CC BY
16
9. Окороков, А. Н. Гипертоническая болезнь / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. - СПб. : Медицинская литература, 2004. - 336 с.
10. Садретдинов, Р. А. Гемодинамические типы микроциркуляции у больных инфекционными лихорадками / Р. А. Садретдинов, Х. М. Галимзянов // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 7 - С. 63-66.
11. Самаль, А. Б. Агрегация тромбоцитов : методы изучения и механизмы / А. Б. Самаль, С. Н. Черенкевич, Н. Ф. Хмара. - Минск, 1990. - С. 47-50.
12. Углева, С. В. Клинико-эпидемиологические аспекты Астраханской риккетсиозной лихорадки / С. В. Углева // Инфекционные болезни. - 2008. - № 8. - С. 35-40.
Бедлинская Надия Руслановна, аспирант кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet ru.
Галимзянов Халил Мингалиевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet ru.
Буркин Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, главный врач ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги», Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д. 7, тел.: (8512) 31-06-07, email: oikb@astranet.ru.
Аршба Татьяна Ефимовна, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги», Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д. 7, тел.: (8512) 31-06-07, e-mail: oikb@astranet.ru.
Лазарева Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, клинический фармаколог, ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д. 7, тел.: (8512) 31-06-07, e-mail: oikb@astranet.ru.
Горева Ольга Николаевна, заведующая отделением ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги», Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д. 7, тел.: (8512) 31-06-07, e-mail: oikb@astranet.ru.
Мирекина Елена Владимировна, ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet ru.
УДК 612.1/.8
© Е.Д. Берестенко, А.А. Желтиков, Ю.И. Григорьев, 2012
Е.Д. Берестенко, А.А. Желтиков, Ю.И. Григорьев
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВУШЕК ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВПО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого»
Изучены особенности физического развития и способности сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. Обследовано 854 студентки очной формы обучения I курса Тульского государственного педагогического университета им. Л.Н. Толстого (ТПГУ) в возрасте 17-19 лет. Установлено, что наиболее часто нормотоническая реакция на дозированную физическую нагрузку регистрируется у девушек из северо-запада области. Жительницы северо-запада области крепче своих сверстниц из областного центра и юго-востока области. Таким образом показано, что экологическая обстановка Тульской области оказывает существенное влияние на антропометрические и функциональные особенности организма.
Ключевые слова: функциональные пробы, сердечно-сосудистая система, телосложение, экологические условия.
E.D. Berestenko, A.A. Geltikov, Yu.I. Grigoryev
THE REGIONAL PECULIARITIES OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF GIRLS IN TULA
The specific features of body constitution and ability of the cardiovascular system to restoration after exertion were analyzed. The purpose of the research was to study and evaluate the adaptative abilities of female students considering the ecological environment of the place of their permanent residence. The indicators of physical development and the ability of the cardiovascular system to restoration after exertion were evaluated. 854 fulltime first year students of age 17-19 studying at the Tula State Pedagogical University were examined. The residents of northwestern region were more fit than those of the regional center and southeastern part of Tula region. Therefore, the ecological environment in Tula region significantly affected the body anthropometry and functional characteristics.
Key words: functional tests, cardiovascular system, body constitution, ecological environment.
Введение. Изучение состояния физического развития и функциональных резервов организма у молодежи является актуальной задачей при прогнозировании состояния здоровья населения. Характеристики морфологического и физического статуса по отношении к нему являются определяющими. В то же время состояние здоровья в значительной степени зависит от экологических условий среды обитания [1, 2, 7].
Тульская область по концентрации промышленных и энергетических предприятий на 1 км2 площади среди всех областей Центрального федерального округа уступает только столичному региону. Большая плотность населения, насыщенность области вредными производствами, тяжелые последствия радиоактивного загрязнения в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции объясняют низкий по сравнению с соседними областями уровень здоровья. Основными источниками техногенных выбросов в приземный слой атмосферы на территории области являются промышленные предприятия, котельные и автотранспорт [8].
Экологическое своеобразие внешней среды позволяет разделить Тульскую область на две эко-лого-географические зоны - северо-западную и юго-восточную [11]. Данное деление обусловлено уровнем ущерба природе от действующих промышленных предприятий. Довольно неблагоприятная ситуация наблюдается преимущественно в юго-восточной части области, которая насыщена действующими промышленными предприятиями и к тому же наиболее пострадала вследствие аварии на Чернобыльской АЭС [2, 8].
В настоящее время остро стоит проблема разработки комплексных программ, которые должны способствовать более эффективной охране здоровья населения с учетом его адаптационных возможностей. Подтверждением ее актуальности проблемы являются результаты многочисленных исследований, на основании которых установлена взаимосвязь показателей функционального состояния и адаптации организма к различным условиям окружающей среды [1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12].
Как правило, адаптация является процессом, направленным на сохранение гомеостаза. Состояние стабильности функционирования организма заключается в активном приспособлении к меняющимся условиям окружающей среды. Очевидно, что чем ниже исходный уровень здоровья человека, тем быстрее происходит дестабилизация защитных сил и срыв адаптационных механизмов [1].
Цель: изучить и оценить особенности физического развития девушек-студенток с учетом экологических условий территорий их постоянного проживания.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели изучались показатели физического развития девушек: рост, масса тела, окружность грудной клетки (ОГК) на выдохе, а также способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки. На основании полученных антропометрических данных оценивалось телосложение девушек.
Всего было обследовано 854 студентки очной формы обучения I курса ТГПУ в возрасте 17-19 лет. Для проведения исследования была сформирована выборка, в которую вошли все студентки I курса ТГПУ в возрасте 17-19 лет, поступившие в данный вуз в 2007 г., рожденные в Тульской области и до момента поступления в университет проживавшие на ее территории. Из выборки были исключены студентки факультета физической культуры. Для идентификации членов выборки мы использовали списки групп студентов I курса. Девушки были разделены на 3 группы по экозонам: рожденные и постоянно проживавшие в юго-восточных районах области (группа «Юго-Восток» - «Ю-В») - 37,94 %, в северозападных районах (группа «Северо-Запад» - «С-З») -18,73 %, жительницы областного центра (группа «Тула» - «Т») - 43,23 % наблюдений.
В ходе работы проведены функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой -(проба Мартине в модификации Кушелевского-Зислина [7]). Оценка результатов пробы проводилась согласно Приложению 4 к приказу Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30.06.1992 № 186/272, а также учитывался тип реакции - нормотонический, гипотонический, гипертонический, ступенчатый, дистонический [9].
Как известно, при нормотоническом типе реакции восстановление исходных параметров происходит в течение 3 мин после пробы с дозированной физической нагрузкой. Гипотоническая (астеническая) реакция заключается в относительно значительном учащении частоты пульса. При этом систолическое давление (САД) повышается незначительно или даже снижается. Гипертоническая реакция характеризуется значительным подъемом САД (свыше 160-200 мм рт. ст.) и некоторым повышением диастолического артериального давления (ДАД) с резким увеличением частоты пульса. При этом уровни показателей САД, полученные непосредственно после физической нагрузки, как правило, отмечаются несколько ниже, чем на 2-3 мин восстановительного периода.
Оценка крепости телосложения проводилась с использованием индекса Пинье, который рассчитывался по формуле:
Х = Р - (В+О),
где Х - индекс, Р - рост (в см), В - масса (в кг), О - окружность груди в фазе выдоха (в см).
Разность меньше 10 оценивалась как крепкое телосложение, от 10 до 20 - хорошее, от 21 до 25 - среднее, от 26 до 35 - слабое, более 36 - очень слабое [4]. Обработка результатов осуществлялась с использованием прикладных статистических программ Microsoft Exel, Statistiсa 5.0.
Результаты обследования и их обсуждение. Анализ результатов проведенного исследования показал, что только у жительниц экозоны «Северо-запад» преобладала нормотоническая реакция на дозированную физическую нагрузку (55 % случаев). В то же время у студенток, постоянно проживающих в областном центре и на юго-востоке области, более часто отмечается гипотонический тип реакции: 61,62 и 58,64 %, соответственно (ф = 3,514, р < 0,05; «С-З» - «Т», ф = 3,083, р < 0,05 «С-З» -«Ю-В»). При этом выяснено, что во всех экозонах было практически одинаковым число лиц с гипертоническим типом реагирования, свидетельствующем о склонности к прессорным реакциям, было приблизительно одинаковым (рис. 1).
100%
80%
60% 40%
20%
0%
гипотонический нормотонический ступенчатый гипретонический
■ Тула Н С-З Е Ю-В
Рис. 1. Типы реакций на дозированную физическую нагрузку в различных экозонах
(в % от общего количества)
Кроме того, были оценены показатели реакций девушек на нагрузочную пробу по времени восстановления пульса к исходному уровню.
С-З
Ю-В
Тула
■ <3 минут В 3-4 минуты
□ >4 минут
□ >10 минут
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Рис. 2. Восстановление частоты пульса у девушек - представительниц различных экозон после пробы с дозированной физической нагрузкой (мин)
Установлено, что восстановление пульса в течение 3 мин, оцениваемое как хороший результат, наиболее часто отмечалось у студенток, проживающих на северо-западе области. В то же время в экозонах «Тула» и «Ю-В» этот показатель был несколько ниже. У тулячек и жительниц юго-востока области в 2,2 и 1,1 %, соответственно, случаев наблюдений не происходила нормализация частоты сердечных сокращений после 10-минутного интервала после дозированной нагрузки (рис. 2).
При рассмотрении особенностей телосложения девушек, проживающих в различных по экологическим условиям районах, выявлена следующая закономерность. Как видно из рис. 3, девушки, чье телосложение можно оценить как крепкое, хорошее или среднее, чаще проживают в северо-западной части области (49,27 %). Жительницы областного центра с таким типом телосложения выявлены только в 22,56 % наблюдений (ф = 4,002, р < 0,05 «С-З»-«Т»).
очень слабое
слабое
среднее
хорошее
крепкое
I
I
□ Ю-В ЕЗ С-З
■ Тула
10
20
30
40
50
0
Рис. 3. Типы телосложения обследуемых девушек в зависимости от региона проживания
(в % от общего количества наблюдений)
Анализ средних антропометрических данных девушек в зависимости от региона их постоянного проживания не выявил достоверной разницы в показателях (см. табл.).
Таблица
Показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки на выдохе _в зависимости от места рождения и проживания_
Экозоны Масса тела в кг (X ± Бх) Рост в см (X ± Бх) ОГК на выдохе в см (X ± Бх)
«С» 58,69 ± 8,43 165,08 ± 5,12 81,59 ± 6,01
«Ю» 58,17 ± 10,54 164,07 ± 5,23 82,71 ± 6,57
«Т» 57,19 ± 7,69 165,56 ± 5,74 80,08 ± 4,26
Установлено, что наиболее часто нормотоническая реакция на дозированную физическую нагрузку регистрируется у девушек из экологически благоприятного северо-запада области. В экозонах «Тула» и «Юг» преобладает гипотоническая реакция, которая считается неблагоприятной. Это свидетельствует о том, что повышенная функция кровообращения, обусловленная физической нагрузкой, обеспечивается не увеличением ударного объема (поскольку пульсовое давление повышается незначительно или не изменяется), а увеличением частоты пульса. Основываясь на результатах сравнительного изучения реакции девушек на физическую нагрузку и крепости телосложения, необходимо указать на их взаимосвязь (г = 0,9217 для экозоны «Север», г = 0,9356 для экозоны «Юг», г = 0,9623 для экозоны «Тула»). Наиболее крепкие девушки проживают в северо-западной части области, менее оптимистично выглядит ситуация в экозоне «Юг», а наибольшее количество студенток со слабым и очень слабым типом телосложения - это жительницы Тулы.
Выводы. На основании анализа результатов проведенного исследования можно отметить, что экологическая обстановка Тульской области оказывает существенное влияние на физическое развитие девушек, а это не может не сказываться на способности их организма адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды. В конечном итоге такая ситуация приводит к большей предрасположенности данной когорты молодежи к развитию в их среде экологически обусловленных и зависимых заболеваний.
Список литературы
1. Агаджанян, Н. А. Экология человека / Н. А. Агаджанян, И. Б. Ушаков, В. И. Торшин и др. -М. : ММП «Экоцентр», Издательская фирма «Крук», 1997. - 208 с.
2. Агаджанян, Н. А. Экопортрет и здоровье жителей средней полосы России / Н. А. Агаджа-нян, А. А. Желтиков, А. Е. Северин. - Тула : ТГПУ им. Л.Н. Толстого, 2000. - 309 с.
3. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, Л. П. Береснева. - М. : Медицина, 1997. - 221 с.
4. Батоцыренова, Т. Е. Эколого-физиологические и этнические особенности адаптационных реакций организма студентов из различных природно-климатических регионов : автореф. дис. ... д-ра. биол. наук / Т. Е. Батоцыренова. - М., 2007. - 35 с.
5. Башкирева, Т. В. Здоровье и адаптация школьников Восточного Казахстана / Т. В. Башки-рева, Л. Г. Савельева // Вестник КазНУ. Сер. Химия. - 2002. - № 6. - С. 70-73.
6. Башкирева, Т. В. Этнопоказатели функционального состояния и адаптации организма старшеклассников с учетом экологии места проживания / Т. В. Башкирева, Л. Г. Савельева // Физиология, адаптация, стресс : мат-лы V съезда физиологов Казахстана (Караганда, 26-27 августа 2003 г.). - Караганда : ТОО «САНАТ-Полиграфия», 2003. - С. 308-312.
7. Желтиков, А. А. Экологическое состояние и здоровье жителей Тульской области / А. А. Желтиков. - М.-Тула : Изд-во ТГПУ им. Л.Н. Толстого, 1999. - 92 с.
8. Здравоохранение Тульской области : стат. сборник. - Тула : Туластат, 2007. - 150 с.
9. Ишмухаметов, Г. И. Сравнительная оценка физического состояния подростков, проживающих в разных экологических условиях Пермского края / Г. И. Ишмухаметов, Н. П. Горбунов // Физическая культура. - 2006. - № 3. - С. 27-31.
10. Княжев, В. А. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем : пособие для врачей и студентов / В. А. Княжев и др. - М. : Из-дательско-полиграфическая фирма «КРУК», 2005. - 184 с.
11. Реестр растительного покрова Тульской области / Л. Ф. Тарарина и др. - Тула, 1989. - Т. 1. - С. 134-135.
12. Юсупов, Р. А. Эколого-физиологическое обоснование методов и средств оптимизации качества жизни и охраны здоровья населения (по материалам республики Татарстан) : автореф. дис. . д-ра биол. наук / Р. А. Юсупов. - М., 2007. - 43 с.
Берестенко Елена Дмитриевна, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник кафедры медико-биологических дисциплин факультета естественных наук, физической культуры и туризма ФГБОУ ВПО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого», Россия, 300026,
г. Тула, пр. Ленина, д. 125, тел.: (4872) 33-36-46, e-mail: elena-ber@mail.ru.
Желтиков Анатолий Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медико-биологических дисциплин факультета естественных наук, физической культуры и туризма ФГБОУ ВПО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого», Россия, 300026, г. Тула, пр. Ленина,
д. 125, тел.: (4872) 33-36-46, e-mail: azheltikov@mail.ru.
Григорьев Юрий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры медико-биологических дисциплин факультета естественных наук, физической культуры и туризма ФГБОУ ВПО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого», Россия, 300026, г. Тула, пр. Ленина, д. 125, тел.: (4872) 33-36-46, e-mail: gyuitula@yandex.ru.
УДК 616.65-002-006
© Е.Н. Воронова, Б.К. Комяков, А.И. Новиков, Е.С. Шпиленя, М.И. Школьник, А.К. Носов, С.И. Горелов, 2012
Е.Н. Воронова1, Б.К. Комяков1, А.И. Новиков1, Е.С. Шпиленя1, М.И. Школьник2, А.К. Носов3, С.И. Горелов4
ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА
У БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург 2ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург 3ФГБУ «НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий» Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург 4ФГУ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова» ФМБА России, г. Санкт-Петербург
Радикальные методы лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ) могут приводить к осложнениям, которые существенно влияют на качество жизни больного, но не приводят к улучшению опухо-леспецифической выживаемости. Поскольку РПЖ является болезнью пожилых мужчин, то риск смерти от сопутствующих заболеваний часто превышает риск смерти от РПЖ. Проведен сравнительный анализ выживаемости больных локализованным РПЖ, подвергшихся радикальной простатэктомии и находящихся под динамическим наблюдением. Получены достоверные различия общей и опухолеспецифической выживаемости наблюдались у пациентов в возрасте до 65 лет. В группе более старшей возрастной категории (после 65 лет) значимых различий в выживаемости не выявлено.
Ключевые слова: рак предстательной железы, пожилой возраст, выжидательная тактика.
E.N. Voronova, B.K. Komyakov, A.I. Novikov, E.S. Shpilenya, M.I. Shkolnik, A.K. Nosov, S.I. Gorelov
THE SURGICAL AND EXPECTANT TREATMENT OF LOCALIZED PROSTATE CANCER
The radical methods of localized prostate cancer treatment can lead to complications, which affect the quality of patient's life, but they don't lead to improvement of tumor-associated survival. As far as a prostate cancer is the aged male disease, the intercurrent death risk often exceeds the death risk of prostate cancer. The survival analysis of localized prostate cancer of patients, who had undergone the radical prostatectomy and were under dynamic observation was made. Significant differences of general and tumor-associated survival were observed among patients under of 65 years old. These differences of survival were not found out in older age category (after 65 years old).
Key words: prostate cancer, aged male, expectant treatment.
Введение. В структуре онкологической заболеваемости мужчин Санкт-Петербурга в 2010 г. РПЖ занимает 2 место, уступая только раку легкого. За последние 10 лет наблюдается двукратный прирост показателей заболеваемости РПЖ в Санкт-Петербурге [1].
