Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечени опухолей и опухолеподобных заболеваний скелета Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

и удалением съемных кава-фильтров, пациентов не наблюдалось.

Заключение: В проведенном исследовании у пациентов с флотирующим тромбозом возникновение ТЭЛА после имплантации кава-фильтров не отмечалось, что говорит о высокой эффективности выше указанного метода. Тем не менее, следует учитывать, что постоянный кава-фильтр, постоянно находящийся в организме человека на протяжении жизни, может вызывать реакции отторжения, воспаления и в дальнейшем развитие тромбоза нижней полой вены. С учетом вышесказанного у пациентов, в частности, молодого возраста можно считать предпочтительным использование съемных кава-фильтров.

рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении опухолей

И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА

Д.Н. Самочатов (Москва)

Цель исследования: проанализировать эффективность применения рентгеноэндова-скулярной окклюзии у пациентов с высоковаску-ляризированными новообразованиями опорно-двигательного аппарата.

Обследовано 103 пациента в возрасте от 12 до 79 лет, которым выполнено 118 операций по редукции патологического кровотока, выявленных новообразований. Для рентгеноэндоваску-лярной окклюзии (РЭО) использовались эмболы PVA COOK 100-700 мкн и окклюзирующие спирали WCE и IMWCE фирмы COOK различных размеров. В 55,1% случаев использовались эмболы PVA COOK 100-700 мкн и окклюзирующие спирали IMWCE, в 22,0% случаев только окклюзирующие спирали IMWCE, в 22,9% случаев только эмболы PVA COOK 100-700 мкн. В первой группе (52 пациентам) через 1-4 дня после РЭО проводились плановые хирургические вмешательства с резекцией новообразований. В данной работе эффективность РЭО оценивалась по степени кровопотери у оперированных больных и по динамике клинических проявлений у не оперированных больных (вторая группа - 51 пациент). Для сравнения с оперированными пациентами была набрана контрольная группа (30 больных) сопоставимая по половозрастным параметрам, степени васкуля-ризации, локализации и объему новообразования и условиям проведения операции. Заключение: Согласно результатам проведенного исследования кровопотеря в первой группе оказалась от 1.5 до 4 раз меньшей по сравнению с контрольной группой, получившей хирургическое лечение, но без предварительной РЭО. А у пациентов второй группы, после РЭО было отмечено исчезновение или уменьшение интенсивности болевого синдрома и улучшения качества жизни, некоторым из них РЭО проводилась 2 или 3 раза.

активность кардиоспецифичных

ФЕРМЕНТОВ В КРОВИ, ПОЛУчЕННОЙ ИЗ КОРОНАРНОГО СИНУСА, КАК

критерий оценки эффективности

эНДОВАСКУЛЯРНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

С.П. Семитко, Д.Г Громов, И.С. Топчян, Д.Г Иоселиани (Москва)

Введение: Оценка качества восстановления миокардиальной перфузии в бассейне инфаркт-ответственной коронарной артерии (ИКА) у больного ОИМ, перенесшего в первые часы заболевания эндоваскулярную процедуру, является ключевым моментом в поиске оптимальной тактики реперфузионной терапии и в определении прогноза заболевания. Основным ангиографиче-ским критерием эффективности эндоваскуляр-ной процедуры является оценка антеградного кровотока по шкале TIMI. При этом, достижение высоких градаций кровотока по шкале TIMI не всегда сопровождается полной резолюцией сегмента ST - главного критерия оценки качества микроциркуляторной перфузии миокарда. Целью настоящего исследования было изучение динамики активности кардиоспецифичных ферментов (КСФ) сыворотки крови в коронарном синусе (КС) во время эндоваскулярной процедуры восстановления кровотока в ИКА и сопоставление полученных данных со степенью резолюции сегмента ST.

Материал и методы: В исследование включено 22 пациента мужского пола в возрасте 52,6±11,4 года с первым острым ST-ИМ передней локализации, которым в сроки 241,6±108,8 мин от начала заболевания была выполнена успешная (TIMI 3) первичная эндоваскулярная реканализация, ангиопластика и стентирование исходно окклюзи-рованной в проксимальной трети передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Непосредственно после процедуры определяли суммарную резолюцию элевации сегмента ST в информативных отведениях по трем степеням: 1. отсутствие динамики подъема сегмента ST - у 3 пациентов (13,6%); 2. частичное разрешение эле-вации ST - у 6 больных (27,4%); 3. полная резолюция элевации сегмента ST - 13 (59%). 1 группу больных составили пациенты с полной резолюцией сегмента ST (n=13); 2-ую - больные с частичной резолюцией и с отсутствием значимой динамики сегмента ST (n=9). Исходно, после реперфузии и далее каждые 5 мин в течение 20 мин выполнялся серийный забор проб крови (всего 6 проб) из коронарного синуса для определения активности кар-диоспецифичных ферментов (КФК, КФК-МВ, АсТ). Катетеризация и забор крови из коронарного синуса осуществлялся катетером Corail (фирмы Bult). Статистический анализ выполняли, используя возможности программы SPSS 10.0 for Windows.

Тезисы Третьего Российского съезда (№ 14, 2008) интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)