CC BY
22
ОРИГИНАЛЬНЫЕ
исследования
УДК 314.04+314.8
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЖЕНЩИН ДЕРБЕНТСКОГО РАЙОНА ДАГЕСТАНА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ДЕМОГРАФИЧЕСКУЮ ПЕРСПЕКТИВУ
Н.А. Курабекова1, Н.А. Жаркин2
ТБПОУ РД «Дербентский медицинский колледж имени Г.А. Илизарова»; ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В статье представлены результаты анализа репродуктивного потенциала жительниц Дербента и Дербентского района Дагестана. Выявлено, что дифференциация между районами по репродуктивному потенциалу и демографическим показателям увеличивается, что оказывает влияние на показатели работы акушерско-гинекологической службы.
Ключевые слова: Дагестан, воспроизводство населения, депопуляция, демографический потенциал, городские агломерации, репродуктивный потенциал, акушерство и гинекология.
DOI 10.19163/1994-9480-2019-4(72)-26-28
REPRODUCTIVE POTENTIAL OF WOMEN IN DERBENT DISTRICT OF DAGESTAN AND ITS INFLUENCE ON DEMOGRAPHIC PERSPECTIVE
N.A. Kurabekovai, N.A. Zharkin2
SBVEIRD «Derbent Medical College named by G.A. Ilizarov»; 2FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation
The article presents the results of the analysis of the reproductive potential of residents of Derbent and Derbent district of Dagestan. It was revealed that the differentiation between the districts in terms of reproductive potential and demographic indicators increases, which affects the performance of obstetric and gynecological services.
Key words: Dagestan, population reproduction, depopulation, demographic potential, urban agglomerations, reproductive potential, obstetrics and gynecology.
Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин лежит в основе влияния на воспроизводство здорового потомства населения и укрепления семьи. Снижение рождаемости и постарение населения - одна из фундаментальных проблем для всех постиндустриальных стран, включая Россию, в том числе и Республику Дагестан.
В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. во избежание в дальнейшем возобновления депопуляции России большое значение придается демографической мобилизации. Главным целевым ориентиром определена семья с 3-4 детьми, так как только такая семья способна изменить демографические показатели. Для достижения этого показателя необходимо изучить репродуктивный потенциал как отдельных районов, так и субъекта Федерации в целом.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить репродуктивный потенциал жительниц Дербента и Дербентского района Дагестана для решения демографической проблемы на региональном уровне.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В ретроспективе рассмотрены динамика, факторы и региональные особенности численности населения Республики Дагестан. Изучены данные отдела статистики населения и здравоохранения Федеральной службы государственной статистики по Республике Дагестан, а также результаты медико-социологических исследований населения одного из густонаселенных районов.
Применены данные Минздрава республики о результативности ЭКО, проводимого в Дагестане. Произведен анализ рождаемости, смертности и естественного прироста населения по г. Дербент и Дербентскому району.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По данным Федеральной службы государственной статистики по Республике Дагестан (РД) по состоянию на 1 января 2019 г. численность населения города Дербента и Дербентского района составила 226000 человек. Уровень рождаемости составил 600 человек, показатели смертности
270 человек. При этом рост численности населения происходил за счет естес твенного прироста. Незначительный прирост был получен за счет миграционного притока. На конец 2018 г. взрослое население г. Дербента составило 123720 человек, численность женского населения - 64480 человек, женщин детородного возраста - 36229 человек, детское население - 31155 человек. Сельское население Дербентского района составило 102025 человек, взрослое -72043 человека, детское - 29982 человека. Показатели рождаемости за 2016-2018 гг. в родильном отделении ЦГБ г. Дербента представлены на рис. 1.
4956(100%)
в 2017 г. число прибывших в Республику, составило 44,2 тыс. чел., выбывших - 56,9 тыс. Сальдо миграции, отражающее отток населения из Дагестана, составляет 12,7 тыс.человек [2].
По результатам социологических исследований населения, миграционная активность населения чаще всего обусловлена низким уровнем жизни, безработицей, ограниченностью возможностей профессионального развития и получения качественного образования. Миграционные процессы трансформируют возрастно-половую структуру населения [3]. В связи с миграционным оттоком населения в другие регионы России происходит значительное ослабление репродуктивного потенциала в Республике Дагестан. Другой немаловажный фактор оттока населения из Дагестана - учебная миграция. Выпускники школ уезжают из Республики поступать в вузы в другие города по причине более высокого качества предоставляемого образования в центральных вузах и возможности последующего трудоустройства по специальности (рис. 2).
г. Дербент дербентский Иногородние всего район родилось
детей
Рис. 1. Показатели рождаемости детей за 2016-2018 гг. в родильном отделении ЦГБ г. Дербента
Из рисунка видно, что рождаемость выросла только в сельских поселениях. Так, в 2018 г. родилось 780 детей, в то время как в 2016 г. лишь 565 детей. На повышение рождаемости в Дербентском районе повлияло несколько факторов. С одной стороны, это связано с введением родовых сертификатов, а с другой - программы «материнский капитал». Стоит отметить, что доля женщин, которые решились родить второго ребенка, значительно выросла. Также под влиянием политики поддержки рождаемости изменился «календарь» рождений, а именно молодым семьям стало необходимо меньше времени на решение родить второго ребенка, рождение которого ранее откладывалось [1].
В то же время имеются и настораживающие факторы. Одновременно с повышением рождаемости увеличилось число беременных с экстрагени-тальной патологией, большим интергенетическим интервалом, возрастных первородящих, необследованных женщин. Данные обстоятельства повлияли на показатели детской заболеваемости по району, которая за 3 года выросла до 25,1 %, что составило 1245 детей, родившихся больными и заболевших. Повысился процент поступления в акушерское отделение ЦГБ женщин с отягощенным акушерским анамнезом, с урогенитальной инфекцией (с 3,7 % в 2016 г. до 6,5 % в 2018 г.).
Для последних лет характерно уменьшение прироста населения республики в целом и в Дербентском районе в частности, что связано не только со снижением рождаемости (14,1 % - в 2016 г., 12,9 % - в 2017 г., 12,4 % - в 2018 г.) и уменьшением естественного прироста (9,1, 7,5 и 7,2 % соответственно), но и с интенсивностью миграции молодого населения за пределы Республики, преимущественно в южные и центральные регионы России. По данным региональной статистической службы,
Рис. 2. Естественное движение населения Республики Дагестан за 2006-2018 гг.
В 2014 г. был достигнут исторический максимум - 56888 человек, а с 2015 г. началось устойчивое снижение данного показателя. В 2018 г. число родившихся в Республике Дагестан впервые с 2009 г. опустилось ниже отметки в 50 тысяч человек. Суммарный коэффициент рождаемости, показывающий среднее количество рождений на одну женщину, в Дагестане, по данным 2017 г., опустился до 1,91, то есть ниже уровня простого воспроизводства. Анализ показал, что существенно отличаются друг от друга общие коэффициенты воспроизводства населения Дагестана внутри Республики. Учет населения по отдельным районам Дагестана выявил более высокий уровень рождаемости и естественного прироста населения в начале XXI в. в районах расселения аварцев (Тляратинском, Ахвахском, Чародинском, Цунтин-ском, Цумадинском и др.), табасаранцев (Табасаранском и Хивском), рутульцев и цахуров (Рутуль-ском), агульцев (Агульском).
Уровень рождаемости и естественного прироста населения несколько ниже зафиксирован в районах расселения кумыков (Карабудахкентском, Буйнакском, Каякентском и др.), даргинцев (Акушинском, Кайтагском, Левашинском и др.) и лезгинов (Докузпа-ринском, Ахтынском, Курахском, Магарамкентском, Сулейман-Стальском и др.). Значительное снижение уровня рождаемости и естественного прироста населения наблюдается в районах расселения
ногайцев (Ногайский) и особенно лакцев (Кулинский и Лакский). Относительно высокий уровень рождаемости и естественного прироста населения зафиксирован у азербайджанцев (Дербентский) и чеченцев (г. Хасавюрт и округ). У русскоязычных групп, проживающих в Республике, наблюдается естественная убыль населения, то есть общие коэффициенты рождаемости ниже показателей смертности.
Необходимо отметить, что, по данным Минздрава РД, отмечается централизация оказания акушерской помощи. Так, число беременных, рожающих в перинатальных центрах Республики, увеличивается с каждым годом. По итогам первого полугодия текущего года доля родоразрешенных беременных в медучреждениях III уровня составила 33,6 %, что выше прошлогоднего показателя на 3,7 %.
Определенный вклад в дело увеличения рождаемости вносят вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие бездетным семейным парам родить ребенка, прибегнув к возможностям современной медицины. По данным Минздрава Республики, результативность ЭКО, проводимого в Дагестане, сегодня достигает среднероссийского показателя 37,8 %. За первые 6 месяцев этого года в Республике родилось 162 ребенка, зачатых при помощи экстракорпорального оплодотворения. Также в первом полугодии эту процедуру провели 764 парам. Всего же до конца года ЭкО планируется 1500 парам, не имеющим детей. По данным г. Дербента и Дербентского района, в 2016 г. сделано ЭКО 17 семейным парам, в 2017 г. - 62 парам, в 2018 г. - 66 парам.
Снижение уровня естественного прироста населения в Дагестане взаимосвязано с уменьшением брачности: в настоящее время ежегодно заключается 10-11 тыс. браков, а коэффициент брачности составляет около 4,7 %, что почти в 3 раза ниже, чем в 1959 г., когда этот показатель достигал 13,6 %. В Республике ежегодно фиксируется примерно 324 развода на 1000 браков, что почти в 2 раза меньше, чем в среднем по РФ (637 разводов).
Данные из отдела ЗАГСа Администрации городского округа г. Дербент Республики Дагестан по заключению браков и количеству разводов представлены на рис. 3.
Рис. 3. Показатели заключения браков и разводов за 2016-2018 гг. по городскому округу г. Дербент
Эти данные свидетельствуют об относительной прочности браков в Дагестане, особенно в сельской местности. Население в республике, в среднем, вступает в брак в 23-24 года.
Социально-экономическими причинами снижения рождаемости следует назвать неуверенность в будущем, резкий рост безработицы в связи с закрытием многих промышленных предприятий, социальную незащищенность при отсутствии внутриэтничес-кой помощи родственников и общества.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, на рубеже XX и XI веков в воспроизводстве населения Дагестана произошел демографический переход от высокой и очень высокой рождаемости к средней рождаемости, низкой смертности и относительно высокой продолжительности жизни населения. Это повлекло вначале рост, а затем, в связи с падением рождаемости, уменьшение естественного прироста населения.
Для улучшения показателей рождаемости по Дербенту и Дербентскому району необходимо решение следующих проблем:
- экономических - создание большого числа новых, высококвалифи-цированных и высокооплачиваемых рабочих мест, что тем самым отрегулирует вопрос миграции населения;
- социальных - всестороннее укрепление института семьи, обеспечение мерами социально-экономической поддержки, помощь семьям с детьми, возрождение национальных и духовных традиций, повышение ответственности населения за сохранение и поддержание здоровья;
- медицинских - улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение качества оказания акушерско-гинекологической помощи, формирование мотивации на здоровое материнство, профилактика осложнений беременности, родов и перинатальных потерь.
ЛИТЕРАТУРА
1. Грек Н.В. Социальная поддержка материнства в России: гендерный анализ современных социальных реформ (на примере материнского капитала и родовых сертификатов): Дисс. ... канд. социол. наук. - Саратов, 2012. - 112 с.
2. Дагестан в цифрах - 2017 г.: Краткий статистический сборник. - Махачкала, 2017.
3. Римашевская Н.М. Гендерные стереотипы в меняющемся обществе: опыт комплексного социального исследования / ред.-сост.: Н.М. Римашевская (науч. ред.), Л.Г. Лунякова; Ин-т соц.-экон. проблем народонаселения РАН; Науч. совет по проблемам гендерных отношений РАН. - М.: Наука, 2009. - 273 с.
REFERENCES
1. Grek N.V. Social'naja podderzhka materinstva v Rossii: gendernyj analiz sovremennyh social'nyh reform (na primere mate-rinskogo kapitala i rodovyh sertifikatov). Diss. kand. sociol. nauk [Social support of motherhood in Russia: a gender analysis of modern social reforms (on the example of maternity capital and birth certificates). Ph. D. (Sociology) Thesis]. Saratov, 2012. 112 p.
2. Dagestan v cifrah - 2017 g.: Kratkij statisticheskij sbornik [D agestan in numbers - 2017: A brief statistical compilation]. Ma h achkala, 2017.
3. Rimashevskaja N.M. Gendernye stereotipy v menjajush-hemsja obshhestve: opyt kompleksnogo social'nogo issledovanija [Gender stereotypes in a changing society: the experience of integrated social research]. N.M. Rimashevskaja, L.G. Lunjakova; In-t soc.-jekon. problem narodonaselenija RAN; Nauch. sovet po proble-mam gendernyh otnoshenij RAN (ed.). Moscow: Nauka, 2009. 273 p.
Контактная информация Курабекова Наиля Арифовна - к. м. н., врач акушер-гинеколог ГБУРД «Дербентская ЦГБ», e-mail: nailya.k2016@yandex.ru
