CC BY
56
гиена и санитария. 2016; 95(3)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269_
Оригинальная статья
ности шахтеров и возрастная структура работающих. Гигиена и санитария. 2010; (6): 40-3.
10. Черкасская Е.А. Профессионально-демографический анализ занятости населения СССР, РСФСР и УССР по данным всесоюзных переписей. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991; (5): 4-6.
11. Афанасова О.Е., Потеряева Е.Л., Верещагина Г.Н. Влияние условий труда на формирование артериальной гипертензии у работающих в условиях высокого профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (8): 19-22.
13. Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. 3-е издание. М.: Бином-Пресс; 2008.
References
1. Diene E., Fouqet A., Esquirol Y Cardiovascular diseases and psychosocial factors at work. Arch. Cardiovasc. Dis. 2012; 105 (1): 33-9.
2. Wang M.X., Shang Y.X. The relationship between mine environment and hypertension in coal miners. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008; 47 (8): 661-3.
3. Zinenko G.M., Petrichenko S.I., Miroshnikov M.P., Dasaeva L.A., Vermel' A.E. Features of cardiologic diseases prevalence among individuals engaged into geology. Meditsina truda i pro-myshlennayapatologiya. 2005; (1): 8-14. (in Russian)
4. Rubtsov M.Yu. Psychologic and physiologic evaluation of functional state in engineering personnel under variable work intensity conditions. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (2): 13-24. (in Russian)
5. Fogari R., Zoppi A., Vanasia A., Marasi G., Villa G. Occupation-
O ЛИСЕЦКАЯ Л.Г., ЕФИМОВА Н.В., 2016 УДК: 614.7:612.799.1:577.118]-053.2
Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В.
al noise exposure and blood pressure. J. Hypertens. 1994; 12 (4): 475-9.
6. Burke V., Gracey M.P., Beilin L.J., Milligan R.A. Family history as a predictor of blood pressure in a longitudinal study of Australian children. J. Hypertens. 1998; 16 (3): 269-76.
7. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., Cushman W.C., Green L.A., Izzo J.L. et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42 (6): 1206-52.
8. Maksimov S.A., Skripchenko A.E. Obesity in occupational groups of Western Siberia: comparison with representative national data. Ozhirenie i metabolizm. 2013; (1): 32-6. (in Russian)
9. Maksimov S.A. The burden and tension of labor in miners and the age structure of workers. Gigiena i sanitariya. 2010; (6): 403. (in Russian)
10. Cherkasskaya E.A. Occupational-demographic analysis of employment of the population of USSR, RSFSR and Ukrainian SSR according to the general census. Gigiena truda iprofessional'nye zabolevaniya. 1991; (5): 4-6. (in Russian)
11. Afanasova O.E., Poteryaeva E.L., Vereshchagina G.N. Influence of work conditions on arterial hypertension formation in workers under high occupational risk. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; (8): 19-22. (in Russian)
12. Helmert U., Shea S., Bammann K. The impact of occupation on self-reported cardiovascular morbidity in western Germany: gender differences. Rev. Environ. Health. 1997; 12 (1): 25-42.
13. Khalafyan A.A. STATISTICA 6. Statistical Analysis of Data [STATISTICA 6. Statisticheskiy analiz dannykh]. 3rd ed. Мoscow: Binom-Press; 2008. (in Russian)
Поступила 31.10.14 Принята к печати 04.06.15
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ВОЛОСАХ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, 665827, Ангарск
Были проанализированы 747 проб волос детей дошкольного возраста из различных районов Иркутской области с целью установления региональных референсных показателей. Измерения проводили атомно-абсорбционным методом. Выявлено, что на территории Иркутской области наблюдается популяционный дефицит эссенци-альных микроэлементов цинка, меди с одновременным избытком магния, ртути. По результатам изучения содержания ртути в биосредах детского населения на территории Иркутской области можно выделить неблагоприятные районы, где хроническая техногенная нагрузка привела к накоплению ртути в организме.
Ключевые слова: анализ волос; микроэлементы; дети.
Для цитирования: Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В. Региональные показатели содержания микроэлементов в волосах детского населения Иркутской области. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 266-269. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269
Lisetskaya L.G., Efimova N.V.
REGIONAL INDICES OF TRACE ELEMENT LEVELS IN HAIR IN CHLILDREN OF THE POPULATION OF THE IRKUTSK REGION
East-Siberian Scientific Center of Human Ecology, Angarsk, 665827, Russian Federation
747 hair samples of the pre-school aged children from different regions of the Irkutsk Region have been analyzed with the aim to establish the regional reference indices. The measurements were performed by the atomic-absorption method. The population deficiency of the essential microelements of zinc, copper along with the simultaneous excess of magnesium, mercury was revealed to be observed at the territory of the Irkutsk Region. According to the results of the study of mercury level in biological medias of the children population of the Irkutsk region it is possible to mark the unfavorable areas where chronic anthropogenic load has led to the accumulation of mercury in the body.
Keywords: hair analysis; microelements; children/
For citation: Lisetskaya L.G., Efimova N.V. Regional reference indices of trace element levels in hair in chlildren of the population of the Irkutsk region. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(3): 266-269. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-99002016-95-3-266-269
For correspondence: Lyudmila G. Lisetskaya, MD., PhD., researcher at the laboratory of physicochemical methods of research, E-mail: lis_lu154@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received 20.11.2014 Accepted 30.12.2014
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(3)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269
Биогеохимическая среда, отражающая интегральное воздействие природно-техногенных факторов, оказывает определяющее влияние на уровень макро-и микроэлементов в организме человека. Одним из эффективных путей поддержания здоровья является раннее выявление лиц, находящихся в пограничных состояниях (на грани нормы и патологии) и проведение профилактических мероприятий [1]. Для изучения адаптационных механизмов при воздействии эко-лого-геохимических факторов необходимо учитывать приспособительные возможности жителей области с применением региональных нормативов содержания химических элементов в организме практически здорового населения. Многочисленными авторами установлено, что практическая значимость сведений об особенностях элементного портрета жителей отдельных регионов крайне важна для понимания причин распространения экологозависимых заболеваний и демографической ситуации в регионе [2]. Вместе с тем значительная часть территории России в настоящее время не затронута исследованиями, направленными на установление особенностей элементного статуса населения. Формирование элементного состава организма диктуется его текущей физиологической потребностью в макро- и микроэлементах, а также подвергается значительному влиянию биогеохимических факторов и степени техногенной нагрузки окружающей среды [3]. Иркутская область, как и большинство территорий Сибири, по климатическим и санитарно-экологическим факторам является малокомфортной зоной, что дополняется дисбалансом химических элементов в почве, воде и растениях [4].
Учитывая малую биогеохимическую изученность территории Иркутской области, представляется актуальным установление элементного статуса жителей региона для прогноза развития микроэлементозов и выработки профилактической тактики их коррекции.
Материал и методы
Для исследования были выбраны районы с отличающимися природно-географическими условиями и различной степенью промышленно-антропогенной нагрузки. Обследование проводили в промышленных центрах (Иркутск - областной центр и Ангарск с развитой химической и нефтехимической отраслями промышленности, теплоэнергетикой на юге области, Саянск - небольшой город центральной части), в поселках сельского типа южной части региона (Черем-хово, Раздолье), центральной части региона (Залари, Аларь, Усть-Уда, Балаганск, Коновалово), сельские районы северных районов (Жигалово, Ербогачен), относительно чистые в экологическом плане, располагающиеся на отдаленном расстоянии от крупных промышленных зон. В группы обследования включали детей дошкольного и младшего школьного возраста, с информированного согласия родителей (опекунов). Исследование элементного статуса детей проведено на основании химического анализа волос, состав которых коррелирует с элементным профилем внутрен-
Для корреспонденции: Лисецкая Людмила Гавриловна, канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. физико-химических методов исследования ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, 665827, Ангарск, E-mail: lis_lu154@mail.ru
Original article
ней среды человека. После медицинского осмотра детей с участием терапевта, педиатра, невролога, эндокринолога были сформированы группы практически здоровых лиц во всех населенных пунктах (всего 747 человек).
Определение металлов в волосах проводили атом-но-абсорбционным методом с пламенной ионизацией. Анализу предшествовала минерализация концентрированной азотной кислотой в специальных герметичных реакторах [5]. Концентрацию ртути определяли методом атомно-абсорбционного анализа «холодного пара» на анализаторе ртути «Юлия-2».
Статистическую обработку данных проводили методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ «Statistica v. 6.0». Данные представлены в виде медианы (Ме), квартилей (Q25—Q75 ) и 95 процентиля (Р95).
Результаты и обсуждение
Анализ полученных данных показал, что распределение вариант выборки содержания микроэлементов в изученных биосредах отличается от нормального. Учитывая это, для характеристики данных использовали непараметрические методы статистической обработки, оценку характера распределения уровней биоэлементов производили путем построения центильных шкал. Показатели, располагающиеся в интервале Р25-Р расценивали как нормальные, до Р5 и после Р95 в общие расчеты не включали. По усредненным данным выведены региональные показатели содержания микроэлементов в волосах детского населения (табл. 1).
Проведенные исследования микроэлементного состава волос показали, что в целом по региону содержание ряда жизненно важных микроэлементов в организме изученных лиц соответствует референсным значениям РФ. Из изученных эссенциальных элементов отмечено снижение содержания меди в 1,5-2 раза ниже референсных значений для Российской Федерации, а по сравнению с Кореей - в 3 раза [7]. Средняя концентрация магния в волосах детей находилась на верхней границе нормы, содержание цинка в среднем сопоставимо со среднероссийскими и корейскими показателями. Доказано, что химический состав волос объективно отражает процесс накопления токсичных металлов в организме и является маркером экологического неблагополучия [3]. Анализ волос свидетельствует о том, что в организме большей ча-
Таблица 1
Региональные референсные показатели содержания элементов в волосах детей (мкг/г)
Элемент Референсные значения РФ (Р25-Р75) [6] Референсные значения Корея [7] Иркутская область
Ме Q25-Q75 Р95
Цинк 94-183 69,99 125,83 88,66-164,53 219,62
Медь 8-12 15,51 5,53 4,51-6,60 8,66
Магний 18-56 12,29 34,21 19,65-70,64 128,88
Кадмий 0,03-0,18 0,08 0,026 0,011-0,047 0,080
Свинец 0,76-2,73 1,68 1,24 0,56-2,38 3,96
Ртуть 0,5-1,0 [8] 0,49 0,38 0,20-0,72 1,47
дигиена и санитария. 2016; 95(3)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269
Оригинальная статья
Содержание элементов в волосах детей Иркутской области, мкг/г
Города Сельские районы
Элемент Показатель южная часть центральная южная часть центральная северная часть
области часть области области часть области области
(п = 460) (п = 63) (п = 45) (п = 119) (п = 60)
Цинк Ме 121,26 144,30 149,17 126,72 206,52
^25 ^75 70,98-164,94 118,36-180,31 123,1-168,61 95,95-158,36 125,97-270,34
Р95 277,49 269,19 194,80 212,23 500,74
Медь Ме 5,50 5,61 5,25 4,47 7,85
^25 ^75 4,33-6,57 3,49-6,60 4,32-7,94 3,73-5,75 5,51-9,05
Р95 8,99 7,84 15,22 10,15 13,06
Магний Ме 25,79 35,12 46,99 72,03 71,72
^25 ^75 15,03-61,42 20,22-60,61 32,06-61,68 44,37-140,23 37,65-114,60
Р95 139,53 78,69 91,87 224,67 178,66
Кадмий Ме 0,129 0,012 0,016 0,032 0,22
^25 ^75 0,124-0,294 0,058-0,198 0,011-0,028 0,011-0,065 0,03-0,49
Р95 0,426 0,336 0,067 0,152 1,23
Свинец Ме 1,05 1,78 2,16 1,42 1,06
^25 ^75 0,53-1,80 0,59-2,95 1,14-4,00 0,69-3,26 0,55-1,45
Р95 3,35 4,38 8,35 6,67 2,83
Ртуть Ме 1,05 0,24 0,14 0,69 0,65
^25 ^75 0,53-1,80 0,077-0,426 0,06-0,23 0,32-1,40 0,36-1,12
Р95 3,35 0,666 0,58 5,70 1,84
сти детей Иркутской области ртуть, свинец и кадмий содержатся в физиологических пределах. Концентрации элементов находились либо на уровне, либо ниже допустимых границ.
Вместе с тем анализ полученных данных выявил дисбаланс в микроэлементном составе волос детей, проживающих в районах с различными природно-климатическими и антропогенными условиями (табл. 2). Наиболее близки к нормативным референс-ным значениям уровни изученных нами элементов в Раздолье и Саянске, хотя во втором населенном пункте содержание свинца находилось на верхней границе нормы. В остальных населенных пунктах наблюдалось отклонение от среднероссийских показателей по двум и более элементам. В Ангарске, в условиях комплексного воздействия химических факторов и образа жизни, отмечена большая частота цинк- и медьдефицитных состояний, что может быть связано с особенностями не только поступления, но и всасывания элементов в организме детей. Здесь же наблюдались наиболее высокие уровни накопления свинца.
В сельских районах центральной части региона содержание цинка соответствовало биологической норме, содержание меди снижено, а магния - в два раза превышало ее. У детей, проживающих в северных районах Иркутской области, отмечены наиболее высокие концентрации цинка, меди, магния и кадмия в волосах (см. табл. 2). Известно, что Север предъявляет к человеку повышенные требования, вынуждая его использовать дополнительные биологические возможности защиты организма от неблагоприятного воздействия экстремальных факторов. Измене-
Таблица 2 ния микроэлементного баланса организма у жителей северных регионов Архангельской области А.В. Еремейшвили с соавт. [9] объясняют перестройкой многих функциональных систем и обменных процессов организма. Ранее отмечалось, что в рационе жителей указанных регионов преобладает местная пища животного происхождения, которая является основными источником поступления цинка в организм [10].
Наибольшую озабоченность вызывает превышение допустимого уровня содержания токсичных элементов у детей отдельных районов. По сравнению со среднероссийскими показателями наблюдалось избыточное накопление свинца, более ярко выраженное у детей промышленных центров. Для детей воздействие соединениями свинца является чрезвычайно опасным, так как ведет к снижению интеллекта и нейроповеденческим эффектам [11]. По нашим данным, на территории Иркутской области содержание кадмия в волосах детей не превышало референсных значений, однако у жителей самого северного района области оно выходило за границы биологически допустимого уровня. По содержанию ртути также выявлялись районы с повышенным уровнем накопления в организме детей (Ангарск и северная часть области). В отдельных сельских районах центральной части наблюдалось превышение допустимого биологического уровня, связанное с локальным техногенным загрязнением [12].
Заключение
Таким образом, на территории Иркутской области выявлен локальный дефицит меди в биосредах населения в большинстве районов. В Ангарске он усугубляется пониженным содержанием цинка. Вместе с тем, в крайних северных районах наблюдается избыток данных микроэлементов. Особую настороженность вызывает накопление в биосредах токсических элементов, таких как ртуть, свинец и кадмий, которое наблюдается в отдельных регионах. На популяцион-ном уровне не исключено, что это является причиной ухудшения демографических показателей населения Российской Федерации в целом [1]. Результаты работы доказывают необходимость всестороннего исследования детей дошкольного возраста, проживающих как в экологически неблагоприятных, так и в относительно благополучных районах, так как микроэлементный статус детей оказывает существенное влияние на состояние здоровья детей и их развитие. Материалы исследований свидетельствуют о необходимости комплексного микроэлементного мониторинга окружающей среды и циркуляции микроэлементов в организме населения Иркутской области.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
Литература (п. 7 см. References)
1. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения. Гигиена и санитария. 2012; (5): 4-8.
2. Климацкая Л.Г., Куркатов С.В., Шевченко И.Ю., Василов-ский А.М. Особенности микроэлементозов у сельских и городских школьников Красноярского края. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; (4): 45-6.
3. Скальный А.В., Киселев М.Ф., ред. Элементный статус населения России. Часть 1. Общие вопросы и современные методические подходы к оценке элементного статуса индивида и популяции. СПб.: Медкнига «ЭЛБИ - СПб»; 2010.
4. Гребенщикова В.И., Лустенберг Э.Е., Китаев Н.А., Ломоносов И.С. Геохимия окружающей среды Прибайкалья: Байкальский геологический регион. Новосибирск: Гео; 2008.
5. Дорогова В.Б., Лисецкая Л.Г., Журба О.М., Кузнецова Е.С. Атомно-абсорбционный анализ микроэлементов в биосредах и метрологические основы контроля аналитических работ: Учебное пособие. Иркутск; 1999.
6. Скальный А.В. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученные методом ИСП-АЭС (АНО Центр биотической медицины). Микроэлементы в медицине. 2003; 4 (1): 55-6.
8. ВОЗ. Ртуть: экологические аспекты применения (гигиенические критерии состояния окружающей среды). Женева: ВОЗ; 1992.
9. Еремейшвили А.В., Фигаро А.Л., Бакаева Е.А. Особенности содержания микроэлементов в биосубстратах детей (в возрасте 1-3 лет) в условиях антропогенной нагрузки. Гигиена и санитария. 2012; (2): 20-2.
10. Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В. Результаты биомониторинга цинка у детей Иркутской области. Гигиена и санитария. 2014; (1): 87-90.
11. Решетник Л.А., Немцова А.А., Петрова А.Г., Гончарова Н.Н., Утенкова Т.Г., Яновский Л.М. и др. Информационное значение биокумуляции свинца у детей Прибайкалья. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; (4): 72-3.
12. Ефимова Н.В., Лисецкая Л.Г. Содержание ртути в биосубстратах населения Иркутской области. Токсикологический вестник. 2007; (3): 11-7.
References
1. Rakhmanin Yu.A. Updating the problems of human ecology and environmental health and the ways of solving them. Gigiena i sanitariya. 2012; (5): 4-8. (in Russian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(3)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-269-273
Original article
2. Klimatskaya L.G., Kurkatov S.V., Shevchenko I.Yu., Vasi-lovskiy A.M. Peculiarities of microelementoses of rural and urban schoolchildren of Krasnoyarsky area. Vestnik Oren-burgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2004; (4): 45-6. (in Russian)
3. Skal'nyy A.V., Kiselev M.F., eds. Element Status of Russian Population. Part 1. General Problems and Up-to-date Methodic Approaches to Element Status Assessment of Person and Population [Elementnyy status naseleniya Rossii. Chast' 1. Obshchie voprosy i sovremennye metodicheskie podkhody k otsenke ele-mentnogo statusa individa i populyatsii]. St. Petersburg: Med-kniga "ELBI - SPb"; 2010. (in Russian)
4. Grebenshchikova V.I., Lustenberg E.E., Kitaev N.A., Lo-monosov I.S. Geochemistry of Pribaykalye: Baikal Geological Region [Geokhimiya okruzhayushchey sredy Pribaykal'ya: Baykal'skiy geologicheskiy region]. Novosibirsk: Geo; 2008. (in Russian)
5. Dorogova V.B., Lisetskaya L.G., Zhurba O.M., Kuznetzova E.S. Atomic Absorption Analysis of Microelements in Biological Assays and Metrological Essential Principles of Analytical Control [Atomno-absorbtsionnyy analiz mikroelementov v biosre-dakh i metrologicheskie osnovy kontrolya analiticheskikh rabot: Uchebnoe posobie]. Irkutsk; 1999. (in Russian)
6. Skal'nyy A.V. Reference values of chemical elements concentration in hair, obtained by means of ICP-AES method in ANO Centre for biotic medicine. Mikroelementy v meditsine. 2003; 4 (1): 55-6. (in Russian)
7. Park H., Shin K., Kim J. Assessment of reference values for hair minerals of Korean preschool children. Biol. Trace Elem. Res. 2007; 116 (2): 119-30.
8. WHO. Mercury: Ecology aspects of application (Hygienic crite-rions of environment state). Geneva: WHO; 1992. (in Russian)
9. Eremeyshvili A.V., Figaro A.L., Bakaeva E.A. The content of trace elements in the biosubstrates of children aged 1 to 3 years under anthropogenic load. Gigiena i sanitariya. 2012; (2): 20-2. (in Russian)
10. Lisetskaya L.G., Efimova N.V. Results of biomonitoring for zinc in children of the Irkutsk region. Gigiena i sanitariya. 2014; (1): 87-90. (in Russian)
11. Reshetnik L.A., Nemtsova A.A., Petrova A.G., Goncharova N.N., Utenkova T.G., Yanovskiy L.M. et al. Informational meanings of biocumulation lead of children of Pribaikalie. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2004; (4): 72-3. (in Russian)
12. Efimova N.V, Lisetskaya L.G. Concentration of mercury in biosubstrates of the population of the Irkutsk Region. Toksiko-logicheskiy vestnik. 2007; (3): 11-7. (in Russian)
Поступила 20.11.14 Принята к печати 30.12.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.956:612.014:571.512]-055
Чанчаева Е.А.1, Айзман Р.И.2, Сидоров С.С.1
ГЕНДЕРНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДРОСТКОВ ГОРНОГО АЛТАЯ
1ФГОУ ВПО «Горно-Алтайский государственный университет», 649000, Горно-Алтайск, Республика Алтай; 2ФГОУ ВПО «Новосибирский государственный педагогический университет», 630126, Новосибирск
Гендерные различия функционирования организма подростков в экстремальных климатических условиях среды изучены недостаточно. Оценивали вариабельность морфофункциональных показателей подростков 11-16 лет низкогорья и среднегорья Горного Алтая в зависимости от района проживания, возраста и пола. Установили, что изменчивость морфофункциональных показателей мужского и женского организма в критическом периоде онтогенеза в различной степени зависит от климатических условий Горного Алтая. Выявлены достоверные различия морфофункциональных показателей в зависимости от района проживания и они более существенны среди мальчиков, чем среди девочек. У подростков мужского пола среднегорья в отличие от сверстников низкогорья отмечено функциональное напряжение сердечно-сосудистой системы, а также отставание в физическом и половом развитии. Это свидетельствует о гендерной вариабельности адаптации организма в зависимости от факторов среды и большей чувствительности мужского организма в период пубертата к внешним негативным воздействиям.
Ключевые слова: физическое развитие; функциональные показатели; подростки; гендерные различия; Горный Алтай. Для цитирования: Чанчаева Е.А., Айзман Р.И., Сидоров С.С. Гендерная вариабельность морфофункциональных показателей подростков Горного Алтая. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 269-273. БОТ: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-269-273
