CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
за первым авторством — 591 (63%), во внешнем соавторстве — 345 (37%). Количество цитирований статей — 5573, суммарный импакт-фактор изданий полнотекстовых публикаций — 1147,104. Индекс Хирша организацииувеличился почти в 2 раза (с 57 до 94) — 10-12-я позиции рейтинга среди 53 научных медицинских организаций Минздрава России, число научных сотрудников с индексом Хирша 10 и более выросло в 4 раза (с 17 до 70). По средневзвешенному им-пакт-фактору изданий организация стабильно занимает 1-2-ю позицию рейтинга, по доле публикаций, входящих в WoS/Scopus — 2-е место, по доле авторов статей в журналах WoS/Scopus — 2-я позиция.
Заключение. По представленной динамике наукометрических показателей показано, что 95% авторов НМИЦ гематологии публикуют статьи в изданиях, индексируемых глобальными международными базами данных, что отражает высокое качество и востребованность РНД. Наиболее эффективным методом научно-организационных работ сбора, учета, систематизации и актуализации РНД является использование информационных инструментов на основе разработанного комплексной автоматизированной системы оценки результативности научной деятельности.
Гармаева Т. Ц., Лазарева О. В., Цыба Н. Н., Малолеткина Е. С., Куликов С. М., Менделеева Л. П., Гапонова Т. В., Троицкая В. В.,
Паровичникова Е. Н., | Савченко В. Г. |
СОСТОЯНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ПРОБЛЕМЫ, СТРУКТУРА ВЗАИМОСВЯЗЕЙ
И СТРАТЕГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Среди всех злокачественных новообразований (ЗНО) опухолевые заболевания системы крови составляют около 10%, занимая 7-е место в структуре заболеваемости ЗНО. Именно у этих пациентов адекватное иммунохимиотерапевтическое воздействие позволяет достигать высокие показатели долгосрочной выживаемости, сопоставимой с биологическим излечением.
Цель работы. Оценка/анализ состояния гематологической службы субъектов РФ в рамках деятельности НМИЦ по реализации федеральных проектов национальной программы «Здравоохранение» (2018—2021 гг.).
Материалы и методы. Описательный анализ по данным 115 выездных мероприятий, паспорта гематологической службы РФ, чек-листов, анкет экспертов, журналов учета больных/картотек, отчетов главных внештатных специалистов гематологов регионов, аналитические данные медицинских информационно-аналитических центров (МИАЦ) субъектов РФ (ФФСН).
Результаты и обсуждение. Гематологическая служба представлена в 82 субъектах РФ. Отсутствуют врачи-гематологи в 3 регионах: Чукотский и Ненецкий АО, Еврейская АО. Оказание СМП/ВМП по профилю «гематология» осуществляется преимущественно в гематологических подразделениях многопрофильных прикрепленных больниц 3 уровня (до 60%), параллельно (до 30%) диагностика и терапия злокачественных лимфом — в онкодиспансерах. И только в 10 регионах гематологическая служба полностью функционирует на базе онкодиспансеров. В РФ на 01.01.2021 г. было развернуто 3940 гематологических
коек для круглосуточного пребывания больных и 545 койко-мест дневного стационара, трансплантационные технологии выполняются в 25 МО 9 субъектов РФ, из них 15 — это МО федерального подчинения. В оказании профильной СМП/ВМП задействован 1401 врач-гематолог: на амбулаторном этапе — 445, в стационарах — 1096. За 3 года приувеличении числа штатных должностей снижается укомплектованность службы физическими лицами: нормативные значения кадрового обеспечения специалистами амбулаторного звена фактически не достигнуты (0,89 с учетом совместительств и совмещений). Большинство гематологических отделений МО 3-го уровня субъектов РФ не соответствуют нормативным требованиям оснащенности, недостаточно развиты профильные лабораторные разделы первичной диагностики заболеваний системы крови и мониторинга терапии, а также микробиологические. В МО большинства субъ-ектов РФ недостаточная информационная поддержка клинических и лабораторных подразделений.
Заключение. Развитие гематологической службы РФ направлено на создание логистически связанной, структурированной сети территориальных МО с межрегиональными взаиморасчетами и обоснованными/автоматизированными маршрутами потоков больных и биообразцов. Узловыми единицами каждого федерального округа РФ должны стать Центры гематологии с трансплантационными и клеточными технологиями на базе прикрепленных многопрофильных больниц с развитой медицинской и лабораторной инфраструктурой.
Герова О. А., Давлятханова Е. И., Лобачева Е. В., Андрюшкина А. В.
РЕКРУТИНГ ДОНОРОВ КОСТНОГО МОЗГА В НАЦИОНАЛЬНЫЙ РДКМ
БФ Национальный РДКМ
Введение. «Национальный регистр доноров костного мозга им. Васи Перевощикова» (Национальный РДКМ) объединяет 5 регио-нальных регистров: Карельский регистр, AHO «Приволжский РДКМ», AHO «Башкирский РДКМ», AHO «Южный РДКМ», AHO «Сибирский РДКМ». Работа отделов рекрутинга региональных регистров ведется и контролируется Национальным РДКМ. Исключением является Карельский регистр, деятельность которого является полностью автономной. Привлечение добровольцев в состав регистра происходит с помощью акций, которые проводятся в различных регионах Российской Федерации (РФ)» и привлечения доноров крови в учреждениях службы крови. Также граждане РФ вступают в регистр самостоятельно с помощью медицинских офисов лабораторий-партнеров или почты РФ. Национальным РДКМ разработана и внедрена система оценки качества рекрутинга с целью сокращения расходов на включение потенциальных доноров и повышения доступности доноров для пациентов, нуждающихся в трансплантации костного мозга.
Цель работы. Оценка качества рекрутинга доноров костного мозга.
Материалы и методы. Обследованная группа включала 58737 добровольцев, вступивших в регистр через региональные регистры, рекрутинг которых ведет Национальный РДКМ, а также 179 потенциальных доноров, запрошенных для выполнения контрольного НЬА- типирования отделом поиска доноров Национального
РДКМ.
Результаты и обсуждение. Для оценки качества рекрутинга была разработана двухступенчатая система. Первая ступень оценки качества производится на базе регионального регистра и включает в себя активную связь сотрудника регионального регистра с добровольцем. При оценке анкет, направляемых на контроль, используются следующие показатели: правильность заполнения анкеты, наличие заболеваний, наличие подписей. На данном этапе на контроль уходит 30% анкет, поступивших от добровольцев. В результате контроля из 58 737 рекрутированных добровольцев первичное НЬА-типирование для включения в регистр было выполнено только 51 567. Вторая ступень оценки качества рекрутинга производится на этапе установления связи с потенциальным донором сотрудника отдела поиска
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
неродственного донора Национального РДКЖ. Всего было инициировано 179 первичных контакта с потенциальными донорами для организации контрольного НЬА-типирования и обследования донора. Из них 114 (73%) потенциальных доноров сдали образцы, 65 (37%) оказались недоступными. Структура недоступности донора: 5 — абсолютные медицинские противопоказания; 21 — временный медицинский отвод; 4 — нет связи с донором; 21 — отказ быть донором; 14 — отказ временный, связанный с эпидемиологической обстановкой или работой. Для оценки некачественного рекрутинга используются 2 показателя: нет связи
с донором, отказ быть донором. Данная группа составила 25 человек (13,96%).
Заключение. Основным источником добровольцев Национального РДКЖ являются акции и самостоятельное вступление потенциальных доноров в регистр. С помощью двухступенчатой системы оценки качества и обратной связи с отделом рекрутинга Национальный РДКЖ обеспечивает высокие показатели эффективности работы с потенциальными донорами. Так, в сравнении с данными государственных региональных регистров недоступность донора в них составила 57% против 37% в Национальном РДКЖ.
Галстян Г.М., Щекина А. Е., Баженов А. В.
ЕСТЬ ЛИ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ОРИТ) ПАЦИЕНТА
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Пациенты с заболеваниями системы крови, которые переводятся в ОРИТ, часто имеют неблагоприятные прогностические факторы (возраст, коморбидность, гиперлейкоцитоз, предле-ченность и т.д.). С другой стороны, после пребывания в ОРИТ неу всех пациентов возможно выполнение в полном объеме лечения гемобластоза.
Цель работы. Оценить долгосрочную выживаемость гематологических пациентов, получавших лечение в ОРИТ.
Материалы и методы. В исследование включены 232 пациента с заболеваниями системы крови, госпитализированных в ОРИТ в связи с развитием критических состояний, из ниху 68 пациентов проводилось химиотерапевтическое лечение впервые диагностированного острого лейкоза (ОЛ) (44 пациента с ОЖЛ, 16 больных ОЛЛ, 8 больных ОПЛ) и 164 пациента были после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Оценивали общую выживаемость (ОВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ), риск развития рецидива. Данные представлены в виде медианы, 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты и обсуждение. Среди больных ОЖЛ, выписанных из ОРИТ, 5-летняя ОВ составила 42,6% (ДИ 95%: 31,9 -53,3%), медиана ОВ - 23,4 мес., 5-летняя - 39,3% (ДИ 95%: 29,3 — 58,3%), медиана 22,8 мес. Среди больных ОЛЛ, выписанных из ОРИТ, 5-летняя ОВ составила 42% (ДИ 95%: 27 - 57%), медиана ОВ — 32 мес., 5-летняя БРВ составляла 56,4% (ДИ 95%: 41,6 — 71,2%). 5-летняя ОВ больных ОПЛ составила 100%, 5-летняя БРВ 33,3% (ДИ 95%: 6,3 - 60,5%). 5-летняя ОВ больных после алло-ТГСК, выписанных из ОРИТ, составила 9%, прогноз был хуже при развитии поздних, чем ранних, осложнений после алло-ТГСК.
Заключение. После лечения угрожающих жизни осложнений, возникших при проведении индукционной терапии, отдаленная выживаемость пациентов с ОЛ сопоставима с таковой у пациентов, у которых не было тяжелых осложнений. Развитие поздних осложненийу пациентов после алло-ТГСК является неблагоприятным прогностическим фактором, даже после ихуспешного лечения и выписки из ОРИТ большинство из нихумерли в течение 5 лет.
Герасимова И. Р., Гармаева Т. Ц., Лазарева О. В., Зайцев Д. А., Чабаева Ю. А., Малолеткина Е. С., Куликов С. М., [Савченко В. Г. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ ПАСПОРТА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РФ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Паспорт гематологической службы РФ (Паспорт) формата Access — информационно-справочная система с детальной структурой и инфраструктурой медицинских организаций (МО) гематологической службы (Служба) 85 субъектов РФ, разработка которой началось в 2018 году и продолжает актуализироваться. В конце 2020 года Паспорт стал прототипом, действующей моделью информационной и концептуальной структуры («ядра») Портала межрегионального взаимодействия (Портал) для Службы главных внештатных специалистов (ГВС) федеральных округов (ФО)/субъектов.
Цель работы. Описание Паспорта в ракурсе возможностей реализации функций менеджирования, постановки задач, контроля их исполнения и эффективногоуправления Службой во всех ФО/ субъектах РФ посредством формирования подробных знаний обо всех ключевых показателях.
Материалы и методы. В качестве основного модуля Портала при автоматизации всех процессов Паспорт позволит создавать целостные, наукоемкие решения системных, комплексныхуправ-ленческих, административных и стратегических отраслевых задач, а расширение структуры Паспорта и привлечение к совместной работе ГВС ФО/субъектов позволит реализовать методы единого комплексного вектора развития Службы (дорожных карт, программ развития).
Результаты и обсуждение. Паспорт включает данные о профильных МО всех уровней, оказывающих специализированную (СМП) и высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) на амбулаторно-поликлиническом этапе и в рамках круглосуточного стационара, включая данные об инфраструктуре, мощностях и кадровом составе. Помимо основных целевых объектов
учета Паспорт включает: лабораторную службу (морфологическая, иммунологическая, цитогенетическая, молекулярно-генетическая и др.), организации, выполняющие инструментальные методы исследования, патолого-анатомические бюро, высшие учебные заведения (вуз) — кураторы, аффилированные организации. Сбор и анализ основных показателей в рамках паспортизации в 2019— 2020 годах характеризуется высокой эффективностью и результативностью и на текущем этапе уже позволил детально описать и продемонстрировать Службу Центрального и Дальневосточного федеральных округов (ФО) РФ, выявить 9 основных, 1 эталонную, 2 вариативные модели организации профильной МП взрослому населению в 80 субъектах РФ сучетом всех их особенностей и разработать типовые схемы оказания СМП и ВМП (территориально распределенную, централизованную). Основные элементы Паспорта представлены в виде отдельных информационных блоков («Регионы РФ», «Организации», «Персоналии»), включают взаимосвязанную организацию полей и структурированные разделы, обладают возможностью внутренней фильтрации данных для отображения только необходимой пользователю информации.
Заключение. Эффективность работы с данными Паспорта подтверждена возможностями уже проведенного анализа и прогнозирования потребностей Службы в совершенствовании профильной МП, штатных нормативов, стандартов оснащения, порядков оказания МП, выделении ключевых моделей организации Службы. Достижение показателей результативности работы с данными Паспорта стало возможно благодаря понятной и логичной структуре его внутренних связей, эргономичному пользовательскому интерфейсу, гибкости, многозадачности, простоте навигации и использования.
