CC BY
0Результаты:
При исследовании уровня боли сразу после операции обнаружена статистически значимая разница: в I группе — 0,5 ± 0,5, в группе II — 1,5 ± 0,8, p=0,002, и через 3 часа в группе I — 2,1 ± 0,6, в группе II — 3,0 ± 0,9, p=0,009. В обеих группах потребление фентанила было одинаковым. Время до первого запроса анальгетиков значимо меньше в группе II — 43±12 против 78±9 минут в группе I, p=0,03.
Выводы:
В результате проведённого исследования установить значимое снижение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде при выполнении SAP блокады, что вероятнее всего связано с блокированием латеральных кожных ветвей межрёберных нервов на фоне введения ропивакаина под зубчатую мышцу. [3] SAP блокада имеет преимущество в длительности послеоперационной анальгезии и отличается технической простотой. При PECS-II анестетик в межфасциальном промежутке распространяется ближе к операционном ране, поэтому может происходит его частичная утрата при аспирации раневого содержимого во время операции. При радикальной мастэктомии выполнение блокады передней зубчатой мышцы эффективнее, чем модифицированной блокады грудных мышц.
Список литературы:
1 Woodworth G E , Ivie R M J , Nelson S M , et al Perioperative Breast Analgesia: A Qualitative Review of Anatomy and
Regional Techniques . Reg Anesth Pain Med . 2017;42:609-631. DOI: 10 . 1111/j.1526-4637 . 2006 . 00220 .x
2 . Chai B, Wang Q, Du J, Chen T, Qian Y Zhu Z, Feng Z, Kang X. Research Progress on Serratus Anterior Plane Block in
Breast Surgery: A Narrative Review. Pain Ther. 2022 Dec 9 . DOI: 10 ,1007/s40122-022-00456-z .
Реконструктивные операции с использованием свободного радиального лоскута при раке полости рта
Авторы:
(1) Бабаян Айк Арменович, dr.haykbabayan@gmail.com, 2. Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна Армения, 0052, Ереван, Фанарджян ул., дом 76, Ереван
(2) Папикян Артур Владимирович, , 1. "ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ МИКАЕЛЯН" Армения, 0093, Ереван, Эзрас Асратян ул., 9 дом, Ереван
Ключевые слова:
Свободный радиальный лоскут, плоскоклеточный рак полости рта, хирургическое лечение, реконструкция.
Актуальность:
Улучшения результатов лечения пациентов с диагнозом рака слизистой оболочки полости рта.
Цель:
Изучение результатов использования свободного лучевого лоскута для замещения дефектов полости рта при хирургическом этапе лечении больных с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта.
Материалы и методы:
В отделении Челюстнолицевой хирургии Института хирургии Микаелян в 2020-2021 гг. у 12 больных местно-распространенным плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта (4 женщин и 8 мужчин в возрасте от 50 лет до 68 года) выполнено хирургическое удаление опухоли с одномоментной пластической реконструкцией дефекта свободным реваскуляризированным радиальным лоскутом. У 1 пациента был рак слизистой оболочки щеки,у 2 — твердого неба, у 2 — ротоглотки, у 3 — языка, у 4 — дна полости рта.
Результаты:
Полное приживление лучевого лоскута наблюдалось у 11 пациентов (91.7%). При послеоперационном гистологическом исследовании установлено, что края резекции во всех случаях были свободными от опухоли. В послеоперационном периоде возникли следующие осложнения: полный некроз лоскута — у 1 пациента с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Летальных исходов не зарегистрировано. Длительность послеоперационного периода составила в среднем 14 дней. При последующем наблюдении пациентов рецидивы опухоли в полости рта возникли у 1 (8.3 %) большто, рецидивы регионарных метастазов не выявлено. Отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты. Адекватное восстановление функций дыхания, жевания, глотания
All
и речи позволило обеспечить полноценную реабилитацию пациентов. Лучевой лоскут во всех случаях был хорошо адаптирован к органам полости рта и соответствовал по толщине и консистенции окружающим тканям.
Выводы:
Наш опыт в очередной раз доказал что радиальный лоскут предплечья является «рабочей лошадкой» для реконструкции сложных дефектов в полости рта после хирургического удаления местно-распространенных первичных и рецидивных форм плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта различной локализации одномоментно с радикальным удалением первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов шеи. Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде расценена как успешная: восстановление жизненно важных функции полости рта, получение хороших эстетических результатов.
Список литературы:
Литература 1. Пачес А . И . Опухоли головы и шеи . Клиническое руководство . М .: Практическая медицина, 2013 . 478 с . [Paches A . I . Head and neck tumors . Clinical manual . Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2013.478 p . (In Russ . )] .
2 . Moore S . R . , Johnson N .W. , Pierce A . M . ,Wilson D . F. The epidemiology of mouth cancer: a review of global incidence . Oral
Dis 2000;6(2):65-74. DOI: 10 .1111/ j .1601-0825 . 2000 ,tb00104.x.
3 . Аржанцев П . З ., Виссарионов В . А ,,Давыдов Б . Н . и др . Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой
области . Руководство для врачей . Под ред . А . И . Неробеева, Н А. Плотникова . М .: Медицина, 1997 . 288 с . [Arzhantsev P Z . , Vissarionov V.A . , Davydov B . N . et al . Reconstructive surgery of soft tissues of the maxillofacial region . A guide for physicians . Ed . by A . I . Nerobeev, N A. Plotnikov. Moscow: Meditsina, 1997 . 288 p . (In Russ . )] . 4. Adelstein D . , Gillison M . L. , Pfister D . G . et al . NCCN guidelines insights: head and neck cancers: version 2 . 2017 . J Natl Compr Canc Netw 2017;15(6):761-70 . DOI: 10 . 6004/jnccn . 2017 . 0101.
5 . Азизян Р И ., Доброхотова В . З . , Кропотов М .А. и др . Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи . Под
ред. Е. Г Матякина . М . : Вердана, 2009 . 224 с . [Azizyan R . I ., Dobrokhotova Z .V., Kropotov M .A. et al . Reconstructive surgery for tumors of the head and neck . Ed . by E . G . Matyakin . Moscow: Verdana, 2009 . 224 p . (In Russ . )] .
6 . Решетов И . В ., Чиссов В . И . Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии . М . , 2001. 200 с . [Reshetov
I .V. , Chissov V. I . Plastic and reconstructive microsurgery in oncology. Moscow, 2001. 200 p . (In Russ . )] .
7 . Khatib B ., Patel A ., Dierks E . J ., Cheng A . The radial forearm flap: a technique modification for oral cavity composite defects
involving a marginal mandibulectomy. J Oral Maxillofac Surg 2019;77(1):195-203 . DOI: 10 ,1016/j .joms . 2018 . 07 . 014 .
8 Su W , Zhao D [Free radial forearm flap for reconstruction of head and neck soft tissue defects after tumor resection (In Chinese)] . Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2015;40(10):1121-5. DOI: 10 ,11817/j . issn .1672- 7347 . 2015 .10. 011.
9 Soutar D S , McGregor I A The radial forearm flap for intraoral reconstruction: the experience of 60 consecutive cases Plast Reconstr Surg 1986;78(1):1-8 . DOI: 10 .1097/00006534-198607000-00001.
10 . Jeremic J . V , Nikolic Z. S . Versatility of radial forearm free flap for intraoral reconstruction . Srp Arh Celok Lek 2015;143(5-
6):256-60. DOI: 10 . 2298/sarh1506256j . 11. Evans H . B ., Lampe H . B . The radial forearm flap in head and neck reconstruction . J Otolaryngol 1987;16(6):382-6 . 12 . Timmons M J . The vascular basis of the radial forearm flap . Plast Reconstr Surg 1986;77(1):80-92 . DOI: 10 .1097/ 00006534-198601000-00013 . 13 . Song R . , Gao Y, Song Y et al . The forearm flap . Clin Plast Surg 1982;9(1):21-6.
Прогностическое значение молекулярно-биологических маркеров при плоскоклеточной карциноме ротоглотки
Авторы:
(1) Бобомуродов Б. Ш., baxa_9696_uz@mail.ru, Ташкентский государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент, 100047, ул. Махтумкули-103, Ташкент
(2) Полатова Д. Ш., polatova.dj@gmail.com, Ташкентский государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент, 100047, ул. Махтумкули-103, Ташкент
(3) Мадаминов А. Ю., akhmad.madaminov@inbox.ru, Ташкентский государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент, 100047, ул. Махтумкули-103, Ташкент
(4) Савкин А. В., sashaj@mail.ru, Ташкентский государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент, 100047, ул. Махтумкули-103, Ташкент
Ключевые слова:
плоскоклеточная карцинома ротоглотки, вирус папилломы человека, р16INK4a, PD-L1, р53 Актуальность:
Рост новых случаев плоскоклеточной карциномы ротоглотки (ПККР), ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также возникновение рецидивов у 20-25% пациентов в течение 3 лет, вызвало
