РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Корж М.В.; Юсанов И.И.; Салыбекова Э.К.; Кабыкай Е.Н.

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCE)

УДК 61

Корж М.В.

Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Республика Казахстан)

Юсанов И.И.

Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Республика Казахстан)

Салыбекова Э.К

Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Республика Казахстан)

Кабыкай Е.Н.

Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Республика Казахстан)

Научный руководитель: Жолдыбаева Г.А.

Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Республика Казахстан)

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Аннотация: разработана рентгенологическая классификация дисплазии тазобедренного сустава, основанная на характере деформации проксимального отдела бедра и ориентации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Использование классификации позволяет осуществлять дифференцированный подход к выбору оптимальных реабилитационных мероприятий.

Ключевые слова: рентгенография, врожденная дисплазия.

Этиопатогенез врожденной неполноценности соединительной ткани точно не установлен. Многочисленными исследованиями было показано, что клинические проявления дисплазий соединительной ткани обусловлены аномалией коллагеновых структур. Коллагены - семейство структурных белков экстраклеточного матрикса соединительной ткани. Коллагены являются преобладающим компонентом экстраклеточного матрикса кожи, сухожилий, костной, хрящевой ткани, стромы всех паренхиматозных органов, базальных мембран, стенок кровеносных сосудов и кишечника. Они выполняют опорную функцию, активно участвуют в формировании микро-и макроархитектоники тканей, играют важную роль в процессах преи постнатальной дифференцировки, регенерации и старении клеток соединительной ткани.

Коллаген составляет более 30 % общей массы белков тела млекопитающих, причем из них 40% находятся в коже, 50% в тканях скелета, 10% в строме внутренних органов. Наиболее распространен в тканях человека коллаген I типа. В тканях подавляющая часть коллагена находится в составе коллагеновых волокон, они образуются из фибрилл, в процессе синтеза волокон принимают участие протеогликаны и гликопротеины, играющие роль интерфибриллярного цементирующего вещества. Закономерное изменение рыхлой СТ в постнатальном онтогенезе, ее «созревание» характеризуются, вероятно, взаимосвязанными изменениями клеток и межклеточного вещества.

Постепенное уплотнение межклеточного вещества, обусловленное нарастанием массы коллагеновых волокнистых структур, приводит к

повышению механической прочности СТ, но в то же время из-за редукции пронизывающих межклеточное вещество тканевых щелей снижается его проницаемость для транспортируемых веществ, затрудняется выполнение трофической функции

Рентгенография обоих тазобедренных суставов с захватом верхней трети обоих бедер на пленке 40/30 см - прямая, с отведением и внутренней ротацией, по Лауэнштейну, 24/30 см - боковые (пораженного сустава, по показаниям или ревизии 40/30 см) с расстояния 1-1,2 м рентгентрубки от кассеты. Рентгенография поясничн6ого отдела позвоночника (2 проекции).

Ообщий анализ крови общий анализ мочи;анализ крови на группу и резус-фактор; биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции (а, в, у), билирубин (непрямой, прямой), глюкоза, мочевина, щелочная фос-фатаза, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспаспартатаминотранс- фераза (далее-АсАТ), электролиты №, О, Ca); коагулограмма: протромбиновый индекс (далее-ПТИ), уровень фибриногена и активированного частичного тромбопластинового времени (далее-АЧТВ), тромбиновое время (далее-ТВ); исследование крови на реакцию Вассермана (далее-RW); исследование функции внешнего дыхания (спирография); электрокардиография (далее-ЭКГ).

Дополнительное обследование (по показаниям): компьтерная томография (далее-КТ) - в случаях многоплоскостной деформации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины; магнитно-резонансная томография (далее-МРТ) -при подозрении на заинтересованность мягкотканных структур тазобедренного сустава и проксимального отдела бедра (при диагностической возможности стационара); электромиография (далее-ЭМГ) конечностей; ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) внутренних органов.

Клиническое консультирование и обследование врачей: педиатра (терапевта), невролога, кардиолога, эндокринолога, гематолога и других специалистов по показаниям.

Анестезиологическое обследование. Больной осматривается врачом-анестезиологом-реаниматологом после проведенного лабораторного и функционального обследования. По показаниям согласовывается проведение дополнительного обследования, консультирования смежными специалистами, выполнение подготовительных лечебных мероприятий.

Рентгенологическое обследование. Рентгенография обоих тазобедренных суставов с захватом верхней трети обоих бедер на пленке 40/30 см - прямая, с отведением и внутренней ротацией, по Лауэнштейну, 24/30 см - боковые (пораженного сустава, по показаниям или ревизии 40/30 см) с расстояния 1-1,2 м рентгентрубки от кассеты. Рентгенография поясничного отдела позвоночника (2 проекции).

Лабораторное и функциональное обследование: общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на группу и резус-фактор; коагулограмма: ПТИ, уровень фибриногена и АЧТВ; биохимическое исследование крови: общий белок с его фракциями, АлАТ, АсАТ, билирубин с его фракциями, глюкоза, мочевина, электролиты (К, №, С1, Са); исследование крови на RW; исследование функции внешнего дыхания (спирография); ЭКГ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Алешкевич, А. И. Тематический практикум по рентгенодиагностике заболеваний костно-суставной системы / А. И. Алешкевич ; под ред. А. Н. Михайлова. Минск : БелМАПО, 2007. 129 с.

Галкин, Л. П. Введение в лучевую диагностику : метод. пособие для студентов / Л. П. Галкин, А. М. Переплетчиков. Гомель, 1996. 312 с.

Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология : учеб. литература для студентов медицинских вузов / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. М. : Медицина, 2006. 677 с.

Классификация методов лучевой диагностики : учеб. пособие / М. М. Маркварде [и др.]. Минск, 1996. 24 с.

Маркварде, М. М. Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата / М. М. Маркварде. Минск, 2002. 32 с.

Korzh M.V.