CC BY
1
DOI: 10.24412/2074-5036-2024-363-36-41 УДК: 619:616-073.75:636.2.082.35
Ключевые слова: рентгенография, телята, гастроэнтерит, рубец, брюшная полость, сычуг, метеоризм
Key words: radiography, calves, gastroenteritis, rumen, abdominal cavity, rennet, flatulence
Шумилин Ю. А.
РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ТЕЛЯТ
RADIOGRAPHIC VISUALIZATION OF ABDOMINAL ORGANS IN CALVES
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный аграрный университет им. императора Петра I». Адрес: 394087 Российская Федерация, г. Воронеж, ул. Мичурина, д. 1
Voronezh State Agrarian University named after Emperor Peter the Great.
Address: 394087Russian Federation, Voronezh, Michurina str., 1
Шумилин Юрий Александрович, кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры терапии
и фармакологии. [email protected]
Shumilin Yury Alexandrovich, PhD of Veterinary Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Therapy and Pharmacology. [email protected]
Аннотация. В статье убедительно показаны диагностические возможности рентгенографии для оценки брюшной полости у телят. Описана методика цифровой рентгенографии брюшной полости телят, которая позволяет получить диагностическую информацию о состоянии органов брюшной полости в норме и при патологии. Благодаря данному методу удается объективно выявить, чем наполнен рубец, и определить соотношение газов и кормовых масс в рубце. Опираясь на результаты нашей работы, мы предлагаем исходить из того, что у здоровых животных высота газов в рубце составляет до 20 %, а кормовых масс до 80 % или 1:4. Для получения снимка брюшной полости теленка хорошего диагностического качества в стоячем положении или в боковом лежачем положении в 80 % случаях достаточно одной экспозиции. В 20 % случаев этот показатель составляет две экспозиции, что обычно обусловлено работой с теленком, который не подвергался воздействию седативных лекарственных средств, и связано с динамической нерезкостью.
Summary. The article convincingly shows the diagnostic possibilities of radiography for assessing the abdominal cavity in calves. The technique of digital radiography of the abdominal cavity of calves is described, which allows to obtain diagnostic information about the state of the abdominal organs in normal and pathological conditions. Thanks to this method, it is possible to objectively identify what the rumen is filled with and determine the ratio of gases andfeed masses in the rumen. Based on the results of our work, we propose to proceed from the fact that in healthy animals the height of gases in the rumen is up to 20 %, and feed masses up to 80 % or 1:4. In 80 % of cases, a single exposure is sufficient to obtain a good diagnostic quality image of the abdominal cavity of a calf in a standing position or in a lateral recumbent position. In 20 % of cases, this indicator is two exposures, which is usually due to the lack of sedation in the calf and is associated with dynamic blurring.
Введение
Рентгенографическая визуализация органов брюшной полости у телят на современном цифровом рентгеновском оборудовании это технически осуществимая процедура. Однако, имеются лишь единичные работы [1, 6], которые демонстрируют возможности данного метода в оценке состояния телят. Вместе с этим, желудочно-кишечные болезни телят, имеющие полиэтиологическую природу, будут приводить и к изменению плотности тканей брюшной полости, которую можно визуализировать рентгенографически. О необходимости индивидуального подхода к выращиванию высокопродуктивных животных говорит ряд авторов [2, 5, 6]. Сохранение и выращивание здорового мо-
лодняка - это важный этап хозяйственной работы, который включает в себя и комплексное диагностическое обследование. Внедрение современных методов цифровой рентгенографии в протокол обследования телят на сегодняшний день сдерживается высокой стоимостью оборудования и главное отсутствием доступных клинических рекомендаций по диагностической ценности и интерпретации получаемых рентгенограмм.
Материал и методика
Работа выполнена в условиях кафедры терапии и фармакологии на факультете ветеринарной медицины и технологии животноводства Воронежского ГАУ на пяти телятах, из которых два
теленка были здоровы, а у трех имелись клинические признаки гастроэнтерита. Клиническое исследование телят проводили по общепринятой в ветеринарии схеме [2]. Возраст животных от двух до двух с половиной месяцев. Толщина тела теленка на уровне последнего ребра была равна 30 сантиметров или несколько меньше (табл. 1). Рентгенограммы брюшной полости получали на переносном рентгеновском аппарате DIG-360, который устанавливался на мобильную стойку, и на ветеринарном цифровом плоскопанельном рентгеновском детекторе Carestream DRX CORE 3543. В рентгеновском кабинете каждому теленку выполнялось по четыре проекции брюшной полости: 1) правое боковое стоячее положение, 2) левое боковое стоячее положение, 3) правое боковое лежачее положение, 4) левое боковое лежачее положение.
Детектор рентгеновского излучения располагался вплотную к телу животного. Источник ионизирующего излучения (рентгеновский аппарат) находился на фокусном расстоянии 110-120 см от него. Параметры экспозиции подбирались в зависимости от толщины исследуемого объекта. Для выполнения бокового лежачего положения телят фиксировали вручную лежа на боку, а для бокового стоячего положения телят фиксировали стоя. Во время процедуры рентгенографии для персонала соблюдали правила радиационной безопасности: использовали фартуки из про-свинцованной резины (защита экранированием) и по возможности защиту расстоянием.
Результаты собственных исследований
Органы брюшной полости телят имеют примерно одинаковую плотность, следовательно, с точки зрения рентгенографии они в равной степени задерживают ионизирующее излучение и отбрасывают на рентгенограмме однородную гомогенную тень. В такой ситуации дифференцировать органы брюшной полости на рентгенограмме не представляется возможным. Однако у здоровых телят в процессе физиологической деятельности образуется небольшое количество газов, которые скапливаются в рубце, сетке и петлях кишечника. Это создает естественную рентгеновскую контрастность и позволяет нам понять, где находятся границы органов. Расположение этих газовых пузырей сильно зависит от выбранной проекции.
Рентгенография брюшной полости здорового теленка в стоячем положении (рис. 1) позволяет визуализировать рубец, в котором хорошо различима горизонтальная линия жидкости и кормовых масс в рубце. Ее появление обусловлено тем, что газы накапливаются в верхней части рубца
Рис. 1. Рентгенограмма брюшной полости клинически здорового теленка №1 в возрасте 2,5 месяца в левом боковом стоячем положении: 1 - силуэт сердца, 2 - ножки диафрагмы, 3 - газ в рубце, 4 - горизонтальная линия жидкости и кормовых масс в рубце,
5 - горизонтальная линия жидкости в сетке,
6 - небольшое количество газа в сетке, 7 - однородное содержимое рубца с небольшими вкраплениями газа
и выглядят рентгенопрозрачными, жидкость и кормовые массы оседают в нижней части рубца и создают плотную, однородную, мягкотканную тень с вкраплениями мелких рентгенопрозрач-ных очажков - пузырьки газа. По такому снимку можно измерить соотношение высоты рубца, которая заполнена газом, с высотой рубца, которая заполнена жидкостью и кормом. Мы рекомендуем делать это на уровне 2-3 поясничного позвонка. У здоровых телят высота газового пузыря составляет 62±8 мм и высота слоя корма с жидкостью 248±7 мм. Следовательно, на высоту газового пузыря у здоровых телят приходится 20 % от общей высоты рубца или один к четырем. В краниальной части брюшной полости можно визуализировать небольшое количество газа в сетке, который имеет характерную форму, повторяющую верхний край сетки и нижнюю ровную горизонтальную линию - это граница раздела жидкого содержимого сетки и газа. Существенных отличий на рентгенограммах, сделанных в правом боковом стоячем положении и левом боковом стоячем положении, нами не выявлено.
Расположение теленка в боковом лежачем положении сильно меняет рентгенографическую картину: из-за того, что органы той части тела, которая оказывается снизу, испытывают большую компрессию, а газ поднимается в противоположную сторону, которая сверху и равномерно распределяется на большей площади. В правом боковом лежачем положении (рис. 2) газ в рубце хорошо выделяет нам дорсокраниальный
К
V1
Рис. 2. Рентгенограмма брюшной полости клинически здорового теленка №2 в возрасте 2 месяца в правом боковом лежачем положении: 2а - коллимация от мечевидного отростка грудной кости до входа в таз, 2б -коллимация от уровня 12 грудного позвонка до тазобедренного сустава: 1 - дорсокраниальный слепой мешок (преддверие рубца), 2 - вентрокраниальный слепой мешок, 3 - сетка, 4 - небольшое количество газа в сычуге, 5 - краниальная борозда рубца, 6 - газ в толстом кишечнике, 7 - газ в прямой кишке, 8 - вентрокаудальный слепой мешок рубца
слепой мешок и вентрокраниальныи слепой мешок, которые разделены между собой краниальной бороздой рубца. В вентральной части купола диафрагмы хорошо просматривается очертание сетки, а каудально от нее есть небольшое количество газа в сычуге. На фоне рубца визуализируются небольшие рентгенопрозрачные участки, которые по форме напоминают очертания петель тонкого кишечника Чтобы лучше оценить каудальную часть брюшной полости следует сместить центр пучка
рентгеновского излучения каудально и коллимиро-вать снимок с захватом от двенадцатого грудного позвонка до тазобедренного сустава (рис. 2б). При этом можно видеть петли толстого кишечника, заполненные газом, а краниально от них вентрокау-дальный слепой мешок рубца.
Расположение животного в левом боковом лежачем положении приводит к смещению газовых пузырей и изменению закономерностей естественной контрастности (рис. 3). Рубцовый
Рис. 3. Рентгенограмма брюшной полости клинически здорового теленка №2 в возрасте 2 месяца в левом боковом лежачем положении: 1 - вентральный полумешок рубца, 2 - дорсокраниальный слепой мешок (преддверие рубца), 3 - дорсальный рубцовый полумешок, 4 - сетка, 5 - небольшое количество газа в сычуге
Рис. 4. Рентгенограмма брюшной полости теленка №3 с клиническими признаками гастроэнтерита в возрасте 2 месяца в левом боковом лежачем положении: 1 - вентральный полумешок рубца, 2 - дорсальный рубцовый полумешок, 3 - газ в прямой кишке, 4 - сетка
газ хорошо очерчивает вентральный полумешок рубца, но и четко просматривается его связь с дорсальным полумешком рубца, на фоне которого также заметны рентгенопрозрачные участки округлой формы - газ в петлях тонкого кишечника. В краниовентральной части брюшной полости по-прежнему видны очертания сетки, дорсо-краниальный слепой мешок рубца и небольшое количество газа в сычуге.
На начальной стадии гастроэнтерита, когда клинические симптомы болезни выражены слабо (аппетит снижен, температура тела субфебриль-ная, выражена вялость, залеживание, гипотония), на рентгенограммах, сделанных в левом боковом лежачем положении, главным рентгенографическим признаком является увеличение количества газа (рис. 4). Мы видим усиление рентгенопроз-рачности вентрального полумешка рубца, что говорит об увеличении количества газов в нем. В дорсальном полумешке рубца также повышается количество газа, и в состоянии суперпозиции с ними находится тонкий кишечник с увеличенным газообразованием в виде большого количества мелких рентгенопрозрачных пузырьков.
Острый гастроэнтерит с выраженной клинической картиной (нарастающее расстройство пищеварения, отсутствие аппетита, повышенная температура, жвачка слабая и вялая, гипотония, частая дефекация) имеет следующие характерные рентгенографические изменения. В правом боковом стоячем положении горизонтальная линия корма и жидкости смещается вниз за счет скопления большого количества газа в рубце (рис. 5). При гастроэнтерите соотношение высоты рубца, которая заполнена газом, с высотой рубца, которая заполнена жидкостью и кормом, на уровне 2-3 поясничного позвонка составляет два к трем, или 40 % от общей высоты рубца. В абсолютных значениях на газовый пузырь приходится 160±15мм, а на слой корма и жидкости 240±20мм. В правом боковом лежачем положении (рис. 6) наблюдается избыточная контрастность, дорсокраниальный слепой мешок (преддверие рубца) и вентрокраниальный слепой мешок сильно наполнены газом и усиливают контрастность краниальной борозды рубца. Обращает на себя внимание значительно наполненный газом сычуг. Петли тонкого кишечника значительно наполнены газом по сравнению со здоровыми животными и создают характерный пестрый вид на фоне рубца, который также переполнен газами. Левое боковое лежачее положение визуализирует значительно расширенный газами вентральный полумешок рубца и вентрокаудальный слепой мешок, которые приобретают округлые очертания (рис. 7). Переполненный газами сычуг может вы-
Рис. 5. Рентгенограмма брюшной полости теленка №4 с клиническими признаками острого гастроэнтерита в возрасте 2,5 месяца в правом боковом стоячем положении: 1 — большое количество газа в рубце, 2 — горизонтальная линия жидкости и кормовых масс в рубце, 3 — нижняя часть рубца, помимо кормовых масс и жидкости, также содержит много газа
Рис. 6. Рентгенограмма брюшной полости теленка №4 с клиническими признаками острого гастроэнтерита в возрасте 2,5 месяца в правом боковом лежачем положении:
1 - дорсокраниальный слепой мешок (преддверие рубца),
2 - вентрокраниальный слепой мешок, 3 - краниальная борозда рубца, 4 - сычуг, 5 - петли тонкого кишечника с большим количеством газа в состоянии суперпозиции с рубцом, 6 - газ в дорсальном рубцовом полумешке
ходить на рентгенограмме за пределы вентральной линии брюшной полости. Дорсокраниальный слепой мешок наполняется газом, а дорсальный рубцовый полумешок принимает в себя основную массу корма, и его тень становится плотнее.
Рентгенотехнические характеристики, которые применялись нами для исследования брюшной полости у телят, приведены в таблице 1. Анализируя полученные данные, можно заметить, что для получения снимка брюшной полости
хорошего диагностического качества в стоячем положении или в боковом лежачем положении в 80 % случаях достаточно одной экспозиции. В 20 % случаев этот показатель составляет две экспозиции (два снимка), что обычно обусловлено работой с теленком, который не подвергался воздействию седативных лекарственных средств, и связано с динамической нерезкостью. Затраты времени на получение одной рентгенограммы в правом или левом боковом стоячем положении составляют 6 минут, а при получении двух рентгенограмм требуется до 10 минут. В боковом лежачем положении на один снимок требуется 10 минут, а на два 15 минут.
Поскольку мы использовали цифровую рентгеновскую систему, то имели возможность быстро выполнять повторные рентгенограммы. У всех исследуемых телят были получены рентгенограммы хорошего качества. Однако наблюдалась следующая закономерность: если величина брюшной полости превышала 30 см, то контрастность изображения снижалась из-за рассеянного рентгеновского излучения. Параметры экспозиции, указанные в
Таблица 1
Рентгенотехнические характеристики для исследования брюшной полости у телят
Проекция снимка Номер теленка Максимальная толщина объекта съёмки, см Параметры экспозиции Количество снимков Затраты времени, мин
кУ mAs
Правое боковое стоячее положение 1 25 75 5,0 1 6
2 28 78 5,0 1 6
3 28 78 5,0 1 6
4 30 78 6,4 10
5 30 78 6,4 1 6
Левое боковое стоячее положение 1 25 75 5,0 10
2 28 78 5,0 1 6
3 28 78 5,0 1 6
4 30 78 6,4 1 6
5 30 78 6,4 1 6
Правое боковое лежачее положение 1 25 75 5,0 1 10
2 28 78 5,0 1 10
3 28 78 4,0 1 10
4 30 78 5,0 15
5 30 78 5,0 1 10
Левое боковое лежачее положение 1 25 75 5,0 1 10
2 28 78 5,0 1 10
3 28 78 5,0 1 10
4 30 78 6,4 2 15
5 30 78 6,4 1 10
Рис. 7. Рентгенограмма брюшной полости теленка №4 с клиническими признаками гастроэнтерита в возрасте 2,5 месяца в левом боковом лежачем положении: 1 - вентральный рубцовый полумешок, 2 - сычуг, 3 - дорсокраниальный слепой мешок, 4 - дорсальный рубцовый полумешок, 5 - вентрокаудальный слепой мешок
таблице 1, являются оптимальными для получения качественных рентгенограмм брюшной полости телят, что подтверждено опытным путем.
Обсуждение полученных результатов
В. Г. Степанов [4] указывает, что контрастные вещества с низким атомным весом при исследовании желудка и кишечника применяют ограниченно и в основном у мелких животных. Однако известно, что многие патологические состояния пищеварительной системы у телят сопровождаются накоплением газов в органах брюшной полости, которые создают естественную рентгеновскую контрастность и, по сути, являются контрастными веществами с низким атомным весом. Это позволяет нам определить границу тени данных органов и выделить их на общем фоне брюшной полости.
В литературе не сформировано единое представление о диагностической значимости различных проекций. Учитывая собственный опыт и опираясь на данные известных авторов [1, 3, 6] мы считаем, что и боковое стоячее позиционирование, и боковое лежачее равнозначны и часто дополняют друг друга. Однако, учитывая более простой способ фиксации при стоячем положении мы рекомендуем начинать именного с него, а далее руководствоваться клинической целесообразностью. Если необходима диагностическая информация о состоянии полумешков рубца, контуров сетки и сычуга, тогда следует выполнить и боковые лежачие проекции.
Позиционирование телят в боковом лежачем положении является полезным и объективным инструментом в рентгенографии брюшной полости. Однако это требует значительных затрат времени, труда и применимо только к небольшим телятам. Следует учитывать, что длительное пребывание телят в боковом лежачем положении может способствовать возникновению компрессионного ателектаза легкого [6], поэтому исследование следует выполнять быстро и слаженно.
В нашей работе использована небольшая выборка телят. Однако, несмотря на это нам удалось убедительно показать диагностические возможности примененных рентгенографических проекций для оценки брюшной полости у телят. В перспективе следует продолжить эту работу и изучить рентгенографическое проявление различных патологических состояний органов брюшной полости молодняка крупного рогатого скота на большем поголовье.
Выводы
Описанная методика цифровой рентгенографии брюшной полости телят позволяет полу-
чить диагностическую информацию о состоянии органов брюшной полости в норме и при патологии. Благодаря данному методу удается объективно выявить, чем наполнен рубец, и точно определить соотношение газов и кормовых масс в рубце. Опираясь на результаты нашей работы, мы предлагаем исходить из того, что у здоровых животных высота газов в рубце составляет до 20 %, а кормовых масс - до 80 % или один к четырем, а у больных это соотношение возрастает в сторону газа и составляет два к трем.
Техника проведения исследования и количество экспозиций, а также общие затраты времени являются приемлемыми для применения цифровой рентгенографии в оценке состояния органов брюшной полости у телят. Для получения снимка брюшной полости хорошего диагностического качества в стоячем положении или в боковом лежачем положении в 80 % случаев достаточно одной экспозиции. В 20 % случаев этот показатель составляет две экспозиции (два снимка), что обычно обусловлено работой с теленком, который не подвергался воздействию седативных лекарственных средств, и связано с динамической нерезкостью. Наша работа подчеркивает важность внедрения современных методов цифровой рентгенографии в диагностический процесс, что позволяет объективно оценить степень метеоризма рубца и кишечника, увидеть контуры сетки и сычуга, оценить их наполненность, что в целом способствует расширению диагностических возможностей для врача.
Список литературы
1. Иванов В. П. Ветеринарная клиническая рентгенология: Учебное пособие / В. П. Иванов. СПб.: Издательство «Лань», 2014. 624 с.
2. Ковалев С. П. Клиническая диагностика внутренних болезней животных: учебник / С. П. Ковалев, А. П. Курдеко, Е. Л. Братушкина и др. СПб.: Издательство «Лань», 2016. 544 с.
3. Стекольников А. А. Рентгенодиагностика в ветеринарии: учебник / А. А. Стекольников, С. П. Ковалев, М. А. На-русбаева. СПб.: СпецЛит, 2016. 379 с.
4. Степанов В. Г. Ветеринарная радиология: Учебное пособие / В. Г. Степанов. СПб.: Издательство «Лань», 2022. 348 с.
5. Шабунин С. В. Методическое пособие по диагностике и фармакокоррекции коморбидных патологий у телят с гипотрофией в неонатальный период / С. В. Шабунин, П. А. Паршин, Г. А. Востроилова и др. Воронеж: Истоки, 2023. 73 с.
6. Shimbo G. Three-legged radiographic view for evaluating cranioventral lung region in standing calves with bovine respiratory disease / G. Shimbo, M. Tagawa, K. Matsumoto, M. Tomihari, M. Yanagawa, Y. Ueda, H. Inokuma, K. Miyahara // The journal of Veterinary Medical Science. 81(1). 2019. Р. 120-126.
