CC BY
25
Акушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-3-374-379
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЁСШИХ В ДЕТСТВЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ
А.М. ШАМсиЕв, Ш.А. юсупов
Кафедра детской хирургии, самаркандский государственный медицинский институт, самарканд, Республика узбекистан
Цель: изучение репродуктивной функции женщин в отдалённом периоде после хирургического лечения распространённого аппендикулярного перитонита (РАП) в детском возрасте.
Материал и методы: из прооперированных 163 девочек детородная функция в отдалённом периоде изучена у 115, в том числе у 62 пациенток группы сравнения и у 53 - основной. В основной группе для профилактики спаечного процесса применялись: интраоперационное озонирование брюшной полости; введение озоно-кислородной смеси через микроирригатор и ультрафонофорез или электрофорез на переднюю брюшную стенку в ближайшем послеоперационном периоде.
Результаты: установлено, что перенесённый в детском возрасте РАП в отдалённом периоде достоверно не влиял на регулярность менструального цикла, хотя имело место снижение частоты этого показателя в основной группе до 15,1% по сравнению с контрольной - 27,4% (р>0,05). В отношении болезненных менструаций разница в группах была статистически значимой (18,9% против 38,7%, р<0,05). Кроме того, в группе сравнения более, чем в два раза чаще, отмечались случаи внематочной беременности, выкидышей и преждевременных родов (48,4% против 22,6%, р<0,05) и чаще выявлялось бесплодие (29,0% против 13,2%, р<0,05). Из 25 женщин с бесплодием, перенёсших в детском возрасте РАП, 23 была проведена гистеросальпингография. При этом, на фоне нормального гормонального фона была диагностирована трубно-перитоне-альная форма бесплодия, связанная со спаечным процессом в малом тазу. В 11 (47,8%) наблюдениях имело место окклюзионное поражение маточных труб, причём в 10 из них процесс был правосторонним.
Заключение: усовершенствование методов комплексного лечения РАП существенно снизило его отрицательное влияние на репродуктивную систему девочек.
Ключевые слова: аппендикулярный перитонит, осложнения, девочки, репродуктивная функция, интраоперационное озонирование, трубное бесплодие.
|Для цитирования: Шамсиев АМ, Юсупов ША. Репродуктивная функция женщин, перенёсших в детстве распространённый аппендикулярный перитонит. Вестник Авиценны. 2019;21(3):374-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-374-379.
REPRODUCTIVE FUNCTION OF WOMEN WITH THE HISTORY OF DIFFUSE APPENDICULAR
PERITONITIS IN CHILDHOOD
A.M. SHAMSIEv, SH.A. YuSupov
Department of pediatric Surgery, Samarkand State Medical institute, Samarkand, Republic of uzbekistan
Objective: To study the reproductive function of women in the long-term period after surgical treatment of diffuse appendicular peritonitis (DAP) in childhood.
Methods: From the 163 operated girls fertility function was studied in 115 in the long-term period, including 62 patients in the control group and 53 in the main group. In the main group, intra-operative abdominal ozone therapy was used to prevent adhesive process; introduction of ozone-oxygen mixture through micro-irrigator and ultra-phonophoresis or electrophoresis on the anterior abdominal wall in the early postoperative period. Results: It has been established that the history of DAP in childhood was not reliably affected the cyclicality of the menstrual cycle in a long-term period, although there was a decrease in the frequency of this indicator to the main group to 15.1% compared to the control group - 27.4% (p>0.05). In relation for painful menstruation, the difference between groups was statistically significant (18.9% vs. 38.7%, p<0.05). In addition, in the control group more than twice as often cases of ectopic pregnancies, miscarriages and premature births were registered (48.4% vs. 22.6%, p<0.05) and infertility was more common (29.0% vs. 13.2%, р<0.05). Of the 25 women with infertility who suffered from DAP in childhood, 23 were underwent hysterosalpingography. At the same time, against the background of the normal hormonal status tubal-peritoneal form of infertility was diagnosed associated with the adhesive process in the small pelvis. At 11 (47.8%) observations occlusion of fallopian tubes occurred, and in 10 of them the process was right-handed.
Conclusions: Improving the comprehensive treatment of children with DAP has significantly reduced its negative impact on the reproductive system of girls.
Keywords: Appendicular peritonitis, complications, girls, reproductive function, intra-operative ozone therapy, tubal infertility.
I For citation: Shamsiev AM, Yusupov ShA. Reproduktivnaya funktsiya devochek v otdalyonnom periode posle perenesyonnogo rasprostranyonnogo appendikulyarnogo peritonita [Reproductive function of women with the history of diffuse appendicular peritonitis in childhood]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2019;21(3):374-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-374-379.
Введение
Согласно проведённым исследованиям, наиболее тяжёлым осложнением острого аппендицита в детском возрасте является распространённый аппендикулярный перитонит (РАП), который возникает в 8-10% случаев [1-3]. Как известно, у девочек перене-
сённый перитонит почти всегда вызывает развитие вторичного сальпингоофорита и последующих нежелательных остаточных явлений, а применение травматичного лапаротомного доступа, длительного дренирования и лапаростомии значительно их усугубляет [4-6]. Следствием этого является увеличение случаев эктопической беременности, развития вторичного поликистоза и
ретенционных кист яичников, а также первичного трубно-пери-тонеального бесплодия, частота которых, по данным отдельных авторов, у этой категории больных составляет 10-57% [7, 8]. В настоящее время нет достаточно полной информации касательно нарушений функции репродуктивных органов у девочек, перенёсших перитонит. И только лишь во взрослом возрасте этой категорией женщин начинают заниматься гинекологи, когда комплексное лечение трубного бесплодия, как следствия массивного спаечного процесса в полости малого таза после перенесённого аппендикулярного перитонита, зачастую не даёт положительного результата [9-11]. Даже внедрение лапароскопии и гистероскопии кардинально не повлияло на исходы лечения, что можно объяснить необратимыми изменениями в тканях за несколько лет существования спаечного процесса в полости малого таза [12, 13].
Цель исследования
Изучение репродуктивной функции женщин в отдалённом периоде после перенесённого хирургического лечения РАП в детском возрасте.
Материал и методы
Из 163 девочек в возрасте 8-9 лет, оперированных нами по поводу РАП, детородная функция в отдалённом периоде изучена у 115 (70,6%), в том числе у 62 пациенток группы сравнения и у 53 -основной. Динамику наблюдения проводили в течение 10-15 лет. Средний возраст обледованных в катамнезе составил 20,3±1,2 лет. На основании проведённого тщательного гинекологического осмотра и анализа гормонального статуса из исследования были исключены 48 пациенток с заболеваниями, которые могли повлиять на нарушение цикла и развитие спаечной болезни.
Всех без исключения детей с РАП мы оперировали под тотальной внутривенной анестезией (ТВА) с интубацией трахеи и ИВЛ с миорелакцией. К оперативному вмешательству приступали после адекватной предоперационной подготовки, после компенсации и стабилизации гемодинамики, кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена.
При определении объёма периоперационной инфузии учитывались следующие факторы: базисные (физиологические)
потребности; предоперационный дефицит жидкости; потери в «третье пространство»; кровопотеря; трансцеллюлярные жидкостные потери. Базисные (физиологические) потребности в жидкости рассчитывали следующим образом: при массе тела менее 10 кг - 100 мл/кг; при массе тела 11-20 кг - 1 л + 50 мл на каждый кг более 10 кг; при массе тела более 20 кг - 1,5 л + 20 мл на каждый кг более 20 кг. Антибактериальную терапию начинали с момента установления диагноза РАП введением це-фалоспоринов III поколения в сочетании с аминогликозидами и фторхинолонами. Эту эмпирическую антибактериальную терапию продолжали до получения результатов тестов на чувствительность микрофлоры, после чего, при необходимости, проводилась коррекция антибактериальной терапии.
В основной группе пациентов целенаправленную проти-воспаечную терапию проводили по следующей схеме:
• Интраоперационное озонирование брюшной полости озо-но-кислородной смесью в дозировке 5-8 мг/л в течение 5 минут.
• В послеоперационном периоде - фракционное введение озоно-кислородной смеси через микроирригатор в течение 5 минут ежедневно, всего 3 сеанса.
• На 3-4 сутки после операции назначали ультрафонофорез мазью «Ируксол» или электрофорез коллализином на переднюю брюшную стенку и купренил внутрь.
Полученные при исследовании данные подвергались статистической обработке. Качественные показатели были представлены в виде долей (Р, %). Сравнение качественных величин между группами проводилось с помощью критерия х2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и их обсуждение
В качестве критериев оценки репродуктивной функции девушек и женщин, перенёсших РАП в детском возрасте, были использованы такие параметры, как цикличность менструального цикла, болезненность менструации, факт наступления и характер протекания беременности, а также наличие детей у этих лиц (табл. 1).
Таблица 1 Репродуктивная функция девушек и женщин, перенёсших РАП в детском возрасте
Показатель Группа сравнения, n=62 Основная группа, n=53 Р
абс. % абс. % X2
Характер менструального цикла
регулярный 45 72,6 45 84,9 2,55 >0,05
нерегулярный 17 27,4 8 15,1 2,55 >0,05
Болезненная менструация
безболезненная 38 61,3 43 81,1 5,40 <0,05
болезненная 24 38,7 10 18,9 5,40 <0,05
Беременность
эпизоды внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов 30 48,4 12 22,6 8,17 <0,01
нормальное течение всех беременностей 22 35,5 27 50,9 2,79 >0,05
беременность не наступила* 10 16,1 14 26,4 0,61 >0,05
Репродуктивность
не замужем 5 8,1 11 20,8 3,84 0,05
имеет детей 39 62,9 35 66,0 0,12 >0,05
бесплодие 18 29,0 7 13,2 16,78 <0,001
Примечание: * - в т.ч. по причине отсутствия половой жизни
Нами установлено, что перенесённый РАП в детском возрасте в отдалённом периоде достоверно не влияет на цикличность менструальных циклов, хотя применение курсов периопераци-онной местной и системной озонотерапии способствовали некоторому снижению частоты этого показателя в основной группе пациенток с 27,4 до 15,1% (р>0,05). Характер послеоперационного течения РАП статистически значимо влияет на болезненность менструации и на частоту наступления беременности, а также на характер её протекания. Так, пациентки из группы сравнения в два раза чаще жаловались на болезненные менструации по сравнению с пациентками основной группы (38,7% против 18,9%, р<0,05). Кроме того, в группе сравнения более, чем в два раза чаще, отмечались случаи внематочной беременности, выкидышей и преждевременных родов (48,4% против 22,6%, р<0,05), а также примерно также чаще имело место развитие бесплодия (29,0% против 13,2%, р<0,05).
Как известно, одним из основных механизмов развития бесплодия после перенесённого распространенного перитонита считаются окклюзионные поражения маточных труб на почве спаечного процесса в малом тазу. В связи с этим, у 23 (92,0%) женщин с бесплодием (п=25) после перенесённого в детском возрасте РАП была выполнена гистеросальпингография для исключения или подтверждения трубно-перитониальной формы бесплодия (рис. 1). У остальных двух пациенток были диагно-
стированы отсутствие овуляции (1) и гипоплазия матки (1). В наших наблюдениях частота развития окклюзионного поражения маточных труб у женщин после перенесённого РАП составила 47,8% (11 случаев). При этом практически у всех пациенток (п=10; 90,9%) отмечено поражение правой маточной трубы, в том числе у 2 - двустороннее поражение (рис. 2). У 4 имела место полная окклюзия справа (рис. 3) и ещё у 4 - частичная окклюзия справа.
Изолированное поражение левой маточной трубы диагностировано только в 1 случае в виде частичной окклюзии. Малое число проведённых гистеросальпингографий не позволяет судить о статистической значимости различий в частоте поражения маточных труб и их структуре в основной группе и группе сравнения (табл. 2).
Интересно заметить, что у бесплодных женщин с сохранной проходимостью обеих маточных труб нередко мы находили поликистоз яичников (п=3) (рис. 4), а в 1 случае была выявлена гипоплазия матки (рис. 5).
Заключение
Таким образом, усовершенствование методов комплексного лечения детей с РАП минимизировало отрицательное влия-
Рис. 1 Гистеросальпингография: нормальная проходимость обеих маточных труб
Рис. 2 Гистеросальпингография: окклюзия обеих маточных труб
Таблица 2 Характер поражения маточных труб у женщин с бесплодием после перенесённого в детском возрасте РАП
Характер поражения Группа сравнения, п=16 Основная группа, п=7 X2 Р
абс. % абс. %
Проходимость обеих труб сохранена 7 43,8 5 71,4 1,50 >0,05
Окклюзионное поражение: 9 56,3 2 28,6 1,50 >0,05
окклюзия с обеих сторон 2 22,2 0 0,0 0,96 >0,05
окклюзия справа 3 33,3 1 50,0 0,07 >0,05
частичная окклюзия справа 3 33,3 1 50,0 0,07 >0,05
частичная окклюзия слева 1 11,1 0 0 0,46 >0,05
Рис. 3 Гистеросальпингография: окклюзия правой маточной трубы.
Рис. 4 Гистеросальпингография: проходимость маточных труб сохранена, визуализируется поликистоз обоих яичников
ние перенесённого перитонита и хирургических вмешательств на репродуктивную систему девочек: примерно в 2 раза снизились случаи болезненных менструаций, внематочной беременности, преждевременных родов и трубно-перитонеальной формы бесплодия.
Рис. 5 Гистеросальпингография: проходимость маточных труб сохранена, определяется гипоплазия матки
Литература
1. Юсупов ША. Диагностика внутрибрюшных абсцессов в раннем послеоперационном периоде при аппендикулярных перитонитах у детей. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009;3:36-9.
2. Бурлев ВА, Дубинская ЕД, Гаспаров АС. Перитонеальные спайки от патогенеза до профилактики. Проблемы репродукции. 2009;15(3):36-44.
3. Adamou H, Habou O, Amadou-Magagi I, Doutchi M, Amadou M, Halidou M. Non-traumatic acute peritonitis in children: causes and prognosis in 226 patients at the National Hospital of Zinder, Niger. Med Sante Trop. 2017;27(3):264-269. Available from: https://doi.org/10.1684/mst.2017.0692.
References
1. Yusupov ShA. Diagnostika vnutribryushnykh abstsessov v rannem posleoperatsionnom periode pri appendikulyarnykh peritonitakh u detey [Diagnosis of intra-peritoneal abscess of post operation period among children with appendicular peritonitis]. Vestnik Ural'skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki. 2009;3:36-9.
2. Burlev VA, Dubinskaya ED, Gasparov AS. Peritoneal'nye spayki ot patogeneza do profilaktiki [Peritoneal adhesions from pathogenesis to prophilaxis]. Problemy reproduktsii. 2009;15(3):36-44.
3. Adamou H, Habou O, Amadou-Magagi I, Doutchi M, Amadou M, Halidou M. Non-traumatic acute peritonitis in children: causes and prognosis in 226 patients at the National Hospital of Zinder, Niger. Med Sante Trop. 2017;27(3):264-9. Available from: https://doi.org/10.1684/mst.2017.0692.
4. Макаров АБ, Дергунов АВ. Особенности патогенеза и принципы патогенетической терапии эндогенной интоксикации у больных с острым аппендикулярным перитонитом. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2009;17(3):105-13.
5. Бурлев ВА. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми перитонеаль-ными спайками. Проблемы репродукции. 2012;18(2):8-14.
6. Гаврилюк ВП. Клинико-иммунологическая эффективность лонги-дазы у детей с аппендикулярным перитонитом. Врач-аспирант. 2011;44(1):140-5.
7. Дубинская Е, Гаспаров А, Назаров С, Дорфман М. Состояние репродуктивной системы больных с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием. Врач. 2010;7:43-5.
8. Абашидзе АА. Методы реабилитации репродуктивной функции у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;2:42-6.
9. Фатькина ОА, Сибирская ЕВ, Поддубный ИВ, Глыбина ТМ. Алгоритм обследования и лечения девочек с аппендикулярно-генитальным синдромом. Проблемы репродукции. 2014;20(1):33-40.
10. Бен Салха М, Репина НБ, Дмитриева МН. Методы диагностики послеоперационного спаечного процесса в малом тазу у женщин с хронической тазовой болью на фоне недифференцированной дисплазии. Вестник Авиценны. 2018;20(1):13-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-1-13-19.
11. Yusupov Sh. Assessment of the effectiveness of ultrasound sonography among children with appendicular peritonitis. European sciences review. 2017;1-2:161-3. Available from: https://doi.org/10.20534/ESR-17-1.2-161-163.
12. Дабузов АШ, Абдурахманова РА, Меджидова ДР. Исходы гестации после органосохраняющих операций, проведённых по поводу перитонита в анамнезе. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23750 [Дата обращения: 10.09.2019].
13. Амерханова ХС, Цаллагова ЛВ, Кабулова ИВ. Результаты специальных методов обследования пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия. Проблемы репродукции. 2019;25(1):26-30. Available from: https://doi.org/10.17116/repro20192501126..
4. Makarov AB, Dergunov AV. Osobennosti patogeneza i printsipy patogeneticheskoy terapii endogennoy intoksikatsii u bol'nykh s ostrym appendikulyarnym peritonitom [Features of pathogenesis and principles of pathogenic therapy of edogenous intoxication in patients with acute appendicular peritonitis]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2009;17(3):105-13.
5. Burlev VA, Dubinskaya ED. Fenotipicheskie osobennosti nedifferentsirovannykh form displazii soedinitel'noy tkani u patsientok s tazovymi peritoneal'nymi spaykami [Phenotypic characteristics of undifferentiated connective tissue dysplasia in patients with pelvic peritoneal adhesions]. Problemy reproduktsii. 2012;18(2):8-14.
6. Gavrilyuk VP. Kliniko-immunologicheskaya effektivnost' longidazy u detey s appendikularnym peritonitom [Clinical and immunological efficiency of longidaza at children with the appendicular peritonitis]. Vrach-aspirant. 2011;44(1):140-5.
7. Dubinskaya E, Gasparov A, Nazarov S, Dorfman M. Sostoyanie reproduktivnoy sistemy bol'nykh s tazovymi peritoneal'nymi spaykami i besplodiem [The reproductive system in patients with pelvic peritoneal adhesions and infertility]. Vrach. 2010;7:43-5.
8. Abashidze AA. Metody reabilitatsii reproduktivnoy funktsii u zhenshchin s trubno-peritoneal'nym besplodiem [Rehabilitation methods of reproductive function in women with tubal-peritoneal infertility]. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2014;2:42-6.
9. Fatkina OA, Sibirskaya EV, Poddubnyy IV, Glybina TM. Algoritm obsledovaniya i lecheniya devochek s appendikulyarno-genital'nym sindromom [Algorithm of diagnosis and treatment of girls with appendicular and genital syndrome]. Problemy reproduktsii. 2014;20(1):33-40.
10. Ben Salkha M, Repina NB, Dmitrieva MN. Metody diagnostiki posleoperatsionnogo spaechnogo protsessa v malom tazu u zhenshchin s khronicheskoy tazovoy bol'yu na fone nedifferentsirovannoy displazii [Diagnosis of postoperative pelvic adhesions in women with chronic pelvic pain on the background of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2018;20(1):13-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-1-13-19.
11. Yusupov Sh. Assessment of the effectiveness of ultrasound sonography among children with appendicular peritonitis. European sciences review. 2017;1-2:161-3. Available from: https://doi.org/10.20534/ESR-17-1.2-161-163.
12. Dabuzov ASh, Abdurakhmanova RA, Medzhidova DR. Iskhody gestatsii posle organosokhranyayushchikh operatsiy, provedyonnykh po povodu peritonita v anamneze [Outcomes of gestation after organ-saving surgery, performed for peritonitis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;6. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23750 [Accessed 10th September 2019].
13. Amerkhanova KhS, Tsallagova LV, Kabulova IV. Rezul'taty spetsial'nykh metodov obsledovaniya patsientok s trubno-peritoneal'noy formoy besplodiya [The results of special methods of examination of patients with tubal-peritoneal form of infertility]. Problemy reproduktsii. 2019;25(1):26-30. Available from: https://doi.org/10.17116/repro20192501126.
ф СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Шамсиев Азамат Мухитдинович, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии, ректор Самаркандского государственного медицинского института ORCID ID: 0000-0001-9282-5795 E-mail: samgmi@mail.ru
Юсупов Шухрат Абдурасулович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой детской хирургии, проректор по научной работе и инновациям, Самаркандского государственного медицинского института ORCID ID: 0000-0001-7259-028X E-mail: shuchrat_66@mail.ru
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Самаркандского государственного медицинского института (№ государственной регистрации
(D AUTHOR INFORMATION
Shamsiev Azamat Mukhitdinovich, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pediatric Surgery, Rector of the Samarkand State Medical Institute
ORCID ID: 0000-0001-9282-5795 E-mail: samgmi@mail.ru
Yusupov Shukhrat Abdurasulovich, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery, Vice-Rector for Science and Innovation, Samarkand State Medical Institute ORCID: 0000-0001-7259-028X E-mail: shuchrat_66@mail.ru
Information about the source of support in the form of grants, equipment, and drugs
The work was carried out according to the plan of scientific research works of Samarkand State Medical Institute (state registration number - 01.001195).
01.001195). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.
Конфликт интересов: отсутствует.
The authors did not receive financial support from manufacturers of medicines and medical equipment.
Conflicts of interest: The authors have no conflicts of interest
R1 АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: Юсупов Шухрат Абдурасулович
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой детской хирургии, проректор по научной работе и инновациям, Самаркандского государственного медицинского института
140100, Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Темура, 18 Тел.: +998 (915) 481613 E-mail: shuchrat_66@mail.ru
ВКЛАД АВТОРОВ
Разработка концепции и дизайна исследования: ШАМ
Сбор материала: ЮША
Статистическая обработка данных: ЮША
Анализ полученных данных: ШАМ
Подготовка текста: ШАМ, ЮША
Редактирование: ШАМ
Общая ответственность: ШАМ
Поступила 15.05.2019
Принята в печать 26.09.2019
1^1 ADDRESS FOR CORRESPONDENCE: Yusupov Shukhrat Abdurasulovich
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery, Vice-Rector for Science and Innovation, Samarkand State Medical Institute
140100, Republic of Uzbekistan, Samarkand, 18 Amir Temur str. Tel.: + 998 (915) 481613 E-mail: shuchrat_66@mail.ru
AUTHOR CONTRIBUTIONS
Conception and design: ShAM Data collection: YuShA Statistical analysis: YuShA Analysis and interpretation: ShAM Writing the article: ShAM, YuShA Critical revision of the article: ShAM Overall responsibility: ShAM
Submitted 15.05.2019 Accepted 26.09.2019
