilnom (before age 45 years) were 35 in premenopausal - 17 women. The combination of uterine fibroids with infertility as the main indications for embolization was observed in 6 of the women surveyed (11.5%). Of these, 5 (83.3%) after UAE pregnancy. In 1 (20%) women it ended in miscarriage up to 12 weeks, in 1 (20%) - a medical abortion on their own, in 3 (60%) women - childbirth. Rodorazresheny vaginally 2 women by elective Caesarean section (due to combined reading) - 1 woman. Conclusion. Based on the results of our study suggest that EMA can be regarded as a method of restoring reproductive potential. EMA is not a contraindication for pregnancy and childbirth. Came after her pregnancy and childbirth occur physiologically. However, due to lack of clinical justification for EMA preferable to direct multiparous women.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МУКОЛИТИКОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕОЛОГИИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ ПРИ ШЕЕЧНОМ БЕСПЛОДИИ
А.А. Мунавирова, Я.Н. Павлов
Научный руководитель - д.м.н., доц. Н.А. Илизарова
Казанский государственный медицинский университет, Казань,
Россия
Введение. Среди факторов бесплодия на патологию шейки матки приходится от 5 до 7% случаев. Шейка матки играет важную роль в процессе естественного оплодотворения. Цервикальная слизь (ЦС) -важный компонент человеческой фертильности и играет как минимум две очень важные физиологические роли в ее обеспечении: первое -ЦС необходима для выживания и передвижения спермы, второе - ЦС - это «биологический клапан», который доставляет сперматозоиды в матку в определенные моменты цикла и предотвращает их проникновение в другие дни. Схожее строение, состав и реологические свойства имеет и секрет бронхиального дерева - мокрота. Логично, что препаратом выбора, который смог бы повлиять на реологию ЦС, стал муколитик (флуимуцил). Цель исследования. Оценить возможность терапии шеечного бесплодия путем применения муколитиков по физикальным, химическим свойствам ЦС и поскоитальному тесту; изучить состояние показателей гуморального звена иммунитета (ИЛ1, ИЛ6, ИЛ4), а также уровень матриксных металлопротеаз (MMP2, ММР8) до и после лечения. Материалы и методы. Основную группу составили 30 пациенток с шеечным фактором бесплодия. В группу контроля вошли 10 здоровых женщин перед планируемой беременностью без патологии шейки. Группу сравнения составили 20 пациенток с шеечным фактором бесплодия, получавших в качестве лечения только Вагинорм-С. Средний возраст пациенток составил 32,2±0,3 года. Длительность бесплодия - от 1 до 5 лет. Все обследованы в соответствии с алгоритмом, исключены
