CC BY
20
Тезисы научных работ симпозиума детских хирургов России
При гидронефрозе и уретерогидронефрозе I степени выброс мочи в 53% случаев был двухволновый, в 45% случаев - трехволновый и в 2% - одноволновый. Продолжительность выброса была 4,8 ± 0,3 с, максимальная скорость - 0,25 ± 0,03 м/с, средняя — 0,18 ± 0,03 м/с и минимальная - 0,12 ± 0,02 м/ с. Количество выбросов в минуту равнялось 4,5 ± 0,5.
При гидронефрозе и обструктивном уретерогидронефрозе II степени мочеточнико-пузырный выброс мочи в 64% случаев имел двухгорбый и в 36% случаев - одногорбый характер; число выбросов в минуту снизилось до 3,5 ± 0,5 раза, а продолжительность одного выброса - 2,92 ± 0,2 с. Максимальная скорость равнялась - 0,18 ± 0,02 м/с, средняя - 0,12 ± 0,02 м/с и минимальная - 0,10 ± 0,02 м/с. При гидронефрозе и обструктивном уретерогидронефрозе III степени в 78% выброс был одноволновый и непродолжительный 1,1 6± 0,5 с; число выбросов в минуту колебалось 1,5 ± 0,5. В 22% выброс имел
венозный непродолжительный характер. Максимальная скорость равнялась 0,08 ± 0,02 м/с, средняя -0,07 ± 0,02 м/с и минимальная 0,05 ± 0,02 м/с.
Мочеточнико-пузырный выброс мочи при рефлюк-сирующем уретерогидронефрозе И-Ш степеней вызвал определенный интерес. При II степени выброс был двухволновым и венозным, 2-5 раз в минуту и продолжительностью 5-7 с. Максимальная скорость равнялась 0,22 ± 0,02 м/с, средняя - 0,16 ± 0,02 м/с и минимальная - 0,16 ± 0,02 м/с. При III степени выброс был венозным, продолжительным, почти постоянным, максимальная скорость - 0,17 ± 0,03 м/с, средняя -0,13 ± 0,03 м/с и минимальная - 0,11 ± 0,02 м/с.
Допплерография является информативным методом, позволяющим прогнозировать исходлечения, предупредить и уменьшить количество осложнений, снизить количество рентгенологических исследований, лучевую нагрузку, расход рентгеноконтрастных средств у этой категории больных.
РЕНТГЕНОПЛАНИМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ
Ю. М. Ахмедов, И. А. Ахмеджанов, Ш. Х. Мавлянов, Ф. Ш. Мавлянов, К. Н. Ибрагимов, Ж. Ж. Курбанов
Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд, Узбекистан
За период с 1995 по 2006 г. на базе детской областной многопрофильной клинической больницы в отделении детской хирургии на обследовании и лечении находились 205 детей с гидронефрозом, обструктив-ным и рефлюксирующимуретерогидронефрозом. Возраст детей составил от 2 месяцев до 15 лет.
С целью определения анатомо-морфологического состояния почек вычисляли ренокортикальный индекс. Для оценки степени истончения паренхимы до операции, нами использовано определение паренхиматозного индекса - Ипар. При уретерогидронефрозе обязательно производили, наряду с экскреторной урографией, микционные цистоуретрограммы, измерение диаметра верхнего среднего и нижнего сегментов мочеточника и его длины, способы подсчета математических индексов ЯМО - среднее значение радиуса обструктивно измененного мочеточника, '/МО - объем обструктивно измененного мочеточника.
РКИ - показатель, который в возрастном аспекте значимых колебаний не имеет и достоверно увеличивается в зависимости от степени ВГ. Так, для 1-й степени гидронефроза он колеблется от 0,21 ± 0,01 до 0,24 ± 0,02, для 2-й степени - от 0,27 ± 0,02 до 0,32 ± 0,04 и для 3-й степени - от 0,59 ± 0,12 до 0,66 ±0,12, в зависимости от возраста больных. Значения Ипар увеличиваются пропорционально увеличению РКИ и степени гидронефроза. При 1-й степе-
ни заболевания они колеблются от 1,4 ± 0,1 до 2,2 ± 0,2, при 2- й - от 2,4 ± 0,1 до 3 ± 0,2 и при 3- й степени - от 5,1 ± 0,4 до 7,6 ± 1,6, в зависимости от возраста больных. Также прослеживается тенденция увеличения Ипар с возрастом детей.
Математический анализ рентгенологического исследования верхних мочевыводящих путей показал, что при обструктивном уретерогидронефрозе в зависимости от степени средние значения /МО колебались от 50,8 ± 7,8 до 66,7 ± 2,5. Показатели ЯМО равнялись от 1,06 ± 0,04 до 1,2 ± 0,02, длина и диаметр мочеточника, в зависимости от степени обструкции также имели тенденцию к увеличению абсолютных чисел.
При 2- й стадии уретерогидронефроза происходили выраженное расширение цистоидов и тугое заполнение контрастным веществом мочеточника на всем протяжении с формированием 1-2 коленообразных изгибов до 1 см. У больных с УГН 3-й стадии в связи с резким расширением и удлинением мочеточника количество коленообразных изгибов длиной 2-3 см увеличивалось до 3-4. Более тугое заполнение мочеточника контрастным веществом отмечалось на отсроченных экскреторных урограммах при УГН 4-й стадии, на фоне резкого расширения и удлинения мочеточника происходило формирование 5-6 коленообразных изгибов длиной до 4-5 см.
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ БИОПОЛИМЕРОМ «ОАМ+» У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ
Н.А. Беляева, А.Н. Жаров, О.М. Солдатов
Детская республиканская клиническая больница № 2, г. Саранск
Цель работы: оценка эффективности эндоскопи- точникового рефлюкса (ПМР) биополимером РАМ+ ческой трансуретральной коррекции пузырно-моче- и неоимплантации м°четочник°в п° сп°с°бу К°эна.
Саратовский научно-медицинский Журнал № 2 (16) 2007, апрель-июнь
